關(guān)愛(ài)女性健康子宮肌瘤科普知識(shí)及常見(jiàn)答疑教學(xué)課件

子宮肌瘤科普知識(shí)及常見(jiàn)答疑關(guān)愛(ài)女性健康講師：XXX日期：XXX讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗PART01什么是子宮肌瘤？讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗什么是子宮肌瘤?子宮肌瘤又稱(chēng)為子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌和結(jié)締組織所組成，通俗點(diǎn)講就是子宮的肌肉上長(zhǎng)出來(lái)的良性腫瘤，它是女性婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，是女性行子宮切除術(shù)的主要原因之一。常見(jiàn)于30-50歲，40-50歲為高峰年齡組。20歲以下者少見(jiàn)。PART02子宮肌瘤的分類(lèi)讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗子宮肌瘤的分類(lèi)根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)部位分類(lèi)：宮體肌瘤(90%)和宮頸肌瘤(10%)(bodymyoma)(cervicalmyoma)子宮肌瘤的分類(lèi)肌壁間肌瘤占60%-70%；漿膜下肌瘤占20%；特殊形式-游離性肌瘤，闊韌帶內(nèi)肌瘤粘膜下肌瘤占10%-15%；凸向陰道，注意與宮頸息肉區(qū)別?根據(jù)肌瘤和子宮肌壁的關(guān)系分類(lèi)：PART03子宮肌瘤的癥狀有哪些讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗子宮肌瘤的癥狀有哪些？子宮肌瘤患者就診的2個(gè)最常見(jiàn)癥狀是異常子宮出血和壓迫癥狀。

異常子宮出血在子宮肌瘤患者中最常表現(xiàn)為經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)，并常導(dǎo)致缺鐵性貧血。出血過(guò)多還可能會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)。此時(shí)應(yīng)注意并非所有出血都是子宮肌瘤所引起。應(yīng)首先排除其它導(dǎo)致異常子宮出血的原因。子宮肌瘤壓迫癥狀常表現(xiàn)為腹部不適、尿頻、排便困難等。PART04子宮肌瘤的容易惡變嗎？讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗子宮肌瘤容易惡變嗎？肌瘤惡變較少見(jiàn)，發(fā)生率大約為0.4％～0.8％，惡變?yōu)樽訉m平滑肌肉瘤，多發(fā)生于年齡較大婦女，30歲以下惡變少見(jiàn)。

有以下幾點(diǎn)時(shí)要警惕惡變：子宮肌瘤短期迅速長(zhǎng)大；子宮肌瘤伴有不規(guī)則出血；絕經(jīng)后婦女肌瘤繼續(xù)增大；超聲提示肌瘤血供非常豐富。肌瘤惡變多發(fā)生在較大的肌壁間肌瘤，其次為宮頸肌瘤。PART05哪些藥物可以用于子宮肌瘤的治療？讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗哪些藥物可以用于子宮肌瘤的治療？由于子宮肌瘤與雌激素有關(guān)，因此治療肌瘤的藥物多數(shù)與降低雌激素水平或拮抗雌激素有關(guān)。常用藥物有：3米非司酮21促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)。芳香化酶抑制劑哪些藥物可以用于子宮肌瘤的治療？1.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)。GnRHa能導(dǎo)致大多數(shù)患者的閉經(jīng)，并且三個(gè)月的治療可使患者的肌瘤體積減少約35-65%，但停藥數(shù)個(gè)月內(nèi)，肌瘤的大小會(huì)逐漸恢復(fù)到治療前的大小。因此作用是暫時(shí)的，主要用于大肌瘤行腹腔鏡手術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)困難縮小肌瘤后手術(shù)可降低手術(shù)難度。2.芳香化酶抑制劑芳香化酶抑制劑在使用1天后可以減少組織卵巢和外周雌激素的產(chǎn)生，降低雌激素的水平?；谒鼈兊淖饔脵C(jī)制，這些藥物見(jiàn)效較快，但是副作用要遠(yuǎn)少于GnRH類(lèi)似物。若干小樣本研究與個(gè)案報(bào)道觀察到芳香化酶抑制劑可以減少子宮肌瘤的大小與癥狀。哪些藥物可以用于子宮肌瘤的治療？哪些藥物可以用于子宮肌瘤的治療？3.米非司酮米非司酮抗孕激素活性能對(duì)子宮肌瘤中高于正常水平的孕激素受體起作用。若干個(gè)研究顯示高劑量米非司酮可以減少肌瘤的體積大約26-74%。其效果可以和使用促性腺激素類(lèi)似物相比，并且在停米非司酮后肌瘤的復(fù)發(fā)率較低。在使用米非司酮后閉經(jīng)率可達(dá)90%，在盆腔壓迫改善的同時(shí)，骨密度保持穩(wěn)定。米非司酮的副作用有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌和一過(guò)性的轉(zhuǎn)氨酶水平升高。哪些藥物可以用于子宮肌瘤的治療？總結(jié)起來(lái)，子宮肌瘤目前缺乏一個(gè)簡(jiǎn)單、價(jià)廉、安全有效的長(zhǎng)期藥物治療方案，這就是說(shuō)，有癥狀的子宮肌瘤主要還是手術(shù)治療。PART06子宮肌瘤容易惡變嗎？讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗子宮肌瘤容易惡變嗎？肌瘤惡變較少見(jiàn)，發(fā)生率大約為0.4％～0.8％，惡變?yōu)樽訉m平滑肌肉瘤，多發(fā)生于年齡較大婦女，30歲以下惡變少見(jiàn)。

有以下幾點(diǎn)時(shí)要警惕惡變：子宮肌瘤短期迅速長(zhǎng)大；子宮肌瘤伴有不規(guī)則出血；絕經(jīng)后婦女肌瘤繼續(xù)增大；超聲提示肌瘤血供非常豐富。肌瘤惡變多發(fā)生在較大的肌壁間肌瘤，其次為宮頸肌瘤。PART07哪些子宮肌瘤需要手術(shù)？讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗哪些子宮肌瘤需要手術(shù)？患有子宮肌瘤在以下幾種情況考慮要進(jìn)行手術(shù)：

月經(jīng)過(guò)多：當(dāng)子宮肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多，長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致出現(xiàn)貧血，建議手術(shù)01子宮肌瘤使子宮明顯增大，相當(dāng)于懷孕3個(gè)月大，建議手術(shù)。02單個(gè)肌瘤大于5cm，或準(zhǔn)備懷孕發(fā)現(xiàn)直徑大于4cm肌瘤建議手術(shù)。03哪些子宮肌瘤需要手術(shù)？子宮肌瘤生長(zhǎng)壓迫盆腔其他器官如，膀胱、直腸或輸尿管等，建議手術(shù)。可疑惡變：肌瘤生長(zhǎng)速度太快、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時(shí)建議手術(shù)。不孕婦女，其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的，建議手術(shù)。特殊部位的肌瘤相對(duì)建議早點(diǎn)做，比如粘膜下肌瘤2-3cm就建議宮腔鏡下切除。PART08子宮肌瘤行手術(shù)治療時(shí)容易剝除肌瘤保留子宮嗎？讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗子宮肌瘤雖然沒(méi)有完整的包膜，但隨著肌瘤的長(zhǎng)大，肌瘤壓迫周?chē)募”诶w維而形成假包膜，二者界限分明，使得肌瘤與子宮肌壁間有一層疏松的網(wǎng)狀間隙，切開(kāi)子宮肌壁后，肌瘤多會(huì)從肌壁間躍出，極易從假包膜將肌瘤剝出。因此子宮肌瘤剝除保留子宮是完全可行的。

只是對(duì)于一個(gè)子宮上長(zhǎng)了很多肌瘤(有時(shí)可能有幾十個(gè)、上百個(gè)瘤子)時(shí)，而年齡又偏大不要求生孩子，這時(shí)做肌瘤剝除手術(shù)可能出血明顯多于切除子宮，且可能幾年后還要來(lái)切除子宮，這時(shí)就更建議切除子宮。當(dāng)然具體還得取決于患者的意見(jiàn)，畢竟子宮是她們的，而不是醫(yī)生的。子宮肌瘤行手術(shù)治療時(shí)容易剝除肌瘤保留子宮嗎？PART09子宮肌瘤保留子宮的手術(shù)方法有哪些？讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，守護(hù)每一位女性的健康與美麗子宮肌瘤保留子宮的手術(shù)方法有哪些？1.腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)具有腹部切口小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，因縫合技術(shù)要求，需要較高的手術(shù)技巧。對(duì)于中等大小的子宮肌瘤，數(shù)目少，又無(wú)生育要求的患者，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一安全、有效的手術(shù)方式。2.開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)可明顯改善月經(jīng)過(guò)多的癥狀，解除尿頻、便秘及一側(cè)下肢疼痛等壓迫癥狀。開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)主要用于大的肌瘤和多發(fā)肌瘤，尤其是有生育要求時(shí)。子宮肌瘤保留子宮的手術(shù)方法有哪些？3.宮腔鏡肌瘤剔除術(shù)是處理粘膜下子宮肌瘤引起的異常子宮出血比較認(rèn)可的方法。粘膜下子宮肌瘤的分類(lèi)是依據(jù)子宮肌瘤在宮腔的比例進(jìn)行的：0型粘膜下肌瘤完全位于子宮腔，I型粘膜下子宮肌瘤位于肌層的部分小于50%，II型粘膜下子宮肌瘤位于肌層的部