常見異常心電圖的識別及處理

常見異常心電圖的識別及處理方法編輯ppt1正常心電圖各波圖像特點2心電圖分析大概步驟3常見異常心電圖的識別及處理方法4對“危險〞心電圖的出現(xiàn)能及時準(zhǔn)備搶救編輯ppt

正常心電圖波形特點編輯pptThe“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mv編輯ppt正常心電圖的波形及其生理意義〔1〕1、P波:代表心房除極過程：故P波的異常常代表心房的問題。正常時間為：＜0.12S〔3小格〕振幅為：＜0.25mVP波高尖P波右房肥大編輯ppt正常心電圖的波形及其生理意義〔2〕2、P-R間期：代表心房除極開始至心室開始除極，故其時間延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯。正常時間為：0.12~0.2s〔3-5小格〕P-R間期4小格多編輯ppt3、QRS波群：心室除極全過程:故QRS波群的異常常見心室問題。正常的QRS波群時間為：0.06~0.1s〔1格半--2格半〕

正常心電圖的波形及其生理意義〔3〕近2小格編輯pptQRS波群：補充說明假設(shè)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，常代表心室出問題。心臟泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活動的表現(xiàn)，心房出問題不會馬上出人命，但心室會，一份ECG假設(shè)連異常的QRS波都找不到，說明心跳已經(jīng)停止了。編輯ppt正常心電圖的波形及其生理意義〔4〕S-T段：心室復(fù)極全過程：壓低常見心肌缺血正常的ST段應(yīng)該在水平基線，向下偏移不超過0.05mV(向下半格〕向上偏移不超過0.1mV?！蚕蛏?格〕S-T段編輯ppt正常心電圖的波形及其生理意義〔5〕T波：反映心室復(fù)極后期的電位變化。正常時間為：0.1~0.25s

電壓為：0.1~0.8mv

方向：與QRS波群的主波方向一致T波QRS波群編輯ppt正常心電圖的波形及其生理意義〔6〕

Q-T間期：指從QRS波群起點到T波終點的時間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時間

U波：代表心室肌的激后電位。在T波之后0.02~0.04s出現(xiàn)，方向與T波一致編輯ppt

看圖，分析圖形異常心電圖的特點編輯ppt1、比較數(shù)個周期的P-P間期和R-R間期是否規(guī)律2、如果P-P〔R-R〕間期都是一致，代表心房〔心室〕節(jié)律是規(guī)那么的3、如果P-P〔R-R〕間期都不一致，代表心房〔心室〕節(jié)律是不規(guī)那么一分析節(jié)律〔心室與心房〕：編輯ppt二、分析P-R間期0.12~0.2s〔3-5小格〕評估心房至心室間的傳導(dǎo)速度1、P-R間期是否正常0.12~0.2s〔3-5小格〕2、P-R間期是否固定P-R間期P-R間期5小格5小格編輯ppt三、分析QRS波群1、QRS波群的時間是否正?！?.06~0.1s〕2、所有的QRS波群的大小形態(tài)是否都一樣3、是否每一個P波后，都有一個QRS波群。QRS波群P波T波編輯ppt四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下壓還是上抬S-T段下壓編輯ppt正常時間為：＜0.12S

振幅為：＜0.25mV正常時間為：0.12~0.2sQRS波群時間為：0.06~0.1s向下偏移不超過0.05mV

向上偏移不超過0.1mV編輯ppt急性心肌梗死ST段抬高形態(tài)新月型弓背型斜直型墓碑型巨大R型編輯ppt急性心肌梗死的處理立即停止一切活動，絕對臥床休息氧氣吸入，心電監(jiān)護對癥及溶栓治療嚴(yán)密監(jiān)測生命體征編輯ppt異常心電圖分類編輯ppt竇性心動過緩心率＜60次/min稱為竇緩P-P〔R-R〕間期都是一致QRS波群大小形態(tài)一樣每一個P波后，都有一個QRS波群。編輯ppt臨床意義與治療病因：生理性：運發(fā)動、睡眠狀態(tài)病理性：中樞性、藥物、電解質(zhì)紊亂、心源性處理原那么：無病癥時動態(tài)觀察有病癥時藥物提高心率如阿托品編輯ppt心率＞100次/min稱為竇速竇性心動過速編輯ppt臨床意義與治療病因生理性活動、飲酒、情緒波動等病理性發(fā)熱、甲亢、各種心臟病藥物因素如應(yīng)用阿托品、麻黃素或654－2

處理原那么去除誘因治療原發(fā)病因編輯ppt房撲〔AT〕1P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波〔鋸齒狀或者波浪狀〕2R-R間期相等3QRS波一般不增寬FFRRR編輯ppt房撲治療電復(fù)律藥物復(fù)律胺典酮介入治療射頻消融編輯ppt房顫〔Af〕

1P波消失，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)2R-R間期絕對不等3QRS波一般不增寬fRRR編輯ppt房顫的分類陣發(fā)性房顫持續(xù)時間數(shù)分鐘—1個月持續(xù)性房顫持續(xù)時間數(shù)月到數(shù)年不等永久性房顫慢性持續(xù)性，數(shù)年到數(shù)十年編輯ppt房顫的治療

減慢快速的心室率洋地黃類藥物

β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑復(fù)律電復(fù)律藥物復(fù)律介入治療射頻消融編輯ppt房性早搏心電圖特點提前出現(xiàn)的P’—QRS波，P’－R間期>0.12s，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全編輯ppt頻發(fā)房性早搏每分鐘大于6個編輯ppt房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯編輯pptⅠ度房室傳導(dǎo)阻滯

ECG特點：P-R間期>0.20S每個P波后都有QRS波群〔無脫落〕P-R間期延長而衡定P-R間期編輯pptⅡ房室傳導(dǎo)阻滯P-P間期規(guī)那么，但每個P波后面不一定都有QRS波出現(xiàn)P波P波P波P波P波QRS脫落編輯pptⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯1P-R間期各不相等2P-P與R-R間期各有其固定的頻率編輯ppt起搏器心電圖釘樣信號編輯ppt室性早搏

1提前發(fā)生的寬大畸形的QRS波群，時間大于0.12sT波的方向與QRS波群主波方向相反其前無P波編輯ppt二聯(lián)律每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮編輯ppt三聯(lián)律每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮編輯ppt室性早搏的臨床意義與治療臨床意義生理情況：正常健康人、情緒沖動、過勞、吸煙、飲酒等心臟?。嚎梢娪诟鞣N心臟病如冠心病、高血壓等其他病理情況：上呼吸道感染、膽道疾病、電解質(zhì)紊亂、缺氧等治療病因治療一般治療藥物治療：鎮(zhèn)靜藥β受體阻滯劑洋地黃鈣通道阻滯劑、補鉀射頻消融治療編輯ppt陣發(fā)性室上性心動過速①連續(xù)出現(xiàn)≥3次房性〔或交界區(qū)性〕早搏②頻率160-220次/分③R-R間期絕對規(guī)那么編輯ppt治療藥物：首選腺苷，次選異搏定，其他可選用心律平、胺典酮或洋地黃藥物，適用于臨時中止心動過速發(fā)作導(dǎo)管射頻消融術(shù)：是根治性方法，應(yīng)作為首選外科手術(shù)：適用于伴有心臟疾病需行心臟手術(shù)者有血流動力學(xué)障礙時：首選電復(fù)律編輯ppt室性心動過速①連續(xù)出現(xiàn)≥3次室性早搏②頻率150-200次/分③R-R間期略不規(guī)那么編輯ppt終止室速發(fā)作伴血流動力學(xué)障礙時：直流電復(fù)律伴心肌缺血時：利多卡因或普魯卡因胺洋地黃中毒時：停用洋地黃，并用利多卡因、補鉀編輯ppt預(yù)防復(fù)發(fā)控制原發(fā)疾病藥物治療介入治療手術(shù)治療編輯ppt心室撲動1P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)那么的心室撲動波2頻率為200-250次/分危險?。。【庉媝pt心室顫抖QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室