護(hù)士資格考試歷年高頻考點(diǎn)

1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)，進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，

通過對護(hù)理對象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)

態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過程。

2.護(hù)理程序一般可分為五個(gè)步驟，包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)。

3.護(hù)理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。

4.護(hù)理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現(xiàn)存的護(hù)理

診斷。

PE公式陳述法，又叫兩部分陳述，多用于“有危險(xiǎn)的”護(hù)理診斷。P（問題）陳述法，多用于健

康的護(hù)理診斷。

5.護(hù)理記錄單：記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實(shí)施情況。書寫時(shí)可采用PI。格式進(jìn)行

記錄：P：病人的健康問題；I：針對病人的健康問題所采取的護(hù)理措施；0：經(jīng)過護(hù)理后的

效果。

6.急診護(hù)理工作的預(yù)檢分診：急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診

標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時(shí)分診到各

?？圃\室。

7.白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40dB?聲音強(qiáng)度達(dá)到50?60dB,可產(chǎn)生相當(dāng)

的干擾。長時(shí)間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、

失眠以及血壓升高等。超過120dB時(shí);可造成聽力喪失或永久性失聰。

8.一般病室適宜的溫度為18?22℃；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22?24。。為

宜。病室相對濕度以50%?60%為宜。

9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm,移床旁

椅至床尾正中，距床尾約15cm；枕頭四角充實(shí)，開口背門。

10.暫空床目的：供暫時(shí)離床的病人使用；保持病室整潔；迎接新病人。在備用床的基礎(chǔ)上,

將床頭蓋被向內(nèi)反折1/4,再扇形三折于床尾；必要時(shí)加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45?

50cmo

11.麻醉床目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人；保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；保

護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。

12.按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各

種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷

小卡、床尾卡或床頭卡；進(jìn)行人院評估，填寫入院護(hù)理評估單。

13.四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床

頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單；甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部；乙站

在床尾，托住病人雙腿；丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。

14.主動(dòng)臥位：病人根據(jù)自己的習(xí)慣，可隨意自主采取的臥位。

15.被動(dòng)臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于被安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱、

癱瘓等病人。

16.被迫臥位：病人意識清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因，

被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位；膀胱鏡檢查時(shí)采

取截石位等等。

17.頭低足高位：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高15?30cm。十二指腸引流。以利

于膽汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠時(shí)胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水

沖力，以防止臍帶脫垂。

18.頭高足低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15?30cm。頸椎骨折病人進(jìn)行顱

骨牽引時(shí)，可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。

19.外源性感染（又稱交叉感染）：是病人之間，病人與工作人員，病人與護(hù)理人員之.間的

直接感染，或通過水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。

20.內(nèi)源性感染（又稱自身感染）：指病原體來自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人

體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位

時(shí)，以及抗生素的不合理應(yīng)用等，引起的感染。

21.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，即去除和減少微生物，并非

殺滅微生物。

22.消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化

的過程。

23.滅菌：指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物,

也包括細(xì)菌芽胞和真菌胞子。滅菌必須達(dá)到完全無菌。

24.燃燒法：常用于無保留價(jià)值的污染物品，如；污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，廢棄物

及病理標(biāo)本等；某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌也可用

燃燒法。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。使用時(shí)，可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒；金屬

器械可在火焰上燒灼20秒；搪瓷類容器可倒人少量95%?100%乙醇，轉(zhuǎn)動(dòng)容器使其分布均

勻，然后點(diǎn)火燃燒至火焰熄滅。

25.煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用

外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒在水中，加熱。消毒時(shí)間從

水沸騰后算起，中途另加物品，則再次水沸騰后重新計(jì)時(shí)。

26.使用六步洗手法：掌心相對手指并攏相互搓擦，手心對手背搓擦，掌心相對手指交叉搓

擦，手握大拇指搓擦，彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦，指尖在掌心搓擦，持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、

拇指、指關(guān)節(jié)等處；打開水龍頭，流水沖凈雙手；關(guān)閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在

干手機(jī)上烘干雙手。

27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌肉放松；促進(jìn)皮膚血

液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥；觀察全身皮膚有無異常。

28.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛

壞死，又稱為壓力性潰瘍。

29.壓瘡好發(fā)部位，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、舐尾部、足跟等，最常發(fā)生

于能尾部；俯臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;

側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、毓部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處；坐位：發(fā)生于坐骨

結(jié)節(jié)處。

30.發(fā)熱程度(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn))：(1)低熱:體溫37.3-38.0℃。(2)中等度熱：體溫38.1~

39.0℃。(3)高熱：體溫39.l-41ro⑷超高熱：體溫在41℃以上。

31.安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60?100次/分。正常情況下，脈率與心率是一致的。

32.正常成人的呼吸頻率為16?20次/分，正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，均勻無聲；不費(fèi)力。

33.安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓90?139mmHg(12.0~18.5kPa),舒張壓60~

89mmHg(8.0—11.8kPa),脈壓30?40mmHg(4.0~5.3kPa)。

34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會(huì)文化因素。

35.鼻飼法是將胃管經(jīng)?側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。

36.冷療的作用：控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期，減輕疼痛，減輕由于組織充血、腫脹而

壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛；冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、

局部軟組織損傷早期的病人；冷直接與皮膚接觸可降低體溫。

37.吸氧適應(yīng)證：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)正常值為10.6—13.3kPa,當(dāng)病人Pa02低于6.6kPa

時(shí)，應(yīng)給予吸氧?常見于呼吸系統(tǒng)疾患，心功能不全，各種中毒引起的呼吸困難，昏迷病人

和某些外科手術(shù)后病人等。

38.口腔溫度以藍(lán)"?”表示，腋下溫度以藍(lán)"x"表示，直腸溫度以藍(lán)表示。

39.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。

40.循環(huán)系統(tǒng)的血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈3類。動(dòng)脈的主要功能為輸送血液到組織器官,

又稱"阻力血管"。毛細(xì)血管是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，又稱"功能血管"。靜脈的

主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液。將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管"。阻

力血管與容量血管對維持和調(diào)節(jié)心功能有重要作用。

41.心功能分級：I級，體力活動(dòng)不受限制；II級，體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起乏

力、氣急、心悸；in級，體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)即引起乏力、氣急、心悸；w級，體

力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。

42.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品治療。洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常

首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。

43.成人竇性心率在100?150次/min_,稱竇性心動(dòng)過速；成人竇性心率＜60次/min,稱

竇性心動(dòng)過緩。

44.常見的先天性心臟病分類

⑴左向右分流型（潛伏青紫型）：室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其中室間隔缺損

最常見。

⑵右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位。為先天性心臟病最嚴(yán)重的?種。

⑶無分流型（無青紫型）：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心。

45.服用洋地黃藥物的時(shí)候應(yīng)注意

⑴服用前測量脈搏或心率lmin,若年長兒＜70次/分，嬰幼兒＜90次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

⑵不能與其他藥液同時(shí)服用，以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒。

⑶用藥后監(jiān)測心率和心律，注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善。

⑷應(yīng)用利尿藥物時(shí)，應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡，防止低鉀誘發(fā)藥物中毒。應(yīng)多進(jìn)食富含鉀的

食物如香蕉、橘子等，暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。

⑸密切觀察，如出現(xiàn)心臟反應(yīng)（心律失常）、消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、神經(jīng)系

統(tǒng)反應(yīng)（頭暈頭痛、視力模糊）等，提示可能是藥物中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

46.高血壓急癥的治療，降壓治療應(yīng)首選硝普鈉。

47.急性心梗特征性心電圖改變：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。

48.急性心梗心肌標(biāo)志物檢測：肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早；肌酸磷酸激酶同工酶

（CPK-MB）診斷特異性高；血清肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白l（Tnl）對評估心肌梗死的特異性最

昌1。

49.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見，尤其是柯薩奇病毒B最常見。

50.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間

最為明顯，坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音

即可作出心包炎的診斷。

51.心包穿刺抽液要緩慢，每次抽液量不超過1L,?般第1次抽液量不宜超過200?300ml,

若抽出新鮮血，立即停止抽吸。密切觀察病人的反應(yīng)和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、

心電等變化，如有異常，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測，囑病人

休息，并密切觀察生命體征變化。

52.下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，主要取決于：小腿肌泵的收縮功能；瓣膜的單向

閥門作用，阻止下肢血液逆流；心臟的搏動(dòng)和胸腔內(nèi)負(fù)壓。

53.心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時(shí)間，4?6min內(nèi)開始初期復(fù)蘇成功率最高。

54.人工呼吸時(shí)吹氣頻率，成人12?13次/分，兒童15次/分，嬰幼兒20次/分。

55.心前區(qū)捶擊時(shí)右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離胸壁20?25cm垂直向

下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過兩次。捶擊時(shí)用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。

56.胸外心臟按壓有效標(biāo)志：缺氧情況明顯改善；瞳孔山大變??；按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng),

肱動(dòng)脈收縮壓28kPa(60mmHg)：有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。

57.腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。

58.電除顫成人首選200J。最大可到360?400J。小兒用20?200J。

59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。

60.食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管

的入口；另一處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管；最后一處在食管下端，即

食管穿過膈的裂孔處。

61.鵝口瘡患兒涂制霉菌素；皰疹性口炎可涂碘甘或噴灑西瓜霜、冰硼散等；控制或預(yù)防感

染用金霉素魚肝油。應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可涂擦。

62.慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎｝前者最常見，病變以胃竇部

為主，90%由幽門螺桿菌感染所引起；后者以胃體部為主，與自身免疫有關(guān)。

63.消化性潰瘍以胃及卜二指腸球部最為多見，故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。

64.胃潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。

⑴出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生，可表現(xiàn)為嘔

血與黑便。

⑵潰瘍疼痛持久，節(jié)律消失，便潛血持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，考慮癌變。

(3)急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。

⑷幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解；嚴(yán)重頻繁嘔

吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒；空腹時(shí)胃內(nèi)有振水音、抽出胃液量＞200ml,是幽門梗阻的

特征性表現(xiàn)。

65.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進(jìn)行活檢。

內(nèi)鏡下可見病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血。也可見假息肉形成，結(jié)腸袋

變鈍或消失。

66.小兒腹瀉易感因素包括:胃酸和消化的分泌不足、消化酶的活力低；胃腸道分泌型IgA(SlgA)

低；尚未建立正常腸道菌群；人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SlgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞和溶

菌醐等免疫活性物質(zhì)，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻

痹，鹿反射減弱或消失；心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。

68.幾種常見腸炎的大便特點(diǎn)：

⑴輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味。

⑵致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。

⑶侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。

⑷出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。

⑸金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數(shù)為血便。

⑹真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊。

69.常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%

乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。

70.液體療法的基本方法："三定”是指定量、定性、定速；"=乏先"是指先鹽后糖、先濃后

淡、先快后慢；"三補(bǔ)"是指見酸補(bǔ)堿、見尿補(bǔ)鉀、見驚補(bǔ)鈣或鎂。

71.臀紅護(hù)理注意事項(xiàng)：（1）禁用肥皂清洗臀部；（2）條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽光下;

⑶重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部；⑷將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕

滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦；（5）輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或糅酸軟膏；重I、II

度涂魚肝油軟膏;重川度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液:繼發(fā)感染時(shí)涂紅霉素軟膏或達(dá)克寧霜。

⑹宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。

72.機(jī)械性腸梗阻：最常見，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄，使

腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。

73.動(dòng)力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常

運(yùn)行?？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。

74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻，同時(shí)發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。

75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見，早期嘔吐多為反射性；晚期嘔吐則與腹膜

炎有關(guān)。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激

癥狀。

76.右下腹固定壓痛是闌尾炎最常見的重要體征。

77.可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物在病人站立或者腹內(nèi)壓增加時(shí)產(chǎn)生，在平臥、休息或者用手推送

疝塊時(shí)容易回納腹腔者。

78.難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀者。與疝囊發(fā)生

粘連所致?；瑒?dòng)性疝屬于難復(fù)性疝。

79.嵌頓性疝是指腹內(nèi)壓驟然增高時(shí);疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過較小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨即被回縮

的疝環(huán)卡住，使疝內(nèi)容物不能回納腹腔的疝。

80.絞窄性疝是指疝內(nèi)容物不能及時(shí)回納，嵌頓時(shí)間較長，發(fā)生缺血壞死的疝。

81.內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。

［期：排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外。

II期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。

HI期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回。

IV期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。

82.肛痿是指直腸遠(yuǎn)端或肛管與肛周皮膚間形成的感染性屢管。

83.直腸肛管周圍膿腫是直腸卜段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感

染，并形成膿腫。

84.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。尤其側(cè)支循環(huán)的建立

和開放對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義，食管胃底靜脈曲張是最常見的開放側(cè)支之一。

食管一胃底靜脈曲張，進(jìn)食粗糙食物后可出現(xiàn)嘔血等上消化大出血的癥狀。

85.細(xì)菌性肝膿腫常見癥狀：寒顫和高熱；肝區(qū)持續(xù)脹痛或鈍痛；全身表現(xiàn)（惡心、嘔吐、

食欲不振、乏力）等。常見體征：肝區(qū)壓痛和肝腫大。

86.?期（前驅(qū)期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚

準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。

87.二期（昏迷前期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。

伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski陽性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。

88.三期（昏睡期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持

續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。腦電圖有異常

波形。

89.四期（昏迷期）肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。

90.急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)除具有一般膽道感染的夏柯三聯(lián)征處：往往還有血壓

下降和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)，臨床稱之為雷講（Reynolds）五聯(lián)征。病情常發(fā)展迅猛，有

時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡昏迷等癥狀。

91.膽石癥按照膽石的成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石3種。膽固醇結(jié)石以

膽固醇為主要成分，常由于飲食和代謝因素使膽汁中膽固醇濃度過高所致；膽色素結(jié)石以膽

紅素為主，常與膽道感染有關(guān)系；混合性結(jié)石由膽紅素、膽固醉、鈣鹽等多種成分組成。

92.膽管結(jié)石腹痛位于劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性

加劇?疼痛向右后肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。主要系結(jié)石嵌頓予膽總管下端或壺腹部刺

激膽管平滑肌，引起0ddi括約肌痙攣所致。

93.T型引流管應(yīng)妥善固定，保持通暢，在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超

過腹部切口高度。如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞，

可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流或用少量無菌生鯉鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

94.由于胰酶或壞死組織液穿過筋膜和肌層進(jìn)入腹壁兩側(cè)皮下，病人腰部兩側(cè)可出現(xiàn)灰紫色

瘀斑，稱Grey-Turner征，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，稱Cullen征。

95.血清淀粉酶一般在起病后6~12小時(shí)開始升高，48?72小時(shí)后開始下降，血清淀粉酶

超過正常值3倍即可診斷本病。尿淀粉酶常在發(fā)病后12?14小時(shí)開始升高，大于256U有診

斷價(jià)值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

96.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。

97.每日消化道出血＞5?10ml,糞便隱血試驗(yàn)呈陽性：每日出血量50?100ml,可出現(xiàn)黑便;

胃內(nèi)積血達(dá)250?300ml,可引起嘔血。一次出血量不超過400ml時(shí)，一般不引起全身狀態(tài)。

出血量超過400?500mL可出現(xiàn)全身癥狀。

98.內(nèi)臟性疼痛特點(diǎn)：痛覺遲鈍，定位不準(zhǔn)確。軀體性疼痛能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，常

引起反射性腹肌緊張。牽涉性疼痛指某個(gè)內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身

體其他部位，如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛的同時(shí)常伴有右肩背部疼痛。

99.炎癥性病變所致的腹痛特點(diǎn)：一般起病緩慢，腹痛由輕到重，呈持續(xù)性；體溫升高，血

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多；有固定壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛與肌緊張。

100.穿孔性病變所致的腹痛特點(diǎn)：腹痛突然，有時(shí)呈刀割樣持續(xù)性劇痛；迅速出現(xiàn)腹膜刺

激征，易波及全腹，但病變處顯著；可有氣腹征，如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離

氣體；可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。

10L出血性疾病所致的腹痛特點(diǎn)：多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血等；以失血

表現(xiàn)為主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征；腹腔積液1000ml以上可叩出移

動(dòng)性濁音；腹穿見不凝血液。

102.梗阻性疾病所致腹痛特點(diǎn)：起病較急，以陣發(fā)性絞痛為著；初期多無腹膜刺激征。

103.絞窄性病變所致腹痛特點(diǎn)：病情發(fā)展迅速常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇或持續(xù)性劇痛；

易出現(xiàn)腹膜刺激征或發(fā)生休克；可有黏液血便或腹部局限性固定濁音區(qū)等特征性表現(xiàn)。

104.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。氣管至終末

的呼吸性細(xì)支氣管末端為下呼吸道。

105.肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。肺換氣指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體

交換.

106.影響肺換氣的主要因素為呼吸膜的面積和彌散功能；肺通氣和肺血流的比例；呼吸膜

兩側(cè)的氣體分壓差。

107.按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。

I度：患者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽診呼吸音及心率無改變。

n度：于安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率

加快。

ni度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)細(xì)，雙眼圓睜，驚

恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍。

W度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消

失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。

108.肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，抗生素療程一般為14天或熱退后3天。

109.支氣管一肺組織感染和阻塞是繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張最常見的原因，如嬰幼兒時(shí)期患麻疹、

百日咳、肺炎等。

110.支氣管擴(kuò)張癥狀：長期咳嗽和大量膿痰，常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，靜置后分為3

層，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。若合并厭氧菌感染，則呼吸和痰

液均有臭味；反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)。

111.COPD表現(xiàn)為：

⑴慢性咳嗽、咳痰，痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作伴有細(xì)菌

感染時(shí)，痰量增多，可有膿性痰。

(2)逐漸加重的呼吸困難，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

112.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(X)PD診斷、嚴(yán)重程度評價(jià)、疾病進(jìn)展、

預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比是評價(jià)氣流受限

的敏感指標(biāo)。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，F(xiàn)EVI

/FVC<70%及FEVK80%預(yù)計(jì)值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

113.哮喘病人不宜用超聲波霧化吸入，因顆粒過小，較多的霧滴易進(jìn)入肺泡或過飽和的霧

液進(jìn)入支氣管作為異物刺激，引起支氣管痙攣導(dǎo)致哮喘癥狀加重。

114.慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，由于肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心

室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

115.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大；失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭，呼

吸衰竭最突出，常山急性呼吸道感染而誘發(fā)。

116.慢性肺心病血液檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白可增高，合并感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)

胞增高。

117.胸膜腔內(nèi)積氣稱之為氣胸。一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性三類。

118.開放性氣胸急救要點(diǎn)是立即用無菌敷料封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，將開放

性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。送達(dá)醫(yī)院后，采取吸氧、補(bǔ)充血容量、清創(chuàng)縫合胸壁傷口、閉式胸

腔引流。

119.閉式胸腔引流目的是排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正

常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。

120.閉式胸腔引流拔管方法：囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋

上紗布，膠布固定。

121.靜息狀態(tài)，海平面大氣壓下動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,或伴有二氧化碳分壓高于

50mmHg,即為呼吸衰竭。按動(dòng)脈血?dú)夥治?，分為工型：Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常；

H型呼吸衰竭：Pa02<60mmHg且PaC02>50mmHg。

122.II型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。應(yīng)用呼吸

興奮藥，尼可剎米是最常用的呼吸興奮藥：機(jī)械通氣，氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取

各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。

123.II型呼吸衰竭（呼衰）特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮

膚紅潤、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。

124.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。

125.隱性感染又稱亞臨床感染，病原體侵人人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，

臨床上不顯出任何癥狀和體征，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。通過隱性感染，可獲得不同

程度的特異性主動(dòng)免疫。

126.傳染源包括以下4個(gè)方面：病人，隱性感染者，病原攜帶者，受感染動(dòng)物。

127.甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。為強(qiáng)制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào),

農(nóng)村不超過12小時(shí)。乙類傳染病為嚴(yán)格管理的傳染病，要求于發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

128.麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流

涕）、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑，Koplik'sspot）及皮膚特殊斑丘疹為主要表現(xiàn)。

129.麻疹的流行病學(xué)特點(diǎn)：

⑴傳染源：病人是唯一的傳染源。從出疹前5日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性，如合并肺炎，

傳染期可延長至出疹后10天。

（2）傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過接觸污染物傳播。

⑶易感人群和免疫力：未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者是易感人群。6個(gè)月?5歲小兒發(fā)

病率最高，病后能獲持久免疫。自麻疹疫苗普遍接種以來，發(fā)病年齡后移。

⑷流行特點(diǎn)：冬春季節(jié)多見.

130.水痘是感染水痘一帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病.臨床特征是全身癥

狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。

131.水痘患兒的臨床表現(xiàn)：

(1)潛伏期多為2周。

⑵出疹期：發(fā)熱第一天就可出疹。皮疹分批出現(xiàn)，按紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂的順序

演變，同一時(shí)間內(nèi)四者可同時(shí)存在。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少，愈后不留疤痕。

⑶并發(fā)癥：水痘患兒常繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎和腦炎，其中皮膚感染最多見。

132.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。該病毒為RNA病毒，在

低溫條件下可存活較久。

133.甲型肝炎病毒(HAV)屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒屬。乙型肝炎病毒(HBV)屬于嗜肝DNA

病毒科。

134.糞一口傳播，是甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑。體液和血液傳播，是乙型、丁型、

丙型肝炎的主要傳播途徑。

135.獲得性免疫缺陷綜合征(簡稱艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。

136,流行性乙型腦炎臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征。

137.乙型腦炎病毒(簡稱乙腦病毒)屬黃病毒科，為RNA病毒。

138.乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是傳染源，其中豬是本病最主要

的傳染源。傳播途徑主要通過蚊蟲叮咬而傳播，三帶喙庫蚊為主要傳播媒介。

139.猩紅熱是由A組乙型恪型)溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為

發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹及疹后脫屑。

140.猩紅熱的流行病學(xué)特點(diǎn)：

⑴傳染源：患者和帶菌者是主要傳染源，自發(fā)病前1天至出疹期傳染性最強(qiáng)。

⑵傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過被污染的食物、玩具及皮膚傷口等間

接傳播。

⑶易感人群：人群普遍易感。

⑷流行特點(diǎn)：冬春季節(jié)多發(fā)。

141.猩紅.熱臨床表現(xiàn):

⑴潛伏期：多為2?3天。

（2）皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱后第2天開始出疹，典型皮疹是在彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大

小的丘疹，均勻分布，壓之褪色，疹問無正常皮膚，伴瘙癢。

（3）特殊體征：線狀疹（又稱帕氏線，在腋下、肘窩等皮膚皺褶處皮疹密集）；口周蒼白

圈；草莓舌、楊梅舌。

⑷疹退后常有糠熬樣脫屑，手足掌、指（趾）處為大片狀脫皮，呈指（趾）套狀。無色素沉

著。

（5）并發(fā)癥：多在病程的2?3周發(fā)生，常見有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等，為變態(tài)反

應(yīng)所致。

142.中毒型菌痢患兒發(fā)病前常有不潔飲食史或與腹瀉患兒接觸史。常起病急驟，突然高熱，

反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀常在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。

（1）休克型（周嗣循環(huán)衰竭型）：主要表現(xiàn)為感染性休克。早期精神萎靡、面色蒼白、肢

端厥冷、脈搏細(xì)速、血壓正?；蚱停缓笃诖?、指發(fā)絹，皮膚花紋，血壓下降或測不出，少

尿或無尿等，可伴有心、肺、腎等多器官功能障礙。

（2）腦型（腦微循環(huán)障礙型）：以顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)?；?/p>

兒有劇烈頭痛、嘔吐、血壓偏高，反復(fù)驚厥及昏迷。嚴(yán)重者雙側(cè)瞳孔大小不等，對光反射遲

鈍，常因呼吸驟停而死亡。

⑶肺型（肺微循環(huán)障礙型）：以呼吸窘迫綜合征為主要表現(xiàn)。

⑷混合型：病情最為嚴(yán)重.

143.肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，排菌的結(jié)核病人是重要傳染源。肺結(jié)核最主要的傳播途徑

是飛沫傳播。

144.結(jié)核菌素試驗(yàn)常用PPD,在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.lml（5U）,48?72小時(shí)測量皮

膚硬結(jié)直徑，小于5mm為陰性，5?9mm為弱陽性，10?19mm為陽性，20mm以上或局部

有水皰、壞死為強(qiáng)陽性。

145.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液，首次抽液不超過600ml,以后每次不超過IL；抽液時(shí)病

人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等胸膜反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止抽液，讓病

人平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml預(yù)防休克發(fā)生。

146.方又稱疔瘡，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌多為金黃色葡萄球菌。

147.拜的處理原則是盡早促使炎癥消退，局部涂以2%的碘酊、熱敷或物理療法（超短波或

紅外線）或外敷軟膏等方法，避免擠壓。局部有膿腫形成（不應(yīng)加強(qiáng)熱敷）時(shí)，及早排膿。

148.癰范圍大、局部出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流，

可采用"'或"++"形切口切開引流。

149.丹毒好發(fā)于下肢和面部，病變部位皮膚鮮紅，中央淡，周圍深，界限清楚，局部有燒

灼樣疼痛，病變范圍向外擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S，起病急，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭

痛等全身癥狀。

150.甲溝炎治療原則是未形成膿腫時(shí)局部熱敷、理療，外敷中西藥；形成膿腫時(shí)：應(yīng)盡早

切開引流。甲下積膿者，應(yīng)拔除指甲，拔甲時(shí)注意勿損傷甲床。

201.完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。

202.部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。

203.邊緣性前置胎血：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超過子宮頸內(nèi)口。

204.妊娠28周以前不宜診斷前置胎盤。

205.前置胎盤患者婦科檢查無宮頸抬舉痛，宮頸有炎癥的表現(xiàn)不影響診斷。

206.接受保守治療的前置胎盤患者，禁止陰道檢查及肛查，囑孕婦取左側(cè)臥位休息，定時(shí)

間斷吸氧。

207.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊

娠。

208.多胎妊娠的并發(fā)癥有流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、

羊水過多、前置胎盤和早產(chǎn)。

209.胎兒體重達(dá)到或超過4000g者稱為巨大胎兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難

產(chǎn)機(jī)會(huì)多，需手術(shù)助產(chǎn)。

210.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎

心消失。

211.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，羊水胎糞污染和胎兒

頭皮血pH值下降等。

212.Apgar評分4~7分的新生兒屬于輕度（青紫）窒息。

213.Apgar評分0?3分的新生兒屬于重度（蒼白）窒息。

214.重度新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有：新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微

弱呼吸；心跳不規(guī)則；心率＜80次/分亙?nèi)酰簩ν饨绱碳o反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。

215.胎膜早破可致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡。

216.試紙測定陰道流液，pH力協(xié)助診斷胎膜早破。

217.胎膜早破胎先露未銜接的產(chǎn)婦及時(shí)住院，絕對臥床休息，頭低臀高左側(cè)臥，注意胎心

率監(jiān)測。

218.胎膜早破孕婦禁忌灌腸，避免不必要的陰查和肛查。

219.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg）,促進(jìn)胎肺成熟。

220.臍帶脫垂的典型癥狀是胎膜己破，胎心率突然改變。

221.臍帶脫垂主要原因是先露異常。

222.心功能分級是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。心功能I?II級不需終止妊娠。加強(qiáng)圍生期

保健，控制感染。III?IV級者不宜妊娠，如已妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)等病

情控制后再終止妊娠。

223.妊娠合并心臟病者積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，及時(shí)給予有效的抗感染治療。產(chǎn)程

開始即開始抗生素預(yù)防感染。

224.合并心臟病的孕婦，第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。

出血較多者加強(qiáng)宮縮時(shí)禁用麥角新堿。

225.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后3II尤其24小時(shí)內(nèi)需絕對臥床休息，密切監(jiān)護(hù)生命體征，正確

識別心衰征象。至少住院觀察2周。

226.心功能III級或以上者不宜哺乳，有便秘者給緩瀉劑，預(yù)防性應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周左

右。

227.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后合理安排活動(dòng)與休息，每1:1至少10小時(shí)睡眠（比正常產(chǎn)婦多）。

228.孕婦不宜口服降糖藥物，胰島素是其主要的治療藥物。

229.糖尿病可發(fā)生巨大兒、胎兒生長，胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血糖和酮癥酸中毒。

230.妊娠合并糖尿病者如有異常一般選擇36周左右終止妊娠。

231.孕婦患重度貧血時(shí)，胎兒生長發(fā)育所需要的氣及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，易造成胎兒生長

受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)及死胎等。

232.血紅蛋白＜IOOg/L血細(xì)胞比容＜0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5xlO12L,則可診斷為妊娠娠期貧血。

233.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的表現(xiàn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，

宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律。胎頭下降緩慢，產(chǎn)程延長。＜/b0g/l血細(xì)

胞比容＜0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

234.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過I小時(shí)尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。

235.潛伏期延長，宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期。最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)為

潛伏期延長。

236.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，可酌情給鎮(zhèn)靜劑，恢復(fù)

協(xié)調(diào)之前禁用縮宮素。

237.宮縮乏力的常見原因?yàn)轭^盆不稱、胎位異常、子宮發(fā)育不良、內(nèi)分泌失調(diào)，無大量使

用催產(chǎn)素。

238.宮縮乏力對產(chǎn)婦的影響：產(chǎn)程延長，休息不好，進(jìn)食少，可出現(xiàn)腸脹氣等均使感染機(jī)

會(huì)增加，引起產(chǎn)后出血。

239.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，排空充盈的膀胱和直腸，給予溫肥皂水灌腸。宮頸口

擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，靜脈滴注縮宮素，必

須專人監(jiān)護(hù)。

240.女性中骨盆和骨盆出口狹窄，入口正常，屬于漏斗骨盆。

241.可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)2?4小時(shí)。

242.骨盆外形屬女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小

于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。

243.骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;

兩者之和為13?15cm者，多數(shù)需陰道助產(chǎn)。

244.臀先露是最常見的胎位異常。

245.肩先露最不好，足月活胎不可娩出。

246.持續(xù)性枕后位避免過早用止痛劑，可采取胎背對側(cè)臥位。

247.臀位30周者可采取胸膝臥位，糾正胎位。

248.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因之一，約占與70%?80%。

249.子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤娩出后陰道多量出血，子宮軟，輪廓不清。

250.軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，呈鮮紅色能自

凝。

251.胎盤滯留所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤娩出前陰道出血，胎兒娩出后活動(dòng)性出血。

252.凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤娩出前、后持續(xù)陰道流血，多而不凝。

253.產(chǎn)后出血處理要點(diǎn)：迅速止血，擴(kuò)容、搶救休克，預(yù)防感染。

254.胎盤剝離后滯留，輕拉臍帶協(xié)助娩出。

255.胎盤粘連、剝離不全行徒手剝離胎盤術(shù)。

256.胎盤嵌頓可手取胎盤，無效時(shí)可在乙酸麻酸醉下取出胎盤。

257.胎盤植入行次全子宮切除術(shù)，不能強(qiáng)行手取。

258.軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血者協(xié)助醫(yī)生查找裂傷，及時(shí)縫合止血。

259.羊水栓塞發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，發(fā)生在足月分娩者死

亡率可高達(dá)70%?80%。也可發(fā)生在妊娠早、中期的流產(chǎn)、引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，但情況較緩

和，極少造成產(chǎn)婦死亡。

260.子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并

發(fā)癥，威脅母兒生命。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦。

261.子宮破裂產(chǎn)婦突然感覺到卜.腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮

停止.此刻稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征

象。

262.子宮破裂的病因有梗阻性難產(chǎn)、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)和手術(shù)創(chuàng)傷。

263.先兆子宮破裂立即采取有效措施抑制子宮收縮，如乙醛全麻或肌注哌替咤。盡快行剖

宮產(chǎn)術(shù)，迅速結(jié)束分娩。

264.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率

改變及血尿出現(xiàn)。

265.產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)最常見的是急性子宮內(nèi)膜炎，多在產(chǎn)后3?4日發(fā)病，輕者低熱，下腹

部疼痛，惡露量多，混濁有臭味，子宮有壓痛，宮底高而軟。

266,產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測量體溫4次，有2次達(dá)到或

超過38℃。

267.盆腔及下肢血栓性靜脈炎，多發(fā)生在產(chǎn)后1?2周發(fā)病，寒戰(zhàn)高熱，多為弛張熱、下肢

持續(xù)性疼痛，皮膚發(fā)白，稱股白腫。

268.協(xié)助或指導(dǎo)產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦采取半臥位或臀低位，可采取床邊隔離防止交叉感染。

269.產(chǎn)褥期體溫高于38℃者停止哺乳，超過39℃者給予物理降理。

270.產(chǎn)褥期會(huì)陰水腫疼痛者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。

271.產(chǎn)褥感染以混合感染多見，病原體以厭氧菌為主。

272.晚期產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后1?2周內(nèi)發(fā)生，也可推遲6?8周甚至10周發(fā)生。

273.子宮復(fù)舊不全引起的晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2?3周。

274.足月兒是指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒；早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的新生兒；

過期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周以上的新生兒。

275.正常出生體重兒是指出生體重為2500?4000g的新生兒：低出生體重兒指出生體重不

足2500g者；體重不足1500g者為極低出生體重兒；體重不足1000g者為超低出生體重兒；

巨大兒指體重超過4000g的新生兒。

276.適于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第10?90百分位的新生兒；小于胎齡兒指

出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下的新生兒；大于胎齡兒指出生體重在同胎齡

兒平均體重第90百分位以上的新生兒。足月小樣兒指胎齡已足但體重在2500g以下的新生

兒。

277.由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，新生兒呼吸節(jié)律常不規(guī)則，呼吸表淺；頻率快，40次/分

左右；腹式呼吸為主；可有短暫的呼吸暫停現(xiàn)象。

278.新生兒胃呈水平位，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。

279.出生后10?12小時(shí)開始排胎糞，呈墨綠色，約2?3天內(nèi)排凈，超過24小時(shí)仍無胎糞

排出則需要檢查。

280.新生兒特殊生理狀態(tài)

(1)生理性體重下降：新生兒出生數(shù)II內(nèi)由于攝人少、丟失水分比較多及胎糞排出，出

現(xiàn)體重下降，但一般不超過I。％,生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。

⑵生理性黃疽。

(3)乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒出生后3?5天可出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或鴿卵大小，

2—3周內(nèi)消失，切勿擠壓，以免感染。有些女嬰生后5?7天陰道可見少量血性分泌物，.可

持續(xù)I周，稱假月經(jīng)。

(4)"馬牙"和"螳螂嘴"：新生兒腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，或者面頰部有脂肪

墊，兩者均不應(yīng)挑割以免發(fā)生感染。

(5)新生兒粟粒疹：新生兒在鼻尖、鼻翼兩側(cè)常有米粒大小、黃白色皮疹，原因是皮脂

腺潴留?？勺孕邢?，不必處理。

281.唯一經(jīng)胎盤獲得的抗體是IgG,6個(gè)月后逐漸減少直至消失；IgM抗體不能通過胎盤，

故新生兒易發(fā)生革蘭陰性菌感染；通過母乳獲得的抗體是分泌型IgA(SlgA),在呼吸道和消化

道起抗感染作用。

282.新生兒室應(yīng)保持室溫在22?24℃,相對濕度在55%?65%。在新生兒開始呼吸前應(yīng)

迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息；宜采取不同的取暖措施，如戴

帽、母懷抱、熱水袋、嬰兒曖箱等，檢查和護(hù)理時(shí)，避免不必要的暴露，定時(shí)監(jiān)測新生兒的

體溫，每4—6小時(shí)測1次。

283.新生兒分娩后立即結(jié)扎臍帶，消毒處理好殘端。臍帶脫落前不要用紗布包扎臍帶。脫

落后臍窩有分泌物的可先用3%雙氧水擦拭，再用0.2%?0.5%的碘伏擦拭，并保持干燥。

284.新生兒體溫穩(wěn)定后每日沐浴1次，沐浴時(shí)室溫維持在26?28C,水溫保持在38?40℃。

盡量減少小兒身體暴露，注意保暖；擦洗面部時(shí)禁用肥皂；對頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清

洗；勤換尿布，每次大便后用溫開水清洗會(huì)陰及臀部并拭干，并涂護(hù)臀膏，以防發(fā)生尿布皮

炎，尿布宜選用吸水性好的純棉布，不可過緊過松。

285.早產(chǎn)兒常見的護(hù)理問題包括體溫過低、營養(yǎng)失調(diào)、自主呼吸受損、有感染的危險(xiǎn)。

286.早產(chǎn)兒首要的護(hù)理措施是保暖。體重小于2000g者，應(yīng)盡早安置于保暖箱，根據(jù)出生

體重和日齡來調(diào)節(jié)箱溫，待體重增至2000g以上，體溫穩(wěn)定，吸吮良好，呼吸正常，即可出

暖箱。體重大于2000g者在箱外保暖者應(yīng)給予戴帽保暖。

287.早產(chǎn)兒應(yīng)盡早開奶，防止低血糖。無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量以不

發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和靜脈高營養(yǎng)喂養(yǎng)。

288.早產(chǎn)兒在仰臥時(shí)可以在肩下墊一小枕，以保持呼吸道通暢，呼吸暫停者給予拍打足底、

托背、刺激皮膚等處理。出現(xiàn)發(fā)絹時(shí)給予吸氧,吸入氧濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50?70mmHg

為宜。切忌常規(guī)吸氧，避免引發(fā)視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。

289.Apgar評分是評價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)，內(nèi)容包括：皮膚顏色、

心率、對刺激反應(yīng)(彈足底或插胃管反應(yīng))、肌張力和呼吸5項(xiàng)。8?10分為正常，4?7分為

輕度窒息，。?3分為重度窒息。生后Imin評分可區(qū)分窒息程度，5min及l(fā)Omin評分有助于

判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。

290.輕度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)則；心跳規(guī)則且

有力，心率減慢（80?120次/分）；對外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好；四肢稍彎

曲。

291.重度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部蒼白；口唇青紫；無呼吸或僅有喘息樣呼吸；心跳不規(guī)

則，心率＜280次/分；對外界刺激無反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。

292.新生兒窒息應(yīng)按ABCDE復(fù)蘇方案。A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。

A.通暢氣道：新生兒娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液。

B.建立呼吸：通氣頻率為40~60次/分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼

吸音正常為宜。通氣有效的主要指標(biāo)是可見胸廓起伏。

C.恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓?？刹捎秒p拇指法或中示指法有節(jié)奏地按壓胸骨體下1/3

處，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1.5?2cm,按壓放松過程中，手指不離開胸

壁。按壓有效時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。

D.藥物治療：胸外心臟按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，遵醫(yī)囑給予I：10000腎上腺素。

E評價(jià)：復(fù)蘇過程中每30秒評價(jià)新生兒情況。

293.新生兒窒息患兒在整個(gè)治療護(hù)理過程中應(yīng)注意保溫，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，

病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖：維持患兒肛溫36.5?37℃。

294.缺氧缺血性腦病的主要表現(xiàn)是意識改變和肌張力變化。輕度表現(xiàn)為興奮、激惹、肌張

力正常，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，不出現(xiàn)驚厥；中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力

降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，可出現(xiàn)驚厥；重度表現(xiàn)為意識不清、昏迷、肌張力低下，

擁抱反射、吸吮反射消失，驚厥頻繁。引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。

295.診斷新生兒缺氧缺血性腦病常用的輔助檢查有頭顱超聲檢查、CT檢查、磁共振、腦電

圖。

輕度腦電圖正常；中度可見癲癇樣波或電壓改變；重度腦電圖及影像學(xué)診斷明顯異常。頭

顱B超可見腦室及其周圍出血，具有較高的特異性。如患兒無圍生期窒息史，需要排除其他

疾病引起的腦病時(shí)可行腰椎穿刺檢查腦脊液。

296.缺氧缺血性腦病患兒疑有功能性障礙者，將其肢體固定于功能位，早期給予患兒動(dòng)作

訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

297.新生兒顱內(nèi)出血患兒常表現(xiàn)為易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等神志改變，為中樞興

奮或抑制癥狀交替出現(xiàn)；顱內(nèi)壓增高時(shí)常表現(xiàn)為腦性尖叫、前囪隆起、驚厥、角弓反張等；

早期肌張力增高，以后減弱或消失。

298.新生兒顱內(nèi)出血腦脊液檢查呈均勻血性，有紅細(xì)胞，蛋白含量明顯增高，嚴(yán)重者糖定

量降低。影像學(xué)檢查首選B超，可確定出血部位和范圍。

299.新生兒顱內(nèi)出血患兒鎮(zhèn)靜止驚選用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌腸；降低顱內(nèi)壓選

用吠塞米；止血選用維生素K1。

300.新生兒顱內(nèi)出血患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：保持安靜，減少噪聲；盡量減少對患兒移動(dòng)和刺

激，集中護(hù)理操作；靜脈穿刺用留置針保留，減少反復(fù)穿刺；喂乳時(shí)不宜抱喂；保持頭抬高

15。?30。體位；密切觀察病情，應(yīng)注意生命體征、神態(tài)、瞳孔、肌張力、前囪等改變。

301.生理性黃疸是由于生后過多的紅細(xì)胞被破壞所引起的。常在生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?

5天達(dá)高峰，10?14天消退，早產(chǎn)兒可延遲到3?4周；足月兒血清膽紅素＜205.2pmol/L,

早產(chǎn)兒＜257umol/L；一般情況良好。

302.病理性黃疸的特點(diǎn)

(1)黃疸出現(xiàn)早：出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；

⑵黃疽程度重：血清膽紅素足月兒〉

205.2jimol/L,早產(chǎn)兒＞257umol/L；

⑶黃疸進(jìn)展快：每日上升超過85Hmol/L,

⑷黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；

⑸血清直接膽紅素＞26umol/L；

⑹一般情況差。

303.血清膽紅素濃度＞342umol/L時(shí)，常發(fā)生膽紅素腦病(即核黃疸)。膽紅素腦病的早期表

現(xiàn)有：精神反應(yīng)差、拒乳、嗜睡、肌張力減低及呼吸暫停和心動(dòng)過緩等。

304.新生兒溶血病常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，多為母、子血型不合(母。型、子A或B

型血)引起。

305.黃疸患兒應(yīng)加強(qiáng)保暖，提早喂養(yǎng)。若為母乳性黃疸，可暫停母乳3?5天，待黃疸消退

后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，

患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸。

306.光照療法臨床上適用于間接膽紅素增高的新生兒。其原理是間接膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射后

可轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，隨膽汁和尿液排出體外。

307.光照療法應(yīng)采用波長425?475nm的光療箱，燈管與皮膚距離為33?50cm,燈管使用

1000小時(shí)后必須更換。

308.光照療法的注意事項(xiàng)

⑴患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類。

(2)剪短指甲、防止抓破皮膚。

⑶雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜。

⑷患兒全身裸露入箱，只用長條尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。

(5)單面光療箱每2小時(shí)更換體位1次。每2?4小時(shí)測體溫1次，使體溫保持在36?

37℃為宜。

⑹光療過程中按需供給水分及營養(yǎng)。

⑺血清膽紅素＜171umol/L(10mg/dl)時(shí)可停止光療。

309.新生兒寒冷損傷綜合征的病因包括寒冷、感染、早產(chǎn)、窒息等，其中寒冷是主要原因。

310.寒冷損傷綜合征發(fā)病機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟；體表面積相對較大，皮下脂肪

薄，易散熱；缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；新生兒皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多，當(dāng)體溫降低

時(shí)容易發(fā)生硬化。

311.寒冷損傷綜合征常表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。患兒股溫＜35℃,重癥＜30℃；硬腫順序

是小腿一大腿外側(cè)一整個(gè)下肢一臀部一面頰一上肢一全身?臨床上常根據(jù)硬腫的范圍將硬腫

分為3度：輕度＜20%；中度20%?50%；重度＞50%。本病最常見的并發(fā)癥是肺出血。

312.寒冷損傷綜合征患兒若肛溫＞30C、腋溫-肛溫20時(shí)，宜采用自產(chǎn)熱復(fù)溫方式，可將患

兒置于預(yù)熱至30℃的暖箱中，一般在6?12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；當(dāng)肛溫＜30℃時(shí)，無論腋

溫一肛溫差如何，宜采用外加熱復(fù)溫方式，應(yīng)將患兒置于箱溫比月工溫高1?2℃的暖箱中進(jìn)

行加熱，每小時(shí)提高箱溫11.5℃,箱溫最高不超過34℃,在12?24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體

溫。

313.新生兒臍炎常表現(xiàn)為臍周皮膚紅腫，有膿性分泌物，重者可向周圍皮膚或組織擴(kuò)散，

引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥等。

314.臍炎輕癥者用2%碘酒及75%酒精清洗；臍部化膿或出現(xiàn)全身癥狀者可用青霉素。如

有膿腫形成，則需行切開引流；肉芽腫形成者可用10%硝酸銀溶液燒灼后，敷以油膏。

315.臍炎患兒洗澡時(shí)，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉簽吸干臍部，并用75%

酒精消毒，保持局部干燥。

316.全血血糖＜2.2mmol/L(40mg/dl)可診斷為新生兒低血糖。

317.新生兒低血糖者無癥狀或無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、

肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后上述癥狀消失，血糖恢復(fù)正常。

318.無癥狀低血糖可給予進(jìn)食葡萄糖，如無效改為靜脈輸注葡萄糖；對有癥狀患兒都應(yīng)靜

脈輸注葡萄糖；對持續(xù)或反愛低血糖者除靜脈輸注葡萄糖外，結(jié)合病情予氫化可的松靜脈點(diǎn)

滴、胰高血糖素肌注或強(qiáng)的松口服。

319.新生兒低血糖患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10%葡萄糖

或吸吮母乳；早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入；定期監(jiān)測血糖，靜脈輸

注葡萄糖時(shí)及時(shí)調(diào)整輸注量及速度。

320.當(dāng)新生兒血清總鈣＜1.75mmol/L(7mg/dl)或血清離子鈣＜0.9mmol/L(3.5mg/dl)

時(shí)稱為低鈣血癥，早產(chǎn)兒多見。

321.新生兒低鈣血癥主要表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及驚厥等。抽搐發(fā)作時(shí)常伴有呼吸暫

停和發(fā)絹；發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)，踝陣攣可呈陽性。

322.新生兒低鈣血癥患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，推注要緩慢，并專

人監(jiān)護(hù)心率，以免注入過快引起心臟停止；避免藥物外溢而造成局部組織壞死，一旦發(fā)現(xiàn)藥

液外溢，應(yīng)立即停止，局部用25%?50%硫酸鎂濕敷。

323.新生兒低鈣血癥患兒驚厥停止時(shí)改為口服補(bǔ)鈣，應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪

拌在一起，影響鈣吸收。同時(shí)服用10%氫氧化鋁，阻止磷在腸道的吸收；盡量母乳喂養(yǎng)或

應(yīng)用鈣磷比例適當(dāng)?shù)呐浞饺椤?/p>

324.腎單位和集合管生成的尿液，經(jīng)集合管在腎乳頭的開口處流入腎小盞，再進(jìn)入腎大盞

和腎盂，最后經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。

325.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血漿經(jīng)濾過進(jìn)入腎小囊，其間的結(jié)構(gòu)稱為濾過膜。濾過膜由腎小

球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層足突細(xì)胞的足突構(gòu)成。