手術室相關制度課件

一次性物品管理制度1.嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的有關規(guī)定和醫(yī)院的制度進行一次性物品的購入、驗收、儲存和使用。2.護士長負責一次性物品的請領、保管、定期清點，保證供給。3.高值耗材物品由護士長定期申請，設備科專人發(fā)放，做好使用登記，嚴防過期、遺失。4.已消毒和未消毒的一次性物品應有明確分區(qū)標志，分室放置嚴防混淆。5.定期清點一次性物品的有效期，保證一次性物品的質量供給。6.一次性物品存放陰涼枯燥，通風良好的貨架上，不得將包裝破損、失效、霉變產品發(fā)至使用。7.使用一次性無菌物品時應檢查滅菌標識、滅菌日期、有效期。8.一次性物品不得重復使用，使用后嚴格按照國家有關醫(yī)療廢物的管理規(guī)定分類處理。無菌物品管理制度工作人員流程圖1.先領取鞋柜、更衣柜鑰匙，進行更衣、更鞋，保管好個人物品。2.戴好帽子、口罩。著裝要求如下所示：患者通道：垃圾通道：外科刷手法衣帽整齊、戴口罩用物準備：無菌手刷、無菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液〔潔膚柔抗菌洗手液、潔膚柔免洗手消毒凝膠〕1.充分暴露上肢至上臂下三分之一2.修剪指甲，用適量抗菌皂液和流動水初步洗手至上臂1/3，沖凈皂液3.取無菌手刷4.取適量抗菌皂液與刷手刷毛面上5.按三階段〔雙手交替〕刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部；前臂；肘部、上臂下1/3.時間三分鐘6.刷畢將手刷棄于水池內容器中。7.沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8.抓取無菌毛巾，由手到上臂的順序依次擦干，不得返回9.將濕毛巾棄于固定容器內10.消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上臂下1/3，方法同六部洗手法，最后取適量外科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發(fā)至枯燥。刷洗原那么：先指后掌，先掌面后背側，并注意指尖、甲緣下、大拇指內側、皮膚褶皺處的刷洗沖洗原那么：先手部、后前臂、在上臂，在整個手消毒過程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。穿無菌衣戴、脫無菌手套法1.查對檢查并核對無菌手套袋外的號碼、滅菌日期，包裝是否完整、枯燥。2.翻開手套袋將手套袋平放于清潔、枯燥的桌面上翻開3.取、戴手套分次取、戴法〔1〕一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反折局部〔手套的內面〕取出手套，對準五指戴上〔2〕未戴手套的手掀起另一只袋口，再用戴好手套的手指插入另一只手套的反折內面〔手套外面〕，取出手套，同法戴好。一次性取、戴法〔1〕兩手同時掀開手套袋開口處，用一手拇指和食指同時捏住兩只手套的反折局部，取出手套〔2〕將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折內面，同法戴好4.調整將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手對合交叉檢查是否漏氣，并調整手套位置5.脫手套用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下；再將脫下手套的手伸入另一手套內，捏住內面邊緣將手套向下翻轉脫下6.處理按要求整理用物并處理。本卷須知1.嚴格遵循無菌操作原那么。2.選擇適宜的手套尺碼；修剪指甲以防刺破手套。3.戴手套時手套外面不可觸及任何非無菌物品；已戴手套的手不可觸及為戴手套的手及另一手套的內面；未戴手套的手不可觸及手套的外面。4.戴手套后雙手應始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內的水平；如發(fā)現(xiàn)有破損或可疑污染應立即更換。5.脫手套時，應翻轉脫下，防止強拉，注意勿使手套外面接觸到皮膚；脫手套后應洗手。藥品管理制度1.設專人負責管理藥品，包括藥品的領取和質量檢查，發(fā)現(xiàn)藥品變色、混濁、標簽不清、過期的不可使用。2．每周整理藥柜一次，保持藥柜的整齊、清潔，并按藥品的有效期順序放置'有方案地使用。3．外用藥品與內用藥品要分開放置，有明顯的區(qū)分標簽。4．護士應熟悉常用藥品的作用、用途、用法、劑量、不良反響、本卷須知等。5．麻醉藥、劇毒藥應專人、專柜、專鎖、專處方、專登記本管理，建立嚴格的使用與領取制度。合理使用氧氣〔3〕鼻導管鼻塞的正確使用：選擇適當規(guī)格的鼻導管或鼻塞，及時去除鼻腔內的分泌物。插鼻導管時動作要輕柔，以免損傷鼻粘膜，連續(xù)吸氧4h更換另一側鼻孔，吸氧管每日更換1次.〔4〕合理調節(jié)流量：吸氧流量低于1L/min時，和空氣中的氧含量相似，無治療價值。流量高于12L/min時，持續(xù)時間超過1-2d，那么會發(fā)生氧中毒。停用時先拔出導管，在關閉氧氣開關，以免一旦關錯開關，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。在吸氧的同時還注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。氧氣瓶使用本卷須知

1．氧氣瓶必須每3年檢驗一次。其目的是為了及時查清氧氣瓶的平安狀況，及時發(fā)現(xiàn)缺陷和隱患以防止事故的發(fā)生。但目前使用中氧氣瓶超檢驗期充裝的現(xiàn)象較為嚴重，給平安使用帶來了嚴重的隱患。

2．氧氣瓶的附件中有瓶閥、手輪、瓶帽和防震膠圈。瓶帽是為了防止氣瓶瓶閥在搬運過程中被撞擊而損壞，甚至被撞斷使氣體高速噴出，推動瓶閥和手輪向前高速飛動造成傷亡事故。防震圈是為了防止氣瓶受撞擊的一種保護裝臵，要求具有一定的厚度和彈性。?運輸和裝卸氣瓶時，必須配帶好防護帽。但在實際使用中氧氣瓶附件齊全的很少，大多數(shù)沒有瓶帽、手輪，瓶閥傷痕累累，閥桿被撞彎，甚至嚴重變形，給平安使用帶來嚴重威脅。

5．運輸和使用中，野蠻裝卸的現(xiàn)象很普遍，如短距離運輸時，將氧氣瓶用力推倒，然后順地面滾動；車輛運輸時固定不牢，氣瓶相互碰撞，從車輛上直接向下推等等。如某市制氧廠用汽車裝運氧氣瓶到某企業(yè)，卸車時將氧氣瓶推下撞擊到另一只氣瓶上，引起兩只氣瓶同時爆炸。

6，氧氣瓶在充裝時由于違反操作規(guī)程或操作失誤造成超裝，使瓶內壓力升高，并超過它的許用應力，最后發(fā)生過量的塑性變形而爆炸。氧氣瓶平安使用本卷須知1、氣體鋼瓶存放或使用時要固定好，防止?jié)L動或跌倒。為確保平安，最好在鋼瓶外面裝臵橡膠防震圈。鋼瓶使用時一定要直立放臵，禁止倒臵使用。

2、使用鋼瓶時，應緩緩翻開鋼瓶上端之閥門，不能猛開閥門，也不能將鋼瓶內的氣體全部用完，要留下一些氣體，以防止外界空氣進人氣體鋼瓶。

3、開啟高壓氣瓶時，操作者須站在氣瓶出氣口的側面，氣瓶應直立，然后緩緩旋開瓶閥。氣體必須經減壓閥減壓，不得直接放氣。

4、高壓氣瓶上選用的減壓閥要專用，安裝時螺扣要上緊。

5、開關高壓氣瓶瓶閥時，應用手或專門扳手，不得隨便使用鑿子、鉗子等工具硬扳，以防損壞瓶閥。

10、

氣瓶要直立使用、嚴禁倒立或臥倒使用，因為氣瓶上面裝的調壓器是對液化石油氣的氣體起作用的，如果氣瓶倒立或臥倒放，就會流出液體，液體變?yōu)闅怏w呈250-300倍擴散與空氣混合后，就會造成大面積的燃燒，甚至發(fā)生爆炸，所以是非常危險的。

職業(yè)暴露防護①乙型肝炎：報告越早越好，最好在接觸后24h內，最遲不超過7天。如果出現(xiàn)肝炎病癥應尋求醫(yī)療咨詢。②丙型肝炎：接觸后馬上查丙型肝炎抗體和谷丙轉氨酶，4—6周后再重復這兩項檢查，4—6個月做另一項檢測丙型肝炎病毒RNA來核查丙型肝炎感染