2022臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題第十三套

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一、A1型題

1.急性失血時(shí)機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)不對(duì)[1分]

A心跳加快

B外周和內(nèi)臟小血管收縮

C兒茶酚胺大量分泌

D心腦血管血流減少

E組織液移向血管內(nèi)

2.休克的本質(zhì)是[1分]

A氧供給不足

B低血壓

C腎功能不全

D心功能不全

E酸中毒

3.休克早期的血壓變化[1分]

A收縮壓下降，脈壓減小

B收縮壓正常或升高，脈壓減小

C收縮壓正?；蛏?，脈壓增大

D收縮壓下降，脈壓增大

E收縮壓和脈壓均不變

4.休克處于微循環(huán)擴(kuò)張期時(shí)，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤[1分]

A意識(shí)模糊

B發(fā)紺

C酸中毒

D收縮壓正?；蛏?/p>

E細(xì)胞嚴(yán)重缺氧

5.休克時(shí)，哪一項(xiàng)代謝變化不會(huì)出現(xiàn)[1分]

A乳酸生成增多，丙酮酸濃度降低

B蛋白質(zhì)分解增加

C脂肪分解增加

D血糖水平升高

E能量產(chǎn)生增加

6.休克時(shí)，急性呼吸窘迫綜合征常發(fā)生于[1分]

A休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后12～24小時(shí)

B休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后24～48小時(shí)

C休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后48～72小時(shí)

D休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后72～96小時(shí)

E休克期內(nèi)發(fā)生，穩(wěn)定后不會(huì)發(fā)生

7.下列哪一項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)[1分]

A皮膚粘膜顯著蒼白、發(fā)紺，四肢厥冷

B收縮壓正?；蛏?，脈壓縮小

C脈搏細(xì)弱，或摸不清

D毛細(xì)血管充盈非常遲緩

E少尿或無(wú)尿

8.各類休克的共同特點(diǎn)是[1分]

A有效循環(huán)血量減少

B微循環(huán)內(nèi)的血量減少

C全身總血量減少

D動(dòng)脈內(nèi)血量減少

E靜脈內(nèi)血量減少

9.休克時(shí)如中心靜脈壓(CVP)5cmH2O時(shí)提示[1分]

A充血性心力衰竭

B肺循環(huán)阻力增高

C靜脈血管床過度收縮

D心功能不全

E血容量不足

10.彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，下列哪項(xiàng)不對(duì)[1分]

A血小板計(jì)數(shù)小于80×109∕L

B凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上

C血漿纖維蛋白原低于1.5g∕L

D3P試驗(yàn)陰性

E血涂片中破碎紅細(xì)胞大于2%

11.休克宜采取哪種體位[1分]

A頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

B頭和軀干平放，下肢抬高15°～20°

C頭和軀干抬高20°-30°，下肢平放

D平臥位

E頭和軀干低15°，下肢抬高20-30°

12.治療失血性休克時(shí)，最好的晶體液是[1分]

A生理鹽水

B5%葡萄糖液體

C平衡鹽溶液

D5%碳酸氫鈉溶液

E5%氯化鈉溶液

13.糾正休克并發(fā)的酸中毒主要依靠[1分]

A及時(shí)應(yīng)用堿性藥物

B過度通氣以排出CO2

C改善組織灌注

D應(yīng)用血管活性藥物提高血壓

E血液透析

14.血管活性藥物中，哪一種可擴(kuò)張胃腸道和腎的血管[1分]

A多巴胺

B間羥胺

C西地蘭

D異丙腎上腺素

E去甲腎上腺素

15.治療感染性休克時(shí)，皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用宜[1分]

A小劑量多次應(yīng)用

B小劑量用1-2次

C大劑量多次應(yīng)用

D大劑量用1-2次

E副作用多不宜使用

16.失血性休克患者抗休克治療后，中心靜脈壓高、血壓低，提示[1分]

A血容量嚴(yán)重不足

B血容量不足

C心功能不全或血容量相對(duì)過多

D容量血管過度收縮

E須行補(bǔ)液試驗(yàn)

17.下列哪一項(xiàng)不是冷休克的表現(xiàn)[1分]

A皮膚蒼白、發(fā)紺、濕冷

B尿量﹥30ml∕h

C脈壓﹤30mmHg

D脈搏細(xì)速

E毛細(xì)血管充盈時(shí)間﹥3秒

二、B型題

18.女性，28歲，車禍致創(chuàng)傷性休克后入院，經(jīng)手術(shù)治療及擴(kuò)充血容量治療后，監(jiān)測(cè)血壓100∕68mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，提示[1分]

A血容量不足

B血容量嚴(yán)重不足

C血容量相對(duì)過多

D容量血管過度收縮

E心功能不全或血容量不足

19.女性，65歲，右上腹持續(xù)性疼痛，畏冷，高熱3天入院，查體：血壓75∕45mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮膚鞏膜黃染，心率130次∕分，右上腹肌緊張，壓痛，診斷：膽道感染、感染性休克，住院后經(jīng)抗感染、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物后，血壓95∕75mmHg，中心靜脈壓15cmH2O，提示[1分]

A血容量不足

B血容量嚴(yán)重不足

C血容量相對(duì)過多

D容量血管過度收縮

E心功能不全或血容量不足

20.上述哪一項(xiàng)表示嚴(yán)重休克[1分]

A0.5

B1.0-1.5

C﹤2.0

D﹥2.0

E﹥2.5

21.上述哪一項(xiàng)表示存在休克[1分]

A0.5

B1.0-1.5

C﹤2.0

D﹥2.0

E﹥2.5

22.上述哪一項(xiàng)表示無(wú)休克[1分]

A0.5

B1.0-1.5

C﹤2.0

D﹥2.0

E﹥2.5

23.女性，28歲，宮外孕破裂出血，入院時(shí)：口渴，皮膚蒼白，四肢稍涼，脈搏92次∕分，血壓95∕75mmHg，尿量正常，提示[1分]

A無(wú)休克

B休克可疑

C休克代償期

D休克抑制期

E休克好轉(zhuǎn)

24.男性，50歲，急性化膿性膽管炎，入院時(shí)：意識(shí)模糊，問答不清，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓60∕40mmHg，淺靜脈塌陷，尿量18ml∕h,應(yīng)考慮[1分]

A無(wú)休克

B休克可疑

C休克代償期

D休克抑制期

E休克好轉(zhuǎn)

25.男性，45歲，外傷致失血性休克，經(jīng)過補(bǔ)充血容量及手術(shù)治療后，測(cè)血壓80∕50mmHg，脈率90次∕分，四肢溫暖，色澤正常，提示[1分]

A無(wú)休克

B休克可疑

C休克代償期

D休克抑制期

E休克好轉(zhuǎn)

26.休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用[1分]

A多巴胺

B肝素

C去甲腎上腺素

D西地蘭

E654-Ⅱ

27.一休克患者，經(jīng)補(bǔ)充血容量后，測(cè)血壓80∕55mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，取250ml等滲鹽水，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入后，血壓無(wú)明顯改變，中心靜脈壓上升到14cmH2O，可用[1分]

A多巴胺

B肝素

C去甲腎上腺素

D西地蘭

E654-Ⅱ

三、A2型題

28.一男性患者，40歲，右上腹撞擊傷后入院，血壓75∕60mmHg，脈搏120次∕分，表情淡漠，皮膚蒼白，口渴，估計(jì)出血量是[1分]

A﹥2400ml

B1600-2400ml

C800-1600ml

D600-800ml

E﹤600ml

29.一成年女性，腹部合并顱腦損傷后休克，抗休克治療后，血壓正常，尿量40ml∕h,比重正常，提示[1分]

A急性腎功能衰竭

B腎血管過度收縮

C休克未糾正

D休克已糾正

E顱腦外傷合并尿崩癥

30.一成年女性，因?qū)m外孕破裂出血入院，入院時(shí)患者精神緊張、興奮，皮膚蒼白，肢端稍涼，口渴尿少，心率90次∕分，血壓100∕80mmHg，其微循環(huán)應(yīng)處于[1分]

A微循環(huán)無(wú)變化

B微循環(huán)收縮期

C微循環(huán)擴(kuò)張期

D微循環(huán)抑制期

E微循環(huán)衰竭期

31.一男性，60歲，感染性休克入院，經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，血壓恢復(fù)到85∕55mmHg，心率150次∕分，中心靜脈壓21cmH2O，應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療為宜[1分]

A多巴胺

B酚芐明

C西地蘭

D肝素

E納洛酮

32.一女性，30歲，原無(wú)肺部疾病，從高處墜落發(fā)生休克后，肺通氣良好，行血?dú)夥治鎏崾綪aCO2為52.5mmHg，病人可能存在哪種情況[1分]

A心功能不全

B腦水腫

C肺功能不全

D腎功能不全

E堿中毒

四、A3型題(33-35題共用題干)男性，45歲，因車禍致右上腹外傷2小時(shí)入院，入院時(shí)：神智尚清楚，口很渴，皮膚蒼白，發(fā)冷，脈搏135次∕分，血壓80∕55mmHg，尿少。

33.此病人的體表血管可表現(xiàn)為[1分]

A表淺靜脈正常，毛細(xì)血管充盈正常

B表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩

C表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈非常遲緩

D表淺靜脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管充盈遲緩

E表淺靜脈正常，毛細(xì)血管充盈遲緩

34.此病人補(bǔ)充血容量時(shí)可首先采用[1分]

A5%葡萄糖溶液

B平衡鹽溶液

C濃縮紅細(xì)胞

D全血

E5%碳酸氫鈉

35.經(jīng)補(bǔ)充血容量后，測(cè)血壓95∕65mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，下列哪項(xiàng)措施可以選擇[1分]

A充分補(bǔ)液

B舒張血管

C給予強(qiáng)心藥

D適當(dāng)補(bǔ)液

E糾正酸中毒

五、A4型題

36.男性，40歲，因創(chuàng)傷性休克入院，入院時(shí)口渴不止，神智淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，血壓65∕40mmHg，尿少，應(yīng)考慮[1分]

A休克可疑

B休克早期

C休克抑制期

D休克晚期

E暫無(wú)休克

37.入院后經(jīng)抗休克，處理