共識(shí)中國頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化診治共識(shí)

共識(shí)中國頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化診治共識(shí)2023-11-11目錄CATALOGUE概述診斷治療預(yù)防與康復(fù)結(jié)論與展望概述CATALOGUE01定義頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化（CerebralArteryAtherosclerosis，簡稱CAA）是指發(fā)生在腦部動(dòng)脈血管壁上的脂質(zhì)沉積和炎性反應(yīng)，是導(dǎo)致缺血性腦卒中的主要原因之一。分類根據(jù)粥樣硬化程度和受累動(dòng)脈范圍，CAA可分為非狹窄性、輕中度狹窄性和重度狹窄性3類。定義與分類CAA在老年人中發(fā)病率較高，且隨著年齡增長而增加。發(fā)病率地域差異性別差異不同地域和文化背景下的CAA發(fā)病率和危險(xiǎn)因素存在差異。男性較女性更易患CAA，女性患病率在絕經(jīng)后逐漸增加。03流行病學(xué)0201危險(xiǎn)因素血脂異常高膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高與CAA的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。高血壓高血壓是CAA最重要的危險(xiǎn)因素之一，長期高血壓導(dǎo)致血管壁承受壓力增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。吸煙吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。其他因素家族遺傳、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康等也與CAA的發(fā)生有關(guān)。糖尿病糖尿病可導(dǎo)致血管壁炎癥和脂質(zhì)沉積，進(jìn)而促進(jìn)CAA的發(fā)展。診斷CATALOGUE02由于頸動(dòng)脈粥樣硬化脫落的斑塊可隨血流移行至遠(yuǎn)端，導(dǎo)致一過性的腦缺血癥狀，如單眼盲、肢體無力及感覺異常等。臨床表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度較重或粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂時(shí)，可導(dǎo)致腦卒中，表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能缺損。腦卒中當(dāng)眼動(dòng)脈受累時(shí)，可出現(xiàn)一過性黑曚、視力下降及復(fù)視等癥狀。眼部癥狀醫(yī)生會(huì)通過詢問病史及體格檢查判斷患者是否有神經(jīng)系統(tǒng)受損的跡象，如語言障礙、肢體癱瘓等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查醫(yī)生會(huì)檢查患者的視力、視野及眼底血管情況，以判斷是否有眼部缺血癥狀。眼部檢查體格檢查影像學(xué)檢查頸動(dòng)脈超聲可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄或閉塞，并評(píng)估斑塊的穩(wěn)定性。超聲檢查CT血管造影可清晰地顯示頸動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位及程度。CT血管造影磁共振血管造影可顯示頸動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位及程度，同時(shí)可評(píng)估側(cè)支循環(huán)情況。磁共振血管造影數(shù)字減影血管造影可直接顯示頸動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位及程度，同時(shí)可評(píng)估側(cè)支循環(huán)情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字減影血管造影治療CATALOGUE03阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防血管堵塞?？寡“逅幬锝档脱?，減少脂質(zhì)在血管壁的沉積，防止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展。他汀類藥物如降壓藥、降糖藥等，控制血壓和血糖，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。其他藥物藥物治療支架植入在狹窄的血管內(nèi)植入支架，防止血管再次狹窄。球囊擴(kuò)張通過球囊擴(kuò)張狹窄的血管，恢復(fù)血流。斑塊旋切使用導(dǎo)管將粥樣硬化斑塊切除，消除血管狹窄。介入治療切除頸動(dòng)脈內(nèi)膜及粥樣硬化斑塊，解除血管狹窄。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)將血管搭橋至缺血區(qū)域，改善血流。搭橋手術(shù)如血管成形術(shù)等，根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)方式。其他手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防與康復(fù)CATALOGUE04保持低脂、低鹽、高纖維的飲食，控制體重，戒煙限酒。健康飲食進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎車等，以增強(qiáng)心肺功能。規(guī)律運(yùn)動(dòng)定期檢測(cè)血壓和血脂，如有異常，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥?？刂蒲獕汉脱侠戆才殴ぷ骱蜕?，保證充足的休息和睡眠時(shí)間。避免過度勞累和精神壓力預(yù)防措施康復(fù)治療手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄或閉塞患者，可以考慮手術(shù)治療，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練等，以促進(jìn)恢復(fù)。藥物治療根據(jù)醫(yī)生的建議，使用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥等進(jìn)行治療。03心理支持接受心理疏導(dǎo)和支持，以減輕焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)疾病的影響?；颊呓逃?1疾病知識(shí)了解頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化的病因、癥狀、治療方法等，以便更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。02自我管理學(xué)會(huì)如何控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)病情等，以提高治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)論與展望CATALOGUE051臨床意義與價(jià)值23共識(shí)提供了詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和流程，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化的存在，減少漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)。提高診斷準(zhǔn)確性共識(shí)明確了各種治療方法的適應(yīng)癥和禁忌癥，為醫(yī)生制定治療方案提供了指導(dǎo)和依據(jù)。指導(dǎo)治療決策通過準(zhǔn)確診斷和規(guī)范治療，共識(shí)有助于提高患者的預(yù)后效果，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。改善患者預(yù)后未來研究方向進(jìn)一步研究和驗(yàn)證對(duì)于一些尚無定論的診斷方法和治療方法，需要進(jìn)行更多的研究和驗(yàn)證，以確定其有效性和安全性。關(guān)注新技術(shù)發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的診斷和治療手段也不斷涌現(xiàn)，需要及時(shí)關(guān)注并引入臨床實(shí)踐。加強(qiáng)多學(xué)科合作頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化的診治涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，需要各學(xué)科密切合作，共同提高診療水平。隨著共識(shí)的不斷完善和更新，頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化的診療體系也將逐步健全，為更多患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。完善診療體系發(fā)展前景與展望共識(shí)的制定與推廣有助于推動(dòng)頭頸部動(dòng)脈