胎盤(pán)早剝應(yīng)急預(yù)案演練腳本

胎盤(pán)早剝應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練時(shí)間年月日演練地點(diǎn)產(chǎn)1病區(qū)408病室（搶救室）演練內(nèi)容胎盤(pán)早剝應(yīng)急預(yù)案演練角色設(shè)置主任醫(yī)師A護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士D手術(shù)室家屬演練目的模擬胎盤(pán)早剝應(yīng)急預(yù)案演練，查找我們?cè)诩本确矫娲嬖诘膯?wèn)題、及時(shí)改進(jìn)。臨床上遇到類(lèi)似情況做到有條不紊，搶救及時(shí)、護(hù)理到位，避免病情進(jìn)一步加重。物資準(zhǔn)備生理鹽水250ml、留置針2支、透明敷料2片、棉簽1包、止血帶2根、輸液器2付、輸氧管2根、各類(lèi)注射器、碘伏、輸液板夾一個(gè)、治療盤(pán)一個(gè)、胎心監(jiān)護(hù)儀、血氧儀。演練背景患者胡美靈，女，34歲，孕39+2周，孕2產(chǎn)1，于2019年5月2日02:53分因腹痛伴陰道流血1小時(shí)就診我科。查體：血壓80/50mmHg，脈搏：120次/分，呼吸21次/分，陰道不規(guī)則出血、宮頸稍硬，有宮縮，持續(xù)不緩解，疑似“胎盤(pán)早剝”。演練記錄產(chǎn)婦家屬：醫(yī)生、醫(yī)生，我老婆肚子很痛，一直在流血，快點(diǎn)來(lái)人看看。護(hù)士長(zhǎng)：角色的分配——護(hù)士A主要患者吸氧、胎心監(jiān)護(hù)，幫助病人取頭低足高位；護(hù)士B主要負(fù)責(zé)建立病人的靜脈通道、用藥治療；護(hù)士C主協(xié)助及配合護(hù)士B工作，護(hù)士D負(fù)責(zé)記錄及協(xié)助工作。護(hù)士A：好的，馬上過(guò)來(lái)。護(hù)士C護(hù)士D，初次就診患者胡美美，于陰道不規(guī)則出血、宮頸稍硬，有宮縮，持續(xù)不緩解，疑似“胎盤(pán)早剝”，護(hù)士B請(qǐng)馬上通知醫(yī)師。護(hù)士B：好，醫(yī)師A，初次就診患者胡美靈，于陰道不規(guī)則出血、宮頸稍硬，有宮縮，持續(xù)不緩解，疑似“胎盤(pán)早剝”，請(qǐng)馬上過(guò)來(lái)。護(hù)士A：幫助病人吸氧，胎心監(jiān)護(hù)，取頭低足高位。護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士A立即予以心電監(jiān)護(hù)，給氧。醫(yī)師A到場(chǎng)：B、C護(hù)士建立2條靜脈通道。護(hù)士D：記錄，完善病歷。醫(yī)師A：電話通知主治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師。醫(yī)師A：患者具體臨床癥狀、現(xiàn)生命體征如何？護(hù)士D：血壓80/50mmHg，脈搏：120次/分，血氧飽和度97%，胎心80次/分、陰道不規(guī)則出血、宮頸稍硬，有宮縮，持續(xù)不緩解，疑似“胎盤(pán)早剝”，我們立即給予心電監(jiān)護(hù)，給氧、以建立靜脈通道。醫(yī)師A：目前考慮患者“胎盤(pán)早剝”立即給予緊急剖宮產(chǎn)、通知手術(shù)室準(zhǔn)備。護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士B馬上給患者抽血，送檢、查血常規(guī)、血型、凝血功能及交叉配血等。護(hù)士A做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，腹部備皮、留置尿管、準(zhǔn)備母嬰急救用物，專(zhuān)人護(hù)理，以最快的速度護(hù)送病人手術(shù)室醫(yī)師A于患者家屬溝通，告知患者家屬病情情況，及處理方案，取得患者家屬理解并同意處理方案。手術(shù)室患者具體情況、術(shù)前準(zhǔn)備是否完善。將立即送往手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)室交接患者病情變化。護(hù)士長(zhǎng)：患者于2019年5月2日03:00送往手術(shù)室；護(hù)士A患者手術(shù)下來(lái)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、意識(shí)，有無(wú)煩躁不安、呼吸急促等癥狀，仔細(xì)觀察皮膚顏色、溫度及血氧飽和度，并及時(shí)做好記錄。床邊備好急救藥品及物品，確保治療及各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。病情變化時(shí)積極配合急救。護(hù)士D詳細(xì)記錄出入量糾正休克、保護(hù)腎功能、維持酸堿平衡。護(hù)士B建立2條靜脈通道，用靜脈留置針，以利于補(bǔ)充血容量及急救藥物的應(yīng)用。留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確計(jì)入出入量，維持尿量至少30ml/h，準(zhǔn)確評(píng)估血量；出血的護(hù)理嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道出血量，采用宮底在腹部做標(biāo)記地方法觀察子宮收縮情況。用帶小稱(chēng)的婦墊來(lái)準(zhǔn)備計(jì)算出血量，每4h肌內(nèi)注射縮宮素20U，并觀察腹部切口的出血情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好相關(guān)處理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、意識(shí)，有無(wú)煩躁不安、呼吸急促等癥狀，仔細(xì)觀察皮膚顏色、溫度及血氧飽和度，并及時(shí)做好記錄。床邊備好急救藥品及物品，確保治療及各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。病情變化時(shí)積極配合急救及處理。醫(yī)師A向主任匯報(bào)病情：患者胡美靈，女，34歲，孕39+2周，孕2產(chǎn)1，于2019年5月2日02:53分因腹痛伴陰道流血5小時(shí)就診我科。查體：血壓80/50mmHg，脈搏：120次/分，呼吸21次/分，陰道不規(guī)則出血、宮頸稍硬，有宮縮，持續(xù)不緩解，疑似“胎盤(pán)早剝”。目前給予剖宮產(chǎn)手術(shù)；患者手術(shù)成功，術(shù)后血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，血氧95%；匯報(bào)病情后囑護(hù)士加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情；尤其是要注意出血情況，還要監(jiān)測(cè)這個(gè)病人的尿量，24小時(shí)出入量及護(hù)理措施。護(hù)士A:各位護(hù)士請(qǐng)嚴(yán)密觀察病情變化，尤其要注意出血，點(diǎn)滴速度的控制，還要注意尿量，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，保持病室的安靜。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況：□迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位履職情況：□職責(zé)明確、操作熟練□職責(zé)明確、操作不夠熟練□職責(zé)不明確、操作不熟練物資到位情況：□現(xiàn)場(chǎng)物資充分、全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分個(gè)人防護(hù)：□全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位組織情況：□準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利、能滿足要求□效率低、有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工：□合理、高效□基本合理能完成任務(wù)？效果評(píng)價(jià)：□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的□沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)、需要重新演練配合部門(mén)協(xié)作：□配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)