中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)考試題

中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)考試題1、抗菌藥物一般是指具有______或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、硝基咪唑類、______類等化學(xué)合成藥物。由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，也可化學(xué)全合成。[填空題]空1答案：殺菌空2答案：喹諾酮2、根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查或放射、超聲等影像學(xué)結(jié)果，診斷為______、真菌感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)，診斷不能成立者，以及______感染者，均無應(yīng)用抗菌藥物指征。[填空題]空1答案：細(xì)菌空2答案：病毒3、抗菌藥物使用的合理性包括______、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。[填空題]空1答案：安全4、不合理處方包括______處方、用藥不適宜處方及超常處方。[填空題]空1答案：不規(guī)范5、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，Ⅰ類切口手術(shù)通常不需要預(yù)防用藥,Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用率不得超過______%。[填空題]空1答案：306、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前______小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前______小時(shí)開始給藥。預(yù)防用藥維持時(shí)間：抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程。手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過______ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長至______小時(shí)。過度延長用藥時(shí)間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時(shí)間超過48小時(shí)，耐藥菌感染機(jī)會(huì)增加。[填空題]空1答案：1空2答案：2空3答案：1500空4答案：487、I類切口預(yù)防使用抗菌藥物，嚴(yán)格參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）中有關(guān)規(guī)定，無特殊情況不預(yù)防使用抗菌藥物。若確需預(yù)防使用應(yīng)符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，選擇正確的抗菌藥物，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為______，第二代頭孢菌素主要為______。[填空題]空1答案：頭孢唑啉空2答案：頭孢呋辛8、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，住院患者抗菌藥物使用率≤______%，急診患者抗菌藥物處方比例≤40%，門診患者抗菌藥物處方比例≤______%。全院抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在______DDD以下。[填空題]空1答案：60空2答案：20空3答案：409、抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理是抗菌藥物管理的核心策略，有助于減少抗菌藥物過度使用，降低抗菌藥物選擇性壓力，延緩細(xì)菌耐藥性上升趨勢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，按照“______”、“限制使用級(jí)”和“______”的分級(jí)原則，明確各級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用的指征，落實(shí)各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。[填空題]空1答案：非限制使用級(jí)空2答案：特殊使用級(jí)10、嚴(yán)格掌握特殊使用級(jí)抗菌藥物用藥指征。特殊使用級(jí)抗菌藥物必須經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意后，方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或確需越處方權(quán)限使用的，處方量不得超過1日用量，并在______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充病程記錄，并詳細(xì)記錄用藥指征及理由。[填空題]空1答案：2411、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于______類切口。[填空題]空1答案：Ⅱ二、選擇題1、正確的抗菌治療方案需考慮（）[單選題]A、患者感染病情B、感染的病原菌種類C、抗菌藥作用特點(diǎn)D、以上3項(xiàng)(正確答案)2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（）[單選題]A.頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮(正確答案)D.頭孢呋辛3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）[單選題]A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染(正確答案)C、急性腎盂腎炎D、急性細(xì)菌性肺炎4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（）[單選題]A.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對(duì)(正確答案)5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）[單選題]A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)(正確答案)6、下列說法正確的是（）[單選題]A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PK／PD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響(正確答案)7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（）[單選題]A.24hB.48hC.72～96h(正確答案)D.96h8、抗菌藥分三類管理是為了（）[單選題]A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理臨床使用管理(正確答案)D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用9、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）[單選題]A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌(正確答案)C.真菌D.支原體10、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）[單選題]A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用(正確答案)11、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（）[單選題]A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長的藥物C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素抗菌藥物(正確答案)12、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥（）[單選題]A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會(huì)增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官(正確答案)13、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）[單選題]A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林(正確答案)14、按《江西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》，下列屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的是（）[單選題]A.亞胺培南/西司他丁(正確答案)B.氨芐西林/舒巴坦C.阿莫西林/克拉維酸D.頭孢哌酮舒巴坦15、按《江西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》，下列屬于“非限制使用級(jí)”抗菌藥物的是（）[單選題]A.頭孢唑林(正確答案)B.頭孢克肟C.頭孢他啶D.頭孢噻肟16、濃度依賴性抗菌藥物對(duì)致病菌的殺菌效應(yīng)和臨床療效取決于Cmax，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，即血藥Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越強(qiáng)。下列抗菌藥物不屬于濃度依賴性的是（）[單選題]A.氨基糖苷類B.頭孢菌素類(正確答案)C.氟喹諾酮類D.硝基咪唑類17、碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌(CRE）的主要耐藥機(jī)制為產(chǎn)碳青霉烯酶，主要有肺炎克雷伯菌。CRE對(duì)各類抗菌藥物的耐藥性高，多呈現(xiàn)廣泛耐藥（XDR）現(xiàn)象，治療困難。臨床上，由于耐藥率高，一般不用于CRE治療的抗菌藥是（）[單選題]A.莫西沙星(正確答案)B.多黏菌素C.替加環(huán)素D.頭孢他啶-阿維巴坦18、下列那個(gè)抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥（）[單選題]A.阿米卡星B.替加環(huán)素(正確答案)C.哌拉西林D.多粘菌素19、下列不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌是（）[單選題]A.溶血性鏈球菌(正確答案)B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.腦膜炎奈瑟菌20、急性細(xì)菌咽炎和扁桃體炎的常見病原菌為A組溶血性鏈球菌，抗菌藥物首選（）[單選題]A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢哌酮舒巴坦C.青霉素(正確答案)D.左氧氟沙星三、判斷題1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)4、對(duì)青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)6、治療假膜性腸炎首選氟康唑[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)7、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選