護理安全輸血制度

輸血管理制度1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2、)輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸5、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。6、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血8、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并安全輸血制度1、確定輸血后，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管，與患者當面核對姓名、性別、病案號、床號、血型，同時抽取血標本。2、將抽取的血標本、輸血同意書、輸血申請單(要有住院處的收費章)送到血庫，雙方核對無誤后，攜帶輸血同意書方可離開。3、攜帶專用取血箱、取血單、病歷(必須填寫完整，并由具有執(zhí)業(yè)護士資格的護士雙簽字)到血庫取血。取血與發(fā)血雙方共同核對：受血者姓名、性別、病案號、病區(qū)、床號、血型，血液制備日期、有效期、配血試驗結果、及所配相合血液的獻血碼、血型、血量、以及血液的外包裝，是否有破損，外觀是否澄清，有無凝集，有無溶血，核對無誤，雙方簽字，血液方可取走，出庫的血液一律不得退回血庫。4、血液取到病區(qū)后應在4小時之內輸注完畢，不得自行儲血。5、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型，確認與交叉配血單相符，再次核對血液后，開始輸6、輸血時應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調整輸注速度。輸血過程中檢查穿刺部位有無血腫和滲血，并嚴密觀察患者的生命體征及有無輸血反應，做好記錄。7、遵照醫(yī)囑，嚴格遵守無菌操作原則，使用標準輸血器進行輸血。8、輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。9、連續(xù)輸注不同獻血者的血液時，兩袋之間需用0.9%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈或更換輸血器。10、輸血后，在輸血記錄單上簽字放入病例中?？昭谳斖暄汉?小時內送回血庫在4℃冰箱內保存24小時。11、如發(fā)生輸血反應，應按照“患者發(fā)生輸血反應應急程序”進行處理，并及時填寫《輸血反應記錄單》,于3天內返回血庫。輸血查對制度②抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助),一人⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、當值高年資護士重2)取血查對制度3)輸血查對制度④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。⑤完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單(交叉配血報告單)附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。輸血安全管理制度1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。2、采集血交叉標本時必須仔細查對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽。3、領血時，認真做好三查十對(查血袋標簽是否完整、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量和有效期)。4、血液取回后在室溫下放置20-30分鐘，不宜放置過久。5、對于第一次輸血的患者，應告知其血型。6、輸注前，必須仔細再次查對輸血醫(yī)囑，嚴格經(jīng)過2名醫(yī)護人員共同核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認與配血報告相符，并核對血液后，用一次性輸血器進行輸血。7、輸血時嚴密觀察患者的生命體征，注意有無輸血反應。如發(fā)現(xiàn)不良反應應立即停止輸血，報告醫(yī)生及時配合處理，并做好搶救準備，同時查明輸血不良反應的原因，將原血袋余血妥善保管24h一邊備查。8、輸血時要遵循先慢后快的原則，一袋血需要在4h內輸完，放置時間過長而發(fā)生血液變質。9、輸血結束后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲出現(xiàn)象并做相應的處理。輸血有關的化驗單應當存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書放入病歷中做永久保存。同時詳細記錄輸血的時間、種類、量、血型、血袋號以及有無輸血反應等。10、血袋保留24小時，以備必要時核查送檢。備注：并發(fā)癥的處理流程：停止輸血(血制品)→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應報告單→通知輸血科及其他相關科室輸血全過程的血液安全管理制度及流程1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。2、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對主治醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》,填寫好病人的信息并將粘貼于配血管上。3、采集血標本時，護士持《輸血申請單》及貼有病人信息標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，準確無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽字。操作要求：一人一次一管。4、采集血液標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應在另側肢體血管取血，以防影響血型、交叉配血和抗體篩查結果。5、采血后由醫(yī)護人員或專人將血樣和輸血申請單送交輸血科，與輸血科工6.1、受血者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型、6.3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在配血報告單上和血液入、出庫流程記錄上簽字。7.4、血漿呈乳糜狀或暗灰色7.6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。8、血液領回病房后，由兩名醫(yī)護人員共同負責核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在配血報告單上簽名，不允許代簽。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后一袋一核對一簽名。9、血液從血庫取出后30min內進行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內成分輕輕搖勻，避免劇烈震動，輸血過程必須嚴格執(zhí)行無菌技術，輸入的血液內不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。10、各種血液制劑從輸血科發(fā)出后，均應在30分鐘內進行輸注，輸注時限10.1、紅細胞和全血保存在2℃-6℃的儲血專用冰箱內，從輸血科冰箱中取出后應在30分鐘以內開始輸注，一個單位的全血或紅細胞(200ml制備)2小時之內輸注結束，倘若受血者條件允許情況下可在40-60分鐘內完成輸注；10.2、新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿融化后應在30分鐘內輸注，如果是成年受血者100-200ml一般應在30分鐘以內輸完；10.3、機采血小板或手工分離濃縮血小板、及冷沉淀的輸注應以病人能夠耐受的速度進行。11、輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型(包括Rh血型)及交叉配血實驗結果。嚴格執(zhí)行“三查十對”,三查即查血的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編碼。用符合標準的輸血器進行輸血。12、護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。14、輸血過程中應掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，注意脈搏、呼吸和血壓，觀察15min無不良反應后，再根據(jù)病情和年齡可適當加快輸注速度。一般情況下要求3小時內輸注完。輸血全過程和輸血后30min內都必須嚴密觀察有無輸血反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：14.1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道；14.2、