山東省慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊201003

慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊山東省疾控中心慢病所2023年9月目錄1.系統(tǒng)架構(gòu)介紹31慢性病管理信息系統(tǒng)架構(gòu)32.功能模塊介紹52.1家庭檔案5新增家庭5管理家庭82.2個人健康檔案8新建檔案92.3疾病管理14高血壓管理15糖尿病管理17冠心病管理19腦卒中管理212.4人群分類23一般人群23高危人群24患病人群25所有人群262.5系統(tǒng)管理27管理用戶資料27系統(tǒng)參數(shù)控制28修改個人信息30添加社區(qū)30添加村莊31添加用戶322.6統(tǒng)計查詢34社區(qū)開通統(tǒng)計34上周新增社區(qū)35慢病管理效果評估372.7政務(wù)版的查詢391.系統(tǒng)架構(gòu)介紹1.1系統(tǒng)架構(gòu)采用J2EE技術(shù)進行架構(gòu)，采用SSH(spring/struts/hibernate)框架，運行在安裝有LINUX4.0、Oracle10G標(biāo)準版的效勞器上，采用Tomcat6作為應(yīng)用效勞器。本系統(tǒng)的支持環(huán)境為windowsxp/vista/win7需要IE6.0及以上瀏覽器。1.2功能1業(yè)務(wù)版使用對象為基層醫(yī)療機構(gòu)〔社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〕，主要有建立居民健康檔案；建立高血壓、糖尿病管理卡及進行隨訪管理；查詢統(tǒng)計；數(shù)據(jù)維護等功能。2政務(wù)版使用對象為各級疾病控制機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生機構(gòu)，主要有分配社區(qū)編碼，查詢基層社區(qū)建檔，高血壓、糖尿病隨訪管理情況；查詢統(tǒng)計；數(shù)據(jù)維護等功能。1.3系統(tǒng)登錄翻開IE瀏覽器后，在地址欄輸入：://123.232.112.3:8080/HealthResearch〔注意大小寫〕并按回車鍵，即可翻開本系統(tǒng)的登陸頁面。如下列圖所示。政務(wù)版和業(yè)務(wù)版的登陸方式是一樣的，系統(tǒng)會根據(jù)登陸時的用戶名自動區(qū)分是業(yè)務(wù)版還是政務(wù)版用戶，業(yè)務(wù)版網(wǎng)頁的標(biāo)題欄顯示“慢性病管理信息系統(tǒng)〞，而政務(wù)版顯示“慢性病管理信息系統(tǒng)政務(wù)版〞。政務(wù)版登錄1.以超級管理員身份登錄：超級管理員一般為省級用戶，用戶名：37。負責(zé)全省社區(qū)編碼的維護，系統(tǒng)維護；了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作進度，查詢統(tǒng)計，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。2.以市級管理員身份登錄：用戶名：地區(qū)國標(biāo)碼，4位。了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的工作情況，查詢統(tǒng)計，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。3.以縣級管理員身份登錄：用戶名：地區(qū)國標(biāo)碼，6位。負責(zé)轄區(qū)社區(qū)管理員編碼分配；了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的工作情況，查詢統(tǒng)計，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。4.以縣鎮(zhèn)管理員身份登錄：用戶名：地區(qū)國標(biāo)碼，8位。了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的工作情況，查詢統(tǒng)計，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。刪除？業(yè)務(wù)版登錄：1.社區(qū)管理員身份登陸：用戶名：地區(qū)國標(biāo)碼，10位。社區(qū)管理員負責(zé)創(chuàng)立操作員用戶；負責(zé)健康檔案及慢病管理隨訪信息錄入，查詢統(tǒng)計，數(shù)據(jù)導(dǎo)出2.操作員身份登陸：操作員的用戶名和密碼由社區(qū)管理員提供；負責(zé)健康檔案及慢病管理隨訪信息錄入，查詢統(tǒng)計。1.5系統(tǒng)流程1登錄業(yè)務(wù)版用戶：社區(qū)可使用由縣區(qū)級管理員分配的社區(qū)管理員用戶名和密碼登錄，也可以使用由縣區(qū)級管理員分配得用戶名和密碼登陸。政務(wù)版用戶：疾病控制機構(gòu)直接使用地區(qū)國標(biāo)碼作為用戶名和密碼進行登錄。2建檔居民健康分為家庭健康檔案、個人健康檔案，健康檔案建立分為2種方式：Ⅰ：首先建立居民家庭檔案，然后在該家庭下添加個人檔案；Ⅱ：先建立個人檔案，然后再建立家庭檔案，再根據(jù)戶主姓名，將個人檔案與家庭檔案關(guān)聯(lián)起來。3人群篩查：根據(jù)個人健康檔案中行為危險因素、體格檢查、問題目錄等信息，軟件自動將一般人群、慢病高危人群、慢病〔高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中〕患者篩查出來。4疾病管理：根據(jù)個人健康檔案中體格檢查、問題目錄等信息，軟件自動將高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者分別篩查出來，并根據(jù)個人健康檔案某些信息建立病例首頁，在此根底上對病人進行定期隨訪〔每年4次〕。備注(1)高危人群的篩查標(biāo)準①130<=收縮壓<140或者85<=舒張壓<90顯示“臨界高血壓〞。②1.7<=甘油三酯<=2.25或者5.18<=膽固醇<=6.21顯示“血脂邊緣升高〞。③6.1<=空腹血糖<7顯示“空腹血糖受損(IFG)〞。④7.8<=餐后2h血糖<11.1顯示“糖耐量異常(IGT)〞。⑤(BMI>=24)并且不滿足(問題目錄K74、K75、K76)并且不滿足(問題目錄K86、K87或者舒張壓>=90或者收縮壓>=140)并且不滿足(問題目錄K90)并且不滿足〔甘油三酯>=2.26或者膽固醇>=6.23〕并且不滿足(問題目錄t89、t90或者餐后2h血糖>=11.1或者空腹血糖>=7)顯示“肥胖〞。⑥(平均吸煙>=20支/天)并且不滿足(問題目錄K74、K75、K76)并且不滿足(問題目錄K86、K87或者舒張壓>=90或者收縮壓>=140)并且不滿足(問題目錄K90)并且不滿足〔甘油三酯>=2.26或者膽固醇>=6.23〕并且不滿足(問題目錄t89、t90或者餐后2h血糖>=11.1或者空腹血糖>=7)顯示“重度吸煙〞。(2)慢病患者的篩查標(biāo)準①問題目錄含有K86高血壓無并發(fā)癥、K87高血壓有并發(fā)癥或者收縮壓>=140或者舒張壓>=90顯示“高血壓〞。②問題目錄T89胰島素依賴型糖尿病、T90非胰島素依賴型糖尿病或者餐后2h血糖>=11.1或者空腹血糖>=7顯示“糖尿病〞。③問題目錄含有K90腦卒中/腦血管意外顯示“腦卒中〞。④問題目錄含有K74缺血性心臟病伴心絞痛、K75急性心肌堵塞、K76缺血性心臟病無心絞痛顯示“冠心病〞。(3)一般人群篩查標(biāo)準個人健康檔案的問題目錄的不包含〔t89、t90、K90、K86、K87、K74、K75、K76或舒張壓>=85或收縮壓>=130或甘油三酯>=1.7或膽固醇>=5.18或餐后2h血糖>=7.8或空腹血糖>=6.1或BMI>=24或平均吸煙>=20支/天〕的條件。2.功能模塊介紹2.1家庭檔案該功能模塊用于維護家庭相關(guān)信息，含有新增家庭和管理家庭兩個功能。用戶可通過新增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通過管理家庭功能可以查詢、修改、刪除家庭信息。新增家庭新增家庭模塊用于添加家庭檔案的信息，其中“戶主姓名〞屬性不能為空；“家庭人口數(shù)〞、“居住面積〞、“家庭通常每個月吃的植物油和食鹽克數(shù)〞屬性必須為數(shù)字?！踩鐖D2所示〕添加家庭檔案(圖2)單擊“保存〞按鈕可進行添加操作，添加成功會跳轉(zhuǎn)到修改家庭信息?！踩鐖D3所示〕修改家庭〔圖3〕修改家庭信息時，對于“戶主姓名〞屬性不能為空；“家庭人口數(shù)〞、“居住面積〞、“家庭通常每個月吃的植物油和食鹽克數(shù)〞屬性必須為數(shù)字。單擊“新建個人檔案〞按鈕，會跳轉(zhuǎn)到“添加個人健康檔案〞頁面，添加的個人健康檔案信息會自動成為該家庭的成員?！踩鐖D4所示〕添加個人健康檔案〔圖4〕在“修改家庭〞頁面單擊“添加個人檔案〞按鈕，會跳轉(zhuǎn)到“檔案管理〞頁面〔如圖5所示〕檔案管理〔圖5〕查詢出的個人信息后面有“參加〞超連接，單擊“參加〞操作就會成為該家庭成員。參加操作成功后會跳轉(zhuǎn)到“修改家庭〞頁面〔如圖3所示〕，家庭成員列表中出現(xiàn)剛剛參加的個人信息。注意：用戶參加家庭時會執(zhí)行判斷，該家庭中的個人信息的“與戶主關(guān)系〞是否已有“戶主〞和“配偶〞，當(dāng)家庭中已有“戶主〞和“配偶〞時將不能參加家庭。2.1.2管理家庭管理家庭模塊用于根據(jù)用戶輸入的信息查詢出匹配的家庭信息。單擊“家庭編號〞會跳轉(zhuǎn)到“修改家庭〞頁面〔如圖3所示〕，單擊“刪除〞會徹底刪除該條家庭信息。〔如圖6所示〕管理家庭〔圖6〕2.2個人健康檔案個人健康檔案用于維護個人健康檔案信息，包含“新建檔案〞、“檔案管理〞、“健康檔案查詢統(tǒng)計〞、“健康檔案雙因素查詢〞四個功能?！靶陆n案〞用于添加個人健康檔案信息；“檔案管理〞用于對用戶輸入條件查詢出需要的個人健康檔案信息；“健康檔案查詢統(tǒng)計〞方便用戶對本社區(qū)的個人健康檔案信息統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計相關(guān)結(jié)果；“健康檔案雙因素查詢〞方便用戶對本社區(qū)的個人健康檔案信息從兩個方面綜合起來統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計相關(guān)結(jié)果。2.2.1新建檔案新建檔案用于添加個人健康檔案。單擊“人口學(xué)資料〞、“個人及家族史〞、“行為危險因素〞、“體檢情況〞、“問題目錄〞、“輔助檢查〞按鈕會切換到相應(yīng)的頁面以填入信息?！靶彰暋ⅰ靶詣e〞、“出生日期〞、“身高〞、“體重〞屬性不能為空；“身份證號〞要填寫標(biāo)準，否那么會有提示對話框報錯；“行為危險因素〞中的“現(xiàn)在是否吸煙〞選擇“否〞，那么“平均吸煙〞不能輸入；“個人及家族史〞、“問題目錄〞、“輔助檢查〞選好信息后應(yīng)單擊同一行后面的“添加〞按鈕，完成相關(guān)信息的添加。所有信息必須在輸入完畢后，單擊“保存〞按鈕才能保存?zhèn)€人健康檔案信息?！踩鐖D7所示〕添加個人健康檔案(圖7)保存成功后跳轉(zhuǎn)到“修改個人健康檔案〞頁面。單擊“人口學(xué)資料〞、“個人及家族史〞、“行為危險因素〞、“體檢情況〞、“問題目錄〞、“輔助檢查〞按鈕會切換到相應(yīng)的頁面以填入信息。“姓名〞、“性別〞、“出生日期〞、“身高〞、“體重〞、“居委會/村莊〞屬性不能為空；“身份證號〞要填寫標(biāo)準，否那么會有提示對話框報錯；“行為危險因素〞中的“現(xiàn)在是否吸煙〞選擇“否〞，那么“平均吸煙〞不能輸入；“個人及家族史〞、“問題目錄〞、“輔助檢查〞選好信息后應(yīng)單擊同一行后面的“添加〞按鈕，完成相關(guān)信息的添加。所有信息必須在輸入完畢后，單擊“保存〞按鈕才能保存?zhèn)€人健康檔案信息。〔如圖8所示〕修改個人健康檔案〔圖8〕2.2.2檔案管理檔案管理用于根據(jù)用戶輸入的查詢條件查詢出匹配的個人信息。在查詢出的信息中單擊“檔案號〞會跳轉(zhuǎn)到“修改個人健康檔案〞頁面(如圖8所示)；單擊“刪除〞會刪除該個人健康檔案信息(如圖9所示)；單擊“轉(zhuǎn)移社區(qū)〞會跳轉(zhuǎn)到將該檔案轉(zhuǎn)移到其他社區(qū)的頁面〔如圖9.1〕檔案管理〔圖9〕注意：修改個人健康檔案頁面中，用戶單擊“參加家庭〞按鈕時會跳轉(zhuǎn)到“管理家庭〞頁面〔如圖6所示〕，用戶輸入條件單擊“查詢〞按鈕查詢出符合條件的家庭信息，單擊“參加〞超鏈接時將執(zhí)行判斷，該家庭中的個人信息的“與戶主關(guān)系〞屬性是否已有“戶主〞和“配偶〞，當(dāng)家庭中已有“戶主〞和“配偶〞時將不能參加家庭，并出現(xiàn)出錯對話框，否那么參加該家庭。“年齡〞輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如10~12。輸入錯誤會有錯誤提示對話框出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移社區(qū)〔圖9.1〕轉(zhuǎn)移社區(qū)只有社區(qū)管理員有該功能，轉(zhuǎn)移時選擇該檔案要轉(zhuǎn)移到的市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村莊后單擊“轉(zhuǎn)移〞，此時會彈出是否確定要轉(zhuǎn)移的警告窗口，假設(shè)確定單擊“確定〞，此時該檔案已轉(zhuǎn)移成功，假設(shè)不確定可單擊“取消〞。注意：轉(zhuǎn)移成功后該檔案將屬于轉(zhuǎn)移到的社區(qū)管理2.2.3健康檔案查詢統(tǒng)計本功能會根據(jù)用戶輸入的統(tǒng)計范圍和統(tǒng)計工程兩個方面的條件查詢出相應(yīng)的信息，單擊“查詢〞按鈕會查詢出符合條件的個人健康檔案；單擊“構(gòu)成比〞會查詢出符合條件的個人健康檔案信息的各類所占百分比。(如圖10所示)健康檔案查詢統(tǒng)計〔圖10〕注意：“建檔日期〞必須以YYYY-MM-DD格式輸入，例如1999-9-12。“年齡〞輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如10~12。輸入錯誤會有錯誤提示對話框出現(xiàn)。2.2.4健康檔案雙因素查詢健康檔案雙因素查詢根據(jù)用戶輸入的統(tǒng)計范圍和統(tǒng)計工程中的條件查詢出符合條件的個人信息在各個分類的個數(shù)〔或人次數(shù)〕?！踩鐖D11所示〕健康檔案雙因素查詢〔圖11〕注意：“建檔日期〞必須以YYYY-MM-DD格式輸入，例如1999-9-12。“年齡〞輸入的必須是數(shù)字并且前面的數(shù)字必須小于等于后面輸入的數(shù)字，例如10~12。輸入錯誤會有錯誤提示對話框出現(xiàn)。當(dāng)統(tǒng)計工程中的“分類〞屬性選擇了“分年齡組〞時，統(tǒng)計范圍中的年齡條件將會失效，選擇了“分性別〞時，統(tǒng)計范圍中的性別條件將會失效。2.3疾病管理該模塊主要對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢性病的人員的信息進行維護。省級管理員可查看全省的四種慢病患者信息、管理卡信息、隨訪表列表記錄、隨訪記錄信息；縣級管理員可查看本縣四種慢病患者信息、管理卡信息、隨訪表列表記錄、隨訪記錄信息；社區(qū)管理員和社區(qū)操作員可查看本社區(qū)四種慢病患者信息、建立和修改管理卡、添加、刪除、修改隨訪記錄。通過“疾病查詢頁面〞查出符合條件的疾病患者〔如圖12〕。疾病查詢頁面〔圖12〕用戶根據(jù)條件查詢出相應(yīng)的個人健康檔案信息，“*〞表示已經(jīng)針對該個人健康檔案建立了相應(yīng)疾病的管理卡。單擊“檔案號〞會進入跟該個人健康檔案相關(guān)的疾病管理卡。沒有管理卡的將彈出“新建管理卡〞界面。2.3.1高血壓管理對于已經(jīng)建立“高血壓管理卡〞的人員，頁面上會有“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕。對于沒有建立“高血壓管理卡〞的人員，需要填寫管理卡表中的信息。單擊“保存〞按鈕，保存信息后頁面上會出現(xiàn)“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕。(如圖13所示)高血壓患者管理卡〔圖13〕注意：“身高〞、“體重〞、“血壓值〞屬性不能為空，“身高〞、“體重〞、“血壓值〞、“膽固醇〞、“腰圍〞、“高密度脂蛋白〞、“甘油三脂〞屬性必須是數(shù)字。“終止管理日期〞輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄〞按鈕會跳轉(zhuǎn)到“高血壓患者隨訪表〞頁面?！踩鐖D14所示〕高血壓患者隨訪表〔圖14〕填寫表中信息后請單擊“保存〞按鈕保存該隨訪表。成功后會跳轉(zhuǎn)到“高血壓隨訪記錄列表〞。注意：“吸煙數(shù)〞、“飲酒數(shù)〞、“運動頻率〞、“每次持續(xù)時間〞、“身高〞、“體重〞、“血壓值〞、“膽固醇〞、“腰圍〞、“高密度脂蛋白〞、“空腹血糖〞、“甘油三脂〞屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期〞輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。單擊“返回〞按鈕將返回到“高血壓患者管理卡〞頁面?！踩鐖D13所示〕糖尿病管理對于已經(jīng)建立了“糖尿病管理卡〞的人員，頁面上會有“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕。對于沒有建立“糖尿病管理卡〞的人員，需要填寫管理卡表中的信息。成功保存信息后頁面上會出現(xiàn)“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕?！踩鐖D15所示〕糖尿病患者管理卡〔圖15〕注意：糖尿病并發(fā)癥情況中的“腎臟病變年數(shù)〞、“神經(jīng)病變年數(shù)〞、“心臟病變年數(shù)〞、“視網(wǎng)膜病變年數(shù)〞、“足部病變年數(shù)〞、“腦血管病變年數(shù)〞、“身高〞、“體重〞、“血壓值〞、“餐后2h血糖〞、“膽固醇〞、“腰圍〞、“高密度脂蛋白〞、“空腹血糖〞、“甘油三脂〞屬性必須是數(shù)字?！敖K止管理日期〞輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄〞按鈕會跳轉(zhuǎn)到“糖尿病患者隨訪表〞頁面。〔如圖16所示〕糖尿病患者隨訪表〔圖16〕填寫表中信息后請單擊“保存〞按鈕保存該隨訪表。成功后會跳轉(zhuǎn)到“糖尿病隨訪記錄列表〞。注意：“吸煙數(shù)〞、“飲酒數(shù)〞、“運動頻率〞、“每次持續(xù)時間〞、“餐后2h血糖〞、“糖化血紅蛋白〞、“體重〞、“血壓〞、“膽固醇〞、“腰圍〞、“高密度脂蛋白〞、“空腹血糖〞、“甘油三脂〞屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期〞輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。冠心病管理對于已經(jīng)建立了“冠心病管理卡〞的人員，頁面上會有“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕。對于沒有建立“冠心病管理卡〞的人員，需要填寫管理卡表中的信息。成功保存信息后頁面上會出現(xiàn)“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕?！踩鐖D17所示〕冠心病患者管理卡〔圖17〕注意：“身高〞、“體重〞、“心率〞、“血壓〞、“空腹血糖〞屬性必須是數(shù)字?！肮谛牟“l(fā)病日期〞、“終止管理日期〞屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄〞按鈕會跳轉(zhuǎn)到“冠心病患者隨訪表〞頁面。(如圖18所示)冠心病患者隨訪表〔圖18〕填寫表中信息后請單擊“保存〞按鈕保存該隨訪表。成功后會跳轉(zhuǎn)到“冠心病隨訪記錄列表〞。注意：“身高〞、“體重〞、“心率〞、“血壓〞、“空腹血糖〞、“吸煙〞、“飲酒〞、“運動頻率〞、“每次持續(xù)時間〞屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期〞屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。腦卒中管理對于已經(jīng)建立“腦卒中管理卡〞的人員，頁面上會有“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕。對于沒有建立“腦卒中管理卡〞的人員，需要填寫管理卡表中的信息。成功保存信息后頁面上會出現(xiàn)“添加隨訪記錄〞和“隨訪記錄列表〞按鈕?！踩鐖D19所示〕腦卒中患者管理卡〔圖19〕注意：“MRS評分〞、“身高〞、“體重〞、“腰圍〞、“血壓值〞、“空腹血糖〞、“餐后2h血糖〞屬性必須是數(shù)字。“發(fā)病時間〞屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。單擊“添加隨訪記錄〞按鈕會跳轉(zhuǎn)到“腦卒中患者隨訪表〞頁面?！踩鐖D20所示〕腦卒中患者隨訪表〔圖20〕填寫表中信息后請單擊“保存〞按鈕保存該隨訪表。成功后會跳轉(zhuǎn)到“腦卒中隨訪記錄列表〞。注意：“吸煙情況〞、“飲酒情況〞、“運動頻率〞、“每次持續(xù)時間〞、“身高〞、“體重〞、“腰圍〞、“餐后2h血糖〞、“高密度脂蛋白〞、“低密度脂蛋白〞、“甘油三酯〞、“膽固醇〞、“血壓值〞、“空腹血糖〞屬性必須是數(shù)字?！半S訪日期〞屬性輸入的格式必須是YYYY-MM-DD，例如：1999-10-12。2.4人群分類該模塊分為一般人群、高危人群、患病人群、所有人群四個功能模塊，用于對本轄區(qū)內(nèi)所有的個人健康檔案信息的分類查詢。省級管理員可查看全省、縣級管理員查看本縣、社區(qū)管理員可社區(qū)操作員查看和修改本社區(qū)。一般人群一般人群用于根據(jù)所選的村莊查詢出沒有疾病的個人健康檔案。默認是查詢出該社區(qū)下所有村莊中的沒有疾病的個人健康檔案列表。〔如圖21所示〕一般人群〔圖21〕 單擊“個人檔案號〞可以跳轉(zhuǎn)到“修改個人健康檔案〞頁面〔如圖8所示〕高危人群在“高危人群〞模塊中可以根據(jù)用戶輸入的條件查詢出有疾病傾向的個人健康檔案，系統(tǒng)默認查詢出所有符合“高危人群〞條件的人的健康檔案記錄列表?！踩鐖D22所示〕高危人群〔圖22〕注意：“年齡〞屬性必須是數(shù)字，而且前面輸入的數(shù)字的必須小于等于后面的輸入數(shù)字。單擊“個人檔案號〞可以跳轉(zhuǎn)到“修改個人健康檔案〞頁面〔如圖8所示〕患病人群在“患病人群〞模塊中可以根據(jù)用戶輸入的條件查詢出有疾病管理卡的個人健康檔案，默認查詢出所有符合“患病人群〞條件人的健康檔案記錄列表?！踩鐖D23所示〕患病人群〔圖23〕注意：“年齡〞屬性必須是數(shù)字，而且前面輸入的數(shù)字的必須小于等于后面的輸入數(shù)字。單擊“個人檔案號〞可以跳轉(zhuǎn)到“修改個人健康檔案〞頁面〔如圖8所示〕所有人群所有人群模塊用于根據(jù)所選的村莊查詢出所有的個人健康檔案信息記錄列表。默認是查詢出該社區(qū)下所有村莊中的沒有疾病的個人健康檔案信息記錄列表。〔如圖24所示〕所有人群〔圖24〕單擊“個人檔案號〞可以跳轉(zhuǎn)到“修改個人健康檔案〞頁面〔如圖8所示〕2.5系統(tǒng)管理該模塊含有管理用戶資料、系統(tǒng)參數(shù)控制、修改個人信息、添加社區(qū)、添加村莊、添加用戶六個功能。用于系統(tǒng)公共參數(shù)以及個人私有信息的維護。管理用戶資料擁有“省級管理員、社區(qū)管理員〞權(quán)限的用戶可使用此功能?！笆〖壒芾韱T〞操作縣級管理員，社區(qū)管理員管理社區(qū)操作員根據(jù)用戶輸入的條件查詢出符合條件的本社區(qū)的用戶信息列表，對查詢出的用戶單擊“啟用〞可以使該用戶能夠登錄本系統(tǒng)；單擊“禁用〞可以使該用戶不能登錄本系統(tǒng)?！踩鐖D25所示〕管理用戶資料〔圖25〕系統(tǒng)參數(shù)控制擁有“省級管理員〞權(quán)限的用戶可使用此功能。用于修改對不同疾病患者進行隨訪需要的時間間隔?！踩鐖D26所示〕系統(tǒng)參數(shù)控制〔圖26〕當(dāng)用戶單擊“修改〞時，跳轉(zhuǎn)到“參數(shù)修改〞頁面。〔如圖27所示〕參數(shù)修改〔圖27〕用戶在“值〔月〕〞后面的輸入框中輸入隨訪間隔時間，必須為數(shù)字。單擊“保存〞按鈕，修改此項隨訪時間，保存成功后跳轉(zhuǎn)到“系統(tǒng)參數(shù)控制“頁面〔如圖26所示〕。修改個人信息修改個人信息用于修改用戶自己的相關(guān)信息，“時間提醒〞用于設(shè)定用戶登錄系統(tǒng)時需要顯示在多少天內(nèi)要進行隨訪的病人的健康檔案信息?！踩鐖D28所示〕修改個人信息〔圖28〕注意：所有信息都必須填寫。用戶輸入的“登錄名〞如果和庫中其他用戶重名，那么會出現(xiàn)重名錯誤提示信息?！皶r間提醒〔天〕〞輸入的必須為整數(shù)。〞新密碼〞和〞確認密碼〞必須一致。添加社區(qū)擁有“縣級管理員〞權(quán)限的用戶可使用添加社區(qū)的功能?！踩鐖D29所示〕添加社區(qū)〔圖29〕選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)并輸入社區(qū)名稱后單擊“保存〞按鈕將保存該社區(qū)信息。保存成功后在“當(dāng)前所有社區(qū)列表〞中將出現(xiàn)該社區(qū)信息，添加社區(qū)時不需輸入社區(qū)編號，頁面中的社區(qū)編號輸入框只供查詢使用，社區(qū)編號是系統(tǒng)自動生成的，該社區(qū)的編號即為該社區(qū)管理員的用戶名和密碼。該頁也可根據(jù)條件查詢查詢本縣開通的社區(qū)，輸入查詢條件后點“查詢〞即可。在“當(dāng)前所有社區(qū)列表〞中對輸入框中的社區(qū)名可以修改，修改后單擊“修改〞超鏈接以保存修改的社區(qū)信息。添加村莊擁有“社區(qū)管理員〞權(quán)限的用戶可使用添加村莊的功能為本社區(qū)添加村莊?！踩鐖D30所示〕添加村莊〔圖30〕在“輸入村莊名稱〞后面的輸入框中輸入村莊名稱，輸入完畢后應(yīng)單擊“添加〞按鈕保存該村莊信息。添加成功后在“當(dāng)前村莊列表〞中將顯示該村莊信息。在“當(dāng)前村莊列表〞中對輸入框中的村莊名可以修改，修改后單擊“修改〞超鏈接以保存修改的村莊信息。添加用戶擁有“省級管理員、社區(qū)管理員〞權(quán)限的用戶可使用添加用戶的功能?！笆〖壒芾韱T〞添加“縣級管理員〞〔如圖31所示〕，“社區(qū)管理員〞添加該社區(qū)的“操作員〞〔如圖31.1所示〕。省級管理員添加縣級用戶〔圖31〕社區(qū)管理員添加操作員〔圖31.1〕輸入要添加的用戶信息后，單擊“添加〞按鈕保存用戶信息。注意：“登錄名〞、“用戶名〞、“密碼〞、“重復(fù)密碼〞都必須填寫。用戶輸入的“登錄名〞如果和庫中其他用戶重名，那么會出現(xiàn)重名錯誤提示信息。2.6統(tǒng)計查詢 該模塊包括社區(qū)開通統(tǒng)計、上周新增社區(qū)、慢病管理效果評估，其中社區(qū)開通統(tǒng)計和上周新增社區(qū)只有省級管理員和縣級管理員有此功能。社區(qū)開通統(tǒng)計 統(tǒng)計社區(qū)的開通情況，省級管理員可查詢?nèi)〉纳鐓^(qū)開通情況〔如圖31.2〕，縣級管理員只能查詢本縣的社區(qū)開通情況〔如圖31.3〕單擊表單中的市名可查看該市開通社區(qū)的縣，單擊縣名可查看該縣開通社區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，單擊鄉(xiāng)鎮(zhèn)名可查看該縣鎮(zhèn)開通的社區(qū)。省級管理員查詢?nèi)￠_通的社區(qū)〔圖31.2〕縣級管理員查詢本縣的開通的社區(qū)〔圖31.3〕上周新增社區(qū) 統(tǒng)計上周新增的社區(qū)，“省級管理員〞和“縣級管理員〞有此功能?！笆〖壒芾韱T〞可根據(jù)條件查詢各市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上周新增的社區(qū)〔如圖31.4〕，“縣級管理員〞可根據(jù)條件查詢本縣的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上周新增的社區(qū)〔如圖31.5〕。輸入查詢條件，單擊“查詢〞即可。省級管理員查詢?nèi)∩现苄略龅纳鐓^(qū)〔圖31.4〕縣級管理員查詢該縣上周新增的社區(qū)〔圖31.5〕慢病管理效果評估 對四種慢病的管理進行統(tǒng)計和評估。各級管理員都有此功能，“省