2024年老年人保健實施方案小學教育

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浦城縣臨江鎮(zhèn)2023年基本公共

衛(wèi)生服務老年人保健項目實施方案

依據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2023年版)老年人健康管理服務規(guī)范》和《浦城縣2023基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)的實際狀況，特制定本具體的實施方案。

一、項目目標

通過實施老年人健康管理服務項目，對全鎮(zhèn)老年人進行健康危急因素調(diào)查和一般體格檢查，供應疾病預防、自我保健及損害預防、自救等健康指導，削減主要健康危急因素，有效預防和掌握慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

我鎮(zhèn)老年人健康管理率目標為≥50%。

二、項目范圍及內(nèi)容

(一)項目范圍：全鎮(zhèn)16個村。

（二）項目內(nèi)容：對全鎮(zhèn)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危急因素調(diào)查和一般體格檢查，供應疾病預防、自我保健及損害預防、自救等健康指導。

1、每年進行一次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育熬煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥狀況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動力量的一般檢查。

4、幫助檢查：每年檢查一次隨機血糖（指血）。有條件時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便隱血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。

（1）對發(fā)覺已確診的高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

（2）對存在危急因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對全部老年人進行慢性病危急因素、流感疫苗接種學問、骨質(zhì)疏

松預防及防跌倒措施、意外損害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

（一）組織形式

1、我院公共衛(wèi)生科負責項目的組織實施，日常管理和技術(shù)指導。

2、項目由負責慢性病管理人員及各村衛(wèi)生室所詳細執(zhí)行。

（二）職責與任務

公共衛(wèi)生科負責項目的組織和協(xié)調(diào)、實施方案的制定、組織培訓、督導和宣揚，考核驗收，健康教育、相關(guān)材料印制等。

衛(wèi)生院慢性病組為項目實施責任人，負責項目的宣揚、動員和質(zhì)量掌握的詳細執(zhí)行工作；擔當老年人健康體檢中相關(guān)幫助檢查等工作；負責收集全鎮(zhèn)老年人人口信息、告知服務內(nèi)容、預約，對行動不便、臥床居民供應上門服務；開展健康體檢、健康指導、隨訪等工作，完成附表的填寫，準時將相關(guān)信息記入健康檔案。

四、項目執(zhí)行時間

2023年1月至2023年12月。

五、項目考核與評估

（一）接受縣基本公共衛(wèi)生服務辦公室對我鎮(zhèn)老年人健康管理服務項目進行督導與考核評估，每年不少于2次。公共衛(wèi)生科負責做好年度健康管理實施方案（含服務流程規(guī)范）及總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容應包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基本信息、健康管理宣揚、健康危急因素調(diào)查、健康體檢基本狀況、體檢結(jié)果的分類、健康指導及干預等。

（二）考核指標

1、老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100％。

2、老年人健康規(guī)范管理率=根據(jù)要求進行健康管理的人數(shù)/年內(nèi)接受健康管理人數(shù)100%。

2023年老年人健康規(guī)范管理率達≥60%。

3、健