老年心理慰藉課件

老年心理健康教育實施任務(wù)一老年心理健康教育認知（一）老年心理健康教育的對象1老年個體。2老年個體的親屬。3老年群體。3心理服務(wù)者自身。（二）老年心理健康教育的內(nèi)容1、宣傳講解身心老化的知識。2、宣傳積極老齡化，促進老年人潛能的發(fā)揮。3、增強老年人心理調(diào)節(jié)能力，促進心理健康。4、消除心理亞健康問題，恢復正常心理。5、進行危機干預，恰當處理心理急癥。（三）老年心理健康教育活動的工作要求實用性時間短易接受重復教育（一）老年心理健康教育的常用方式1、講授2、閱讀指導3、演示4、文娛活動5、影響老年人心理健康教育的因素（二）撰寫老年心理健康教育活動策劃書的注意事項1、策劃書的語言要求2、明確活動對象、活動內(nèi)容3、圍繞主題并盡量精簡活動4、活動要有鮮明的亮點5、注意細節(jié)（三）心理健康教育活動策劃書的格式1、策劃書名稱2、活動背景3、活動目的、意義和目標4、活動開展5、資源需要6、經(jīng)費預算7、活動注意問題及細節(jié)8、活動負責人及主要參與者任務(wù)二老年心理咨詢認知（一）心理咨詢階段劃分1、建立良好的咨詢關(guān)系是有效咨詢的前提。2、收集資料階段。3、分析診斷階段。4、咨詢與治療階段。5、結(jié)束咨詢階段。（二）老年心理咨詢工作者的品質(zhì)1、咨詢工作者對待他人應(yīng)該具備的優(yōu)良品格有能力：對處理老年來訪者的問題既有信心，又有能力；可信賴：能使老人予以充分的相信，給人一種充實和安全感；與人為善：能以老年來訪者的利益為重，全心全意為老人服務(wù)；求實進?。河蟹e極的人生態(tài)度，有求實的作風和進取的精神；2、老年咨詢工作者對待自己應(yīng)該具備的優(yōu)良品格能被他人認同：能意識到自己是社會的一員，有能力和老年人相處好；有能力處理好自己的問題，也能幫助老人解決問題；能正確認識自我價值，做到自尊自愛，人格完善；能對自己充滿信心，相信自己能充分發(fā)揮潛能去幫助老年人。（三）老年心理咨詢的特點1難以設(shè)定明確的心理咨詢的指針和目標。2很多時候需要與醫(yī)療機構(gòu)共同完成。3需要家屬的支持和配合。3社會角色適應(yīng)、死亡恐懼、慢性病導致的情緒管理等是咨詢的典型內(nèi)容。（一）老年人對于心理咨詢的認識誤區(qū)應(yīng)對老年人去做心理咨詢或心理治療丟人。老年人不需心理咨詢或心理治療。咨詢師不可能和老年人建立平等信任的咨詢關(guān)系。心理咨詢師通常會如何看待老年來訪者？老年人是弱勢群體，心理咨詢或心理治療不應(yīng)該收費或應(yīng)少收費。（二）老年心理健康教育、心理咨詢以及心理治療的關(guān)系比較名稱健康教育心理咨詢心理治療工作對象著眼于預防，對象是正常人心理亞健康和已有患病前兆和表現(xiàn)的患病人群已有心理疾患的干預治療工作任務(wù)促進個體素質(zhì)提高矯正個體心理體驗和認知行為偏差心理異常者工作方式個體、小組和團體等多種形式個體、小組和團體等多種形式一對一的個別治療或集體治療人際模式指導與被指導來訪者與咨詢者的合作型治療師與來訪者的合作型工作人員社區(qū)工作人員；醫(yī)學、護理學、教育學、心理學等專業(yè)人員心理咨詢師心理治療醫(yī)師（三）老年心理咨詢/心理治療保密原則任務(wù)三老年心理健康教育的溝通技巧（一）心理健康教育過程分期1準備期2起始期3探討期4結(jié)束期（一）健康教育中與老年人的溝通技巧1、準備工作了解老人們的環(huán)境。1了解他們的健康狀況。2盡可能的站在老人的角度思考問題，避免主觀臆斷，或絕對的保證。32、言語溝通避免運用復雜的語言。要調(diào)整好對話音量。溝通過程要慢一些，耐心一些，最重要的是要時刻面帶微笑。3、非言語溝通（1）非言語溝通的作用（2）非言語溝通的運用表現(xiàn)1）目光注視。2）面部表情。3）身體語言。4）聲音特質(zhì)。5）空間距離。6）衣著及步態(tài)。老年心理健康教育活動的服務(wù)人群包括老年人、老年家屬以及老齡服務(wù)工作者，心理健康教育工作需要突出實用性、易接受、時間短、可重復等特點。開展老年心理健康教育活動可采取群體教育，也可采取個別教育。心理健康教育與心理咨詢、心理治療是不相同的。心理咨詢流程較長，可劃分為五個階段。常見老年人對心理咨詢服務(wù)的認識誤區(qū)有：咨詢收費問題、咨詢關(guān)系問題、咨詢是否有效問題等。項目小結(jié)

老年心理咨詢技術(shù)訓練任務(wù)一老年人初訪接待（一）初診接待注意事項咨詢師應(yīng)簡潔詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不能直接逼問。咨詢師對來訪者應(yīng)采取面對、開放的姿勢、身體稍微前傾向求助者、目光與求助者接觸，注意求助者的身體語言，并且以面部表情回應(yīng)求助者等，都是對來訪者的積極回應(yīng)。注意避免緊張情緒，需要反復向其說明心理咨詢中的保密原則，以及雙方的責任和義務(wù)。在咨詢中，注意咨詢中的體態(tài)。（二）語言風格的重要性語言風格包括語氣語調(diào)和表情。語氣語調(diào)包括陳述語氣、疑問語氣、反問語氣、感嘆語氣、祈使語氣、強迫語氣、上揚語調(diào)、下沉語調(diào)等。（一）結(jié)構(gòu)化技術(shù)訓練1、每一次咨詢間隔的時間多久？一般情況下，咨詢次數(shù)為一周一次或兩次比較普遍，每次50分鐘左右（初次受理時咨詢可以適當延長），原則上不能隨意延長咨詢時間或間隔。2、咨詢內(nèi)容如何保密？可告知來訪者，咨詢師不會在任何場合談?wù)搧碓L者的隱私，包括與專業(yè)或非專業(yè)人員談話；不會向來訪者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)導等談及來訪者的隱私，除非征得來訪者本人的同意；不會在媒體上全文報告來訪者在心理咨詢中的隱私，需要報告典型案例者應(yīng)注意隱私部分的文字技巧；除本部門確定的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理咨詢師自身的行政部門和來訪者的行政部門；除來訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機關(guān)認定出示證明外，任何機構(gòu)和個人不得借閱心理咨詢的檔案。3、在咨詢時間之外，如果求助者覺得需要與咨詢師會談時，要如何聯(lián)絡(luò)？在咨詢時間之外，求助者如果需要與咨詢師會談，應(yīng)與咨詢師提前預約，以便確定是否方便實施咨詢。一般來講，應(yīng)嚴格遵循咨詢約定。4、如果求助者忘了來咨詢，該怎么樣？如果求助者忘了咨詢，應(yīng)及時在第一時間與咨詢師聯(lián)系，說明原因，并約定下次咨詢時間。（二）咨詢環(huán)境的設(shè)置與要求咨詢房間必須保障求助者的隱私。咨詢師所處地方必須清凈，外在的聲音不會干擾室內(nèi)會談?？諝饬魍?，光線充足，室溫可保持在22-24度，讓老年人感覺舒適。咨詢室內(nèi)的桌椅擺設(shè)必須讓求助者感覺溝通容易、地位平等、身心放松。設(shè)備不宜過多，以免干擾求助者的注意力。（三）如何化解會談僵局針對冷漠的來訪者，盡量詢問比較詳細的問題，在心理上不要受其冷漠態(tài)度的影響。針對簡單回答者，注意在其回答中發(fā)掘問題，而不要簡單地轉(zhuǎn)移到其他問題上。當受訪者挑戰(zhàn)訪問必要性時，可以強調(diào)許多決策者從這些意見中受到了啟發(fā)。當受訪者堅持只提供有限的信息，訪問者同意就此展開回答，在其敘述進程中巧妙地以追問而引入其他問題。對于設(shè)定時限的訪問者，訪問時注意可靈活調(diào)整一下訪問的問題，輔助問題適當減少，把核心問題提前。到了預定的時限，主動提醒對方能否延長一點時間，如得到否定的回答再追問是否可以進行二次訪問。任務(wù)二建立關(guān)系階段技術(shù)訓練1、傾聽方式消極傾聽12積極傾聽2、有效傾聽方式為：面對求助者，身體姿勢開放；身體稍微傾向求助者；良好的目光接觸；身體放松。克服自我中心克服自以為是尊重對方不要激動盡量不要邊聽邊琢磨他下面將會說什么。問自己是不是有偏見或成見，它們很容易影響你去聽別人說。不要使你的思維跳躍得比說話者還快，不要試圖理解對方還沒有說出來的意思。注重一些細節(jié)2、無效傾聽方式為：1對談話內(nèi)容漠不關(guān)心；2只聽內(nèi)容，忽略感覺；3無故打斷對方的談話；4常見不良傾聽方式。（1）急于下結(jié)論（2）輕視對方的問題（3）干擾、打斷對方的話題（4）作道德或正確性評判（5）濫用技巧3、初學者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，往往容易犯以下的錯誤：（一）傾聽三、方法技巧（二）重復任務(wù)三分析診斷階段技術(shù)訓練內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)可以使用在咨詢的任何階段、任何時機，尤其是當咨詢師想要核對他對求助者的了解是否正確時。具體化技術(shù)可以澄清求助者所表達的模糊不清的概念、情感及遇到的問題。摘要技術(shù)有利于協(xié)助受助者澄清與界定問題，形成新的看法和協(xié)助受助者了解咨詢的重點。沉默可以分成積極性的沉默與消極性的沉默。要點：方法技術(shù)（一）詢問技術(shù)（二）情感反應(yīng)技術(shù)（三）內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)（四）具體化技術(shù)（五）沉默技術(shù)（六）摘要技術(shù)任務(wù)四咨詢階段技術(shù)訓練要點1、面質(zhì)技術(shù)可以協(xié)助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；促進求助者實現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實自我的一致；使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用，以便將來自己有能力去對他人或者自己作面質(zhì)。2、解釋技術(shù)來自各種不同的心理咨詢與治療的理論；根據(jù)咨詢者個人的經(jīng)驗、實踐與觀察得出的。3、自我暴露咨詢師自我暴露可增加當事人對咨詢工作者心理上認同，有助于溝通；咨詢工作者愿意將自己的私事表露出來，表示信任當事人，從而增加了當事人對咨詢工作者的信任感；咨詢工作者的自我暴露具有示范作用，讓當事人學習并有效地開放自己；從咨詢工作者的經(jīng)驗當中，當事人可以看到一些自己忽略的地方，有利于其思考和自我改變。4、指導性建議技術(shù)指導性建議技術(shù)的運用目前并無統(tǒng)一規(guī)則。不同的心理咨詢和治療學派對其理解和運用不同。也有一些咨詢師不贊同使用該技巧。因此，在實踐中可靈活決定是否使用。方法技巧（一）面質(zhì)技術(shù)（二）解釋技術(shù)（三）指導性建議（四）自我暴露任務(wù)五治療階段技術(shù)訓練技術(shù)一放松訓練作用：可用于治療焦慮癥、強迫癥和恐怖癥等多種心身疾病與神經(jīng)癥。常用的放松方法：漸進性肌肉放松訓練、自主放松、生物反饋訓練以及中國的靜氣功訓練等。注意事項：放松訓練在做法上要注意循序漸進，放松訓練的速度要緩慢。對身體某部分肌肉進行放松時，一定要留有充分時間，以便讓求助者細心體會當時的放松感覺。放松成功的標志：面無表情，各肌肉處于松弛狀態(tài)，肢體和頸部張力減低，呼吸變慢。受訓練者若處于仰臥位置，則出現(xiàn)足外展。（一）漸進式肌肉放松訓練準備工作：讓接受放松訓練者靠坐在沙發(fā)上，盡量坐的舒服，最好輕輕的閉上眼睛。操作：【治療師用手握著患者的手腕，并告訴患者】【放松程序】【放松訓練結(jié)束語】（二）呼吸放松訓練（三）想象放松訓練技術(shù)二系統(tǒng)脫敏訓練系統(tǒng)脫敏技術(shù)的基本實施程序是：放松、建立焦慮等級、系統(tǒng)脫敏。1、學會放松技巧。2、建立焦慮的等級層次。3、實施分級脫敏練習。（一）操作步驟（二）實務(wù)操作第一次治療：收集病史。第二次治療：放松練習（4次）第六次治療：設(shè)計焦慮等級，鞏固肌肉訓練。第七到十次治療：系統(tǒng)的脫敏治療。技術(shù)三行為塑造訓練行為塑造技術(shù)是一種讓個個體從不會到逐漸學會一個新行為的手段。在行為塑造過程中，要注意以下問題：1、明確界定目標行為；2、重視選擇起始行為；3、合理設(shè)定塑造步驟；4、正確選擇和呈現(xiàn)強化物；5、恰當把握塑造速度。技術(shù)四認知行為療法1、適用人群。認知行為療法并不適用于所有患抑郁癥或焦慮癥的老人。它對口頭表達能力不錯，認知即使受損也不大的老人最有效。1準備階段。2共同識別階段。3改變階段。3鞏固和結(jié)束階段。2、實施階段（一）不合理信念識別1、不合理信念廣度訓練2、不合理信念的深度訓練（二）不合理信念的辯論1、辯論方法2、實務(wù)操作（三）合理情緒想象技術(shù)1、操作方法2、實務(wù)操作老年心理咨詢的不同階段運用到不同技術(shù)。初診接待時，咨詢師需要給求助者留下良好的第一印象，并采用結(jié)構(gòu)化技術(shù)向老人說明心理咨詢的流程、時間、保密原則等。建立良好關(guān)系時要采取有效的傾聽方式，避免急于下結(jié)論。分析診斷階段可運用詢問技術(shù)、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)等，咨詢階段則可以使用面質(zhì)、解釋、具體化、指導性建議等，進一步明確咨詢思路。此外，可采取放松訓練、行為塑造、不合理信念辯論等針對性較強的技術(shù)為老人提供治療。項目小結(jié)

老年心理測評任務(wù)編制老年人心理健康調(diào)查問卷（一）老年心理測評內(nèi)容1、老年認知功能1智力。2記憶力。2、老年情緒123抑郁情緒和病理性抑郁焦慮情緒和病理性焦慮主觀幸福感3、老年社會功能1生活方式2社會隔離3工具和情感支持4、感知覺障礙1幻覺2錯覺3妄想（二）老年人實施心理測評的注意事項1、編制問卷時，如何選擇測量工具（1）標準化測驗（2）信度（3）效度（4）常模2、環(huán)境需求選擇合適場所，提供安靜舒適的環(huán)境：室溫22-24度，光線避免直接照射、安靜、舒適。3、對評估人員的要求訪談過程中，訪談員的神態(tài)應(yīng)該是：目光穩(wěn)定、平視受訪者，并保持臉部表情的輕松和微笑；以一種自信、輕松的姿勢進入對受訪者的訪問；不過度自謙或者夸張地推崇受訪者的個人地位。提前向老人解釋評估目的，聲明可能存在的體驗感受。評估者要對老年人的材料嚴格保密。能夠運用恰當?shù)臏贤记?。與老人交談時，選擇合適的體位、方法。4、評估時機選擇要選擇老人不疲倦或感覺尚好的時候做評估。若評估時間較長，又有許多細節(jié)問題，就應(yīng)該把它分成幾次進行，并且控制每次的時間。要結(jié)合老年人的身體狀況，安排合理的評估時間，如果老人身體狀況欠佳，可以分次進行、避免讓老人過度勞累。1、健康史的自我報告方法技巧通常采用一些有關(guān)既往健康問題的定式報告清單，讓受檢者自己填寫，報告內(nèi)容主要涉及了心身問題，早年心理發(fā)展情況及社會功能情況等。這種方式對在人群中大面積調(diào)查較為適用。2、收集已有檔案記錄對某些特定人群如某一類型疾病患者、某種職業(yè)人群、某一特殊個案的醫(yī)療、工作及生活中記錄進行收集、整理和分析，以便發(fā)現(xiàn)與疾病或健康有關(guān)聯(lián)的資料。3、訪談法訪談法最大特點在于：整個訪談過程是訪談?wù)吲c老年人相互影響、相互作用的過程。（1）訪談法的分類結(jié)構(gòu)訪談又稱標準化訪談，指按照統(tǒng)一的設(shè)計要求，依據(jù)有一定結(jié)構(gòu)的問卷而進行的比較正式的訪談。非結(jié)構(gòu)訪談，又稱非標準化訪談，指只按照一個粗線條式的訪談提綱而進行的非正式的訪談。還有Ａ、Ｂ兩種類型的半結(jié)構(gòu)訪談4、問卷法（1）問卷的設(shè)計一般地說，問卷設(shè)計包括以下步驟：1）根據(jù)研究目的與假設(shè)，收集相關(guān)資料；2）確定問卷形式；3）列出標題和各部分項目；4）征求意見，修訂項目；5）試測，進行項目分析與修訂；6）正式測試。5、測驗法123心理測驗類型測驗的注意事項測驗特性老年人心理測評內(nèi)容包括認知功能、情緒、社會功能、感知覺障礙等方面。實施心理測評時，要選擇標準化測驗，因其具有較高的信效度和常模。此外，還要保證測評場所的安靜舒適，并且在老人身體感覺狀況較好的時候進行。測評人員要保持自信輕松的心態(tài)，提前向老人說明測評目的，可能存在的體驗感受等。最終，要對老人的評估材料及結(jié)果進行嚴格保密。常用的心理測評方法有健康史報告法、訪談法、問卷法、測驗法等。項目小結(jié)

老年情緒調(diào)節(jié)任務(wù)一老年情緒認知（一）老年人情緒體驗特點1老年人比較容易產(chǎn)生消極的情緒情感體驗。2老年人的情緒情感體驗比較深刻。3老年人情緒情感體驗的另外一個特點是持續(xù)的時間較長。（一）老年人常見負性情緒辨識1、抑郁。2、焦慮。3、懷疑。4、恐懼。5、偏激。6、孤獨。7、失落。任務(wù)二老年情緒調(diào)節(jié)方法認知（一）老年人情緒調(diào)節(jié)的原則鼓勵老年人表達情緒，但是不強迫其表達，特別是消極情緒的表達。根據(jù)具體情緒，制定相應(yīng)慰藉方法。（二）常見老年情緒調(diào)節(jié)誤區(qū)1、回避老年人在應(yīng)激事件發(fā)生后，可能會產(chǎn)生驚恐發(fā)作或焦慮情緒。除了回避那些難以逃脫或難以獲得幫助的情境之外，回避擴張及至回避活動和其他一些事情。2、分散注意力（1）分散注意力的方法沒有限制（2）把音樂聲音開大（3）拿起身邊的什么來閱讀（4）掐自己（5）拉斷手腕上的橡皮筋（6）用濕冷的毛巾敷臉（7）讓身邊的人陪你隨便說點什么（8）讓自己盡可能忙碌（9）開著電視睡覺（10）想象自己在其他某個地方（11）玩數(shù)數(shù)游戲3、依賴品與安全信號（1）依賴品與安全信號（2）食物或飲料（3）嗅鹽（4）紙袋（5）宗教象征物（6）手電筒（7）錢（8）照相機（9）手提包或錢包（10）閱讀材料（11）香煙（12）寵物（13）手提電話4、酒精使用酒精來應(yīng)對焦慮是極度危險的。（一）自我調(diào)節(jié)方法個體要能夠認識到所有的痛苦都與個體選擇的觀念系統(tǒng)有關(guān)，一旦改變了觀念，那么心理痛苦會不治而愈。個體要理解所有心理痛苦都有意義的，所有的體驗對生命都是重要的。1、觀念上方法技巧：軀體上的自我調(diào)節(jié)的方式有很多，當下人們廣為接受的有放松、冥想、沉思、瑜伽、辟谷、運動等。這是人類通過肌體外在修煉的方式來獲得更大的自我控制能力，最終目的是修身而后修心。2、軀體上（二）專業(yè)工作者常用方法常用的方法有：

放松療法、認知行為療法、合理信念療法、系統(tǒng)脫敏法，以及語言開導法等。（三）學會記錄負性情緒學習成為情緒的觀察者而不是受害者，是獲得控制權(quán)的第一步。將了解自己經(jīng)歷負性情緒的方式，包括你的所想、所感及所為，這是非常重要的。通過堅持記錄，個體會獲得更多正確的信息。記錄可以幫助你評估自己的進步。有規(guī)律的鼓勵老年人堅持記錄情緒的原因：任務(wù)三典型老年負性情緒調(diào)節(jié)（一）孤獨情緒的表現(xiàn)（1）情緒上：態(tài)度消極。（2）語言上：寡言少語，表情呆板。（3）行為上：社會交往減少。（4）飲食上：食量逐漸下降，食品種類單一。1、易感孤獨的老年人群有離退休老年人、空巢老人、喪偶、獨居老人。2、老年人孤獨感的產(chǎn)生原因有：（1）客觀原因：子女成大成人、老伴去世，老年人喪失工作而遠離社會，體力漸衰、與親朋好友來往頻率下降，信息交流很少等都會使老人產(chǎn)生不同程度的孤獨感。（2）主觀原因：老人偏向于已有的人際交往模式，不易結(jié)交新的朋友，人際關(guān)系范圍逐步縮小也容易造成封閉的心態(tài)。此外，人到老年，愛和尊重的心理需求很容易被忽視，得不到基本的滿足，孤獨感也越來越明顯。（二）抑郁情緒表現(xiàn)1、老年抑郁情緒表現(xiàn)為：（1）情緒上：情緒低落，愉快感缺失；（2）語言上：少言寡語，主動與他人交談的次數(shù)減少；（3）行為上：對以往愛好缺乏興趣。2、老年抑郁情緒產(chǎn)生的原因有：現(xiàn)實生活中遭受挫折、不順心，身體日趨衰落，失能不能自由活動等。（三）焦慮情緒1、老年焦慮情緒的表現(xiàn)有：123主觀感受。行為表現(xiàn)。軀體癥狀。2、引發(fā)老年人焦慮的原因有：1身體因素。2心理因素。3應(yīng)激事件。1、老年恐懼情緒的表現(xiàn)有：患有恐懼癥的老年人，一般做什么事都小心翼翼的，常常感到恐懼、感到非常害怕，但是讓他說出什么道理來，卻說不出來。而且這種莫名其妙的恐懼感總是時刻存在，讓他們終日惶恐不安，總是提心吊膽過日子。（四）恐懼情緒2、誘發(fā)老年人恐懼的原因有：隨著年齡的增長，老年人害怕的事情越來越多，最明顯的便是對死亡的恐懼，以及老年人對死后的顧慮。因此，老年人變得愈發(fā)害怕生病，或者害怕生活里遇到各種不開心的事情，會對自己的一切缺乏信心，缺乏安全感。這樣不知不覺中就形成了一種恐怖感。（五）憤怒情緒語調(diào)升高、攻擊性行為增加，心跳加速、血壓升高等。1、憤怒情緒的表現(xiàn)2、老年憤怒情緒產(chǎn)生的原因老年人感到緊張、敵意，真實或想象的失敗、傷害、威脅，或遭遇不公正待遇所引起。（六）老朽情緒生理功能衰退，心理逐漸老化。對身心客觀老化現(xiàn)象有失落感，喪失生活興趣，社會交往減少等。1、老朽情緒的表現(xiàn)2、老朽情緒產(chǎn)生的原因方法技巧：一、孤獨情緒針對老年人的孤獨情緒，調(diào)節(jié)方法如下：1幫助老人健全獨處的能力，正確的看待孤獨。2幫助老人建立并加深與子女的關(guān)系。3搭建相關(guān)平臺，如舉辦社區(qū)活動，鼓勵老人發(fā)展興趣愛好。二、抑郁情緒針對老年人的抑郁情緒，調(diào)節(jié)方法如下：不要忽略自己的感受，注意識別自己的需求、想法和感受，向別人傾訴，將自己的內(nèi)心情感表達出來。對于缺乏興趣的活動或超出能力范圍的事勇敢的說“不”。保持良好的心態(tài)，避免采用消極的方式來處理和看待一切事物。避免壓力過大，做事情注意輕重緩急，不要急于追求完美。注意合理的飲食營養(yǎng)。保持恰當?shù)乃撸ú灰^多或過少）。有規(guī)律的進行體育鍛煉，將有助于緩解壓力，增加壓力，改善睡眠，從而減輕抑郁的程度。調(diào)節(jié)情趣。從事一些有趣的、分散緊張和壓力的創(chuàng)造性活動項目。正性強化。一段時間的辛苦工作后，可適當?shù)墓膭钜幌伦约海缦硎芤活D美餐，給自己買個小禮物等。不要試圖承擔一切，需要時，尋求他人的幫助和支持。積極利用社會支持資源和注意開發(fā)新的社會支持網(wǎng)絡(luò)。培育明確的人生目標，有計劃的向著目標前進。三、焦慮情緒針對老年人的抑郁情緒，調(diào)節(jié)方法如下：（1）進行自我觀察和監(jiān)測，矯正有害健康的信念和行為。（2）認知重建。（3）記日記。（4）學習放松技能。（5）把注意力從應(yīng)激源中轉(zhuǎn)移出來，放松自己并享受樂趣。（6）調(diào)理好自己的日常生活。（7）積極開發(fā)和利用社會支持系統(tǒng)。（8）樹立積極的生活目標。（9）進行時間管理和解決問題的技能訓練，增強對生活的控制能力。（10）增強溝通中的自信。（11）管理應(yīng)激。（12）緩解恐懼情緒。四、恐懼情緒針對老年人的恐懼情緒，調(diào)節(jié)方法如下：（1）進行自我檢查與監(jiān)測，澄清恐懼根源。（2）運用體育鍛煉、積極自我對話以及漸進式肌肉放松或靜思等方法，緩解與恐懼相關(guān)的軀體和情緒應(yīng)激體驗。（3）練習。（4）模仿。（5）通過與他人交談得到幫助。（6）認知重建。（7）運用想象。（8）從小事做起。（9）對恐懼體驗進行分級，逐步克服。（10）尋求專業(yè)幫助。五、憤怒情緒針對老年人的憤怒情緒，調(diào)節(jié)方法如下：123識別憤怒情緒。選擇適宜方式宣泄，不壓抑憤怒。應(yīng)對憤怒的方法六、老朽情緒針對老年人的老朽情緒，調(diào)節(jié)方法如下：1陪伴。2傾聽。3疏導。傳統(tǒng)觀點認為由于身體機能下降和各種外界事件的刺激，老年人容易產(chǎn)生消極的情緒情感體驗。常見老化情緒有抑郁、焦慮、懷疑、恐懼、偏激、孤獨、失落、老朽等。老年人情緒調(diào)節(jié)要遵循兩個原則：鼓勵老年人表達負性情緒，但是不強迫表達；根據(jù)具體情緒制定相應(yīng)慰藉方法。常見老年情緒調(diào)節(jié)的誤區(qū)有回避、分散注意力、物品依賴、酒精等。鼓勵老人記錄負性情緒，能夠幫助老年人辨別自己的情緒發(fā)作程度，從而有效評估情緒調(diào)節(jié)結(jié)果。項目小結(jié)

老年心理認知任務(wù)一老年群體心理變化認知及應(yīng)對（一）老年心理變化特點1、感知覺變化視覺：表現(xiàn)為老花眼和視力減退，對弱光和強光的敏感性降低、顏色的知覺也會發(fā)生改變。聽覺：表現(xiàn)為重聽、耳聾、耳背、對高音的聽力下降明顯。味覺：表現(xiàn)為對熟悉的味道感覺減退、對剛能覺察到的最低味覺物質(zhì)濃度增高、嗅覺感受的靈敏度下降。觸覺：表現(xiàn)為觸覺點數(shù)目下降，對觸覺刺激需要強度更大。溫度感覺和痛覺也較遲鈍，深感覺減退，常對事物判斷錯誤。2、注意力變化老年人注意力不集中；老年人注意的選擇功能受到損害；在保持對信息的注意方面，難以保持信息的完整性；對于注意的調(diào)控能力，則不可避免地走向僵化和低效。3、記憶力變化特點：記憶的速度和效率下降；學習時間比年輕人長；容易遺忘細節(jié)信息；老年人記憶具有可塑性。表現(xiàn)：記憶過程：老年人對年輕時發(fā)生的事往往記憶猶新，而僅對老年后發(fā)生的事遺忘較快；記憶內(nèi)容：老年人的意義識記保持較好，而機械記憶減退較快。再認活動：老年人當所記對象再次出現(xiàn)時能夠認出來的記憶保持較好，但是直接回憶起對象的記憶則明顯減退。4、智力變化老年人的類比推理、抽象等能力雖然會隨增齡下降，但在實際生活中解決各種復雜問題的效果仍處于很高水平，即液體智力下降，晶體智力水平仍然很高。因此，堅持用腦有利于在老年期保持良好的智力水平和社會功能，而且活動鍛煉對智力也有明顯的促進作用。5、情緒情感變化老年人能夠更多地感知周圍的美好事物。隨著人的衰老，大腦對情緒上的消極刺激變得不再那么敏感。老年人常會產(chǎn)生消極的情緒體驗和反應(yīng)。老年期中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的生理變化以及內(nèi)穩(wěn)態(tài)的調(diào)整能力降低。6、人格變化老年人的人格保持較高的穩(wěn)定性和連續(xù)性。主要表現(xiàn)：變得內(nèi)向，社交范圍集中在親朋關(guān)系，感到孤獨。做事保守不易沖動，適應(yīng)性減弱，愛發(fā)牢騷，依賴性較強，缺乏靈活性，執(zhí)拗，易受騙等。出現(xiàn)性子急，耐心差，愛發(fā)牢騷，絮絮叨叨。有的老年人則變得偏執(zhí)、多疑、幼稚化、強迫等。（二）老年心理變化的生理基礎(chǔ)1、形體及外貌的改變1須發(fā)由黑變灰白，皮膚由潔白光滑變暗淡松弛，出現(xiàn)老年斑。2由于皮下脂肪減少，肌肉由豐滿變萎縮；3由于關(guān)節(jié)磨損，韌帶失去彈性，行動變得遲緩，步履蹣跚。4由于牙齦萎縮，牙齒脫落會使面部變形；5由于脊柱退行性改變使人駝背，身高也變矮了；6由于骨質(zhì)疏松、細胞液減少而體重減輕等等。2、內(nèi)臟各系統(tǒng)器官功能的改變20歲：肌肉、動脈、心臟、胸腺、大腸老化；30歲：食管、氣管、腎臟、輸尿管、膀胱等老化；40歲：軟骨、骨骼、靜脈、毛發(fā)和耳鼓膜；50歲：肌腱、牙齒、紅細胞和皮膚開始老化；60歲：神經(jīng)、角膜、鞏膜老化。80歲：某些功能下降幅度很大。3、人體重要系統(tǒng)的衰老變化神經(jīng)系統(tǒng)的改變心血管系統(tǒng)的改變呼吸系統(tǒng)的改變消化系統(tǒng)的改變泌尿系統(tǒng)的改變內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)的變化血液組成細胞的改變肌肉骨骼系統(tǒng)的改變衰老過程中主要代謝的改變（一）感知覺老化應(yīng)對123視覺老化應(yīng)對聽覺老化應(yīng)對智力衰退應(yīng)對（二）認知功能訓練1、大腦保健（1）食物健腦法（2）睡眠健腦法（3）環(huán)境護腦法（4）靜修動練健腦法2、軀體鍛煉法針對老年人認知功能下降，可制定一些活動，來延緩功能衰退。認知功能訓練適用于老年人群，可采取個人形式，也可采取小組形式。團體活動時根據(jù)活動內(nèi)容和老人軀體狀況而定。下面列舉一項活動，可以同時訓練老年人的注意力、記憶力以及空間辨識能力。任務(wù)二老年個性心理變化認知及應(yīng)對（一）老年個性心理傾向變化1、需要對生活保障與安寧的需要獲得精神關(guān)懷的需要尊重的需要自我實現(xiàn)的需要2、興趣老年人興趣方面的變化主要表現(xiàn)：對事物的淡化對事物的關(guān)注面趨于狹窄對新事物缺少激情3、自我意識有些老人對自己的過去非常自豪，有些老人自己的過去萬分遺憾。有些老年人自尊心較強，不愛聽逆耳之言。有些老年人感覺自我無用、消沉、悲觀感，生活抑郁，寡言少語，整日悶悶不樂。（二）個性心理特征變化1、老年人性格變化（三大類型）（1）積極樂觀型進取型利他型安樂型（2）消極悲觀型過高估計型過低估計型失望型（3）中間狀態(tài)型。介于積極型和消極型兩者之間。2、老年人創(chuàng)造能力變化老年人仍然具有較強的創(chuàng)造能力。在身心健康與環(huán)境支持的條件下，老年人在某些領(lǐng)域的專長可以保持甚至提升到相當高的水平，專長對認知老化有積極的補償作用。3、老年人氣質(zhì)變化常見的類型：膽汁質(zhì)多血質(zhì)黏液質(zhì)抑郁質(zhì)（二）老年個性心理傾向變化的應(yīng)對1、老年人固執(zhí)表現(xiàn)：進入老年之后就變得低沉、緩慢和淡漠。應(yīng)對方式：低球技術(shù)。先提出一個較小的要求，待老年人接受了之后，接著再提出一個較大的要求，這個要求需要老年人付出比第一個要求更多的物質(zhì)和精神代價。

心理學的研究表明：低球技術(shù)比直接提出那個較大的要求來得更容易，并且為老年人接受。2、老年人愛嘮叨。表現(xiàn)：尋找心理平衡自我防衛(wèi)排除寂寞記憶力下降。應(yīng)對方式：傾聽。3、老年人過于小心謹慎。表現(xiàn)為：（1）重視準確、忽視速度。（2）不會輕易冒險。4、懷舊。表現(xiàn)為：

（1）逃避現(xiàn)實的一種方式。（2）尋找成就感和滿足感。應(yīng)對方式：傾聽，提供給老人充分的情感支持。5、依賴心理表現(xiàn)為：（1）經(jīng)濟依賴（2）生理依賴（3）社交依賴應(yīng)對方式：分析老人行為背后隱藏的深層原因，多陪伴老人，幫助老人擴大社會交往，提供社會支持。必要時需帶其向?qū)I(yè)醫(yī)生確診。任務(wù)三老年心理健康標準認知（一）老年人心理健康標準1、認知正常2、情緒健康3、人際關(guān)系融洽4、適應(yīng)能力強5、自我老化意識穩(wěn)定人進入老年期，生理、心理都會出現(xiàn)一系列變化。人體的各種組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能都會逐漸地出現(xiàn)種種退行性的衰老變化現(xiàn)象，感知覺減退、記憶力下降、智力結(jié)構(gòu)改變、情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定、人格發(fā)生某種變化。在個性心理方面，老年人的性格、氣質(zhì)等比較穩(wěn)定，但仍然具有較強的創(chuàng)造能力和學習能力。目前尚無統(tǒng)一的老年心理健康評估標準。一般而言，評估老年人的心理健康要從五個角度出發(fā)：認知正常、情緒穩(wěn)定、人際關(guān)系融洽、適應(yīng)能力強、自我意識穩(wěn)定。項目小結(jié)

老年人社會適應(yīng)任務(wù)一離退休老人照護第一階段：退休前期。第二階段：蜜月期。第三階段：醒悟期。第四階段：重新定位期。第五階段：穩(wěn)定期。（一）退休心理階段（二）退休綜合征的形成原因某些頭面人物失權(quán)、敗落后，受到了冷遇。很多老年人在退休后的最初階段就遇到種種難以適應(yīng)的問題。老年人的心理相當敏感，很容易因為別人的一言一行而受到影響。如何對離退休老人實施心理關(guān)愛？判斷老人的情緒狀態(tài)，分析誘發(fā)情緒的原因，制定照護計劃。實施心理健康教育。（1）啟發(fā)老年人換一個角度看待退休，欣然接受退休。（2）幫助老年人盡早規(guī)劃退休后生活。（3）鼓勵老年人發(fā)現(xiàn)自己，找到快樂。（4）鼓勵老人積極向社會尋求支持。任務(wù)二鼓勵老年積極社會交往（一）高樓綜合癥的主要表現(xiàn)1呼吸道并發(fā)癥。2抑郁并發(fā)癥。3心腦血管并發(fā)癥。（二）積極社會交往對老年人的益處積極參加社區(qū)活動對老年人是有利的?？梢远嘟慌笥选先说纳眢w也有好處。有助于改善鄰里關(guān)系。方法技巧：123建議子女增加對老年人的精神關(guān)愛。建議居住高樓的老年人，積極尋求社會交往的途徑。居住高樓者，可從改善居室環(huán)境做起。任務(wù)三老人晚年生活規(guī)劃老年人晚年生活規(guī)劃在遵循利人利己，積極學習新事物，發(fā)展和保留原有愛好等原則基礎(chǔ)上，可表現(xiàn)為以下五種類型：健康型學習型奉獻型休閑型夢想型老年人晚年生活規(guī)劃途徑主要有：1、積極參加志愿者2、退休后返聘3、銀發(fā)打工4、學習新事物5、保留及發(fā)展原有愛好方法技巧：離退休老人由于工作環(huán)境和生活習慣改變，容易罹患離退休綜合征。因此要學會換角度看待退休，盡早規(guī)劃退休生活。維護正常的社會交往利于老人身心，而且能避免“高樓住宅綜合癥”的發(fā)生。老年晚年生活規(guī)劃要堅持利人利己、積極學習新事物、發(fā)展和保留原有愛好等原則。常見的老年人晚年規(guī)劃途徑有：老年志愿者、退休后返聘、銀發(fā)打工、上老年大學學習新事物等。項目小結(jié)

失智老年照護任務(wù)一失智老人識別1、原發(fā)性腦變性：阿爾茨海默?。ㄓ址Q老年性癡呆），路易體癡呆，匹克病，帕金森病，亨廷頓病，肝豆狀核變性……；2、腦血管?。憾喟l(fā)性梗死性癡呆，皮質(zhì)下白質(zhì)腦病，腦淀粉樣血管??；根據(jù)病因，可將癡呆分類如下：3、其他病因：（1）腦外傷：拳擊家癡呆；（2）中毒性：一氧化碳中毒，重金屬中毒，酒中毒；（3）代謝性：葉酸缺乏，維生素B12缺乏等；（4）感染性：腦膜炎或腦炎后遺癥、克雅病、神經(jīng)梅毒、艾滋病等；（5）占位性：腦瘤、慢性硬膜下血腫等；（6）其他：如癲癇，正常壓力腦積水、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病因引起的等。（一）癡呆的早期識別1、觀察法。（1）近記憶喪失，影響工作和生活能力；（2）難以勝任家務(wù)；（3）語言問題；（4）時間和地點定向力障礙；（5）判斷力變差或下降；（6）抽象思維障礙；（7）經(jīng)常把東西放錯地方；（8）情緒或行為改變；（9）人格改變；（10）主動性喪失。2、評估法。3、社區(qū)篩查法在社區(qū)資源豐富的情況下，建議采用記憶篩查的方法，由醫(yī)生、志愿者在社區(qū)工作者的協(xié)助下，對所轄社區(qū)的老人進行記憶功能篩查。在社區(qū)資源尚未能滿足記憶篩查的情況下，可以采用社區(qū)或者街道委員會與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)合作的方式，對所轄社區(qū)老年居民進行定期篩查。盡可能在一年之內(nèi)進行至少一次的篩查。（二）鑒別癡呆與良性健忘癡呆健忘與良性健忘的區(qū)別：任務(wù)二失智老人評估常見的癡呆評估工具有以下幾種：（一）分級評估工具總體衰退量表根據(jù)患者的認知功能、臨床表現(xiàn)來進行分級。臨床癡呆量表用標準化和可信的方式對癡呆病人認知功能損害的嚴重程度進行臨床分級。適用于阿爾茨海摩病或其他癡呆。（二）認知功能篩查工具簡易智力狀態(tài)量表畫鐘測驗蒙特利爾認知評估認知篩檢測驗韋克斯勒（三）認知功能療效評估工具123世界衛(wèi)生組織成套認知功能評估WHO/BCAI.阿爾茨海默病評定量表認知分量表。嚴重損害評定工具。（四）社會功能評估工具1日常生活能力量表。2社會活動功能量表。方法技巧：（一）詳細的病史及癥狀的獲取對病史的詢問：包括起病時間、早期癥狀、家屬如何發(fā)現(xiàn)的、既往病史，既往病史家族史。對各種癥狀的詢問：記憶下降、思維及語言情況、性格及行為改變、是否知道有病、是否愿意進行治療……對過去已進行過的診斷、檢查（方法及結(jié)果）以及進行的治療及療效的詢問。（二）精神狀態(tài)檢查1、意識水平：確定老人神智的清晰程度十分重要。只要有意識障礙，無論輕重，都不能確定癡呆的診斷。若癡呆合并存在意識障礙，此時要做出兩個診斷。2、在精神癥狀的檢查中，重點進行如下檢查：定向力：對時間、地點及人物等方面進行檢查。計算力：讓老人進行數(shù)學加減計算。對言語進行檢查。有無失語、詞不達意、重復、啰嗦、贅訴等。對思維內(nèi)容進行檢查。有無錯覺、幻覺以及妄想，如被偷竊、嫉妒妄想等。對情感表現(xiàn)進行檢查。有無情緒焦慮、低落、情緒不穩(wěn)、易激惹或欣快等癥狀。對異常行為進行檢查。有無興奮、徘徊、攻擊行為等、對人的禮貌等行為表現(xiàn)，有無特異的姿勢。3、對病人的記憶進行檢查，詢問老人的重要的生活史，如畢業(yè)院校、結(jié)婚年齡、子女數(shù)或一般常識記憶，如哪年建國等。（三）各種必要的心理測查1、對各種智力程度的最簡單的心理測查；2、對常人的一般常識及記憶進行的心理測查法；3、對病人的生活自理能力進行的心理測查，常常是通過詢問家屬、照料者得到的。任務(wù)三失智老人照護（一）失智老人的臨床表現(xiàn)1、認知功能障礙：（1）記憶障礙（2）定向力障礙（3）注意力障礙（4）計算力受損（5）思維內(nèi)容障礙2、語言功能障礙：3、癡呆患者的行為異常4、癡呆患者的人格改變（一）失智老人照護原則1、幫助老人維持尊嚴2、盡量保持老人獨立生活的能力3、避免不必要的爭執(zhí)4、保持工作簡單化5、維持幽默感6、保證安全非常重要7、鼓勵老人適當鍛煉，保持健康8、協(xié)助老人發(fā)揮最佳的現(xiàn)存能力方法技巧：（一）認知功能照護1、記憶力障礙（1）使用一些增進記憶的方法（2）記憶訓練（3）護理心態(tài)（二）定向力障礙照護注意保持病人生活環(huán)境的穩(wěn)定，室內(nèi)擺設(shè)不要過多，應(yīng)盡量簡單、整潔，物品的擺放要放在固定的地方。為方便病人辨別臥室、衛(wèi)生間等，可在房間門口設(shè)置一些簡單醒目的標志，幫助老人識別周圍環(huán)境。對于定向力障礙嚴重的病人，應(yīng)有專人照顧，外出時更要有人陪同。應(yīng)給病人帶上寫有姓名、地址、電話的卡片，隨身攜帶，以防止病人走失。（三）語言功能障礙照護【早期】AD老人的交流障礙最初常常表現(xiàn)為輕度的尋詞困難，或者是跟不上談話的節(jié)奏，理解速度和表達速度減慢?！局衅凇看藭r老人的交流能力衰退的更為明顯，而任何外界應(yīng)激和壓力都會使癥狀加重。【晚期】此時老人往往不能表達自己的需求，也不能理解別人話語。1、失智老人不同階段所表現(xiàn)出的交流困難2、與失智老人的溝通技巧保持良好的溝通環(huán)境。具體如下：（1）先要確定老人聽覺及視覺是否正常，（2）減少環(huán)境中造成老人分心的因素。（3）把失智老人當作正常成人看待。與病人談話時要注視病人，表示對他的關(guān)注，增加他的信心，也使病人注意聽你講話。3、非有聲語言交流的重要性假如老人不介意的話，在他覺得舒適的情形下，通過一個擁抱來表達愛及溫暖的關(guān)懷。注意老人的身體語言，當老人喪失語言溝通的能力時，通常他們會藉由一些非語言的方式來表達想法。注意您自己的身體語言。像觀察嬰兒的需求那樣，從老人的身體語言、含糊不清的語言甚至是叫喊聲中體會老人的意圖與需求。（四）行為異常照護1、無目的的走來走去表現(xiàn)：有些老人表現(xiàn)為不停地、毫無目標地走來走去，有時會不知疲倦地持續(xù)好幾個小時，或更長時間。【建議】（1）讓老人隨身攜帶身份文件（例如姓名、地址和病情）和聯(lián)系方式的卡片，可將信息卡片縫制在衣領(lǐng)、袖口，或口袋里；（2）確定老人在家中是安全的，保證老人在沒有經(jīng)過同意下，不能離開住處；（3）當老人走失被尋獲時，不要表露出生氣的情緒，語氣要平和，透露出接受與關(guān)愛；（4）隨時準備著老人最近期的相片，以便老人走失后可以順利尋回；（5）可以在門口放一面長鏡子或掛一幅畫或用簾子把門掩蓋住，或?qū)㈤T的把手裝飾起來，這樣可以減少病人自己走出去的次數(shù)。2、罵人表現(xiàn)：有些癡呆病人常用粗話罵人、恐嚇、威脅別人，或用苛刻的語言詛咒人。【建議】（1）不要與老人逆著來或爭吵，可以暫時回避一會兒，或試著換一個愉快的話題；（2）找一些病人感興趣的事情做，轉(zhuǎn)移老人的注意力；（3）分析老人罵人的原因或目的，制定干預措施；（4）外出時病人可能會被路人言行激怒，馬上把病人帶離當時的場合，到一個安靜的環(huán)境，避免進一步激惹；（5）如果老人接納，可以采取抱抱其肩膀，或握著他的手輕輕和他講話，向他表示關(guān)心和安慰，幫助老人平靜下來。3、暴力和攻擊行為表現(xiàn)：隨著病情的加重，老人可能會越來越變得易怒，攻擊性或有暴力行為。如粗暴地扔東西、故意毀壞物品或踢、打、推、抓、咬、掐、擰人等，尤其是在幫助癡呆病人洗澡、換衣服、喂飯時最容易發(fā)生?！窘ㄗh】（1）理解病人的行為是由于其判斷力和理解力都在下降，不能理解照顧者是在幫助他，甚至會把某些身體接觸誤解為是有人要侵犯或攻擊自己，從而采用攻擊行為進行防御。（2）在有身體接觸的照護時，不要突然進行，也不要采用強制手段，盡可能在做每個動作時，先用簡單的話告訴病人要做什么，并讓他參與一些小事，如洗澡時讓他搓肥皂，多說一些表揚的話增加病人的自信心；（3）遇到攻擊性行為時，保持冷靜不要表露出害怕及驚慌；（4）嘗試運用一些平和的活動，例如播放音樂、聊他感興趣的人或事，來分散老人的注意力，減輕因為身體接觸造成的威脅感；（5）盡量找出造成上述不適當行為的原因并且盡量避免再次發(fā)生；（6）為安全起見，注意把病人周圍的危險物品藏好；（7）如果這些暴力行為經(jīng)常發(fā)生您應(yīng)當找醫(yī)生就診。表現(xiàn)：失智老人經(jīng)常會忘記自己把物品放在哪里，事后找不到，到處亂翻，有些老人甚至會認為是照護人員拿走或偷走了他們的東西。【建議】（1）理解這是由于病人的記憶力喪失導致；（2）平日里觀察病人藏東西的地方，到老人最喜歡藏東西的地方找找看；4、藏東西（3）將重要的東西多制作幾份留著備用，例如鑰匙；（4）在您倒垃圾以前，先檢查下垃圾桶，看看是否有重要物品被丟棄在里面；（5）面對老人的無端指責，您的態(tài)度要溫和，不要爭執(zhí)；（6）當老人認為“丟失”東西時．您可以認同他的想法并與他一起尋找不要直否定他，也不要總是怪他。5、收破爛表現(xiàn)：有些失智老人會把塑料袋、牛奶袋、瓜子皮、水果皮、樹葉、糖紙、釘子等垃圾收集起來，塞到房間的各個角落，甚至有些人還從外面把垃圾撿回家，不允許家人扔掉，經(jīng)常把家里搞得雜亂不堪?！窘ㄗh】（1）不與老人爭論，明白試圖說服老人“這些都是垃圾或者廢品，應(yīng)該扔掉”的言辭不會發(fā)揮多大作用；（2）不要當著老人的面把“破爛”扔掉，以免激惹病人；（3）在病人不注意的時候清理垃圾。表現(xiàn)：有些老人在家里不停的翻抽屜、柜子，把家具搬來搬去，亂拿不屬于自己的東西，時常把兒女的房間翻得亂七八糟，家人只好處處上鎖，不敢離開半步。6、亂拿別人的東西【建議】（1）不斥責老人；（2）將貴重物品收放到老年人無法接觸的地方；（3）盡量給老人留出足夠的自主空間，可以留一些不重要的東西，允許老年人去翻。8、重復奇怪的動作9、反復問同一個問題10、抱怨和不斷地要求幫助11、依賴行為（五）日常生活問題護理1、洗澡及個人衛(wèi)生2、穿衣服3、上廁所和尿便失禁4、做飯5、飲食6、開車7、抽煙及飲酒8、睡眠困難9、安全10、服藥11、幻覺及妄想老年人記憶力下降不一定就是癡呆，但是癡呆的早期癥狀是記憶下降。識別癡呆的方法主要有觀察法、評估法和社區(qū)篩查法三種。前兩種方法可以由老年人的家屬實施，第三種方法是組織專業(yè)人員到社區(qū)進行篩查。但各種篩查工作都不能作為確診的依據(jù)。癡呆確診需要專業(yè)醫(yī)生進行確診。對失智老人的照護要遵循：維持尊嚴、保持獨立生活能力、保持任務(wù)簡單化等原則。項目小結(jié)

老年家庭心理慰藉任務(wù)一享受空巢家庭（一）老年空巢家庭是社會普遍現(xiàn)象“空巢家庭”的出現(xiàn)是人類社會發(fā)展的一種必然。無論是東方還是西方，現(xiàn)代社會的發(fā)展均引發(fā)了傳統(tǒng)家庭模式的解體。（二）老年空巢家庭并非“問題”家庭消極方面：老人常常會覺得被子女拋棄或被孤立，由此而變得悲傷、焦慮、抑郁、失去信心、自我否定或低自尊等；積極方面：老年夫妻一起積極應(yīng)對，和諧相處，用其他方面來彌補孩子的缺失，經(jīng)過一段時間的角色適應(yīng)后，開始了屬于自己的新生活。如何對空巢老人實施心理慰藉呢？幫助老人認識到自己產(chǎn)生“空巢”情緒的原因。建議家庭里的兩位老人互相協(xié)助，將家庭關(guān)系的重心由親子關(guān)系向夫妻關(guān)系轉(zhuǎn)移，并降低對子女的回報期望水平。告誡老年人千萬別對自己說“有什么用”，鼓勵老年人為自己找點事做，幫助老人確立屬于自己的生活目標。和父母住同一城鎮(zhèn)的子女，與父母住房距離不要太遠。任務(wù)二老年人被家暴怎么辦（一）家庭暴力形成原因長期缺乏溝通;婚前雙方?jīng)]有充分了解對方就走到了一起;工作繁忙、或兩地分居，將外界壓力轉(zhuǎn)移到家里;多年的冷漠使得夫妻雙方的溝通困難重重，越演越烈。1、對顯性暴力方法技巧:（1）鼓勵老年人勇敢自衛(wèi)。（2）鼓勵老年人說出心中痛楚，但是不“強迫要求”老年人把家庭遭遇說出來。（3）積極幫助老人尋求社會支持和社會幫助。2、對隱性暴力首先要請雙方秉著坦誠態(tài)度，把可能導致冷暴力的問題一一列出，從生活瑣事到老伴的性格，探究誘發(fā)冷暴力的原因。其次請夫妻雙方坦誠溝通。再者，心理工作者可單獨約談“冷暴力”的執(zhí)行者，探究其內(nèi)心對老伴的真實看法，是否過于在意了雙方的不同或?qū)Ψ降娜秉c，忽視了對方的優(yōu)點，以及兩人在生活中已達成的默契和諧。最后要主動選擇。任務(wù)三減少隔代教育困擾為何老年人會面臨隔代教育困擾及代溝沖突？當年輕的父母在育兒方面與老年的觀點出現(xiàn)爭議時，這些信息常常使他們義無反顧地排斥老人的育兒模式。祖輩，尤其是奶奶或外婆總覺得自己是“過來人”，帶過一個或者多個孩子，擁有豐富的育兒經(jīng)驗與生活體驗。（一）對隔代教育困擾老年人1克服過來人的優(yōu)勢心理。2積極學習新理念，縮短兩代人育兒理念的差距。3要充分重視與年輕父母的溝通，接納子女的各種意見和建議。4具有不卑不亢的心態(tài)。（二）面臨代溝困擾老人1、接納。2、并存。3、融合。4、溝通。5、擱置。任務(wù)四應(yīng)對子女啃老啃老

是指已成年、具有社會生存能力的年輕人，還依靠父母或親戚養(yǎng)活自己，在不“斷奶”的狀態(tài)下生存。社會原因：在社會化過程中，社會文化得以積累和延續(xù)，社會結(jié)構(gòu)得以維持和發(fā)展，人的個性得以健全和完善。一個成熟的社會人，不會寄希望于外在的施舍或給予，而是要不斷發(fā)掘自己的內(nèi)在潛能，發(fā)揮自己的主觀能動性，盡最大努力獨立解決生活中的各種問題。自身原因：具有勞動能力的“啃老族”們，由于從小受到家庭的百般呵護，他們對于社會責任和自身所需要扮演的社會角色規(guī)范習得并不充分。其在心理上并不成熟，在精神上始終沒有“斷奶”，沒有形成自己獨立而完整的個性和人格。方法技巧：首先，老年父母要明白啃老族是“父母包辦”的后遺癥。其次，老年父母將啃老子女簡單粗暴的從家中攆走的方式并非良策。最主要的是，老年父母需要幫助孩子完成“再社會化”的心理成長過程。任務(wù)五預防親子情感依賴親子情感依賴的主要表現(xiàn)有：情感上過度依賴兒女。缺少自己的生活內(nèi)容。缺少自主性和內(nèi)在的力量感。心理脆弱。自我壓抑。如何避免老年父母過度依賴子女？首先，引導老年人認清親子情感依賴的危害。其次，幫助老年人提高對癥狀實質(zhì)的認識。第三，引導老年人學會和家庭之外的人建立友善的人際關(guān)系。再者，啟發(fā)老年人體驗自己身邊的幸福，夫妻之間、親友之間加強情感溝通，而不是僅僅從兒女身上找幸福。最后，當子女初次離開父母時，父母可將自己的情感表露出來，多把自己在生活中的事情和孩子交流。任務(wù)六優(yōu)化婆媳關(guān)系婆媳矛盾的產(chǎn)生心理原因：123個性心理代際心理人際心理此外，從婆婆角度出發(fā)，婆媳矛盾還有以下一些心理原因：首先是嫉妒心理。其次是更年期心理。如何調(diào)節(jié)婆媳心理沖突？從婆婆角度講，有以下幾點：1適當降低期望水平。2經(jīng)常進行心理換位。3防止感情混淆?？粘怖先耸侵敢粚Ψ蚱薏慌c子女居住，獨自生活的老年父母。根據(jù)子女與父母居住的距離可將空巢分為絕對空巢和相對空巢。老年父母由于子女離開而難以適應(yīng)，可能表現(xiàn)空巢綜合征。但是空巢老人并非弱勢群體。老年人遭受家庭暴力后，要鼓勵老人勇敢自衛(wèi)，積極尋求社會支持和幫助。老年父母要充分注重與年輕父母溝通，以避免和減少個貸教育困擾及代溝問題。面對子女啃老，來年父母要幫助孩子完成“再社會化”的心理成長過程；同樣，老年父母也要預防自己發(fā)生親子情感依賴。項目小結(jié)

老年人婚戀心理慰藉任務(wù)一離退休老人照護老年夫妻如何維護婚姻和諧？1彼此尊重，凡事有商有量。2直面矛盾，接受差異。3放棄執(zhí)著，相互尊重、寬容、信任和理解。4學會贊美，學會陪伴。任務(wù)二如何調(diào)節(jié)喪偶創(chuàng)傷（一）喪偶老人心理變化階段第一階段，震驚階段。第二階段，情緒波動階段。第三階段，孤獨感產(chǎn)生階段。第四階段，絕望階段。第五階段，寬慰自我，重建生活新模式階段。（二）老年人群喪偶特點123女性老年人的喪偶率高于男性老年人。老年人喪偶后的再婚率在不同群體間不平衡。相對農(nóng)村來說，城市喪偶老年人口大多享有社會福利和保險。4高齡老人(85歲以上)的喪偶狀況是65歲及以上老年人的幾倍。方法技巧：鼓勵老人傾訴，幫助老年人擺脫悲傷。（1）向朋友訴說。（2）鼓勵表達負性情緒，但不強迫要求表達。（3）避免自責。陪伴老人。鼓勵老年人自我安慰，換個角度想問題。幫助老年人尋找新的生活快樂點。轉(zhuǎn)移注意力。在喪親的急性期，若老年人喪偶的反應(yīng)過于強烈，可能考慮適當用藥。對于喪偶時間較長的老人，如果家人支持、老人不反對的話，可以鼓勵老人再婚。任務(wù)三如何適應(yīng)離異后單身生活從心理學角度看，離婚老人的心理變化要經(jīng)過四個階段。糾紛

裂痕戒備破裂方法技巧：首先，調(diào)整心態(tài)。其次，積極規(guī)劃離婚后的新生活，在調(diào)整心態(tài)的同時調(diào)節(jié)生活。任務(wù)四如何爭取再婚幸福（一）老年人再婚心理困擾表現(xiàn)1再婚心理盲目性。2婚后補償心理對再婚期望過高。3懷舊心理延長了與新伴侶的感情磨合期。4心理自我防衛(wèi)失當影響彼此心理相容。（二）老年人再婚后離婚原因再婚生活磨合期較短。再婚后懷舊心理方法技巧:再婚老人應(yīng)多看現(xiàn)在老伴的長處，不要在產(chǎn)生矛盾或感情受到傷害時，就把現(xiàn)在老伴的缺點同前老伴的優(yōu)點相比，或者把現(xiàn)在家庭中的不足與過去家庭中的美滿相比。在新的家庭中創(chuàng)造幸福和諧的氣氛，只有雙方一起努力才能不斷縮短心理距離。也不要拿自己的婚姻與別人的