醫(yī)療成本核算綜合概述

醫(yī)療本錢(qián)核算概述一、為什么要進(jìn)行醫(yī)療本錢(qián)核算？1意義反映醫(yī)院工作質(zhì)量的綜合指標(biāo)提高管理水平的必要手段合理補(bǔ)償醫(yī)療效勞消耗的尺度確定醫(yī)療效勞價(jià)格的重要依據(jù)建立健全物質(zhì)鼓勵(lì)機(jī)制的根底2.原那么實(shí)際本錢(qián)原那么分期核算原那么一致性原那么權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么科學(xué)性原那么二、什么是醫(yī)療本錢(qián)？1根本概念本錢(qián)本錢(qián)是指社會(huì)在實(shí)施某項(xiàng)衛(wèi)生效勞方案的整個(gè)過(guò)程中所投入的全部財(cái)力資源、物質(zhì)資源、人力資源等的消耗，包括公共支付和私人支付局部，又稱為社會(huì)代價(jià)。醫(yī)療本錢(qián)醫(yī)療單位在效勞過(guò)程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值(物化勞動(dòng))和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值(活勞動(dòng))的貨幣表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療本錢(qián)一般是指在社會(huì)平均勞動(dòng)生產(chǎn)率和生產(chǎn)規(guī)模根底上確定的醫(yī)療本錢(qián)。它被用于衡量和分析實(shí)際本錢(qián)與標(biāo)準(zhǔn)本錢(qián)的差異，對(duì)有效控制本錢(qián)、提高效益具有重要意義。標(biāo)準(zhǔn)本錢(qián)是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要組成局部。時(shí)機(jī)本錢(qián)被放棄方案中最好的一個(gè)方案的效益就是所選擇方案的時(shí)機(jī)本錢(qián)。簡(jiǎn)單說(shuō)時(shí)機(jī)本錢(qián)即是將同一衛(wèi)生資源用于另一最正確替代方案的效益。邊際本錢(qián)邊際本錢(qián)就是指在原衛(wèi)生效勞量的根底上再增加一個(gè)單位的效勞量所支付的追加本錢(qián)。2.醫(yī)療本錢(qián)的分類(lèi)按本錢(qián)與效勞量關(guān)系固定本錢(qián)變動(dòng)本錢(qián)混合本錢(qián)半變動(dòng)本錢(qián)半固定本錢(qián)延期變動(dòng)本錢(qián)按本錢(qián)計(jì)入方法直接本錢(qián)間接本錢(qián)按本錢(qián)計(jì)入范圍完全本錢(qián)不完全本錢(qián)按本錢(qián)的可控性可控本錢(qián)不可控本錢(qián)3.醫(yī)療本錢(qián)的構(gòu)成勞開(kāi)工資(活勞動(dòng))公務(wù)費(fèi)材料費(fèi)低值易耗品業(yè)務(wù)費(fèi)購(gòu)置費(fèi)修繕費(fèi)租賃費(fèi)業(yè)務(wù)招待費(fèi)其他費(fèi)用藥品經(jīng)營(yíng)本錢(qián)加：藥品費(fèi)、原材料不宜列入本錢(qián)的費(fèi)用消耗：災(zāi)害損失所支付的費(fèi)用病人醫(yī)療欠費(fèi)減免局部事故各類(lèi)違章罰款超出財(cái)政規(guī)定開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)局部的各項(xiàng)費(fèi)用醫(yī)療本錢(qián)測(cè)算通常包括：醫(yī)院本錢(qián)科室本錢(qián)工程本錢(qián)病種本錢(qián)診次和床日本錢(qián)等三、如何進(jìn)行本錢(qián)核算？1.核算單位四級(jí)：醫(yī)院、科室、工程、病種、診次、床日、病例醫(yī)院和科室為綜合單位；工程、病種、診次、床日和病例為根本單位常見(jiàn)：院、科兩級(jí)核算單位表1醫(yī)療本錢(qián)核算單位比較核算單位級(jí)別內(nèi)容核算方法作用特點(diǎn)醫(yī)院一級(jí)(綜合)整體耗費(fèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平簡(jiǎn)便、粗放科室二級(jí)(綜合)科室耗費(fèi)科室核算賬戶科室經(jīng)濟(jì)管理水平,落實(shí)責(zé)任制,以利考評(píng)復(fù)雜、集約型，責(zé)權(quán)利結(jié)合，單位適中、較實(shí)用項(xiàng)目三級(jí)(基本)項(xiàng)目成本科室核算賬戶、單向階梯分?jǐn)偠▋r(jià)復(fù)雜、與支付方式相關(guān)病種四級(jí)(基本)整體與科室科室核算賬戶提高各層次經(jīng)濟(jì)管理水平復(fù)雜、涉及病種管理、可比性好診次床日四級(jí)(基本)項(xiàng)目成本科室核算賬戶技術(shù)評(píng)估復(fù)雜、宏觀作用病例四級(jí)(基本)病人耗費(fèi)醫(yī)療價(jià)格供、需方雙向評(píng)估簡(jiǎn)便、醫(yī)療保險(xiǎn)2科室本錢(qián)核算醫(yī)療本錢(qián)核算對(duì)象確實(shí)定醫(yī)院部門(mén)：醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品銷(xiāo)售、制劑加工、輔助業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理、后勤等等醫(yī)療本錢(qián)核算：首先應(yīng)該計(jì)算各部門(mén)本錢(qián)，然后再按業(yè)務(wù)性質(zhì)和管理要求，分別計(jì)算醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢(qián)、藥品銷(xiāo)售本錢(qián)、制劑加工本錢(qián)。表2不同科室本錢(qián)核算的性質(zhì)部門(mén)性質(zhì)計(jì)算臨床科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目勞務(wù)成本藥品銷(xiāo)售商業(yè)性藥品流轉(zhuǎn)費(fèi)制劑室企業(yè)性產(chǎn)品成本輔助科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目勞務(wù)成本行政、后勤管理部門(mén)費(fèi)用………………科室本錢(qián)核算方法科室劃分工程科室：指直接為病人提供醫(yī)療效勞的科室，確定為直接本錢(qián)中心非工程科室：指間接為病人提供醫(yī)療效勞的科室，確定為間接本錢(qián)中心直接本錢(qián)歸集常用歸集方法：一是勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、原材料按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算；二是固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。間接本錢(qián)的分?jǐn)偘词芤嬖敲捶謹(jǐn)偙惧X(qián)到各科室3工程本錢(qián)核算工程本錢(qián)核算是以醫(yī)療效勞工程為單位歸集費(fèi)用計(jì)算本錢(qián)的方法。由于多數(shù)醫(yī)療效勞工程都有比較固定的科室，其本錢(qián)核算也是基于科室本錢(qián)核算的根底上，加上分?jǐn)偟拈g接本錢(qián)，在科室所提供的各效勞工程間進(jìn)行分配。4病種本錢(qián)核算病種本錢(qián)核算是以病種為核算對(duì)象進(jìn)行歸集與分配費(fèi)用，計(jì)算出每一病種本錢(qián)的方法。5診次、床日本錢(qián)核算診次、床日本錢(qián)核算方法以收入作為分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偪偙惧X(qián)。雖然某些效勞工程的收費(fèi)與本錢(qián)并不成比例，存在某些本錢(qián)高于收費(fèi)或低于收費(fèi)的現(xiàn)象，但總的看來(lái)，收費(fèi)價(jià)格圍繞平均本錢(qián)上下波動(dòng)，成正比關(guān)系。