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IP屬地：新疆 上傳時(shí)間：2024-01-16 格式：PPTX 頁數(shù)：36 大?。?.04MB 積分：8.4 舉報(bào) 版權(quán)申訴

妊娠期關(guān)于血糖升高的營養(yǎng)宣教

目錄：什么是糖尿??？糖尿病的種類？為什么懷孕后出現(xiàn)血糖異常，以及確診為妊娠糖尿?。咳焉锾悄虿≡撊绾沃委?？如果…，如果…，糖尿病就發(fā)生了什么是糖尿病？

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂。

糖尿病的分類1型糖尿病：胰島素依賴型，兒童及青少年最常見的內(nèi)分泌疾病，一旦發(fā)病需終生注射胰島素。有遺傳傾向。2型糖尿?。阂葝u素非依賴型，多見于成年人，以及肥胖患者?？梢允褂每诜幒鸵葝u素兩種治療方式。妊娠期糖尿?。簯言星拔窗l(fā)生糖尿病，懷孕期間發(fā)生血糖升高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥。什么是妊娠糖尿病？妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱孕前糖尿?。≒GDM）；妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

為什么懷孕后會得了糖尿??？

懷孕中后期胎盤產(chǎn)生的某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，一些孕婦不能代償性的增加胰島素的分泌量時(shí)，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病。胎兒胎盤娩出后，大部分產(chǎn)婦糖代謝就可以恢復(fù)正常，一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的機(jī)會增加。妊娠糖尿病患病率不斷增加妊娠期糖尿病的高危人群是否有過1型或2型糖尿病、妊娠糖尿病及血糖過高史是否有家庭史是否孕前肥胖或超重是否年齡大于30歲是否有生過巨大兒史是否有過反復(fù)不良流產(chǎn)、不明原因死胎、死產(chǎn)史是否月經(jīng)規(guī)律是否為促排卵等助孕受孕的妊娠糖尿病的危害妊娠期高血壓羊水過多泌尿系統(tǒng)感染巨大兒低血糖、酮癥酸中毒呼吸窘迫綜合征遠(yuǎn)期影響—代謝性疾病—高血壓、高血脂、糖尿病等糖尿病治療的五架馬車糖尿病治療的五架馬車健康教育的目的是使糖尿病患者了解糖尿病的相關(guān)知識，學(xué)會治療過程中所需的基本技能，并能以樂觀積極的心態(tài)接受治療。代謝監(jiān)測：經(jīng)常自我監(jiān)測血糖、血壓、體重，定期去醫(yī)院檢測尿常規(guī)、眼底、腎功能等。藥物治療：聽從醫(yī)生的建議，合理使用藥物。合理運(yùn)動：可促進(jìn)肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用，提高胰島素與受體的結(jié)合力，從而使血糖降低。營養(yǎng)治療：是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病手段中不可缺少的組成部分。糖尿病的飲食療法營養(yǎng)治療的目的：1.保護(hù)胰島功能，幫助患者達(dá)到并保持較好的代謝控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平達(dá)到或接近正常，減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)。2.維持或達(dá)到理想體重，使胎兒能正常生長發(fā)育。3.根據(jù)患者個(gè)體需要，供給適合患者的平衡膳食，以維持健康和從事正?；顒?，提高生活質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的原則：一、控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)二、均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例三、少量多餐，有利于控制血糖四、高纖維膳食，減少或改善便秘，有利于控制血糖五、飲食清淡，低脂少油、少鹽，避免精制糖的攝入六、合理控制體重增長一、控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)★如何計(jì)算總能量？標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)－105孕早期：每日能量需要量=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×30-35Kcal/Kg孕中、晚期：每日能量需要量=孕早期能量+200Kcal舉例：

某孕婦，孕前身高160cm，體重60kg，診斷為妊娠糖尿病。一、計(jì)算能量需要量BMI=體重（kg）÷身高㎡=60÷1.62=23.44kg/㎡能量需要量=（160－105）×30~35Kcal/kg什么是膳食結(jié)構(gòu)？

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。日常生活中人們將食物分為五類：第一類是糧谷類，是熱量的主要來源第二類是富含動物蛋白質(zhì)的食物，包括瘦肉、蛋、禽、魚等第三類是豆、乳及制品類第四類是蔬菜、水果類第五類是油脂類二、均衡營養(yǎng)碳水化合物：推薦飲食碳水化合物攝人量占總能量的50%-60%為宜，每日碳水化合物不低于150g對維持妊娠期血糖正常更為合適。應(yīng)盡量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物選擇時(shí)可優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物。無論采用碳水化合物計(jì)算法、食品交換份法或經(jīng)驗(yàn)估算法，監(jiān)測碳水化合物的攝人量是血糖控制達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵策略（A級證據(jù)）。當(dāng)僅考慮碳水化合物總量時(shí)，血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷可能更有助于血糖控制（B級證據(jù)）。1g碳水化合物提供能量4Kcal

血糖生成指數(shù)（GI）

GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有生理意義的指標(biāo)。高GI（>70）食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高。低GI（<55）食物，在胃腸中停留時(shí)間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，進(jìn)入血液后的峰值低。低GI食物：能量緩釋系統(tǒng)，盡量多選。二、均衡營養(yǎng)蛋白質(zhì)：推薦飲食蛋白質(zhì)攝人量占總能量的15%-20%為宜，以滿足孕婦妊娠期生理調(diào)節(jié)及胎兒生長發(fā)育之需。1g蛋白質(zhì)提供能量4Kcal。脂肪：推薦飲食脂肪攝人量占總能量的25%-30%為宜。但應(yīng)適當(dāng)限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶制品等，糖尿病孕婦飽和脂肪酸攝人量不應(yīng)超過總攝入能量的7%（A級證據(jù)）；而單不飽和脂肪酸如橄欖油、山茶油等，應(yīng)占脂肪供能的1/3以上。1g脂肪提供能量9Kcal。減少反式脂肪酸攝人量可降低低密度脂蛋白膽固醇、增加高密度脂蛋白膽固醇的水平（A級證據(jù)），故糖尿病孕婦應(yīng)減少反式脂肪酸的攝入量（B級證據(jù)）。舉例：某孕婦，孕前身高160cm，體重60kg，診斷為妊娠糖尿病。一、計(jì)算能量需要量BMI=體重（kg）÷身高㎡=60÷1.62=23.44kg/㎡能量需要量=（160－105）×32Kcal/kg=1760Kcal二、三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的分配碳水化合物：1760Kcal×55%=968Kcal÷4=242g蛋白質(zhì)：1760Kcal×20%=352Kcal÷4=88g脂肪：1760Kcal×25%=440Kcal÷9≈48g為什么要少量多餐？少量多餐的目的是把全天攝入的碳水化合物均勻分配，盡量減少血糖的波動，使血糖控制在合理的范圍內(nèi)。否則正餐攝入過多，引起餐后血糖升高，或者進(jìn)食過少引起低血糖。兩者都不利于糖尿病的治療，長期如此可能會引起其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低生活質(zhì)量。三、高纖維膳食膳食纖維—人體第七大營養(yǎng)素可溶性纖維：水果中的果膠、海帶、紫菜中的藻膠，某些豆類中的瓜膠和魔芋塊莖中的魔芋粉等。非可溶性纖維：植物中的纖維素、半纖維組素和大質(zhì)素，在谷、豆類種子的外皮，蔬菜的莖、葉和果實(shí)中均含有之。中國根據(jù)能量：低（1800kcal）25g/d；中（2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。常見食物的纖維含量四、維生素及礦物質(zhì)妊娠期鐵、葉酸和維生素D的需要量增加了l倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%-50%，鋅、核黃素的需要量增加了20%-25%，維生素A、B12、C、硒、鉀、生物素、煙酸和每日總能量的需要量增加了18%左右。因此，建議妊娠期有計(jì)劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等。五、餐次的合理安排少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝人總能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%-10%，有助于防止餐前過度饑餓。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療過程應(yīng)與胰島素應(yīng)用密切配合，防止發(fā)生低血糖。膳食計(jì)劃必須實(shí)現(xiàn)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)文化背景、生活方式、經(jīng)濟(jì)條件和受教育程度進(jìn)行合理的膳食安排和相應(yīng)的營養(yǎng)教育。舉例：某孕婦，孕前身高160cm，體重60kg，診斷為妊娠糖尿病。每天能量需要量1760Kcal三、餐次的分配碳水化合物：242g蛋白質(zhì)：88g脂肪：48g碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪早上20%48g17g10g加餐10%24g9g5g中午30%73g26g14g加餐10%24g9g5g晚上30%73g26g14g六、飲食清淡食物交換法

將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物營養(yǎng)和能量相近，可以相互交換。

食物交換份法將食物分成6大類：

1.主食類（或稱糧谷類、米面類）

2.蔬菜類

3.水果類

4.魚肉類（含豆類或其制品）

5.乳類（含豆奶）

6.油脂類

份的概念:某食物能提供90kcal時(shí)，該食物重量計(jì)為一份合理的飲食結(jié)構(gòu)谷類食物食物交換蔬菜類水果類大豆類肉蛋類奶制品油脂類孕婦飲