毛囊閉鎖三聯(lián)癥患者的護理查房課件

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患者的護理學習內(nèi)容定義1病因、發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)3病例介紹4?？浦委??？谱o理6

一、定義毛囊閉鎖性三聯(lián)征:是一種少見的常染色體顯性遺傳病，是指化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡、頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎三種疾病的總稱。二、病因--發(fā)病機制毛囊閉鎖、大汗腺口過度角化或排除不暢、聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，當細菌繼發(fā)感染時則形成膿腫，膿腫破潰后形成竇道、流膿。二、病因--發(fā)病因素局部衛(wèi)生欠佳二、病因--好發(fā)部位三、臨床表型聚合性痤瘡化膿性汗腺炎頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎急性化膿性汗腺炎慢性化膿性汗腺炎四、病例介紹--一般資料姓名張某出生地山東龍口市性別男單位無年齡30入院時間2017.5.1115：29婚否未婚病史采集時間2017.5.1115：50名族漢病史記錄時間2017.5.1116：51職別職業(yè)病史陳述者患者本人因臀部反復破潰感染不愈合14年，為求進一步治療，于2017-05-11，以“毛囊閉鎖三聯(lián)癥”收入燒傷三病區(qū)。四、病例介紹--診斷1毛囊閉鎖三聯(lián)征2臀部、會陰潰瘍伴感染四、病例介紹--病史

既往史：患者緣于14年前右側(cè)臀部出現(xiàn)癤腫，膿性分泌物多，自行換藥治療未見明顯好轉(zhuǎn)，后破潰范圍逐漸變大，曾行抗感染、中藥等治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進一步治療來我院創(chuàng)面修復中心門診就診。手術(shù)史：患者5年前曾行痔瘡切除手術(shù)。家族史：母親患有毛囊閉鎖三聯(lián)征高分子鱗癌。四、病例介紹--入院查體

T：36.6℃P：70次/分

R：20次/分

BP:120/70mmHg體重：53Kg

身高：1.73mBMI:17.70四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果

四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果五、?？浦委熞话阒委煋Q藥治療手術(shù)治療其他治療五、?？浦委?-一般治療糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴400mg抗生素抗感染長期：生理鹽水250ml鹽酸莫西沙星注射液0.4g2/日糾正貧血、低白蛋白血癥共輸入紅細胞1500ml白蛋白350g五、?？浦委?-手術(shù)治療5月14日

全麻行骶尾部清創(chuàng)探查負壓吸引乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)5月18日23日26日

全麻行臀部會陰清創(chuàng)負壓吸引術(shù)5月31日6月5日

全麻行臀部會陰清創(chuàng)負壓封閉引流術(shù)五、?？浦委?-換藥治療換藥治療藥物：抑菌霜清創(chuàng)換藥負壓治療創(chuàng)面沖洗五、專科治療--其他治療

懸浮床治療：床溫常規(guī)設(shè)為32-38℃，可根據(jù)患者病情、體溫調(diào)節(jié)床溫。六、?？谱o理--護理診斷1、皮膚完整性受損與皮膚破潰有關(guān)

2、疼痛與組織炎癥3、營養(yǎng)失調(diào)與疾病和創(chuàng)面的慢性消耗、傷口處丟失蛋白有關(guān)

4、自理能力缺陷與術(shù)后傷口疼痛以及肢體活動

受限有關(guān)

六、?？谱o理--護理診斷

5、焦慮、恐懼與患者懼怕疼痛、對手術(shù)恐懼、擔心預后有關(guān)

6、知識缺乏與相關(guān)疾病的認知缺乏有關(guān)7、潛在并發(fā)癥感染、低蛋白血癥、貧血、深靜脈血栓

六、專科護理--護理措施皮膚護理心理護理疼痛護理飲食指導生活指導六、護理措施--皮膚護理1充分暴露會陰部創(chuàng)面，使患者雙下肢充分外展45°~60°，保持創(chuàng)面干燥、避免感染，造瘺口周圍皮膚保持清潔干燥。2觀察創(chuàng)面的色澤、水腫、分泌物氣味、滲出液的多少等情況，異常時及時通知醫(yī)生處理。3保持會陰部創(chuàng)面的清潔，留置導尿管，避免大小便污染。六、護理措施--心理護理

首先與患者耐心細致地交談,

減少其自卑心理,講解治愈案例,增強患者信心，積極配合治療。其次,

給患者及家屬做詳細的病情介紹,使患者家屬配合做好治療及護理工作。操作過程中耐心細致地解釋,減輕患者的恐懼心理安排同類疾病的患者同住一間病室,彼此溝通鼓勵。六、護理措施--疼痛護理疼痛程度疼痛評分護理措施無痛0分無需處理輕度疼痛1-2分給予心理支持，繼續(xù)觀察，每日評估一次中度疼痛2-4分須告知醫(yī)生處理，進行環(huán)境管理，每班進行評估重度疼痛4-6分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預處理，每班進行評估劇烈疼痛6-8分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預處理，每班進行評估無法感受的疼痛8-10分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預處理，每班進行評估六、?？谱o理--飲食指導

低脂蔬菜低糖