【麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)的應(yīng)用探究4900字（論文）】

麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)的應(yīng)用探究目錄TOC\o"1-2"\h\u277881麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù) 2197601.1麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)概念 2127761.2麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)分級 2200341.3基本作用與機(jī)制 2159692髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 3287842.1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概念 374692.2國外老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)現(xiàn)狀 3122032.3國內(nèi)老年人工徽關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)現(xiàn)狀 4188874關(guān)節(jié)松動術(shù)治療疾病 4295994.1關(guān)節(jié)松動術(shù)用于治療肩周炎 417294.2關(guān)節(jié)松動術(shù)用于治療腰椎間盤突出癥 4286194.3其他 541065治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起關(guān)節(jié)受限 554155.1聯(lián)合運(yùn)用關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽引、理療 5113815.2聯(lián)合運(yùn)用傳統(tǒng)推拿、按摩 5107595.3聯(lián)合脊神經(jīng)根牽拉 61445.4聯(lián)合骶管注射 65504小結(jié)與展望 621763參考文獻(xiàn) 6摘要：關(guān)節(jié)松動是關(guān)節(jié)運(yùn)動的使用和附屬運(yùn)動治療，緩解疼痛和改善運(yùn)動范圍，增加為目的的本體感覺反饋無源控制技術(shù)，澳大利亞的“麥特蘭德”技術(shù)，具有代表性的學(xué)校，和北歐骨科手法治療系統(tǒng)。關(guān)節(jié)松動術(shù)是一種允許治療師在患者完成關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)操作的技術(shù)，臨床上用于治療僵硬、疼痛、活動受限等病癥，具有強(qiáng)、快、痛小的特點(diǎn)，易于接受。關(guān)節(jié)松動、按摩和按摩是治療運(yùn)動和器官功能障礙的三種基本手術(shù)方法。本文對麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起關(guān)節(jié)受限中的應(yīng)用進(jìn)行了綜述性分析。關(guān)鍵詞：麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；關(guān)節(jié)受限；康復(fù)治療關(guān)節(jié)松動術(shù)是現(xiàn)代康復(fù)治療的基本技能之一。它結(jié)合了傳統(tǒng)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)、骨科等學(xué)科和臨床經(jīng)驗(yàn)的基本概念，是一種技術(shù)，允許治療師在患者的關(guān)節(jié)活動范圍的完成操作，具有針對性強(qiáng)、見效快、痛苦小的特點(diǎn)，易于接受，體育運(yùn)動和附屬運(yùn)動為基本運(yùn)動關(guān)節(jié)手法型。關(guān)節(jié)松動術(shù)的主要治療效果包括改善疼痛和關(guān)節(jié)活動，增加自我反饋，適用于機(jī)械因素（非神經(jīng)元）關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)活動減少、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)功能制動等。目前，最有代表性的學(xué)校是澳大利亞的“mactland法”（也被稱為“澳大利亞”），以及北歐徒手治療骨科系統(tǒng)和新西蘭物理治療師的“動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)”。關(guān)節(jié)松動術(shù)是一種允許治療師在患者完成關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)操作的技術(shù)，臨床上用于治療僵硬、疼痛、活動受限等病癥，具有強(qiáng)、快、痛小的特點(diǎn)，易于接受。關(guān)節(jié)松動、按摩和按摩是治療運(yùn)動和器官功能障礙的三種基本手術(shù)方法。1麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)1.1麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)概念關(guān)節(jié)松動術(shù)（Jointmobilization，JM）對于治療師來說，通過關(guān)節(jié)運(yùn)動和關(guān)節(jié)活動的解剖學(xué)和生物力學(xué)原理來進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，是一項(xiàng)非常有意義的技術(shù)。JM是一種被動運(yùn)動。治療師的操作速度比操作慢。在手術(shù)和應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的情況，調(diào)整患者關(guān)節(jié)的運(yùn)動和輔助動作。JM的主要治療范圍包括各種機(jī)械因素，如機(jī)械因素，如非神經(jīng)因素。1.2麥特蘭德關(guān)節(jié)松動術(shù)分級關(guān)節(jié)松動術(shù)的基本技術(shù)包括關(guān)節(jié)擺動、滾動、滑動、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、相鄰關(guān)節(jié)分離和關(guān)節(jié)牽引。關(guān)節(jié)松動術(shù)分為四個等級：根據(jù)澳大利亞醫(yī)學(xué)治療師的分類標(biāo)準(zhǔn)，I類是指治療師在患者受影響的關(guān)節(jié)活動起始端，小范圍、節(jié)律性和松散性；二是患者在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)允許治療師活動范圍大、節(jié)奏前后松散，但在整個過程中不接觸關(guān)節(jié)活動的開始和結(jié)束；三是指患者在活動范圍內(nèi)允許關(guān)節(jié)活動，節(jié)奏范圍寬，且松散，每個關(guān)節(jié)活動的整個過程都要接觸終端，而相應(yīng)的軟組織圍繞著神經(jīng)的關(guān)節(jié)活動?；顒樱籭v指治療師與受影響的關(guān)節(jié)結(jié)束時，小規(guī)模，節(jié)奏和松散，整個過程接觸結(jié)束的聯(lián)合活動，每一次，并感到緊張的周圍軟組織在手術(shù)的關(guān)節(jié)。1.3基本作用與機(jī)制關(guān)節(jié)松動術(shù)具有力學(xué)和神經(jīng)兩方面的作用。1.3.1力學(xué)作用關(guān)節(jié)活動的機(jī)械作用主要表現(xiàn)在促進(jìn)滑膜液的流動、增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨自由區(qū)的營養(yǎng)、減輕疼痛和防止活動減少引起的關(guān)節(jié)退變。動物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)均發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)活動不全可引起纖維組織增生、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮。關(guān)節(jié)松動術(shù)三、四級操作可直接釋放關(guān)節(jié)周圍軟組織，可解除組織粘連，維持或增加關(guān)節(jié)的伸展性，改善關(guān)節(jié)活動范圍，調(diào)整相應(yīng)關(guān)節(jié)間隙，減輕神經(jīng)血管壓力。1.3.2神經(jīng)作用關(guān)節(jié)松動術(shù)神經(jīng)作用主要表現(xiàn)在增加身體的反饋，抑制由髖和腦干引起的疼痛物質(zhì)的釋放，與痛閾提高。關(guān)節(jié)松動術(shù)能增加位置和運(yùn)動的感覺。關(guān)節(jié)松動術(shù)可提供以下感覺信息：關(guān)節(jié)的靜態(tài)位置和速度、關(guān)節(jié)運(yùn)動的變化、肌肉張力及其變化。2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2.1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概念髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Hiparthorplasty,HA）指人工假體材料的應(yīng)用，以替代病變或損傷引起的關(guān)節(jié)改善、強(qiáng)直性脊柱炎、骨壞死、骨關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)畸形及活動受限和疼痛等癥狀，從而恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是二十世紀(jì)最成功的手術(shù)之一。主要用于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭及頸部或髖臼腫瘤、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每年全髖置換的患者有100萬多人，而美國每年有30萬多例髖關(guān)節(jié)置換病例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的數(shù)目已增加到每年20萬在中國。目前，人力資源被稱為最成功的整形外科手術(shù)之一。它能有效緩解髖關(guān)節(jié)疾病患者的疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)是一個長期的過程，包括HR后的早期康復(fù)、出院后的康復(fù)和長期隨訪。各階段應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注如何改善關(guān)節(jié)功能（如肌力、耐力和關(guān)節(jié)活動范圍）的康復(fù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，如自理能力、日常生活功能等。2.2國外老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)現(xiàn)狀約瑟夫休伯特S.普拉提創(chuàng)造了一個獨(dú)特的訓(xùn)練和運(yùn)動技能叫“控制術(shù)”(Contrology)，又名普拉提康復(fù)。個案管理在臨床路徑中的應(yīng)用提供了物理治療師在骨科工作的一種方式，為了提供高質(zhì)量的服務(wù)和早期出院。發(fā)達(dá)國家髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)制度和社會保障已形成住院單位、康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心和護(hù)理中心。從圍手術(shù)期恢復(fù)到家庭，患者進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療，保證了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)質(zhì)量和療效。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)在中國起步較晚。最初的康復(fù)理念最初建立于20世紀(jì)80年代，經(jīng)歷了康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、康復(fù)規(guī)范計(jì)劃和康復(fù)系統(tǒng)建設(shè)。國外護(hù)理專家運(yùn)用康復(fù)理念，運(yùn)用特殊護(hù)理技能檢查出院后關(guān)節(jié)置換患者的功能和健康狀況。主要結(jié)果測量是FIMandShort-Farm12-ItemHealthSurvey(SF-12)。出院后7個半月進(jìn)行隨訪研究。結(jié)果表明，采用康復(fù)護(hù)理措施促進(jìn)患者功能康復(fù)。2.3國內(nèi)老年人工徽關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)現(xiàn)狀隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛開展，其成功率越來越高，術(shù)后康復(fù)也越來越受到重視。功能康復(fù)是加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，是促進(jìn)肌肉生理功能的最佳途徑。它能有效地防止因用力肢體制動而引起的肌肉張力下降和肌肉萎縮，在康復(fù)訓(xùn)練中也應(yīng)強(qiáng)調(diào)積極運(yùn)動。骨科的功能訓(xùn)練包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)本體感覺、平衡功能訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練分析系統(tǒng)。在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期階段，患者的活動在床上進(jìn)行肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、本體感覺、平衡功能訓(xùn)練。肌肉力量訓(xùn)練主要是針對特定肌肉或肌肉群的訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練適合于肌肉力量3級的患者。但單純恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動度和肌力不能完全恢復(fù)患者的功能，指導(dǎo)患者在不穩(wěn)定的支撐面上進(jìn)行特殊的閉合運(yùn)動有很好的應(yīng)用價值，如暫停運(yùn)動訓(xùn)練。4關(guān)節(jié)松動術(shù)治療疾病4.1關(guān)節(jié)松動術(shù)用于治療肩周炎通過關(guān)節(jié)面的小活動，我們可以帶動骨干的較大活動，同時也可以牽引關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊的肌肉、韌帶和軟組織，減輕痙攣。人體運(yùn)動學(xué)理論聯(lián)合動員，在各個方向的牽引肩關(guān)節(jié)，如滑動和滾動運(yùn)動，在關(guān)節(jié)囊的旋轉(zhuǎn)和分離使合資公司組織一定程度的基本途徑，促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動，松散的組織粘連，增加身體的反饋，從而緩解疼痛的效果。關(guān)節(jié)活動能通過關(guān)節(jié)節(jié)律性被動活動增強(qiáng)關(guān)節(jié)和周圍組織的局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎能緩解疼痛，緩解粘連，改善功能。治療期間療效確切，疼痛輕微。病人很容易接受。4.2關(guān)節(jié)松動術(shù)用于治療腰椎間盤突出癥聯(lián)合動員的過程：患者俯臥位，壓痛明顯的椎體與拇指的治療師，嚴(yán)重的背部疼痛，與I和II類操作的拇指在椎體棘突痛壓了2-3分鐘直到疼痛緩解后；腰部疼痛不嚴(yán)重，用拇指級操作疼痛椎棘突向前壓約2-3分鐘，直到疼痛緩解后。動態(tài)力和靜態(tài)力對腰椎間盤突出癥的影響不同。關(guān)節(jié)松動術(shù)能在較短的時間內(nèi)周期性地對腰椎和椎間盤施加張力、壓力和切向力，使腰椎和椎間盤相應(yīng)的力隨著外載荷的變化而變化，可以看作是動態(tài)力。腰椎牽引時，作用于椎體和椎間盤的力不隨時間變化。它隨牽引力的變化而變化，可以看成是靜力。關(guān)節(jié)松動術(shù)配合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥，動態(tài)力和靜態(tài)力分別作用于椎體和椎間盤，可產(chǎn)生軟組織對椎體、椎間盤及周圍的振動效應(yīng)，不斷增加的巨大差距，可以減輕或消除在短時間臨床癥狀。4.3其他近年來有研究采用目前在歐美國家應(yīng)用廣泛的動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)(mobilizationwithmovement，MWM)來關(guān)節(jié)僵硬及其他疾病引起的肩關(guān)節(jié)周圍炎及橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療。MWM意味著當(dāng)關(guān)節(jié)松動，患者的主動關(guān)節(jié)活動了。它是一種相對較新的手法治療技術(shù)，它充分利用了被動關(guān)節(jié)活動的優(yōu)勢和自主活動的優(yōu)勢。如果操作得當(dāng)，手術(shù)不會給病人帶來痛苦，相應(yīng)的關(guān)節(jié)可以在幾種手法的治療下恢復(fù)自然流暢的活動。MWM能更好的改善患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，而且還可以降低疼痛程度，更有效地改善患者的功能。5治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起關(guān)節(jié)受限髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換受限是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥之一，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的覆蓋范圍有限，沒有采用單一關(guān)節(jié)松動術(shù)，聯(lián)合使用不同的方法治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果有限，關(guān)節(jié)得到了良好的治療。5.1聯(lián)合運(yùn)用關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽引、理療王曉紅髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)受限126例，分為試驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)松動術(shù)配合髖關(guān)節(jié)牽引理療（中頻電療和超短波）。對照組采用髖關(guān)節(jié)牽引配合物理治療。髖關(guān)節(jié)疾病的治療評分表的日本骨科協(xié)會為評價標(biāo)準(zhǔn)，對治療前后兩組明顯改善髖關(guān)節(jié)功能評分治療后，治療后髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組，髖關(guān)節(jié)功能改善有顯著性差異。物理髖關(guān)節(jié)松動術(shù)髖關(guān)節(jié)牽引有效，患者適應(yīng)性好。5.2聯(lián)合運(yùn)用傳統(tǒng)推拿、按摩傳統(tǒng)的推拿按摩可緩解痙攣，疏通經(jīng)絡(luò)，放松肌肉，解除神經(jīng)壓迫，緩解疼痛。交替關(guān)節(jié)松動、相互作用和疊加效應(yīng)。張黎明和其他60名病人用這種方法治療。治療后髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于治療前。5.3聯(lián)合脊神經(jīng)根牽拉脊神經(jīng)根牽引可使脊神經(jīng)卡壓周圍組織被動滑動、磨削，擴(kuò)大脊髓神經(jīng)通路間隙，減輕或減輕神經(jīng)卡壓、粘連，增加神經(jīng)和神經(jīng)血供。譚東升等人報(bào)道髖關(guān)節(jié)松動術(shù)和脊神經(jīng)根牽引是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)受限的主要治療方法。特別是對這些患者采用反復(fù)治療的各種方法難以治愈，這種方法能更好地反映其特點(diǎn)。5.4聯(lián)合骶管注射魏永杰用骶管注射配合關(guān)節(jié)松動治療30例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)的限制，總有效率100%。骶管注射適應(yīng)癥應(yīng)嚴(yán)格控制：（1）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（3個月內(nèi)）關(guān)節(jié)受限的早期是注射疼痛或麻木。（2）關(guān)節(jié)限制的亞急性期（3~在病程6個月）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以痛為主或兼麻木者，可以注射。（3）慢性髖關(guān)節(jié)置換引起關(guān)節(jié)受限，急性復(fù)發(fā)3個月以內(nèi)，主要疼痛可注射。4小結(jié)與展望關(guān)節(jié)松動術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)置換術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，取得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和可喜的成果。它的效果是肯定的。在應(yīng)用中，常采用其他康復(fù)方法相結(jié)合，以達(dá)到疊加效果和最佳效果，充分發(fā)揮其療效。然而，相應(yīng)的隨機(jī)對照研究相對較少，許多機(jī)制和方法還有待進(jìn)一步探討。參考文獻(xiàn)汪伍,潘惠娟,王惠芳.關(guān)節(jié)松動術(shù)聯(lián)合肌力訓(xùn)練在髕股關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(3):280-285.田井亮,任小珊,楊全興,等.等速訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩袖損傷術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(18):2853-2855.徐青.關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合耐力性康復(fù)訓(xùn)練治療運(yùn)動員腕三角軟骨復(fù)合體損傷的有效性分析[J].山東體育科技,2015(2):90-93.陸廷永,周元愛,韋貴武.關(guān)節(jié)松動術(shù)配合中藥熏蒸促進(jìn)脛骨平臺骨折術(shù)后功能康復(fù)療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):38-39.林迪康.關(guān)節(jié)松動術(shù)聯(lián)合肌力訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(11):11-12.BhanushaliV,JagtapV,DeviTP.Effectoffacetaljointmobilizationinlumbarspondylosis[J].AsianJournalofPharmaceutical&ClinicalResearch,2017,10(6):216.WeerasekaraI,OsmotherlyP,SnodgrassS,etal.ClinicalBenefitsofJointMobilizationonAnkleSprains:ASystematicReviewandMeta-Analysis[J].ArchivesofPhysicalMedicine&Reh