留置T管的護(hù)理課件

留置T管的護(hù)理肝膽腔鏡外科T管簡介肝膽腔鏡外科留置T管的護(hù)理

T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。T管簡介肝膽腔鏡外科肝膽腔鏡外科膽汁的生成與代謝：肝細(xì)胞分泌膽汁，每日分泌量約800～1000ml，膽汁呈黃綠色，PH值為6.0～8.8，97﹪是水，溶質(zhì)有膽鹽，膽色素，膽固醇，卵磷脂，脂肪酸，電解質(zhì)和大量的肝臟代謝產(chǎn)物。膽汁的濃縮和貯存:膽囊黏膜具有吸收水和電解質(zhì)的功能，能將淡黃色稀薄的肝膽汁濃縮5～10倍后轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S色黏稠的膽囊膽汁，貯存于膽囊中，少量直接進(jìn)入腸道幫助消化。膽汁的排出：

當(dāng)油脂飲食及酸性胃液進(jìn)入十二指腸后，刺激腸黏膜分泌膽囊收縮素；有收縮膽囊和舒張膽總管下段及Oddi括約肌的作用。將貯存于膽囊中的大量膽汁排空入十二指腸。因此，膽道系統(tǒng)最主要的生理功能是輸送和調(diào)節(jié)肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入至十二指腸。肝膽腔鏡外科膽道系統(tǒng)生理功能膽系疾病肝膽腔鏡外科留置T管的護(hù)理T管固定肝膽腔鏡外科T管固定方法平臥位時(shí),引流袋不高于腋中線切忌將Ｔ管隨意放于床上肝膽腔鏡外科T管固定方法肝膽腔鏡外科半臥位優(yōu)點(diǎn)：肝膽腔鏡外科T管固定方法可將引流管用膠布交叉固定在皮膚上;并交待患者本卷須知翻身或活動(dòng)時(shí)一定要先提引流袋再進(jìn)行活動(dòng)。站立活動(dòng)時(shí)將引流管固定于腰部,但應(yīng)低于腹部切口，防止?fàn)坷８文懬荤R外科T管固定方法留置T管的護(hù)理膽汁的觀察肝膽腔鏡外科觀察工程膽汁的量1膽汁的色澤2膽汁的性狀3有無結(jié)石、沉淀、絮狀物4肝膽腔鏡外科觀察工程膽汁的量1膽汁的色澤2膽汁的性狀3有無結(jié)石、沉淀、絮狀物4肝膽腔鏡外科觀察工程1、量的觀察肝膽腔鏡外科觀察工程Ｔ管受壓、打折或局部堵塞或半脫出突然增加膽道下端阻塞、十二指腸液倒流膽汁量突然減少甚至無膽汁引流出異常原因肝膽腔鏡外科觀察工程膽汁的量1膽汁的色澤2膽汁的性狀3有無結(jié)石、沉淀、絮狀物4肝膽腔鏡外科觀察工程正常胰液出血異物肝膽腔鏡外科2、色的觀察觀察工程肝膽腔鏡外科2、色的觀察觀察工程膽汁的量1膽汁的色澤2膽汁的性狀3有無結(jié)石、沉淀、絮狀物4肝膽腔鏡外科拔管護(hù)理肝膽腔鏡外科留置T管的護(hù)理肝膽腔鏡外科拔管前健康教育夾管24—48h造影拔管動(dòng)作輕柔必不可少拔管三步曲肝膽腔鏡外科拔除T管指征肝膽腔鏡外科T管肝內(nèi)膽管膽總管T管造影T管造影是判斷肝內(nèi)外膽道通暢與否的重要方法肝膽腔鏡外科拔管前拔管拔管后拔管出血：假設(shè)腹腔引流液呈鮮紅血性，每小時(shí)超過100ml或短期內(nèi)引流量較多應(yīng)引起警惕。并注意觀察有無腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激病癥和體征；膽瘺：觀察腹腔引流液的色澤，有無黃綠色膽汁樣物流出，每小時(shí)50ml以上者疑有膽瘺。有無腹膜刺激病癥和體征經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，無異常影像。留置T管并發(fā)癥肝膽腔鏡外科水電解質(zhì)失衡脫管感染患者出現(xiàn)高熱、腹痛、腹脹疑為膽道感染留置T管并發(fā)癥肝膽腔鏡外科留置T管的護(hù)理帶管出院病人的宣教肝膽腔鏡外科穿松軟衣服，防止引流管受壓；淋浴時(shí)用塑料膜覆蓋引流管處；防止提舉重物或過度活動(dòng)；在T管上說明記號(hào)，以便觀察是否脫出；每日定時(shí)更換引流袋，觀察引流量和性質(zhì)；引流管口每日換藥一次。肝膽腔鏡外科帶管出院病人的健康教育T

管作用帶管護(hù)理拔管護(hù)理健康宣教了解掌握熟悉熟悉總結(jié):肝膽腔鏡外科引流液及并發(fā)癥的觀察，T管的固定肝膽腔鏡外科習(xí)題：A、腹脹、腹痛B、體溫39.1℃C、皮膚鞏膜黃染加重D、解陶土樣大便答案：〔)A、T管折疊，受壓B、T管脫出，結(jié)石阻塞C、肝功能受損，膽汁分泌減少D、膽道下端阻塞，十二指腸倒流答案：〔)1、留置T管24小時(shí)引流出褐色膽汁100ml，可能出現(xiàn)了何種情況？2、夾管期間出現(xiàn)下面哪些情況應(yīng)禁止拔管？A,B,C√√√√×√√√A,B,C,D謝謝大家!肝膽腔鏡外科肝膽腔鏡外科T管固定