23年內(nèi)科主治相關(guān)專業(yè)知識(shí)高頻考點(diǎn)500道含答案813

23年內(nèi)科主治相關(guān)專業(yè)知識(shí)高頻考點(diǎn)500道含答案813學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(100題)1.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查

A.胃鏡B.上腹部超聲C.上腹部增強(qiáng)CTD.血管造影E.鋇餐透視

2.A1型題(本題1分)關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

A.長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭

3.A1型題(本題1分)患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對(duì)骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是

A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營(yíng)養(yǎng)不良

B.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性

C.確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力

D.確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致

E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變

4.A1型題(本題1分)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是

A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別

5.A1型題(本題1分)男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是

A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月

B.一般有前驅(qū)癥狀

C.感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受累

D.多有緩解復(fù)發(fā)

E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

6.B1型題(本題1分)急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

7.A4型題(本題1分)某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時(shí)后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。該患者最可疑何種毒物中毒

A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氫

8.A1型題(本題1分)患者女，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng)問出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是

A.沙丁胺醇B.潑尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮質(zhì)激素

9.B1型題(本題1分)引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是

A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌

10.A1型題(本題1分)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

11.A1型題(本題1分)左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致B.肺動(dòng)脈壓增高所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.心室重構(gòu)所致E.左心室擴(kuò)大所致

12.A1型題(本題1分)鏈霉素的主要不良反應(yīng)是

A.過敏反應(yīng)B.肝損害C.蛋白尿D.血尿E.第八對(duì)腦神經(jīng)損害

13.A1型題(本題1分)關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是

A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征

D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹

E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

14.A1型題(本題1分)非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速

15.A1型題(本題1分)殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于

A.肺部纖維化B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.肺部炎癥

16.A4型題(本題1分)女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）

B.慢性喘息型支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾?。t喘型）

D.心源性哮喘

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

17.A1型題(本題1分)搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

18.B1型題(本題1分)主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音

A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)

19.A1型題(本題1分)急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來看，中度中毒應(yīng)達(dá)到

A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

20.A1型題(本題1分)短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是

A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)

B.CT可見陳舊腔隙梗死

C.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)

D.有后遺癥

E.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

21.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。最可能的診斷是

A.腎結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小球腎炎

22.A4型題(本題1分)女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病

23.A1型題(本題1分)高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是

A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)

B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHg

C.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg

D.血壓控制在患者可耐受的程度

E.以上都不是

24.A1型題(本題1分)肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A.胸痛B.呼吸困難C.上腔靜脈綜合征D.聲音嘶啞E.多尿

25.B1型題(本題1分)女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變

26.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈

A.癥狀消失

B.尿常規(guī)正常

C.癥狀消失且尿常規(guī)正常

D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常

E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常

27.B1型題(本題1分)酚妥拉明為

A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動(dòng)藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動(dòng)藥

28.A4型題(本題1分)已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常最有效的治療為

A.靜脈滴注ACTH

B.輸入鹽水加胰島素

C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松

E.輸葡萄糖溶液加抗生素

29.A4型題(本題1分)患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是

A.放射治療B.手術(shù)切除C.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴E.口服藥物維持控制血壓

30.A1型題(本題1分)男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是

A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力

31.A4型題(本題1分)男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是

A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

32.A1型題(本題1分)女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是

A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好

33.A1型題(本題1分)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主

A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.勞力性呼吸困難

34.A1型題(本題1分)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是

A.盤狀紅斑B.皮膚紫癜C.指端缺血樣皮疹D.頰部蝶形紅斑E.皮下結(jié)節(jié)

35.A1型題(本題1分)應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的

A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

36.A1型題(本題1分)治療隱球菌肺炎首選抗生素為

A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑

37.A1型題(本題1分)患者男，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于

A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

38.B1型題(本題1分)肺部感染病原的快速判定

A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查

39.A1型題(本題1分)下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括

A.慢性胃炎

B.X線鋇餐提示潰瘍較大

C.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便

D.良性潰瘍伴有胃酸缺乏

E.胃切除術(shù)后10年以上

40.A1型題(本題1分)中老年腎病綜合征常見病理類型是

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病腎小球腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化

E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

41.A1型題(本題1分)女性，40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部疼痛并嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是

A.腦實(shí)質(zhì)出血B.腦膜癌病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎E.腦癌

42.A1型題(本題1分)尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢

A.2小時(shí)以內(nèi)B.3小時(shí)以內(nèi)C.4小時(shí)以內(nèi)D.5小時(shí)以內(nèi)E.1小時(shí)以內(nèi)

43.B1型題(本題1分)有腸道局部免疫保護(hù)作用的是

A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

44.A1型題(本題1分)關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是

A.上行感染占95%以上

B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥

C.血行感染多見于大腸埃希菌

D.淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起

E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

45.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列哪項(xiàng)說法是正確的

A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑

C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑

D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑

E.呋塞米是排鉀利尿劑

46.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是

A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.左側(cè)半球D.右側(cè)半球深部E.左側(cè)半球表面

47.A1型題(本題1分)對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色

48.A1型題(本題1分)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括

A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)破壞C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能D.提高患者的生活質(zhì)量E.徹底治愈疾病

49.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

50.A4型題(本題1分)女性，60歲。因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷為

A.昏厥B.高血壓腦病C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血

51.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

52.A1型題(本題1分)3天抗菌療法不適合

A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合

53.A1型題(本題1分)女性，48歲。2個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是

A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.胃動(dòng)力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌

54.A1型題(本題1分)男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項(xiàng)處置最適合

A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素

55.A1型題(本題1分)關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確

A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下

B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀

C.極少發(fā)生血行播散

D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死

E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見

56.A1型題(本題1分)急性酒精中毒意識(shí)障礙期主要是哪種表現(xiàn)

A.瞳孔縮小B.肌束顫動(dòng)C.呼吸受抑制D.欣快感E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)

57.A1型題(本題1分)下列哪種藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌

A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸

58.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播

59.B1型題(本題1分)浸潤(rùn)型肺結(jié)核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

60.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.對(duì)于HBVDNA陽(yáng)性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委?/p>

B.當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥

C.可給予拉米夫定治療

D.不能給予干擾素治療

E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

61.A1型題(本題1分)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

62.A4型題(本題1分)男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為

A.流感嗜血桿菌B.卡塔莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎軍團(tuán)菌

63.A1型題(本題1分)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

64.A1型題(本題1分)確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是

A.X線檢查B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查

65.A1型題(本題1分)非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是

A.腎功能損傷B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.心血管不良事件D.皮疹E.胃腸道潰瘍、出血

66.A1型題(本題1分)尿路感染的并發(fā)癥不正確的是

A.腎結(jié)石和尿路梗阻B.腎周膿腫C.腎結(jié)核D.腎乳頭壞死E.敗血癥

67.A1型題(本題1分)男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為

A.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)B.運(yùn)動(dòng)性哮喘C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

68.A1型題(本題1分)一農(nóng)民師傅診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，該患者的臨床表現(xiàn)除哪項(xiàng)外，均可診斷為重度中毒

A.昏迷B.瞳孔縮小C.腦水腫D.呼吸麻痹E.肺水腫

69.A4型題(本題1分)某建筑工地工人在進(jìn)餐10～40分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治?？沙醪皆\斷為

A.含氰甙植物中毒B.河豚魚中毒C.亞硝酸鹽食物中毒D.毒蕈中毒E.砷中毒

70.A1型題(本題1分)患者，女性，69歲，血壓140/95mmHg，該患者血壓屬于

A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓

71.A4型題(本題1分)男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛首選的藥物是

A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑

72.A1型題(本題1分)男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

73.A1型題(本題1分)下列不需要激素沖擊治療的是

A.嚴(yán)重的狼瘡肺炎B.嚴(yán)重的皮疹C.急進(jìn)性狼瘡腎炎D.嚴(yán)重的溶血性貧血E.嚴(yán)重的狼瘡腦病

74.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規(guī)律

A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

75.A1型題(本題1分)顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是

A.環(huán)甲膜穿刺B.通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣D.用開口器側(cè)臥位引流E.氣管切開

76.A1型題(本題1分)以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)

A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、納差E.肌痛、不發(fā)熱

77.A1型題(本題1分)關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是

A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

78.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)

A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

79.A1型題(本題1分)目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.心律失常C.DICD.休克E.肺性腦病

80.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天?？紤]不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是

A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI

81.A1型題(本題1分)男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

82.A1型題(本題1分)診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

B.胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

D.痰中找到結(jié)核菌

E.血沉明顯增快

83.A1型題(本題1分)與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是

A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌

B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮

C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌

D.膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附

E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)

84.A1型題(本題1分)一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)

A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.以上都不是

85.A4型題(本題1分)男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療皮膚癥狀考慮

A.過敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物不良反應(yīng)E.脊髓神經(jīng)受損

86.A1型題(本題1分)哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因

A.縱隔腫瘤侵襲胸膜B.心力衰竭C.阻塞性肺炎累及胸膜D.氣胸E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

87.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑

88.A1型題(本題1分)復(fù)雜性尿路感染病原菌譜哪項(xiàng)是正確的

A.75%為大腸埃希菌

B.大腸埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多為多種細(xì)菌混合感染

E.以上均不正確

89.A1型題(本題1分)終止心室顫動(dòng)最有效的方法是

A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫

90.A4型題(本題1分)男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是

A.呼氣延長(zhǎng)B.吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)C.呼吸頻率加快D.常取端坐呼吸體位E.伴喘鳴音的呼吸困難

91.A1型題(本題1分)急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁

92.A4型題(本題1分)患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行什么檢查

A.甲狀腺功能檢查B.腎上腺增強(qiáng)CTC.放射性核素檢查D.血漿醛固酮/血漿腎素比值E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查

93.B1型題(本題1分)腎病綜合征病人

A.正常飲食B.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食

94.A1型題(本題1分)對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是

A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI

95.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為

A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

96.A1型題(本題1分)關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確

A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致

B.80%～90%由支氣管哮喘引起

C.最少見的是重癥肺結(jié)核

D.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見

E.肺血管疾病少見

97.A1型題(本題1分)慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是

A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細(xì)濕啰音

98.A1型題(本題1分)急性ITP死亡的主要原因是

A.感染B.嘔血C.顱內(nèi)出血D.陰道出血E.咯血

99.A1型題(本題1分)頑固性腹水采用下列哪項(xiàng)措施無效

A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.肝移植

100.A1型題(本題1分)男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因

二、單選題(100題)101.A4型題(本題1分)女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作

102.A1型題(本題1分)女性，62歲。患高血壓，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物

A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾

C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

D.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米

E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

103.B1型題(本題1分)慢性纖維空洞型肺結(jié)核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

104.A1型題(本題1分)男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是

A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管

105.B1型題(本題1分)特發(fā)性失神發(fā)作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

106.A1型題(本題1分)急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁

107.A1型題(本題1分)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主

A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.勞力性呼吸困難

108.A1型題(本題1分)關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列哪項(xiàng)不正確

A.用藥前注意低鉀血癥

B.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效

C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者

D.出現(xiàn)左心衰時(shí)要用洋地黃

E.感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者

109.A1型題(本題1分)男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團(tuán)桿菌肺炎

110.B1型題(本題1分)軍團(tuán)菌

A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

111.B1型題(本題1分)急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

112.A4型題(本題1分)女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的藥物是

A.地西泮10mg靜注

B.苯妥英鈉0.25g肌注

C.地西泮20mg肌注

D.副醛5ml灌腸

E.苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射

113.A1型題(本題1分)青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

B.立即CT檢查

C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息

D.若情況允許做腦血管造影

E.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備

114.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施

A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑

115.A4型題(本題1分)男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為

A.流感嗜血桿菌B.卡塔莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎軍團(tuán)菌

116.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。該患者的診斷是

A.白塞病B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡

117.A1型題(本題1分)患者男，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為

A.咽喉炎B.肺癌C.淋巴瘤D.肺結(jié)核E.胃癌

118.A1型題(本題1分)男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是

A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月

B.一般有前驅(qū)癥狀

C.感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受累

D.多有緩解復(fù)發(fā)

E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

119.A1型題(本題1分)肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A.胸痛B.呼吸困難C.上腔靜脈綜合征D.聲音嘶啞E.多尿

120.A1型題(本題1分)女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是

A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松

121.A1型題(本題1分)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為

A.紅暈直徑≥15mmB.硬結(jié)直徑≥20mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.硬結(jié)直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm

122.A1型題(本題1分)關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項(xiàng)是正確的

A.對(duì)于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療

B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥

C.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧

D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則

E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥

123.A1型題(本題1分)關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確

A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)

B.咯血以中央型肺癌多見

C.氣促可由于心包積液引起

D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚

E.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染

124.A1型題(本題1分)女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為

A.阻塞性肺氣腫B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎慢性遷延期

125.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A.肺阻塞性通氣障礙B.肺動(dòng)脈高壓C.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞D.肺氣腫E.肺間質(zhì)纖維化

126.A1型題(本題1分)女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護(hù)E.預(yù)防咯血

127.A1型題(本題1分)環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括

A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)

128.A1型題(本題1分)下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是

A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱

B.心尖搏動(dòng)明顯左偏

C.二尖瓣收縮期雜音

D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱

129.A1型題(本題1分)肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)

A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白

130.A1型題(本題1分)哮喘維持控制多久，治療方案可以降級(jí)

A.1個(gè)月B.3周C.6個(gè)月D.3個(gè)月E.2周

131.A1型題(本題1分)X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病

A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.肺癌D.肺膿腫E.干酪性肺炎

132.A1型題(本題1分)某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是

A.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴

B.立即血壓監(jiān)測(cè)

C.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射

E.輸血、補(bǔ)液

133.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時(shí)，下列哪項(xiàng)比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的

A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mg

B.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mg

C.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mg

D.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mg

E.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg

134.A4型題(本題1分)患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是

A.放射治療B.手術(shù)切除C.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴E.口服藥物維持控制血壓

135.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻

136.B1型題(本題1分)引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是

A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國(guó)病毒

137.A1型題(本題1分)急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是

A.血淀粉酶特異性最高

B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)

C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行

D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高

E.尿淀粉酶下降迅速

138.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)?/p>

A.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)

B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素

C.消毒液混入尿標(biāo)本

D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染

E.以上均可能

139.A1型題(本題1分)男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物

A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦

140.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

141.A1型題(本題1分)男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白（++），紅細(xì)胞5個(gè)/HP

142.A1型題(本題1分)男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

143.A4型題(本題1分)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮

A.Weber綜合征

B.Gerstmann綜合征

C.Millard-Gubler綜合征

D.Wallenberg綜合征

E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)

144.A1型題(本題1分)女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種

A.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mg

B.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mg

C.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mg

D.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg

E.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mg

145.A1型題(本題1分)男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是

A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性癱瘓C.重癥肌無力D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.癔癥性癱瘓

146.A1型題(本題1分)診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查

147.B1型題(本題1分)吡嗪酰胺

A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對(duì)結(jié)核菌無影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

148.B1型題(本題1分)有早期診斷價(jià)值的抗體是

A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

149.A1型題(本題1分)男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

150.B1型題(本題1分)高血壓病合并心絞痛應(yīng)首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

151.A4型題(本題1分)患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)

A.房室傳導(dǎo)阻滯B.頻發(fā)房早C.頻發(fā)室早D.竇性停搏E.竇性心動(dòng)過緩

152.A1型題(本題1分)男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查

A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超

153.B1型題(本題1分)男性，50歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

154.A1型題(本題1分)治療隱球菌肺炎首選抗生素為

A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑

155.A1型題(本題1分)在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說患者在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是

A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.補(bǔ)液治療E.使用解磷定

156.A1型題(本題1分)關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是

A.激素減量應(yīng)該先慢后快

B.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療

C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)

D.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

157.A1型題(本題1分)關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是

A.是一種自身免疫性疾病B.可只表現(xiàn)為蛋白尿C.無腎功能不全表現(xiàn)D.好發(fā)于女性E.腎臟受累病理變化可輕可重

158.A1型題(本題1分)女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超

159.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況

A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動(dòng)波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

160.B1型題(本題1分)急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變

161.A1型題(本題1分)下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是

A.M3---t（15，17）

B.M2----t（8，21）

C.CMML--t（9，21）

D.M4--16號(hào)染色體缺失

E.L3---t（8，14）

162.A1型題(本題1分)終止心室顫動(dòng)最有效的方法是

A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫

163.A1型題(本題1分)男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是

A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶

164.A1型題(本題1分)男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫

165.A1型題(本題1分)關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括

A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血

166.B1型題(本題1分)糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

167.A1型題(本題1分)關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確

A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下

B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀

C.極少發(fā)生血行播散

D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死

E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見

168.A1型題(本題1分)下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因

A.肥胖B.皮膚薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分離亢進(jìn)E.皮膚彈性纖維斷裂

169.A1型題(本題1分)下列哪種藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌

A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸

170.A4型題(本題1分)男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮

A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

171.A1型題(本題1分)風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

172.B1型題(本題1分)卡那霉素

A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對(duì)結(jié)核菌無影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

173.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項(xiàng)目是

A.血脂肪酶B.血尿淀粉酶C.肺增強(qiáng)CTD.胃鏡E.心電圖

174.A1型題(本題1分)乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用

A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶

B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶

C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶

D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶

E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶

175.B1型題(本題1分)亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

176.A4型題(本題1分)男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B.急診手術(shù)C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈套扎E.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑

177.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是

A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

B.應(yīng)選用廣譜抗生素

C.盡快去除明確感染灶

D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染

E.因治療原發(fā)病不可停用激素

178.B1型題(本題1分)治療肝硬化并上消化道出血

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補(bǔ)液，止血

179.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律

A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

180.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值

A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.開顱探查D.腦超聲檢查E.頭顱CT檢查

181.A1型題(本題1分)妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素

A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛

182.A1型題(本題1分)一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)

A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.以上都不是

183.A1型題(本題1分)慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是

A.無特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部擴(kuò)張、肋間增寬

184.A1型題(本題1分)男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

185.B1型題(本題1分)慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

186.A1型題(本題1分)關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等

B.革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高

C.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高

D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高

E.細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽(yáng)性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌

187.A4型題(本題1分)患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病禁止用的藥物是

A.ACEI類B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.鈣離子拮抗劑

188.B1型題(本題1分)女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

D.慢性再生障礙性貧血

E.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

189.A1型題(本題1分)關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是

A.鈣化和骨化B.纖維化C.癌變D.吸收E.液化

190.A1型題(本題1分)男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高

191.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳

A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶

192.A4型題(本題1分)患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是

A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E.支氣管哮喘

193.A4型題(本題1分)女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.MDSD.巨幼細(xì)胞性貧血E.地中海貧血

194.A1型題(本題1分)鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者

A.尿比重>1.020

B.尿滲透壓>500

C.尿鈉<20mmol/L

D.腎衰指數(shù)<1

E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

195.A1型題(本題1分)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A.陣發(fā)性眩暈B.復(fù)視C.交叉性癱瘓D.吞咽困難E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

196.A1型題(本題1分)急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是

A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT

197.A4型題(本題1分)男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明確診斷需做哪項(xiàng)檢查

A.拍胸片B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清IgE檢測(cè)D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.肺功能測(cè)定

198.A4型題(本題1分)男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為

A.心電圖B.血清心肌酶C.胸部超聲D.血常規(guī)E.胸片

199.A1型題(本題1分)男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是

A.肺結(jié)核B.喉炎C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌

200.A1型題(本題1分)下列抗體中哪一項(xiàng)是Graves病的直接致病原因

A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

三、單選題(100題)201.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳

A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶

202.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者的診斷是

A.肺炎支原體肺炎B.支氣管肺炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.大葉性肺炎E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

203.A1型題(本題1分)以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)

A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、納差E.肌痛、不發(fā)熱

204.B1型題(本題1分)急性心肌梗死LDH變化規(guī)律

A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

205.A1型題(本題1分)鑒別頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是

A.感覺障礙B.運(yùn)動(dòng)障礙C.跌倒發(fā)作D.視覺障礙E.癇性發(fā)作

206.B1型題(本題1分)高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為

A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

207.A1型題(本題1分)一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.便潛血陽(yáng)性B.尿膽原減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少

208.A1型題(本題1分)復(fù)雜性尿路感染病原菌譜哪項(xiàng)是正確的

A.75%為大腸埃希菌

B.大腸埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多為多種細(xì)菌混合感染

E.以上均不正確

209.A4型題(本題1分)男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L最可能的診斷為

A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進(jìn)性腎炎D.腎病綜合征E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

210.A4型題(本題1分)患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A.BP180/100mmHg

B.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mm

C.心尖部4/6級(jí)收縮期雜音

D.甲狀腺增大

E.胸片示心胸比值62%

211.A1型題(本題1分)下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說法，錯(cuò)誤的是

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)

C.與臨床嚴(yán)重程度平行

D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

212.B1型題(本題1分)螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥

A.利用激素之間的允許作用

B.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

C.阻礙分泌過多的激素合成

D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用

213.B1型題(本題1分)高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為

A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

214.A4型題(本題1分)患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過速，持續(xù)30分鐘，平時(shí)血壓正常常用實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.PRA測(cè)定B.血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)D.腎動(dòng)脈血管造影E.尿、血醛固酮測(cè)定

215.A1型題(本題1分)在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機(jī)制是

A.改善血小板功能B.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)C.刺激血小板釋放D.改善血管通透性E.刺激骨髓造血

216.A4型題(本題1分)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常病變血管為

A.頸內(nèi)動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎一基底動(dòng)脈E.大腦中動(dòng)脈

217.A1型題(本題1分)缺鐵性貧血的預(yù)后取決于

A.鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應(yīng)用途徑D.原發(fā)