心內(nèi)科理療康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃書(shū)框架2016年0419（調(diào)整）

...WD......WD......WD...創(chuàng)作要義闡述：本書(shū)作用：本次創(chuàng)作于心內(nèi)科理療康復(fù)之路的探索，是基于公司理療服務(wù)工程延伸和理療康復(fù)意義的深挖，務(wù)求表達(dá)心內(nèi)科理療康復(fù)思維的前瞻性與社會(huì)責(zé)任感！上下闕編排：本心內(nèi)科理療康復(fù)工程書(shū)分上下兩章節(jié)進(jìn)展編排，上章節(jié)心內(nèi)科現(xiàn)狀，突出心內(nèi)科的重要性，以及理療康復(fù)之路的必然性！下章節(jié)過(guò)渡到本案理療康復(fù)工程的具體闡述，簡(jiǎn)明直了說(shuō)明心內(nèi)科理療處理方法的正確性與可執(zhí)行性！概念解讀：本冊(cè)心內(nèi)科理療康復(fù)工程方案書(shū)命名為《“心”之所想，所向，所享》，區(qū)別為其他千篇一律的學(xué)科是文章命名，凸顯其獨(dú)特性；同時(shí)，心內(nèi)科康復(fù)的三層思路，初探其所向，再談其所向，終作其所享！備注：本框架中涉及到心內(nèi)科刊文內(nèi)容為國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家所作，細(xì)文內(nèi)容由你方提供受簽文章資料加以確認(rèn)；本框架中，涉及到所有數(shù)據(jù)均由你方提供；3、框架中，為特色化需要增加專(zhuān)家講壇，其資料需要甲方提供；本書(shū)暫定加封底封面為120P（圖文結(jié)合）5、本書(shū)前章節(jié)局部考慮加名人推薦語(yǔ)錄，此僅作為書(shū)籍應(yīng)用參考方向，增加可讀性信服力封面：Logo+“心”之所想，所向，所享——XX醫(yī)院心內(nèi)科康復(fù)理療工程方案書(shū)扉頁(yè)：楔子青青子衿悠悠我心——有關(guān)于我心和你心，我們要說(shuō)的，有很多鋼鐵俠為什么會(huì)那么強(qiáng)大，因?yàn)樗幸活w強(qiáng)勁的“芯”；人類(lèi)若何才能保持旺盛的生命力，首先需要有一顆安康的心臟。心臟是生命的發(fā)動(dòng)機(jī)，是無(wú)時(shí)無(wú)刻不在跳動(dòng)的“生命之火”。心血管疾病最?lèi)?ài)偷襲中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，抵抗力逐漸變差，再加上吸煙、酗酒、食鹽過(guò)量、愛(ài)吃油膩等不良生活習(xí)慣，都能導(dǎo)致冠心病、心梗、腦梗等心血管疾病的發(fā)生。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，90%以上的心血管疾病發(fā)生在40歲之后，年齡越大，發(fā)病幾率越高。三高白領(lǐng)成為心血管疾病高危人群一些高職位、高收入、高壓力的“三高白領(lǐng)”由于生活方式不安康，工作節(jié)奏較快，已成為心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。而中青年人一旦出現(xiàn)心血管疾病，比老年人更容易發(fā)生疾病。愿天下都是“好心人”……P1：拔人物簡(jiǎn)介：勵(lì)建安、國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)候任主席；WHO-ISPRM國(guó)際康復(fù)救災(zāi)委員會(huì)主席；國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)2013年國(guó)際大會(huì)主席（北京）。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)侯任主委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)；中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)；中國(guó)科協(xié)第八屆委員；江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志副主編。JournalofRehabilitationofMedicine副主編。

胡大一、著名心血管病專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)教育家。首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長(zhǎng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)、心內(nèi)科主任，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京心血管病分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)主任委員，及國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體委員，并擔(dān)任《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊》主編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中國(guó)介入雜志》等多種國(guó)內(nèi)外雜志副主編、編委。劉遂心、心血管內(nèi)科學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)療法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，湘雅醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，湘雅心血管病康復(fù)中心主任。首批湘雅醫(yī)院優(yōu)秀青年醫(yī)生。從事心血管病的臨床工作21年，主攻心血管疾病，擅長(zhǎng)危重病人的搶救和疑難心血管病診斷與治療以及心血管病的康復(fù)。已發(fā)表相關(guān)論文20余篇。P2-P3：序2012年3月21日，衛(wèi)生部召開(kāi)了全國(guó)康復(fù)醫(yī)療工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)療是目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的短板。只有防、治、康三支大軍協(xié)同作戰(zhàn)，才能滿足廣闊人民群眾對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求。近十年來(lái)，以冠心病介入治療、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融根治快速心律失常、人工心臟起搏／埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫裝置以及現(xiàn)代影像技術(shù)（尤其是冠狀動(dòng)脈CT）為主體的現(xiàn)代生物技術(shù)的推廣開(kāi)展快速，數(shù)量增加迅猛。近3年，我國(guó)每年置入的冠狀動(dòng)脈支架數(shù)遞增30%，年置入量突破30萬(wàn)，而美國(guó)支架置入數(shù)則遞減11%左右。有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要用于心臟事件發(fā)生后的急診救治與器具或手術(shù)操作，反復(fù)住院、反復(fù)造影與介入治療以及高手術(shù)費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)及患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的困惑與不滿：心臟事件后的康復(fù)與二級(jí)預(yù)防體系根本缺失，且缺乏醫(yī)保支持。心臟康復(fù)的開(kāi)展歷史已有兩個(gè)多世紀(jì)，近50年是它快速開(kāi)展、走向成熟的歷史階段。美國(guó)、歐洲與日本等興旺國(guó)家的心臟康復(fù)已有逐步完善的指南與醫(yī)保配套支持。同時(shí)，心臟康復(fù)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科有了巨大開(kāi)展，在新世紀(jì)，心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防結(jié)合更加嚴(yán)密，融為一體。冠心病、心力衰竭等常見(jiàn)心血管疾病的患者發(fā)病后至少有5個(gè)方面的醫(yī)療保健需求：改變不安康的生活方式：雙心（心血管病患者的精神心理）服務(wù)；循證用藥（個(gè)體化調(diào)整劑量和提高依從性）；生活質(zhì)量評(píng)估和職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)工作，回歸社會(huì)）。滿足心血管病患者的慢病管理需求，需要開(kāi)出5個(gè)處方：藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方和戒煙控?zé)熖幏剑òú怀惺芏譄熚：ΓＷ龊眯难懿』颊叩目祻?fù)/二級(jí)預(yù)防，一方面要對(duì)每位患者做出個(gè)體化的綜合醫(yī)療評(píng)估，不僅包括心血管狀況評(píng)估，還包括全身整體狀況評(píng)估：同時(shí)要充分做好患者及其家屬的培訓(xùn)，發(fā)揮患者自身的主觀能動(dòng)性。心臟康復(fù)／二級(jí)預(yù)防模式的建設(shè)，從根本上扭轉(zhuǎn)了單純生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)閺男睦?、生物和社?huì)多方面為患者提供長(zhǎng)期綜合的服務(wù)和關(guān)愛(ài)。心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防有明確的臨床研究證據(jù)，它可使冠心病患者總死亡率下降20%，冠心病死亡率下降30%，顯著減少不必要的反復(fù)住院、反復(fù)支架置入、反復(fù)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，合理控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。在方案經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國(guó)心臟康復(fù)采用的是前蘇聯(lián)模式，即理療科和療養(yǎng)院。1978年召開(kāi)的廣州會(huì)議，推動(dòng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向心理-生物-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)80年代我國(guó)心臟康復(fù)涌現(xiàn)出一批探索開(kāi)拓者，如曲鐳、劉江生、孫明、孫家珍、金宏義、勵(lì)建安等；如今的心臟康復(fù)又擁有一批后來(lái)者，如劉遂心、郭蘭、王樂(lè)民、高煒、丁榮晶等。目前，我國(guó)心臟康復(fù)開(kāi)展的困局主要如下：①康復(fù)僅局限于肢體康復(fù)，并未開(kāi)展真正的心臟康復(fù)。②心臟康復(fù)無(wú)醫(yī)保政策支持。目前的收費(fèi)體制使心臟康復(fù)工作的經(jīng)濟(jì)收入回報(bào)低，患者及家庭對(duì)心臟康復(fù)的意義與重要性缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用承受能力缺乏。③沒(méi)有系統(tǒng)的心臟康復(fù)人才培訓(xùn)和準(zhǔn)入體系，人才匱乏，康復(fù)知識(shí)、技能和設(shè)備缺乏。④學(xué)術(shù)界對(duì)心臟康復(fù)的理論和實(shí)踐缺乏了解，也不重視。一些初步開(kāi)展心臟康復(fù)的醫(yī)院也把心臟康復(fù)狹隘地理解為患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估與訓(xùn)練，對(duì)心理、生活質(zhì)量和職業(yè)康復(fù)落實(shí)不夠。不少醫(yī)院的康復(fù)還停留在臨床研究階段，在醫(yī)療保健的實(shí)踐層面并未真正落實(shí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，我國(guó)的心臟康復(fù)迎來(lái)了春天。開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療工作面臨著4個(gè)有利條件：一是黨和政府、社會(huì)各界日益重視康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》均對(duì)開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療提出要求。二是經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展催生康復(fù)服務(wù)需求。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高和老齡化進(jìn)程日益加速，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求巨大，康復(fù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)展前景可觀，民間醫(yī)療資本對(duì)康復(fù)產(chǎn)生濃厚的興趣。三是公立醫(yī)院改革為加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療工作提供了重要支撐。四是幾代心臟康復(fù)人的不懈努力所獲得的沉淀。我國(guó)已有康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的心臟康復(fù)分會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，也有心臟康復(fù)的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)雜志，初步形成了立志開(kāi)展心臟康復(fù)事業(yè)的老中青團(tuán)隊(duì)，一些學(xué)術(shù)會(huì)議已設(shè)置心臟康復(fù)專(zhuān)場(chǎng)。我國(guó)的心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)終于迎來(lái)重要的開(kāi)展歷史機(jī)遇。四是多年來(lái)，從事心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防的幾代人，在極為困難的條件下，進(jìn)展了艱辛的奮斗與探索，創(chuàng)造了可供我國(guó)今后心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防開(kāi)展。P4-P5：大數(shù)據(jù)調(diào)查每年約350萬(wàn)人死于心血管病國(guó)家心血管病中心8月8日在京發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2013》顯示，心血管病死亡率居各種疾病之首，每年約有350萬(wàn)人死于心血管病，每10秒鐘就有一人死于該類(lèi)疾病。國(guó)家心血管病專(zhuān)家委員會(huì)主任委員高潤(rùn)霖院士指出，我國(guó)心血管病患者約有2.9億，其中高血壓患者2.7億，腦卒中患者700萬(wàn)，心肌梗死患者250萬(wàn)，心力衰竭患者450萬(wàn)，平均每5個(gè)成年人中就有1人患有心血管病，平均每5例死亡中就有2例死于該類(lèi)疾病。心血管病有8個(gè)高危誘發(fā)因素：高血壓高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要不安全因素，我國(guó)每10個(gè)成人中至少有2人患高血壓，超過(guò)半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。吸煙我國(guó)15歲以上煙民有3.56億，被動(dòng)吸煙者達(dá)7.38億，吸煙和被動(dòng)吸煙是心血管病的獨(dú)立不安全因素之一。血脂異常2013年全國(guó)調(diào)查的12040例血脂異常患者中，50%的人患有高血壓，37.5%的人患有冠心病，超過(guò)30%的人患有外周動(dòng)脈疾病，而只有39%的患者承受降脂治療。糖尿病對(duì)104家醫(yī)院25817例2型糖尿病患者的調(diào)查顯示，糖尿病患者的血糖、血脂、血壓綜合達(dá)標(biāo)率只有5.6%。我國(guó)成人糖尿病患病率達(dá)11.6%，但只有不到三分之一的人超重/肥胖中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)工程說(shuō)明，成人超重率、肥胖率及超重加肥胖率分別到達(dá)30.6%、12.0%和42.6%。體力活動(dòng)缺乏我國(guó)成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%，體力活動(dòng)缺乏會(huì)導(dǎo)致肥胖、糖尿病、高血脂等疾病。不合理膳食高脂肪、低碳水化合物膳食的增加，會(huì)使糖代謝異常和糖尿病的罹患風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。而攝入維生素和微量元素高者，罹患急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)就較小。每天都飲酒的人，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加40%。代謝綜合征代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病的不安全因素。有調(diào)查說(shuō)明，我國(guó)18歲以上成人代謝綜合征的患病率為13.8%。P6-P7：看眼前——全國(guó)心臟康復(fù)現(xiàn)狀分析心臟康復(fù)現(xiàn)狀分析：心臟康復(fù)理療之路，勢(shì)在必行一、我國(guó)心血管疾病的“堰塞湖”現(xiàn)象隨著我國(guó)人口快速老齡化、心血管疾病預(yù)防根基薄弱以及患病年齡年輕化的三重壓力，帶病生存的患者急劇增長(zhǎng)，而針對(duì)急性心肌梗死的溶栓、介入治療，和針對(duì)心衰的藥物治療降低了患者的死亡率，我們面對(duì)的是中國(guó)心血管疾病的“堰塞湖”。對(duì)這一大批帶病生存人群的管理，涉及巨大的家庭、社會(huì)醫(yī)療資源投入和生產(chǎn)力的消耗，也使中國(guó)心血管疾病死亡率短暫下降之后，增加“堰塞湖”集中爆發(fā)所導(dǎo)致的死亡率驟增的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增加心血管疾病負(fù)擔(dān)。大量醫(yī)療資源用于疾病終末期的高成本救治，患者反復(fù)住院，再支架，再手術(shù)；出現(xiàn)心力衰竭后，使用極高成本的雙心室同步化起搏、埋藏式自動(dòng)除顫裝置和心臟移植。目前的醫(yī)療模式是對(duì)患者“大修”，而不是對(duì)安康的維護(hù)和疾病的預(yù)防，對(duì)人的保健還不如對(duì)汽車(chē)的保養(yǎng)，因?yàn)槠?chē)大家都有意識(shí)需要定期保養(yǎng)和售后服務(wù)，但我國(guó)人民卻在遭遇沒(méi)有保養(yǎng)機(jī)制、患病治療后因?yàn)闆](méi)有進(jìn)展術(shù)后康復(fù)治療而不斷返診的為難局面。若何有效遏制這一趨勢(shì)建設(shè)符合中國(guó)國(guó)情的心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系是關(guān)鍵策略之一。在國(guó)際醫(yī)學(xué)界，18世紀(jì)英國(guó)醫(yī)生WilliamHerberden首先描述了心絞痛的病癥，并首次提出CVD患者運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)的理念。心臟康復(fù)的理念，從上世紀(jì)80年代以前的以患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為核心，與時(shí)俱進(jìn)演化為康復(fù)與二級(jí)預(yù)防相結(jié)合，整合劃一的服務(wù)關(guān)愛(ài)綜合模式。二、心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防的內(nèi)涵（1）心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防定義和目的：對(duì)心血管疾病患者提供綜合長(zhǎng)期醫(yī)療保健關(guān)愛(ài)和服務(wù)，最大程度減少心血管疾病對(duì)身心的不良影響，改善心理、社會(huì)和職業(yè)狀態(tài)，切實(shí)提高患者生活質(zhì)量。（2）心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)人群：主要包括一年內(nèi)具有以下一種或多種情況的患者，如心肌梗死、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后等，現(xiàn)已延展至慢性心力衰竭和外周動(dòng)脈疾病。（3）心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容包括：患者綜合醫(yī)療評(píng)估、患者疾病自我管理能力培訓(xùn)、生活方式改變指導(dǎo)（戒煙/飲食/運(yùn)動(dòng)/睡眠管理）、循證用藥、生活質(zhì)量評(píng)估與改善、職業(yè)康復(fù)，恢復(fù)力所能及的工作。（4）心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防需要綜合的團(tuán)隊(duì)提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)，建設(shè)合理的康復(fù)隊(duì)伍，這個(gè)隊(duì)伍應(yīng)該包括醫(yī)生、護(hù)士、理療師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、藥劑師、社會(huì)工作者和患者的家庭成員等，讓他們共同溝通并協(xié)調(diào)幫助患者康復(fù)。（5）心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防的分期：將心臟病康復(fù)過(guò)程的不同階段分為四期。Phase1，心肌梗死和急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者住院期間的康復(fù)預(yù)防；Phase2，出院后早期門(mén)診預(yù)防康復(fù)服務(wù)，療程一般為3-6個(gè)月，進(jìn)一步連續(xù)至9個(gè)月至1年；Phase3，遠(yuǎn)期門(mén)診預(yù)防康復(fù)；Phase4，社區(qū)家庭預(yù)防康復(fù)，即H2H（HospitaltoHome）。（6）心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防是一個(gè)多贏的體系：臨床研究說(shuō)明，通過(guò)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防，總死亡率降低20％，心血管死亡率降低30％。對(duì)于患者而言，延長(zhǎng)壽命，改善生活質(zhì)量；對(duì)于醫(yī)院而言，提升管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，控制不合理醫(yī)療成本增長(zhǎng)，增加純效益，提高醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)滿意度；對(duì)于國(guó)家和社會(huì)醫(yī)保而言，合理使用和節(jié)約醫(yī)療資源。三、我國(guó)心臟康復(fù)的漫長(zhǎng)道路在方案經(jīng)濟(jì)時(shí)代，心臟康復(fù)采用的是蘇聯(lián)模式，即理療科和療養(yǎng)院。1978年召開(kāi)的廣州會(huì)議推動(dòng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向心理-生物-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。目前，心臟康復(fù)的困局主要如下：（1）我國(guó)的康復(fù)僅局限于肢體康復(fù)，并未開(kāi)展真正的心臟康復(fù)；（2）心臟康復(fù)無(wú)醫(yī)保政策支持。目前的收費(fèi)機(jī)制使心臟康復(fù)工作的經(jīng)濟(jì)收入回報(bào)低，患者及家庭對(duì)心臟康復(fù)的意義與重要性缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用承受能力缺乏；（3）沒(méi)有系統(tǒng)的心臟康復(fù)人才培訓(xùn)和準(zhǔn)入體系，人才匱乏，康復(fù)知識(shí)、技能和設(shè)備缺乏；（4）學(xué)術(shù)界對(duì)心臟康復(fù)的理論和實(shí)踐缺乏了解，也不重視。一些初步開(kāi)展心臟康復(fù)的醫(yī)院也把心臟康復(fù)狹隘理解為患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估與訓(xùn)練，對(duì)心理、生活質(zhì)量和職業(yè)康復(fù)落實(shí)不夠。不少醫(yī)院的康復(fù)還停留在臨床研究階段，在醫(yī)療保健的實(shí)踐層面并未真正落實(shí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，中國(guó)的心臟康復(fù)迎來(lái)了早春二月。開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療工作面臨著四個(gè)有利條件：一是黨和政府及社會(huì)各界日益重視康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)療是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的短板，康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)和開(kāi)展要納入醫(yī)改的大盤(pán)子，人才培養(yǎng)和經(jīng)濟(jì)政策是康復(fù)醫(yī)學(xué)開(kāi)展的生命線；二是經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展催生康復(fù)服務(wù)需求。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高和老齡化進(jìn)程日益加速，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求巨大，康復(fù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)展前景可觀，民間醫(yī)療資本對(duì)康復(fù)產(chǎn)生濃厚的興趣；三是公立醫(yī)院改革為加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療工作提供重要支撐；四是幾代心臟康復(fù)人的不懈努力所獲得的沉淀，我國(guó)初步形成立志開(kāi)展心臟康復(fù)事業(yè)的老中青團(tuán)隊(duì)，一些學(xué)術(shù)會(huì)議已設(shè)置康復(fù)專(zhuān)場(chǎng)。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)終于迎來(lái)重要的開(kāi)展歷史機(jī)遇。四、我國(guó)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系十年規(guī)劃（1）組織強(qiáng)化學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化心臟康復(fù)學(xué)會(huì)，吸納更多專(zhuān)家教授投入心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防事業(yè)，進(jìn)一步辦好專(zhuān)業(yè)雜志，舉辦高水平國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，推動(dòng)我國(guó)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防的臨床研究，制定適合中國(guó)國(guó)情的心臟康復(fù)專(zhuān)家共識(shí)和指南。（2）政府主導(dǎo)，社會(huì)發(fā)動(dòng)，多方參與，形成合力。特別是優(yōu)先鼓勵(lì)民間資本和外資的投入和參與。（3）開(kāi)展試點(diǎn)，探索模式和機(jī)制。我們可以借鑒國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院的服務(wù)模式（如湘雅），綜合醫(yī)院辦康復(fù)科或康復(fù)分院，建設(shè)康復(fù)中心，成立專(zhuān)科、培養(yǎng)高端學(xué)術(shù)人才（4）完善人才培養(yǎng)和準(zhǔn)入機(jī)制。如護(hù)士培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生畢業(yè)后招聘培訓(xùn)，短學(xué)制康復(fù)學(xué)校和康復(fù)培訓(xùn)班，醫(yī)學(xué)院校康復(fù)醫(yī)學(xué)系（院）和培養(yǎng)本科生、研究生、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，抓緊康復(fù)師職業(yè)認(rèn)證體系建設(shè)。P8-P9：方法論——理療康復(fù)的可行性分析未來(lái)醫(yī)學(xué)模式探討：預(yù)防-標(biāo)準(zhǔn)化診療-康復(fù)“三位一體”

早在多年前世界衛(wèi)生組織就提出醫(yī)療危機(jī)的概念，指國(guó)家的經(jīng)濟(jì)開(kāi)展無(wú)法承當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用的增加。近年來(lái)，我國(guó)的心血管醫(yī)療費(fèi)用在以每年18.6%的速度增長(zhǎng)，大大超出了GDP的增長(zhǎng)速度，預(yù)示著我國(guó)面臨醫(yī)療危機(jī)。解決醫(yī)療危機(jī)的根本出路，是重新明確醫(yī)學(xué)的價(jià)值，建設(shè)健全“預(yù)防-標(biāo)準(zhǔn)化診療-康復(fù)”的社會(huì)-生物-心理醫(yī)學(xué)模式和“防-治-管”的生命全程關(guān)愛(ài)體系，關(guān)注患者的全面身心安康。---題記

專(zhuān)家：目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)療需求超出公立醫(yī)院服務(wù)能力

在老齡化步伐加快和全民醫(yī)保時(shí)代的刺激下，人們對(duì)安康的需求也已經(jīng)從傳統(tǒng)的關(guān)注醫(yī)療救治逐步向預(yù)防、治療、康復(fù)三位一體的綜合安康需求轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)需求日益突出。

根據(jù)未來(lái)“預(yù)防-標(biāo)準(zhǔn)化診療-康復(fù)‘三位一體’醫(yī)學(xué)開(kāi)展模式，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療需求大，完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系勢(shì)在必行?？祻?fù)醫(yī)療包括病人從發(fā)病、醫(yī)院救治與急性期康復(fù)、出院后穩(wěn)定期康復(fù)到恢復(fù)期康復(fù)各環(huán)節(jié)的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)又被視作是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)之后的“第四醫(yī)學(xué)”。

由于人口老齡化和心血管不安全因素的流行，我國(guó)慢?。苑莻魅拘约膊。┤猿士焖僭鲩L(zhǎng)態(tài)勢(shì)。2010年到2030年，心肌梗死、卒中、糖尿病和慢阻肺的疾病負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)近50％。

報(bào)告研究指出，我國(guó)每年死于心血管病的約350萬(wàn)人，其中一半以上與高血壓有關(guān)。我國(guó)每天心血管病死亡9590人，估計(jì)每小時(shí)血管病死亡400人，每10秒鐘心血管病死亡1人。

世界銀行預(yù)測(cè)，如果不改善應(yīng)對(duì)措施，2005年至2015年，心血管疾病、卒中和糖尿病將會(huì)給中國(guó)造成5500億