急診醫(yī)學復習題含參考答案

急診醫(yī)學復習題含參考答案

1、患者，男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。

體檢:血壓正常,端坐呼吸,額部出汗,雙肺有哮鳴音，心率110次/min,律齊,無雜

音。哪種診斷正確？()

A、上呼吸道感染

B、支氣管哮喘

C、慢性支氣管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支氣管炎

答案：B

少年男性,發(fā)作性喘憋,有過敏史,端坐呼吸,雙肺哮鳴音,考慮為支氣管哮喘

急性發(fā)作。本例以干咳為主，無喘息,為咳嗽變異型哮喘。E項，急性支氣管炎，

通常全身癥狀較輕。患者呼吸困難,端坐呼吸,額部出汗,為氣道嚴重阻塞表現(xiàn)，

癥狀重,不能用急性支氣管炎解釋。因此答案選瓦

2、肝性腦病最有意義的體征是()。

A、頭暈

B、腱反射亢進

C、踝陣攣陽性

D、巴賓斯基征陽性

E、撲翼樣震顫

答案：E

肝性腦病主要表現(xiàn)為高級神經(jīng)中樞的功能紊亂(如性格改變、智力下降、行

為失常、意識障礙等)以及運動和反射異常(如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進

和病理反射等)，其中撲翼樣震顫是肝性腦病的特異體征。

3、初產(chǎn)婦,27歲，孕32周，頭位，陰道出血3天,量少，無腹痛,胎心正常,無

明顯宮縮,診斷為前置胎盤,恰當?shù)奶幚硎?)。

A、絕對臥床,給予鎮(zhèn)靜齊人觀察病情變化

B、立即行人工破膜

C、立即行催產(chǎn)素引產(chǎn),宮口開大后行碎胎術

D、立即人工破膜及滴注催產(chǎn)素

E、立即行剖宮產(chǎn)術

答案：A

結合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為前置胎盤,因胎兒未肺成熟,孕婦一般情況

可,可住院期待療法,絕對臥床,給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化。

4、患者女,48歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查:左肺

呼吸音減弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺壓縮70%,

并見液平面。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是()。

A、心臟排血阻力增加

B、肺表面活性物質(zhì)減少

C、回心血量減少

D、氣體交換容量減少

E、肺彌散功能障礙

答案：D

患者血氣胸，傷側肺萎陷使肺呼吸面積減少,氣體交換容量減少,通氣血流比

失衡，影響肺通氣和換氣功能。

5、低滲性缺水亦稱()。

A、原發(fā)性缺水

B、繼發(fā)性缺水

C、急性缺水

D、混合性缺水

E、中度缺水

答案：B

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。

6、手術時所用的一次性縫合針線的滅菌方法是。。

A、高溫滅菌

B、環(huán)氧乙烷氣體法

C、電離輻射滅菌

D、甲醛蒸氣滅菌

E、干熱滅菌法

答案：C

電離輻射法屬于工業(yè)化滅菌法，主要應用于無菌醫(yī)療耗材(如一次性注射器、

絲線)和某些藥品，常用Co釋放的丫射線或者加速器產(chǎn)生的電子射線起到滅菌

作用。

7、胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)包括0。

A、腹式呼吸減弱

B、突發(fā)的劇烈腹痛

C、惡心、嘔吐

D、腸鳴音消失

E、發(fā)熱

答案：B

潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)為,病人突發(fā)上腹部劇痛，呈“刀割樣”，腹痛迅速波及

全腹。

8、代謝性堿中毒的原因不包括()。

A、急性腎功能衰竭

B、缺鉀

C、堿性物質(zhì)攝入過多

D、胃液喪失過多

E、應用利尿劑

答案：A

代謝性堿中毒的原因:①酸性物質(zhì)丟失過多，如胃液喪失過多。②堿性物質(zhì)

攝入過多，如NaHC03服用過多。③H+向細胞內(nèi)移動，如各種原因造成的低鉀血癥。

④應用利尿劑等。

9、男性,23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適,5小時前排黑色成形便約

lOOgo既往無胃病史。查體:BP100/70mmHg,P86次/分。實驗室檢查:Hbl00g/L,

糞便隱血(+++)。應首選的治療是()。

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、氨甲苯酸

C、6-氨基己酸

D、緊急輸血

E、血管加壓素

答案：A

消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌。血小板聚集及血漿凝血功能所

誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮,而且新形成的凝血塊在pH<5.0的

胃液中會迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用，故患者

應首選質(zhì)子泵抑制劑。

10、海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒？()

A、沙氏菌食物中毒

B、嗜鹽菌食物中毒

C、葡萄球菌食物中毒

D、變形桿菌食物中毒

E、肉毒中毒

答案：B

副溶血性弧菌又稱為致病性嗜鹽菌，一般在海產(chǎn)品中多見,也可見于鹽腌漬

食品、肉類等，副溶血性弧菌食物中毒好發(fā)于夏秋季節(jié)、在沿海地區(qū)多見。

11、關于外科病人營養(yǎng)補給的敘述，正確的是。。

A、外科病人在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,都需要進行營養(yǎng)支持

B、消化道功能正常但不愿進食的病人應優(yōu)先考慮給予胃腸外營養(yǎng)

C、全胃腸外營養(yǎng)是補充營養(yǎng)的主要途徑

D、要素飲食有助于維持胃腸道結構和功能

E、全胃腸外營養(yǎng)必須經(jīng)由中心靜脈插管滴注

答案：D

要素飲食成分明確、營養(yǎng)全面、殘渣少，有助于維持胃腸道結構和功能。A

項，胃腸道功能完好的病人不需要營養(yǎng)支持。B項,消化道功能正常但不愿進食

的病人應優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。C項，腸內(nèi)營養(yǎng)是營養(yǎng)支持中補充營養(yǎng)的主要途徑。

E項，全胃腸外營養(yǎng)途徑有中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑。

12、一術后病人術后輸血50ml,突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高

熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感,應診斷。。

A、細菌污染反應

B、溶血反應

C、過敏反應

D、免疫反應

E、發(fā)熱反應

答案：B

頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓

迫感、血壓下降甚至休克,這些都是溶血反應的癥狀,如不及時得到適當處理,隨

之還會出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。

13、下述不是甲亢術后呼吸困難和室息原因的是()。

A、雙側喉上神經(jīng)損傷

B、喉頭水腫

C、切口內(nèi)出血

D、雙側喉返神經(jīng)損傷

E、氣管塌陷

答案：A

甲亢術后呼吸困難和窒息原因有:①切口出血;②氣管塌陷;③喉頭水腫;④

雙側喉返神經(jīng)損傷;⑤氣管痙攣。

14、患者男,30歲。急性病毒性心肌炎,心功能1"II級。入院時心電圖為

竇性心律,第3天心電圖見加速性心室自主節(jié)律。對該類心律失常,最常見的情

況是()。

A、心室奪獲、室性融合波常出現(xiàn)于該心律失常的開始與終止時

B、常合并另一種類型的室性心動過速

C、心室顫動的發(fā)生率高

D、導致明顯血流動力學障礙，須緊急處理

E、其預后與持續(xù)性心動過速相仿

答案：A

加速性心室自主心律因其頻率接近竇性頻率,易發(fā)生房室脫節(jié)、心室奪獲或

室性融合波。

15、全胃腸外營養(yǎng)的要求是()。

A、鉀:氮之比為5mmol:1g

B、氮g：熱比為l:150~l:200kcal

C、定期補充脂肪乳劑

D、氨基酸與葡萄糖同時滴注

E、以上全對

答案：E

AB兩項,為正確數(shù)值。C項,在較長時間不用脂肪乳劑的胃腸外營養(yǎng)治療的

過程中,應定期補充脂肪乳劑，以防發(fā)生必需脂肪酸的缺乏。D項,氨基酸和葡萄

糖應同時滴注，以保證氨基酸能為機體所充分利用，不致作為熱量被浪費。

16、膽總管探查及引流術適用于()。

A、急性單純性膽囊炎

B、膽囊結石經(jīng)常發(fā)作

C、膽總管結石感染伴有休克

D、肝內(nèi)膽管結石局限于左葉

E、膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

答案：C

AB兩項,對于急性單純性膽囊炎和有癥狀的膽囊結石適用于膽囊切除術。C

項,膽總管結石感染伴有休克主要為見于膽道梗阻,需行膽道減壓、膽總管探查

及引流。D項,肝內(nèi)膽管結石局限于左葉者，適于肝左葉切除。E項，膽總管擴張

不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎往往提示為炎性縮窄性乳頭炎,適于Oddi括約肌切開

成形術。

17、關于淡漠型甲亢,下列哪項是錯誤的？()

A、多見于老年人

B、病人乏力、明顯消瘦

C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D、不易發(fā)生甲狀腺危象

E、突眼癥、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

答案：D

淡漠型甲亢多見于老年病人,起病隱襲,高代謝癥狀不典型，眼征和甲狀腺腫

均不明顯，主要表現(xiàn)為腹瀉、厭食、明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、神經(jīng)質(zhì)或神

志淡漠，可伴有心房顫動、肌肉震顫和肌病等體征,70%病人無甲狀腺腫大。由于

癥狀不典型病情常常被忽視,易出現(xiàn)甲狀腺危象,因此答案選D。

18、男性,55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸煙30余年。對

診斷最有意義的檢查是()。

A、肺CT

B、心電圖

C、肺通氣灌注掃描

D、血氣分析

E、肺功能檢查

答案：E

中老年男性患者,有吸煙病史30余年,咳嗽、咳痰10余年,可基本明確慢性

支氣管炎,且出現(xiàn)活動后氣促2年,此時需考慮是否進展為慢阻肺。慢阻肺是以

持續(xù)不可逆的氣流受限為特征的疾病,其氣流受限多呈進行性發(fā)展,與氣道和肺

組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應有關。而肺功能檢

查則是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。

19、女性,32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少

量,查體急性病容,鞏膜黃染,應考慮是。。

A、門靜脈高壓癥

B、胃十二指腸潰瘍

C、出血性胃炎

D、膽道出血

E、應激性潰瘍性出血

答案：D

患者有右上腹絞痛,伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),查體鞏膜黃染,符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。

20、黑色糞便常見的疾病是()。

A、下消化道出血

B、進食肉類食品

C、便秘

D、直腸癌

E、服用鐵劑

答案：E

糞便呈黑色或柏油色可能是由于上消化道出血、服（食）用鐵劑、動物血、

藥用炭及某些中藥所致。

21、下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是（）。

A、高熱達39℃以上

B、心率＞140次/min

C、厭食

D、惡心、嘔吐、腹瀉

E、白細胞總數(shù)和中性粒細胞常減低

答案：E

甲狀腺危象白細胞總數(shù)和中性粒細胞常升高。

22、患者男，診斷ITP,血小板15X109/L,入院第3天突然出現(xiàn)腦出血,下列

緊急處理措施中不適當?shù)氖牵ǎ?/p>

A、血小板輸注

B、血漿置換

C、大劑量甲潑尼龍靜脈注射

D、氨肽素口服

E、靜脈注射丙種球蛋白

答案：D

患者血小板低于20X109/L,已發(fā)生顱內(nèi)出血者,提示為ITP急癥,需行血小

板輸注,靜脈輸注丙種球蛋白（IVIg）,血漿置換和大劑量甲潑尼龍靜注。

23、治療因為高血鉀引起的心跳停止可選用0。

A、腎上腺素

B、阿托品

C、漠茉鐵

D、氯化鈣

E、氯化鉀

答案：D

鈣劑可以拮抗高鉀血癥的心肌毒性作用。

24、搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，最好選用（）。

A、地高辛

B、間羥胺

C、去甲腎上腺素

D、多巴胺

E、腎上腺素

答案：E

腎上腺素用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟

傳導阻滯等所致的心臟驟停,可用腎上腺素做心室內(nèi)注射，使心臟重新起搏同時

進行心臟按壓,人工呼吸和糾正酸中毒等措施。對電擊所致的心臟驟停,用腎上

腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。

25、患者女,40歲。膽囊結石3年，曾膽絞痛發(fā)作4次,B超示膽囊結石4枚,

直徑廣2cm,首選的治療方法是()。

A、膽囊切除

B、溶石治療

C、體外震波碎石治療

D、抗感染治療

E、排石治療

答案：A

無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可觀察和隨診，但下列情況應考

慮行手術治療:①結石直徑23cm;②合并需要開腹的手術;③伴有膽囊息

肉＞lcm;④膽囊壁增厚;⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;⑥兒童膽囊結石;⑦合并糖尿

病;⑧有心肺功能障礙;⑨邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員;⑩發(fā)現(xiàn)膽囊結

石10年以上。該患者膽絞痛發(fā)作4次,應積極進行手術治療,首選腹腔鏡膽囊

切除術。因此答案選A。

26、原發(fā)性甲亢手術時一般需切除腺體的0。

A、10%"20%

B、20%"30%

C、41.

D、60%"70%

E、801r90%

答案：E

甲亢手術通常需要切除腺體的80k90%并同時切除峽部。

27、關于嗜酸性粒細胞計數(shù)臨床應用的敘述,錯誤的是。。

A、測定腎上腺皮質(zhì)功能

B、觀察手術病人預后

C、觀察急性傳染病的預后

D、協(xié)助診斷變態(tài)反應性疾病

E、判斷感染的嚴重程度

答案：E

嗜酸性粒細胞計數(shù)的應用:①觀察急性傳染病的預后;②觀察手術和燒傷病

人的預后;③測定腎上腺皮質(zhì)功能。

28、對中、重度凍僵患者常采取的復溫技術不包括()。

A、應用電熱毯、熱水袋或40~42c溫水浴，復溫速度為l~2C/h

B、輸注加熱37~44℃液體或吸入加熱45℃濕化氧氣

C、將各種灌洗液加熱到40~42℃進行胃、直腸、腹膜腔、胸膜腔灌洗升溫,

復溫速度為0.5~l℃/h

D、也可用血液透析復溫或體外循環(huán)快速復溫

E、用雪擦浴全身復溫

答案：E

對于輕度凍僵者,可以用雪擦浴全身進行被動復溫,對于中重度凍僵患者,需

要使用電熱毯、輸注加熱、用灌洗液灌洗、透析等主動復溫法。

29、典型的Charcot三聯(lián)征對哪種疾病有診斷意義？()

A、急性胰腺炎

B、急性十二指腸憩室炎

C、急性胃炎

D、急性膽管炎

E、急性膽囊炎

答案：D

Charcot三聯(lián)征即腹痛、發(fā)熱、黃疸,常見于急性膽管炎。

30、女性,26歲。貧血1年半。Hb70g/L,RBC3.1X1012/L,網(wǎng)織紅細胞2.6%,

白細胞、血小板正常,經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細胞4.2%,

最可能的診斷是()。

A、巨幼細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

答案：B

育齡期女性,貧血癥狀,最可能為缺鐵性貧血,且患者口服鐵劑網(wǎng)織紅細胞比

例增加。口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后

5~10天,2周后血紅蛋白濃度才上升,一般2個月左右恢復正常。

31、淤血性肝硬化或稱心源性肝硬化,其特征性的超聲表現(xiàn)是()。

A、門靜脈增寬

B、肝實質(zhì)回聲增高、密集

C、肝右下緣及左側緣較銳薄

D、膽囊壁水腫

E、下腔靜脈及肝靜脈增寬

答案：E

E項,淤血性肝硬化特征性的超聲表現(xiàn)為肝靜脈各支管徑顯著增寬擴張,可

以到達12毫米以上，同時下腔靜脈內(nèi)徑增寬。

32、休克的根本病因是（）。

A、血壓下降

B、中心靜脈壓下降

C、心排出量下降

D、有效循環(huán)血量下降

E、微循環(huán)障礙

答案：D

休克時,組織灌注不足,導致組織氧的傳遞、轉(zhuǎn)運和利用障礙,從而發(fā)生代謝

障礙,引起細胞能量物質(zhì)的缺乏及細胞代謝產(chǎn)物的堆積。組織細胞氧供給不足和

需求增加是休克的本質(zhì)。有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足，以及產(chǎn)生炎癥介

質(zhì)是各類休克共同的病理生理基礎。

33、關于嗜酸性粒細胞稀釋液各成分作用的敘述,錯誤的是0。

A、碳酸鉀:破壞紅細胞和其他白細胞

B、甘油：防止液體及乙醇揮發(fā)

C、冰乙酸:破壞除嗜酸性粒細胞以外的其他細胞

D、EDTA:抗凝劑

E、丙酮:保護嗜酸性粒細胞

答案：C

嗜酸性粒細胞稀釋液有伊紅-丙酮稀釋液、乙醇-伊紅稀釋液、澳甲酚紫稀

釋液和固綠稀釋液等。分為:嗜酸性粒細胞保護劑（如乙醇、丙酮、乙二醇）、嗜

酸性粒細胞著色劑（如漠甲酚紫、伊紅、固綠等）、破壞其他細胞和增強嗜酸性

粒細胞著色物質(zhì)（如碳酸鉀、草酸鏤）、抗凝劑（如枸檬酸鈉、EDTA）、防止乙醇

和液體揮發(fā)劑（如甘油）。

34、女性,育齡期，一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢

查:Hb52g/L,WBC4.OX1012/L,血清鐵5.76Pmol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

8%,HgbA22.0%,最可能的診斷是（）。

A、感染性貧血

B、溶血性貧血

C、再生障礙性貧血

D、缺鐵性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

答案：D

育齡期女性，出現(xiàn)貧血癥狀,實驗室檢查顯示:血清鐵低于8.95umol/L;轉(zhuǎn)

鐵蛋白飽和度降低，小于15%,提示缺鐵性貧血。

35、男性,48歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查:心率120次/分，

血壓90/50mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓30mmH20。首要治療是()。

A、吠塞米

B、毛花昔C

C、硝普鈉

D、補充血容量

E、地塞米松

答案：D

該患者為急性心肌梗死導致心源性休克,首要治療是抗休克治療,應該立即

補充血容量。

36、下述可能引起縱隔撲動的是()。

A、閉合性氣胸

B、張力性氣胸

C、閉合性血氣胸

D、開放性氣胸

E、自發(fā)性氣胸

答案：D

開放性氣胸呼、吸氣時，出現(xiàn)兩側胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔

在吸氣時移向健側,呼氣時移向傷側,稱為縱隔撲動。縱隔撲動和移位影響腔靜

脈回心血流,可引起嚴重循環(huán)功能障礙。

37、重癥肌無力病變部位在0。

A、神經(jīng)元

B、神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

C、神經(jīng)肌肉的突觸前膜

D、肌纖維

E、神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR

答案：E

重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。

主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。

38、糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關鍵在于()。

A、及時應用大量堿性藥物

B、過度通氣

C、改善組織灌注

D、利尿排酸

E、提高血壓

答案：C

糾正休克所并發(fā)的酸中毒的根本措施是改善組織灌注,并適時和適量地給予

堿性藥物。按照血紅蛋白氧合解離曲線的規(guī)律，堿中毒使血紅蛋白氧解離曲線左

移,氧不易從血紅蛋白釋出，可使組織缺氧加重，因此不主張早期使用堿性藥物。

而酸性環(huán)境有利于氧與血紅蛋白解離,從而增加組織供氧。

39、下列關于失血性休克的救治不重要的是()。

A、密切監(jiān)測血壓

B、留置導尿管監(jiān)測尿量

C、監(jiān)測血生化

D、觀察皮膚色澤

E、觀察皮膚溫度

答案：C

休克的監(jiān)測包括:①一般監(jiān)測:精神狀態(tài)、皮溫與色澤、血壓、脈率、尿

量;②特殊監(jiān)測：中心靜脈壓、肺動脈楔壓、心排血量和心排血指數(shù)、動脈血氣

分析、動脈血乳酸鹽測定、DIC的檢測。

40、下列哪項不是腦血管病的范疇？()

A、腦栓塞

B、面神經(jīng)麻痹

C、腦血栓形成

D、血管性癡呆

E、硬膜外出血

答案：B

腦血管病泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、腦栓

塞、血管性癡呆、硬膜外出血等，其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外。

B項,面神經(jīng)麻痹不是腦血管病的范疇。

41、鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?；颊?，主要因為其具有()。

A、B腎上腺素能受體激動劑的特性

B、興奮多巴胺受體1

C、a腎上腺素能受體激動劑的特性

D、興奮多巴胺受體2

E、M受體作用

答案：C

腎上腺素可激動血管平滑肌上的a1受體，引起血管收縮，這導致主動脈舒

張壓增加，從而提升冠狀動脈灌注壓(CPP)和顱內(nèi)灌注壓(CePP),而CPP與自主循

環(huán)恢復(ROSC)密切相關。

42、缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿,原因是0。

A、腎小管排K+減少、排H+增多

B、Na+-H+交換減少

C、腎小管對HC0-的重吸收增加

D、血中H2c03升高

E、以上都不是

答案：A

反常性酸性尿發(fā)生機制:①缺鉀時,細胞內(nèi)、外的K+-H+交換,使細胞內(nèi)酸中

毒,細胞外堿中毒;②血鉀降低時，腎小管上皮細胞內(nèi)K+降低,分泌K+減少,H+-

Na+交換加強，同時，腎小管分泌氨增加，與H+以NH+的形式隨尿排出；缺鉀也能

使遠曲小管減少對氯的重吸收,引起機體缺氯,兩者都能使HC0-重吸收增多。

43、粒細胞減低癥是指中性粒細胞數(shù)量低于()。

A、3.0X109/L

B、1.7X109/L

C、1.5X109/L

D、1.2X109/L

E、1.0X109/L

答案：C

中性粒細胞絕對值低于1.5X109/L稱為粒細胞減少癥。當白細胞數(shù)低于

2X109/L而中性粒細胞極度缺乏或完全消失稱為粒細胞缺乏癥,這時中性粒細

胞絕對值多已降至0.5X109/L以下。

44、下述哪項不符合室性逸搏的心電圖特征？()

A、在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS波群

B、QRS波群的時限＞0.12s

C、一般其QRS波群前后無逆行P波

D、ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同

E、常在竇性停搏或竇房阻滯時出現(xiàn)

答案：D

室性逸搏的心電圖表現(xiàn):①在一個比竇性周期長的間期后，出現(xiàn)一寬大畸形

的QRS波群,0RS波群時限0.12~0.16s,T波方向與QRS波群主波方向相反;②逸

搏間期多數(shù)不規(guī)則，少數(shù)可較為規(guī)則。臨終前室性逸搏間期常進行性延長;③室

性逸搏的QRS波群前后無相關的P波。

45、初產(chǎn)婦,妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，

陰道出血稍減少，最可能的診斷是。。

A、邊緣性前置胎盤

B、部分性前置胎盤

C、完全性前置胎盤

D、胎盤早剝

E、子宮破裂

答案：C

妊娠28周初產(chǎn)婦，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊中，說明出血為無痛性。妊娠

晚期無痛性陰道流血,且孕婦初次出血在28周（警戒性出血），初步診斷為完全性

前置胎盤。

46、女,28歲，哮喘急性發(fā)作2天,患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動脈血氣分

析結果醫(yī)生認為病情尚不嚴重,血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況？。

A、PaC02降低,pH輕度偏堿

B、PaC02正常，pH在正常范圍

C、PaC02升高,pH明顯降低

D、PaC02升高,pH正常

E、以上都不是

答案：A

由病例可知，患者哮喘急性發(fā)作,血氣分析表明有低氧血癥，但病情尚不嚴重,

表明此時患者可有代償性呼吸加快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，即PaC02降低,pH輕度

偏堿。

47、以下關于重癥肌無力治療方案錯誤的是（）。

A、胸腺切除

B、抗膽堿酯酶藥

C、白蛋白

D、皮質(zhì)類固醇

E、免疫抑制劑

答案：C

重癥肌無力治療包括抗膽堿酯酶藥、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰

胺）、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白（而非白蛋白），約70%的患者胸腺切除術

后癥狀緩解或治愈。

48、中心靜脈壓正常值為（）。

A、l~4cmH20

B、5~12cmH20

C、1115cmH20

D、16~20cmH20

E、21~25cmH20

答案：B

中心靜脈壓的正常值為0.5~1.2kPa或0.49~L18kPa(5~12cmH20)。

49、判別代謝性酸中毒時較好指標是()。

A、H2C03

B、pH

C、C02合力

D、標準碳酸氫鹽SB和實際碳酸氫鹽AB

E、PCO2

答案：D

代謝性酸中毒是細胞外液H+增加或HCO-丟失而引起的以血漿HC0-濃度

原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型,較好的33判斷指標是標準碳酸氫鹽(SB)

和實際碳酸氫鹽(AB)。

50、下列關于心電軸的描述，錯誤的是()

A、I導聯(lián)主波向下，III導聯(lián)主波向上，電軸右偏

B、I、III導聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏

C、I導聯(lián)主波向上,III導聯(lián)主波向下，電軸左偏

D、in導聯(lián)主波向上，電軸不偏

E、in導聯(lián)主波向下，電軸顯著左偏

答案：E

目測法是根據(jù)I、III導聯(lián)QRS波群的主波方向進行判斷。如果I、III導聯(lián)

QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若I導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而

III導聯(lián)QRS波群的主波方向向下,則心電軸左偏;若I導聯(lián)QRS波群的主波方向

向下，而HI導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果I、HI導聯(lián)

QRS波群的主波方向均向下,則為心電軸極度右偏。

51、女性,24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。

Hb51g/L,RBC2.0X1012/L,白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細

胞為主，中心染色過淺,首選抗貧血制劑為0。

A、維生素B12

B、葉酸

C、雄激素

D、潑尼松

E、口服鐵劑

答案：E

患者育齡期女性，出現(xiàn)貧血癥狀,吞咽困難為組織缺鐵癥狀,實驗室檢查顯示

小細胞低色素貧血,故診斷患者為缺鐵性貧血，應補充鐵劑治療。

52、支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主？()

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、勞力性呼吸困難

E、靜息呼吸困難

答案：B

支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。因此答案選

Bo

53、支氣管哮喘治療首選的是()。

A、吸入治療

B、抗生素治療

C、抗病毒治療

D、口服皮質(zhì)激素

E、口服支氣管擴張劑

答案：A

支氣管哮喘治療首選吸入治療,緩解性藥物為吸入短效B2受體激動劑,可

聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥;控制性藥物為吸入型糖皮質(zhì)激素等。

54、蛛網(wǎng)膜下腔出血不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是0。

A、劇烈頭痛

B、腦膜刺激征

C、血性腦脊液

D、注視麻痹

E、嘔吐

答案：D

蛛網(wǎng)膜下腔出血多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者有頭痛發(fā)

作史?？赏话l(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。多數(shù)患者無意識障礙，但

可有煩躁不安;危重者可有不同程度的意識障礙，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥

狀。多有腦膜刺激征。實驗室檢查見腰椎穿刺腦脊液壓力增高,呈均勻血性。

55、重癥肌無力的主要臨床特征為()。

A、全身骨骼肌均可無力

B、受累骨骼肌極易疲勞性在短時休息后好轉(zhuǎn)

C、感染后肌無力加重

D、腦神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

E、病情波動

答案：B

重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休

息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。

56、肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()。

A、抵抗力降低

B、脾功能亢進

C、肝臟合成白蛋白的能力降低

D、腹水形成

E、腸道屏障作用減弱，下消化道細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入腹腔

答案：E

E項，肝硬化患者腸道淤血,屏障作用減弱,致使下消化道細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進

入腹腔,引起原發(fā)性腹膜炎,致病菌多為腸道G-桿菌;ABCD四項,均可能對原發(fā)性

腹膜炎的發(fā)生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

57、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律？()

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、美多心安

D、普羅帕酮

E、維拉帕米

答案：A

奎尼丁在治療量應用時一般不降低竇性心律,甚至可出現(xiàn)反射性心率加快。

BCDE四項，胺碘酮、美多心安、普羅帕酮、維拉帕米等在使用治療量時都可對

竇性心律有程度不等的影響，以美多心安、維拉帕米為最明顯。

58、患者男,48歲，右上腹反復發(fā)作絞痛3年,2小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部劇

痛，即轉(zhuǎn)為全腹痛。查體:病人煩躁，四肢發(fā)冷,脈率120/min,血壓

11.9/7.9kPa(90/60mmHg),腹脹,全腹有壓痛、反跳痛。該病人最可能的診斷是

Oo

A、急性胃潰瘍穿孔

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、急性出血壞死性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性絞窄性腸梗阻

答案：c

A項，患者未提及既往胃潰瘍病史,可行腹部X平片進一步鑒別。B項,急性

化膿性膽管炎可出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)

中樞系統(tǒng)受抑制等表現(xiàn)，而該患者無黃疸、寒戰(zhàn)高熱等。C項，根據(jù)患者既往右

上腹絞痛提示膽石癥可能，目前飲酒后出現(xiàn)腹部劇痛、全腹壓痛、反跳痛，考慮

患者發(fā)生急性出血性壞死性胰腺炎可能性最大。D項，急性膽囊炎不會出現(xiàn)全腹

壓痛、反跳痛，一般也不會出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。E項,急性絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)

為:腹脹、腹痛、嘔吐及停止排氣排便。

59、哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯？()

A、前壁心肌梗死

B、后壁心肌梗死

C、側壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

E、左房心肌梗死

答案：D

下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心臟傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

60、下列不是自律性的細胞是()。

A、竇房結細胞

B、結間束細胞

C、浦肯野系統(tǒng)

D、房室結細胞

E、心房肌細胞

答案：E

心肌細胞在沒有外來刺激的條件下，自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性,稱為自律

性。心臟傳導系統(tǒng)包括竇房結、房室結、房室束和浦肯野纖維。自律細胞在動

作電位4期能夠自動除極。心房肌和心室肌細胞在動作電位4期穩(wěn)定于靜息電

位水平，不能自動除極，不具備自律性。因此答案選E。

61、下列關于尿液試帶法檢測原理錯誤的是()。

A、尿糖檢測采用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法

B、蛋白質(zhì)檢測采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法

C、酮體檢測采用亞硝基鐵氧化鈉法

D、白細胞采用白細胞酯酶法

E、膽紅素檢測采用氧化法

答案：E

尿液試帶法檢測膽紅素采用重氮法,即在強酸介質(zhì)中結合膽紅素與二氯苯胺

重氮鹽起偶聯(lián)反應,生成紅色的復合物。本法操作簡單,且可用于尿自動化分析

儀。

62、觀察前列腺的最佳MRI掃描斷面是()。

A、矢狀面

B、冠狀面

C、橫斷面

D、斜面

E、以上都不是

答案：C

觀察前列腺的最佳MRI掃描斷面是橫斷位圖像,其次為矢狀位和冠狀位圖像。

63、多發(fā)傷是指()。

A、同一致傷因子引起機體同時或相繼發(fā)生的兩處或兩處以上的損傷,且至

少有一處損傷是危及生命的

B、兩個或兩個以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷

C、全身兩處以上的軟組織損傷

D、多處骨折

E、多個臟器的損傷

答案：A

多發(fā)傷是指在同一致傷因子作用下，引起身體兩處或兩處以上解剖部位或臟

器的創(chuàng)傷,其中至少有一處損傷可危及生命。多發(fā)傷不同于多處傷,前者是兩個

以上的解剖部位或臟器遭受嚴重創(chuàng)傷，后者是同一部位或臟器有兩處以上的損傷。

64、真性室壁瘤(室壁瘤)與假性室壁瘤的超聲鑒別診斷中，最具鑒別意義的

影像學特征是0。

A、室壁局部有膨出

B、室壁運動呈矛盾運動

C、室壁變薄

D、瘤壁與室壁是否有連續(xù)性

E、真性室壁瘤的內(nèi)層為心內(nèi)膜,而假性室壁瘤為心肌組織或心包

答案：D

瘤壁與室壁連續(xù)的為真性室壁瘤，假性室壁瘤是心肌破裂形成的包裹性血腫,

超聲心動圖見心室腔外較大的無回聲腔,該腔壁與心室壁間無移行連續(xù)性。

65、搶救過敏導致的心臟驟停最重要的治療措施為0。

A、大劑量靜注腎上腺素

B、大劑量靜注去甲腎上腺素

C、立即心肺復蘇

D、提供足夠的血容量和通氣

E、皮質(zhì)醇治療

答案：C

迅速有效地應用心肺復蘇是過敏導致的心臟驟停搶救成功的重要因素。

66、男,26歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。既往體健,患者近來工作

不順利。查體:血壓12.0/8.OkPa(90/60mmHg),雙瞳孔直徑3mm，呼吸時有酒味，

心肺正常。應立即采取的措施是()。

A、洗胃

B、吸氧

C^利尿

D、大量輸液

E、靜脈注射維生素C

答案：A

通過患者血壓低,呼吸有酒味,可以診斷為急性乙醇中毒。應當緊急進行洗

胃，從而減少胃內(nèi)殘留乙醇的吸收，防止癥狀進一步加重。

67、有關缺水的敘述,下列哪項是錯誤的？()

A、高滲性缺水細胞內(nèi)缺水〉細胞外缺水

B、低滲性缺水細胞外缺水〉細胞內(nèi)缺水

C、等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失

D、高滲性缺水時缺水〉缺鈉

E、高滲性缺水時血清鈉濃度＞190mmol/L

答案：E

高滲性脫水的血清鈉濃度＞150mmol/L。

68、尿液pH測定最精確的方法是()。

A、指示劑法

B、pH試紙法

C、試帶法

D、滴定法

E、pH計法

答案：E

PH計法即用pH電極直接精確地測定出尿液的pH值。本法精確度高，但需

要特殊儀器,且操作繁瑣。

69、患者男,39歲。因門靜脈高壓癥,食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休

克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈

搏150次/分，血壓76/46mmHg,中心靜脈壓0.196kPa(2cmH20)。表示患者已發(fā)生

()o

A、血容量嚴重不足

B、血容量不足

C、容量血管過度收縮

D、容量血管過度擴張

E、心功能不全

答案：A

中心靜脈壓與血壓都低,說明血容量嚴重不足。

70、硝酸甘油的藥效作用主要取決于()。

A、服藥的劑量

B、患者精神狀態(tài)

C、血容量狀態(tài)

D、用藥前血壓情況

E、心功能狀態(tài)

答案：C

硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌，同時可擴

張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主。其藥效作用主要取決于血容量狀態(tài)，血容量

不足患者應慎用。

71、急性腎炎與急進性腎炎的相同點為()。

A、腎功能急劇惡化

B、早期出現(xiàn)少尿、無尿

C、慢性進展

D、急性腎炎綜合征

E、使用腎毒性藥物為誘因

答案：D

急性腎炎與急進性腎炎都可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，即血尿、蛋白尿、水腫、

局血壓。

72、處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是()。

A、傷口一律全層縫合

B、盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

C、頭皮下出血點必須結扎

D、大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

E、清創(chuàng)術應爭取在8h內(nèi)進行，一般不得超過24h

答案：E

頭部污染傷口是指沾有細菌尚未感染的傷口，一般認為傷后8h以內(nèi)的傷口

屬此類。但傷后傷口感染的早晚還與污染的程度、細菌的毒力、受傷部位的血

液循環(huán)、傷后應用抗生素情況等因素有密切關系。污染傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理使其

轉(zhuǎn)變成接近于清潔傷口，當即縫合或延期縫合,爭取達到一期愈合。

73、膽管結石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是()。

A、突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大

B、突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓

C、突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

D、寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓

E、腹痛、嘔吐、發(fā)熱

答案：C

A項，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大是急性膽囊炎或膽囊結

石發(fā)作的臨床特征;B項,突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓是急性重

癥胰腺炎的表現(xiàn);C項，突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸是膽管結

石伴發(fā)急性膽管炎的典型Charcot三聯(lián)征;D項，寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、

低血壓是肝內(nèi)膽管結石及急性膽管炎的表現(xiàn);E項，腹痛、嘔吐、發(fā)熱是常見的

消化道癥狀,缺乏特異性。

74、符合H型呼吸衰竭的血氣分析特點是()。

A、Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg

B、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D、Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg

E、Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

答案：C

II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血氣分析特點是Pa02<60nimHg,同時伴

有PaC02>50mmHg。因此答案選C。

75、在我國，腎衰竭最常見的病因是()。

A、代謝性疾病

B、結締組織疾病性腎損害

C、腎血管性疾病

D、IgA腎病

E、多囊腎

答案：D

慢性腎衰竭的病因在西方國家以繼發(fā)性因素為主，目前已經(jīng)公認糖尿病和高

血壓為兩大首位因素。在我國仍以原發(fā)性腎小球腎炎最為多見，如IgA腎病。其

次為糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病以及多囊腎等。

76、32歲女性,結婚8年不孕,平素月經(jīng)6~7/30天，停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則

出血伴左下腹痛15天，昨晨陰道排出肉樣組織物，約2cmX3cmX3cm大小。婦科

檢查宮口閉，子宮稍大,稍軟,左側附件可觸及6cmX5cmX4cm不規(guī)則包塊,有壓

痛，略可推動。本病例最可能的診斷是。。

A、功能失調(diào)性子宮出血

B、左附件腫物蒂扭轉(zhuǎn)

C、不全流產(chǎn)

D、輸卵管妊娠

E、結核性盆腔炎

答案：D

結合臨床癥狀及體征，陰道不規(guī)則出血伴左下腹痛15天，陰道排出肉樣組織

物,左側附件可觸及6cmX5cmX4cm不規(guī)則包塊,有壓痛,略可推動,考慮產(chǎn)婦為

輸卵管妊娠流產(chǎn)。

77、下述哪項脾破裂的處理不恰當？()

A、輕度脾破裂,可行脾修補術

B、嚴重脾破裂,可行脾切除術

C、脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血

D、待失血性休克糾正后再擇期手術

E、輸血及補平衡液，補充血容量

答案：D

脾破裂所引發(fā)的失血性休克，若不處理破損的脾臟本身，將導致持續(xù)性出血,

休克無法糾正,故抗休克的同時應當馬上手術處理脾臟損傷。

78、上消化道大出血最常見的病因是()。

A、胃十二指腸潰瘍

B、門靜脈高壓癥

C、應激性潰瘍

D、食管癌

E、胃癌

答案：A

引起大出血并急需外科處理的，通常以下列五種疾病為多見:①胃、十二指

腸潰瘍,約占40婷50%,其中3/4是十二指腸潰瘍;②門靜脈高壓癥,約占

20仁25虬③應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎,約占20%;④胃癌，多發(fā)生在進展期胃

癌或晚期胃癌;⑤肝內(nèi)局限性慢性感染、肝腫瘤、肝外傷。

79、休克時,5~10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后,如血壓升高而中心靜脈

壓不變則提示()。

A、心功能不全

B、血容量過多

C、容量血管過度收縮

D、血容量不足

E、腎功能不全

答案：D

補液試驗:取等滲鹽水250ml,于5~10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中

心靜脈壓不變,提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5clnH2O,則提

示心功能不全。

80、腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是()。

A、輸血并給抗生素

B、積極抗休克,休克糾正后手術探查

C、輸血并給止血藥

D、立即手術探查

E、積極抗休克的同時手術探查

答案：E

內(nèi)臟損傷的患者很容易發(fā)生休克,故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。診斷已

明確者,可給予鎮(zhèn)靜劑或止痛藥；已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救,力爭收縮

壓回升至90mmHg以上進行手術。但若在積極的抗休克治療下,仍未能糾正,提示

腹內(nèi)有進行性大出血，則應在抗休克的同時，迅速手術探查、剖腹止血。

81、休克早期，每小時尿量()。

A、<25ml

B、25、30ml

C、30~35ml

D、35~40ml

E、40~45ml

答案：A

休克早期，腎血流量顯著下降，腎功能趨于衰竭,可導致每小時尿量<25ml。

82、體液含量占人體重量比例最高的人群是()。

A、成年女性

B、成年男性

C、青春期女性

D、青春期男性

E、新生兒

答案：E

新生兒體液含量占人體重量比例為80%,是體液含量占人體重量比例最高的

人群。

83、糖尿病患者應用某些藥物時會引起糖尿病酮癥酸中毒,這些藥物不包括

()o

A、受體阻滯劑

B、糖皮質(zhì)激素

C、哩嗪類利尿劑

D、大劑量青霉素

E、鈣通道阻滯劑

答案：D

A項，B受體阻滯藥抑制胰島素分泌與釋放，從而影響胰島素含量,引起糖尿

病酮癥酸中毒;B項，糖皮質(zhì)激素類藥物主要引起胰島素抵抗，從而引起糖尿病酮

癥酸中毒;C項,曝嗪類利尿藥可引起低血鉀,低鉀可使胰島素分泌減少并降低胰

島素的敏感性,從而引起糖尿病酮癥酸中毒;E項，胰島素的釋放依賴于細胞內(nèi)鈣

濃度的升高,維拉帕米等藥物阻斷鈣通道,抑制胰島素分泌。因此答案選Do

84、男性,48歲。原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2個月癥狀加劇，不僅

餐前痛,餐后也痛,近半個月常有嘔吐,量大,為宿食，伴腐敗味。胃鏡檢查見幽門

梗阻，胃小彎有一2.5cmX2.5cm潰瘍，中央深凹、表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍

增厚,活檢時出血少，蠕動少。最可能的診斷是()。

A、胃及十二指腸復合潰瘍并幽門梗阻

B、胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻

C、胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻

D、胃潰瘍并幽門梗阻

E、胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻

答案：B

男性,48歲，既往十二指腸球部潰瘍史20余年,近2個月癥狀加劇,疼痛節(jié)

律改變,鏡下表現(xiàn)為惡性潰瘍,考慮胃癌,近半個月常有嘔吐,量大,為宿食，伴腐

敗味，胃鏡檢查見幽門梗阻。故最可能的診斷是胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽

門梗阻。

85、患者女性,30歲。Graves病,抗甲狀腺藥物治療已2年,是否停藥,最有

參考意義的指標是()。

A、甲狀腺攝1311試驗

B、血清反T3測定

C、血清FT3、FT4測定

D、血清sTSH的測定

E、臨床癥狀和體征

答案：C

ATD(抗甲狀腺藥物)治療甲亢緩解的定義是:停藥1年,血清TSH和甲狀腺激

素正常。ATD的最佳停藥指標是甲狀腺功能正常和TRAb陰性。血清FT3、FT4

可直接反映甲狀腺功能狀態(tài),故為最有參考意義的指標。

86、腸外營養(yǎng)制劑中下列有利于維護患者的胃腸功能的是()。

A、長鏈甘油三酯

B、精氨酸

C、生長激素

D、谷氨酰胺

E、胰島素

答案：D

谷氨酰胺可以保護腸道黏膜細胞,是消化道修復的重要營養(yǎng)物質(zhì),有效緩解

腹瀉、嘔吐等消化癥狀。

87、男,38歲，右下胸撞傷6小時,傷后感上腹部疼痛,頭暈。

查:BP90/70mmHg,P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。

X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是()。

A、外傷性血氣胸

B、肝破裂

C、右腎破裂

D、結腸肝區(qū)破裂

E、胃十二指腸穿孔

答案：B

根據(jù)患者受傷史(右上腹)以及肝影增大表現(xiàn),結合其腹膜炎表現(xiàn)較輕(排除

空腔臟器破裂可能)，有疑似出血性休克可能，且呼吸暫不受影響,考慮為肝臟破

裂。

88、男性,26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰,

胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是()。

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、結核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原發(fā)性肺膿腫

答案：C

AE兩項,患者的X線表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)與其不符。B項，患者起病急驟,無結核

慢性中毒癥狀,故不支持結核性胸膜炎的診斷。C項,患者畏寒高熱，咳鐵銹痰，

一側胸痛伴咳嗽,X線有肺內(nèi)大片實變的表現(xiàn),提示肺炎球菌性肺炎。D項，患者

為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷。因此答案選

Co

89、導致尿路感染最常見的致病菌是()。

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸埃希菌

C、變形桿菌

D、糞鏈球菌

E、克雷伯桿菌

答案：B

革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌,其中以大腸埃希菌最為常見,約占

全部尿路感染的85%,其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。

90、男，74歲。反復咳嗽、咳痰30年，近5年來長期夜間家庭氧療。1周前

因受