方劑學(xué)全套課件

方劑學(xué)

緒論一.概念方劑，是在辨證審因決定治法之後，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成原則，妥善配伍而成，是辨證論治的主要工具之一。

方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)課之一。

任務(wù)：通過一定數(shù)量常用方劑的講授，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運用方劑以及臨證組方的能力，並為學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。二.方劑學(xué)的發(fā)展簡史書名年代作者意義《五十二病方》漢以前我國現(xiàn)存最早的一部方書《黃帝內(nèi)經(jīng)》先秦最早闡述方劑組成原則及分類的經(jīng)典醫(yī)著?！秱s病論》東漢張仲景“方書之祖”《千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》唐朝孫思邈王燾匯粹漢至唐名家醫(yī)方，為研究唐以前方劑學(xué)的寶貴資料?！短铰}惠方》宋朝是一部臨床實用的方書《太平惠民和劑局方》宋朝我國歷史上第一部由政府編制的成藥藥典?！秱骼硭幏秸摗方鸪蔁o己第一部剖析方劑論理的專著《醫(yī)方考》明朝吳昆第一部剖析方劑的理論專著。《普濟方》明朝朱我國歷史載方最多的一部方書三.學(xué)習(xí)方劑學(xué)的方法

首先要深刻理解每首方劑的組方原理，掌握方劑的配伍變化，熟悉其功用、主治及臨床運用等。

在理解貫通的基礎(chǔ)上，背誦和熟記一定數(shù)量的有代表性的方劑，比較其異同。

第一章方劑與治法一.方劑與治法的關(guān)係1．從祖國醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展來看，治法是在積累了相當(dāng)醫(yī)療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上總結(jié)而來，是後於方藥形成的一種理論。2．當(dāng)治法已經(jīng)由經(jīng)驗總結(jié)上升為理論之後，就成為指導(dǎo)遣藥組方和運用成方的指導(dǎo)原則。3．法隨證立，方從法出，方以藥成。

治法：是在辯清證候，申明病因、病機之後，有針對性地採取的治療方法。二.常用治法(一)汗法汗法是通過發(fā)汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪隨汗而解的一種治法。

作用：汗法不僅能發(fā)汗，凡能祛邪於外，透邪於表，使氣血通暢，營衛(wèi)調(diào)和，皆是汗法的作用。

適應(yīng)癥：治療外感六淫之邪的表證，麻疹初起、疹點隱隱不透，水腫病腰以上腫甚，瘡瘍初起而有寒熱表癥者。

分類：由於邪氣有兼夾，體質(zhì)有強弱，“陽加於陰謂之汗”，故汗法有辛溫、辛涼、補陽、滋陰之別。(二).吐法吐法是通過引起嘔吐，使停留於咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口排出的一種治法。

適應(yīng)癥：咽喉痰涎壅阻；頑痰停滯胸膈；宿食留滯胃脘；誤食毒物尚在胃中。

注意：此是劫邪外出的一種治法，易損胃氣，凡體虛氣弱，婦人新產(chǎn)、孕婦均應(yīng)慎用。但刺激咽喉，胃脘，引起嘔吐易損正氣，且較痛苦。(三).下法下法、又稱瀉下法，是運用瀉下作用的方藥，通過瀉下通便，使積聚體內(nèi)的宿食、燥屎、冷積、瘀血、水飲等有形實邪，排出體外的治療方法。

適應(yīng)癥：燥屎內(nèi)結(jié)，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食不消，結(jié)痰停飲以及蟲積等。

分類：根據(jù)病勢的緩急、病性的寒熱、體質(zhì)的強弱等不同，下法有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別。

注意：下法易傷正氣，應(yīng)以邪去為度，不可過量。對於老年體虛、產(chǎn)後血虧、月經(jīng)期、妊娠期及脾胃虛弱者應(yīng)慎用或禁用。(四).和法和法是通過和解或調(diào)和的作用，以達(dá)到消除病邪為目的的一種治法。所謂和解者，是指和解表裏之意，專用於治療半表半裏的證候。

適應(yīng)癥：瘧疾，肝脾不和，腸胃不和，傷寒邪在少陽，氣血不和，營衛(wèi)不和。

分類：常用的有和解少陽，開達(dá)膜原，調(diào)和肝脾，疏肝和胃，調(diào)和寒熱，表裏雙解等。(五).清法

清法，又稱清熱法，通過清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，以清除體內(nèi)溫?zé)峄鸲局?，治療裏熱實證的一種治療方法。裏熱證多為外邪入裏化熱或五志過極化火所致，涉及病證常有溫?zé)?、火毒、暑熱、濕熱、虛熱等，就其性質(zhì)而言，有虛、實之分；就病因、發(fā)病階段而言，有衛(wèi)、氣、營、血之別；並有不同臟腑病位之異。

分類：清熱法的使用範(fàn)圍較廣，運用時根據(jù)其病因、病情發(fā)展的階段及熱邪所範(fàn)臟腑部位的不同，清法又有清氣分熱、清營涼血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱之別。（六）.溫法溫法是通過溫中、祛寒、回陽、通絡(luò)，使寒邪去，陽氣複，經(jīng)絡(luò)通，血脈和的一種治療方法。

適應(yīng)癥：適用於臟腑的沉寒痼冷，寒飲內(nèi)停，寒濕不化，以及陽氣衰微等。

分類：由於寒邪所在部位不同，寒邪與陽虛的程度不同，因而溫法中又有溫中散寒、溫暖肝腎、回陽救逆之區(qū)分。(七).消法消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、以及驅(qū)蟲的方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。適應(yīng)癥：適用於飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，痰飲不化，疳積蟲積等。

注意：消法，屬於攻邪的範(fàn)圍，治療實證。體質(zhì)較虛，使用消法時，應(yīng)兼用補益藥，以防損傷正氣。

注意：消法與下法雖皆治有形之實邪，但兩者有所不同。下法是對於病勢急迫，形證俱實，必須急下，並且可以從下竅而出的情況下使用。消法則是對病在臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間漸積而成，病勢較緩，而多虛實夾雜，必須漸消緩散而不能急於排除的病情而設(shè)。但兩者亦可配合使用，並依據(jù)病情之寒熱，與溫法、清法合用，若涉正虛者，又需與補法配合應(yīng)用。

所謂大方，是指藥味多或用量大，以治邪氣方盛所需的重劑；小方是指藥味少或用量小，以治病淺邪微的輕劑；緩方是指藥性緩和，以治病勢緩慢需長期服用的方劑；急方是指藥性峻猛，以治病勢急重急於取效的方劑；奇方是指由單數(shù)藥味組成的方劑；偶方是指由雙數(shù)藥味組成的方劑；複方則是兩方或數(shù)方組合的方劑。二.“十劑學(xué)”

“十劑”即指“宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕”。

注解：“宣可去壅”、“通可去滯”、“補可去弱”、“泄可去閉”、“輕可去實”、“重可去怯”、“滑可去著”、“澀可去脫”、“燥可去濕”、“濕可去枯”三.病證類方首推《五十二病方》，其他代表作有《千金要方》、《外臺秘要》、《太平聖惠方》、《三因極一病證方論》等。四.按治法分按治法分亦稱功能分類，即以方劑的功效來分類歸納方劑。明·張景嶽《景嶽全書》提出“八陣”，清·汪昂的《醫(yī)方集解》是功效分類的代表作。

《醫(yī)方集解》開創(chuàng)了新的功能分類法，分為補養(yǎng)、發(fā)表、湧吐、攻裏、表裏、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)及救急良方共22劑。五.按組成分

第三章方劑的組成

方劑是由藥物組成的，是在辨證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物組合成方。藥物的功用各有所長，也各有所偏，通過合理的配伍，增強或改變其原有的功用，調(diào)其偏性，制其毒性，消除或減緩其對人體的不利因素，使各具特性的藥物發(fā)揮綜合作用。一.組方原則┌①針對主病或主癥起主要治療作君藥┤用的藥物。└②藥力居方中之首。┌①輔助君藥加強治療主病或主癥的臣藥┤藥物。└②針對兼病或兼癥起主要治療作用的藥物。

┌配合君、臣藥以加強治療作用┌①佐助藥┤│└直接治療次要癥狀。│┌消除或減弱君、臣藥的毒性。佐藥┤②佐制藥┤│└制約君、臣藥的烈性。││┌性能（味）與君、臣味相反而功└③反佐藥┤效相成之藥。└防止拒藥現(xiàn)象之藥。一般用量較輕。

┌①引經(jīng)藥：引諸藥直達(dá)病所之藥。使藥┤②調(diào)和藥：調(diào)和方中諸藥作用之藥。└③在方中不是最需要的，但加之以後可使方劑更加完善，如桂枝湯服後啜粥。如:麻黃湯麻黃三兩(9克)、桂枝二兩(6克)、杏仁七十個(6克)、甘草一兩(3克)

麻黃－君,辛溫，發(fā)汗散風(fēng)寒，兼宣肺平喘。

桂枝－臣，辛甘溫，發(fā)汗助麻黃解表，同時又能調(diào)和營衛(wèi)。與麻黃合用，可使風(fēng)寒去，表氣和。

杏仁－佐，宣利肺氣，配合麻黃宣肺散邪利肺平喘。可使邪氣去，肺氣和。

甘草－使，甘溫，調(diào)和諸藥。並可延緩藥力，以防麻、桂之發(fā)汗太過。

（二）.組成變化1.藥味增減變化方劑是由藥物組成的，藥物是決定方劑功用的主要因素。故方劑中藥味的增減，必然使方劑的功效發(fā)生變化。藥味增減變化可分為兩種形式：1．佐使藥的加減，功效基本不變，主治與原方基本相同。2．臣藥的加減，會使方劑功效、主治發(fā)生根本變化。

三拗湯，即麻黃湯去桂枝。此方仍以麻黃為君，但無桂枝的配合，則發(fā)汗力弱，且配以杏仁為臣，其功專主宣肺散寒，止咳平喘，是一首治療風(fēng)寒犯肺咳喘的基礎(chǔ)方。在如麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯原方加入白術(shù)四兩，此方白術(shù)亦為臣藥，形成一君二臣的格局。麻黃、桂枝發(fā)散風(fēng)寒，白術(shù)祛濕，組成發(fā)汗祛風(fēng)寒濕邪之方，是治療痹證初起的主要方劑。二.藥量增減變化藥量增減變化：藥味不變，由於藥量變化，其藥力有大小之分，配伍關(guān)係有君臣佐使之變，功用、主治各有所異。形式:1．如果藥量的增減變化沒有改變原方的配伍關(guān)係，其功用、主治與原方基本相符。2．如果藥量的增減變化改變原方的配伍關(guān)係，其功用、主治與原方隨之改變。

方劑名稱藥物、用量與配伍功用主治病證君臣佐使小承氣湯大黃四兩枳實三兩厚樸二兩攻下熱結(jié)陽明腑實證,潮熱譫語,大便秘結(jié),胸腹痞滿,胎黃,脈數(shù)。厚樸三物湯厚樸八兩枳實五枚大黃四兩行氣通便氣滯腹?jié)M脹痛，大便不通，身無熱，脈弦。3.劑型增減變化劑型增減變化指藥味、藥量不變，只更換服用劑型的一種變化形式。根據(jù)病情的輕重緩急來運用這一形式，運用這一形式，原方的功效、主治沒變

運用：適用於病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。湯劑的不足之處是服用量大，某些藥的有效成分不易煎出或易揮發(fā)散失，不適與大生產(chǎn)，亦不便於攜帶。二.散劑

含義：將藥物研成均勻混合的乾燥粉末，不易變質(zhì)。散劑可分為內(nèi)服與外用兩類，內(nèi)服散劑一般是研成細(xì)粉，以溫開水沖服，量小者亦可直接吞服，吸收較快，節(jié)省藥材，便於服用與攜帶。

製作簡便,節(jié)省藥材,不易變質(zhì)。

內(nèi)服散劑特點:較湯劑吸收慢，較丸劑吸收快。

用量少

外用散劑可直接用於體表、官竅等外用散劑一般作為外敷，摻撒瘡面或患病部位，如金黃散。亦有做點眼，吹喉等三.丸劑

含義：將藥物研成粉末，以水、蜜或米糊、麵糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而製成的圓形的固體劑型，稱丸劑。

特點：①吸收緩慢，藥力持久。②體積小，服用、攜帶、貯存方便。

分類：常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等幾種四.膏劑

含義：將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型。(一)

流浸膏:含部分溶媒,1ml相當(dāng)於1克藥材。內(nèi)服膏劑浸膏:不含溶媒,1克浸膏相當(dāng)於2-5克藥材。煎膏：是經(jīng)煎煮、濃縮後，在加蜜、冰糖或砂糖後熬制而成。多具滋補之功。

（二）軟膏:為半固體外用製劑,可塗於皮膚、外用膏劑粘膜,有效成分被緩慢吸收。硬膏:為供貼敷皮膚的外用劑型。常溫下呈固態(tài),36-37℃則熔化。煎膏:又稱膏滋,一般用於慢性虛弱病人,有利於較長時間用藥,如鹿胎膏、八珍益母膏等。軟膏:又稱藥膏,適用於外科瘡瘍癤腫、燒燙傷等。硬膏:又稱膏藥,可治療局部疾病和全身性疾病,如瘡

瘍腫毒、跌打損傷等,常用有狗皮膏、暖臍膏。

（五）.酒劑

含義：酒劑又稱藥酒，古稱酒醴。是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液供內(nèi)服或外用。

特點：有活血通絡(luò)，易於發(fā)散和助長藥效的特性。

適用：適用於祛風(fēng)通絡(luò)和補益劑中使用。如風(fēng)濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒等。外用酒劑尚可祛風(fēng)活血、止痛消腫。（六）.丹劑

內(nèi)服丹劑:無固定劑型,有丸劑,也有散劑,每

丹劑

以藥品貴重或藥效顯著而名之約丹,如至寶丹、活絡(luò)丹等。

外用丹劑:亦稱丹藥,是以某些礦物藥經(jīng)高溫?zé)裏捬u成的不同結(jié)晶形狀的製品。研成粉塗撒瘡面，治療瘡瘍癰疽，亦可製成藥條、藥線和外用膏劑。

(七）茶劑

含義：是將藥物經(jīng)粉碎加工而製成的粗末狀製品，或加入適宜粘合劑製成的方塊狀製劑。用時以沸水泡汁或煎汁。

功用：大多用於治療感冒、食積、腹瀉，近年來又有許多健身、減肥的新產(chǎn)品，如午時茶、刺五加茶、減肥茶等。(八).露劑

含義：亦稱藥露，多用新鮮含有揮發(fā)性成分的藥物，用蒸餾法制成的芳香氣味的澄明水溶液。

功用：一般作為飲料及清涼解暑劑，常用的有金銀花露、青蒿露等。(九).錠劑

含義：是將藥物研成細(xì)粉，或加適當(dāng)?shù)恼澈蟿┭u成規(guī)定形狀的固定劑型，有紡綞形、圓柱形、條形等。

服用方法：可供外用與內(nèi)服，研末調(diào)服或磨汁服，外用則磨汁塗患處。常用錠劑有紫金錠、萬應(yīng)錠、蟾酥錠等。(十).條劑

含義：亦稱藥撚，是將藥物細(xì)粉用桑皮紙粘藥後搓撚成細(xì)條，或?qū)⑸Ｆぜ垞映杉?xì)條再粘著藥粉而成。

服用方法：用時插入瘡口或瘺管內(nèi)，能化腐拔毒，生肌收口。常用條劑有紅升丹藥條等。(十一).線劑

含義：亦稱藥線，是將絲線或棉線置藥液中浸煮，經(jīng)乾燥製成的外用製劑。

服用方法：用於治療瘺管、痔瘡或贅生物，通過所含藥物的輕度腐蝕作用和藥線的機械緊紮作用，使其引流通暢或萎縮、脫落。(十二).搽劑

含義：是將藥物與適宜溶媒製成的專供揉搽皮膚表面或塗於敷料貼用的溶液型、乳狀液或混懸液製劑。

功用：保護皮膚和鎮(zhèn)痛、引赤及抗刺激作用。常用搽劑有松節(jié)油搽劑、樟腦搽劑等。(十三).栓劑

含義：古稱坐藥或塞藥，是將藥物細(xì)粉與基質(zhì)混合製成的一定形狀固體製劑。功用：殺蟲止癢、滑潤、收斂等作用。

特點：通過直腸［也有用於陰道］粘膜吸收，有50%～70%的藥物不經(jīng)過肝臟而直接進行大循環(huán)(一方面減少藥物在肝腑中的“首過作用”，同時減少藥物對肝臟的毒性和副作用，還可以避免胃腸液對藥物的影響及藥物對胃粘膜的刺激作用。)(十四).沖劑

含義：是將藥材提取物加適量賦形劑或部分藥物細(xì)粉製成的乾燥顆粒狀或塊狀製劑，用時以開水沖服。

特點：作用迅速，味道可口，體積較小，服用方便等特點。常用沖劑有感冒退熱沖劑、複方羊角沖劑等。(十五).片劑

含義：是將藥物細(xì)粉或藥材提取物與輔料混合壓制而成的片狀製劑。

特點：用量準(zhǔn)確，體積小。味很苦或具惡臭的藥物壓片後可再包糖衣，使之易於服用。如需在腸道吸收的藥物，則又可包腸溶衣，使之在腸道中崩解。(十六).糖漿劑

含義：是將藥物煎煮去渣取汁濃縮後，加入適量蔗糖溶解製成的濃蔗糖水溶液。

特點：具有味甜量小，服用方便，吸收較快等特點。

運用：尤適用於兒童的服用。常用糖漿劑如止咳糖漿、桂皮糖漿等。(十七).口服液

含義：是將藥物用水或其他溶劑提取，經(jīng)精製而成的內(nèi)服液體製劑。

特點：該製劑集湯劑、糖漿劑、注射劑的製劑特色。具有劑量較少，吸收較快，服用方便，口感適宜等特點。近年來發(fā)展很快，尤其是保健與滋補性口服液日益增多，如人參蜂王漿口服液、杞菊地黃口服液等。(十八).注射劑

含義：亦稱針劑，是將藥物經(jīng)過提取、精製、配製等步驟而製成的滅菌溶液、無菌混懸液或供配製成液體的無菌粉末，供皮下、肌肉、靜脈注射的一種製劑。

特點：具有劑量準(zhǔn)確，藥效迅速，適於急救，不受消化系統(tǒng)影響的特點。

運用：對於神志昏迷、難於口服用藥的病人尤為適宜。例如：清開靈注射液、生脈注射液。

第五章煎藥法與服藥法煎藥法一、煎藥用具——“銀為上，磁者次之”。通常用有蓋的陶瓷砂鍋。水質(zhì)：潔淨(jìng)為宜二、煎藥用水水量：浸過藥面1寸左右（30g藥用水200～300ml為宜）

武火:大火急煎

先武後文

文火:小火慢煎三、煎藥火候注意:不宜頻開鍋蓋武火急煎藥:解表藥、芳香藥、清熱藥文火慢煎藥:補益藥、有毒藥四、煎藥方法：煎藥前，先將藥物浸泡20～30分鐘之後再煎煮，其有效成分則易於煎出。特殊方法(1)先煎:介殼類、礦石類及含泥砂多的藥等。(因質(zhì)地堅實,藥力難於煎出,打碎先煎,沸後二十分鐘左右,下其他藥)(2)後下:氣味芳香、藥效易於揮發(fā)或走散的藥(3)包煎:煎後藥液混濁或?qū)ο?、咽喉有不良刺激以及易於粘鍋的藥。如赤石脂、旋覆花、車前子等，用紗布包好，在放入鍋?nèi)與其他藥同煎。

(4)單煎:貴重藥，如人參等。為了避免其有成分被其他藥吸收,可單煎取汁與其它藥和服,亦可單獨服用。(5)磨汁:質(zhì)地堅硬藥。如羚羊角、犀角等。(6)熔化:膠質(zhì)藥、粘性大而易熔的藥。如阿膠、蜂蜜,應(yīng)單獨熔化,趁熱與煎好的藥液混勻服用。(7)泡服:不耐煎煮而藥味易釋出之藥。(8)沖服:散、丹、小丸、自然汁等。服藥法

服藥時間:①一般藥宜食前服,對胃腸有刺激的藥宜食後服

②滋補藥宜空腹服

③治瘧藥宜發(fā)作前2小時服

④安神藥宜睡前服

⑤急性病不拘時服

⑥膏、丹、丸、散、酒宜每日定時服服藥次數(shù):①湯劑一般1日1劑，每劑分2～3次服。②特殊病癥湯劑可1日2～3劑，分?jǐn)?shù)次服。③膏、丹、丸、散、酒之類，每日服2～3次。服藥冷熱:①湯劑大多宜溫服。

②解表劑宜乘熱服。③熱癥用涼藥宜冷服，寒癥用熱藥宜熱服。④真寒假熱癥，熱藥冷服；真熱假寒癥，寒藥熱服。水煎服。麻黃去節(jié)，三兩(9g)

桂枝去皮，二兩(6g)杏仁去皮尖，七十個(6g)

炙甘草一兩(3g)

組成與用法

發(fā)汗解表，宣肺平喘。功用外感風(fēng)寒表實證（太陽傷寒）

衛(wèi)氣被遏營陰鬱滯肺失宣降外感風(fēng)寒主治風(fēng)寒風(fēng)寒衛(wèi)氣被遏營陰鬱滯肺失宣降癥狀或－－流涕、噴嚏等惡寒發(fā)熱無汗頭痛身痛咳喘苔薄白脈浮緊惡寒麻黃桂枝杏仁

炙甘草發(fā)汗解表，宣肺平喘解肌發(fā)表，溫經(jīng)通脈降利肺氣止咳化痰調(diào)和麻杏之宣降調(diào)和麻桂之峻烈方解1.麻黃配桂枝－－峻汗解表配伍特點２．麻黃配杏仁－－宣降肺氣

使用注意1.身體虛弱者，不宜使用。2.感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實證者，均可使用。桂枝湯

漢張仲景《傷寒論》水煎服。組成與用法桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）

炙甘草二兩（6g）

生薑三兩（9g）大棗十二枚（3枚）功用解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治外感風(fēng)寒表虛證（太陽中風(fēng)）外感風(fēng)寒

衛(wèi)氣失和

營陰失守

營衛(wèi)失和風(fēng)寒風(fēng)寒衛(wèi)氣失和營陰失守癥狀惡風(fēng)（寒）發(fā)熱汗出頭痛鼻鳴幹嘔口不渴苔薄白脈浮緩或：身痛、流涕、噴嚏等。桂枝芍藥生薑大棗炙甘草方解解肌發(fā)表，溫通經(jīng)絡(luò)滋養(yǎng)營陰，斂陰止汗辛散表邪，和胃止嘔益氣和中調(diào)和藥性配桂枝－－辛甘助陽配芍藥－－酸甘化陰配伍特點

發(fā)中有補散中有收邪正兼顧陰陽並調(diào)使用注意1.外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。

2.凡外感風(fēng)寒表實無汗者禁用。麻黃湯桂枝湯外感風(fēng)寒表實證

外感風(fēng)寒表虛證惡寒發(fā)熱無汗脈浮緊惡風(fēng)發(fā)熱有汗脈浮緩方劑鑒別麻黃湯桂枝湯桂枝甘草麻黃杏仁芍藥生薑大棗九味羌活湯《此事難知》羌活（6g）防風(fēng)（6g）蒼術(shù)（6g）細(xì)辛（2g）川芎（3g）白芷（3g）生地黃3g）黃芩（3g）

甘草（3g）

組成與用法水煎服。功用發(fā)汗祛濕，兼清裏熱。主治

外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。癥狀

惡寒發(fā)熱無汗頭痛項強肢體酸楚疼痛口苦微渴舌苔白或微黃脈浮內(nèi)有蘊熱外感風(fēng)寒方解羌活防風(fēng)白芷細(xì)辛川芎蒼術(shù)生地黃芩甘草祛風(fēng)寒濕，止痛

發(fā)散風(fēng)寒濕邪散寒止痛活血，祛風(fēng)止痛燥濕發(fā)汗清泄裏熱調(diào)和藥太陽頭痛陽明頭痛

少陰頭痛厥陰頭痛配伍特點解表為主，兼清裏熱。臨床應(yīng)用1.本方為辛溫燥烈之劑，故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。2.本方常用於感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風(fēng)寒濕邪，兼有裏熱者。香薷散組成與用法

香薷（9g）白扁豆（6ｇ）厚樸（６ｇ）

水煎服，入酒一分功用祛暑解表，化濕和中主治

陰暑癥狀惡寒發(fā)熱腹痛吐瀉頭重身痛無汗胸悶舌苔白膩脈浮香薷厚樸白扁豆解表除寒，祛暑化濕行氣除濕，內(nèi)化濕滯健脾和中，滲濕消暑方解小青龍湯

漢

張仲景《傷寒論》

組成與用法麻黃三兩（9g）芍藥三兩（9g）

細(xì)辛三兩（6g）

幹薑三兩（6g）

炙甘草三兩（6g）

桂枝三兩（9g）

五味子半升（6g）

半夏半升（9g）水煎服。功用解表散寒，溫肺化飲。主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有水飲證。（表寒內(nèi)飲證）外感風(fēng)寒水飲在肺衛(wèi)表失和肺失宣降風(fēng)寒外寒內(nèi)飲水飲癥狀惡寒發(fā)熱頭痛身痛無汗咳喘痰涎清稀量多甚或喘咳不得平臥或身體疼痛或頭面四肢浮腫苔白滑脈浮緊方解麻黃桂枝幹薑細(xì)辛半夏五味子芍藥炙甘草發(fā)汗解表，宣肺平喘溫肺化飲燥濕化痰，和胃降逆和營養(yǎng)血斂肺止咳益氣和中，調(diào)和諸藥配伍特點表裏同治使用注意1.陰虛乾咳無痰或熱痰咳嗽不宜使用。2.支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等屬外感風(fēng)寒，內(nèi)有裏熱者均可使用。止嗽散清程仲齡《醫(yī)學(xué)心悟》組成與用法桔梗

荊芥

紫菀

百部

白前各二斤(各lkg)

甘草十二兩(375g)陳皮一斤(500g)

散劑或水煎劑，用量酌減。功用宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

主治風(fēng)邪犯肺證。風(fēng)邪犯肺，肺失清肅。風(fēng)邪肺失清肅癥狀咳嗽咽癢咯痰不爽或微惡風(fēng)發(fā)熱苔薄白脈浮緩方解紫菀百部桔梗白前陳皮荊芥甘草止咳化痰開宣肺氣

降氣化痰宣降肺氣止咳化痰理氣燥濕化痰疏風(fēng)解表止咳化痰調(diào)和諸藥配伍特點止咳化痰為主疏風(fēng)解表為輔【組成與用法】連翹一兩(30g)

銀花一兩(30g)

苦桔梗六錢(18g)

薄荷六錢(18g)

竹葉四錢(12g)

生甘草五錢(15g)

荊芥穗四錢(12g)

淡豆豉五錢(15g)

牛蒡子六錢(18g)

葦根（用法中）【功用】

辛涼透表，清熱解毒?！局髦巍繙夭〕跗穑l(wèi)分證。（風(fēng)熱表證）衛(wèi)氣鬱滯肺氣失宣風(fēng)熱癥狀發(fā)熱微惡風(fēng)寒頭痛口渴咽痛咳嗽無汗或有汗不暢舌尖紅苔薄白或薄黃脈浮數(shù)【方解】銀花連翹薄荷牛蒡子荊芥穗淡豆豉蘆根竹葉桔梗生甘草

疏散風(fēng)熱清熱解毒疏散風(fēng)熱清利頭目

解毒利咽辛散解表清熱生津宣開肺氣止咳利咽調(diào)和藥性

配伍特點1、辛涼之中配伍少量辛溫藥物。2.、疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配。

臨床應(yīng)用1.本方《溫病條辨》稱為“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。2.使用注意凡外感風(fēng)寒及濕熱病初起者禁用。方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎。3.現(xiàn)代運用本方廣泛用於急性發(fā)熱性疾病的初起階段屬溫病初起，邪鬱肺衛(wèi)者。皮膚病如風(fēng)疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。桑菊飲清吳鞠通《溫病條辨》組成與用法桑葉二錢五分(7.5g)

菊花一錢(3g)

杏仁二錢(6g)

連翹一錢五分(5g)

薄荷八分(2.5g)

苦桔梗二錢(6g)

生甘草八分(2.5g)

葦根二錢(6g)

水煎服。功用疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治風(fēng)溫初起，表熱輕證。（衛(wèi)分證）風(fēng)熱衛(wèi)氣失和肺失清肅感邪輕病位淺癥狀咳嗽身熱口微渴脈浮數(shù)方解

桑葉菊花薄荷杏仁桔梗連翹蘆根生甘草疏散風(fēng)熱清宣肺熱清利頭目宣肅肺氣清熱解毒清熱生津調(diào)和諸藥配伍特點輕清宣散苦辛通降臨床應(yīng)用1．本方是主治風(fēng)熱犯肺之咳嗽證的常用方劑。《溫病條辨》稱之為“辛涼輕劑”。２．使用注意：由於方中藥物均系輕清之品，故不宜久煎。3.本方常用於感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等屑風(fēng)熱犯肺或肝經(jīng)風(fēng)熱者。方劑鑒別桑菊飲銀翹散共性1.作用：辛涼解表2.適應(yīng)證：溫病初起衛(wèi)分證3.藥物：連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草桑菊飲銀翹散區(qū)別辛涼輕劑肅肺止咳辛涼平劑清熱解毒辛散發(fā)表返回目錄麻黃杏仁甘草石膏湯湯漢張仲景《傷寒論》【組成與用法】

麻黃四兩(9g)

杏仁五十個(9g)石膏半斤(18g)炙甘草二兩(6g)

水煎服。【功用】

辛涼宣肺，清熱平喘?！局髦巍?/p>

表邪未解，肺熱咳喘證

表邪入裏化熱壅遏於肺肺失宣降表邪入裏化熱壅肺癥狀身熱不解咳逆氣急甚則鼻煽口渴有汗或無汗苔薄白或黃脈浮而數(shù)【方解】

麻黃（生）石膏杏仁炙甘草宣肺平喘，發(fā)汗解表清泄肺熱降利肺氣，止咳喘益氣和中調(diào)和藥性配伍特點

解表與清肺並用，以清為主。

宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主?！窘M成與用法】

柴胡前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人參(各9克）甘草（5克）生薑薄荷水煎服。散寒祛濕，益氣解表。功用主治氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。（氣虛感冒）

素體氣虛，複感風(fēng)寒濕邪。風(fēng)寒濕邪癥狀

憎寒壯熱頭項強痛肢體酸痛無汗鼻塞聲重咳嗽有痰胸膈痞滿舌淡苔白脈浮而按之無力方解

羌活獨活

柴胡

川芎桔梗枳殼前胡

人參

茯苓

甘草

生薑薄荷發(fā)散風(fēng)寒濕，止痛解肌透邪行氣活血，祛風(fēng)

宣降肺氣止咳化痰

扶助正氣

滲濕消痰

調(diào)和諸藥解散表邪配伍特點

邪正兼顧，祛邪為主。臨床運用

1.方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風(fēng)熱及陰虛外感者，均忌用。

2.本方常用於感冒、流行性感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痢疾，過敏性皮炎、濕疹等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者。參蘇飲【組成與用法】

人參紫蘇葉葛根半夏薑汁前胡茯苓木香枳殼桔梗陳皮炙甘草水煎服。益氣解表，理氣化痰功用主治虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲證癥狀

惡寒發(fā)熱

無汗頭痛鼻塞咳嗽痰白胸膈滿悶倦怠無力舌苔白脈弱方解蘇葉葛根前胡半夏桔梗

陳皮枳殼人參

茯苓

木香

甘草

發(fā)散風(fēng)寒，解肌透邪

止咳化痰，宣降肺氣理氣寬胸益氣，扶正托邪

健脾，滲濕消痰行氣，醒脾暢中調(diào)和諸藥

參蘇飲和敗毒散

共同點：都有人參，均用於風(fēng)寒表證，兼氣虛之體不同點：參蘇飲偏於理肺化痰，用於外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰阻氣滯

敗毒散偏於解表，主治風(fēng)寒濕邪在表之證

定義藥物－－瀉下藥作用－－通便、瀉熱、逐水適應(yīng)證－－裏實證分類

寒下溫下潤下逐水攻補兼施適應(yīng)範(fàn)圍:熱結(jié)--便秘，伴壯熱煩渴，苔黃脈數(shù)等。寒結(jié)--便秘，伴畏寒肢冷，脘腹冷痛，脈沉。燥結(jié)--便秘，伴腸燥津虧等裏實證。水結(jié)--水腫，腹脹，二便不利使用注意2.年老體弱、津血不足、孕婦、經(jīng)期婦女禁用。3.瀉下劑易傷胃氣，中病即止，不可久服。4.服藥期間宜食易消化食物。1.若兼有表證者，應(yīng)視表裏證的具體情況，先表後裏或表裏雙解。

寒下大承氣湯漢張仲景《傷寒論》組成與用法

大黃四兩(12ｇ)

厚樸半斤(２４ｇ)枳實五枚(12ｇ)

芒硝三合(9ｇ)水煎。先煎厚樸、枳實，後下大黃，芒硝溶服。功用

峻下熱結(jié)。主治（1）陽明腑實證。傷寒溫病熱入陽明邪熱與燥屎互結(jié)津液受損癥狀大便不通頻轉(zhuǎn)矢氣脘腹痞滿腹痛拒按按之則硬甚或潮熱譫語手足濺然汗出舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂脈沉實

發(fā)熱便秘腹脹腹痛痞滿燥實主治（2）熱結(jié)旁流證。癥狀下利清水色純青其氣臭穢臍腹疼痛按之堅硬有塊口舌乾燥脈滑實主治（3）裏熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂。方解大黃芒硝厚樸枳實

瀉熱通便軟堅潤燥行氣通便消除痞滿配伍特點峻下瀉下、行氣並用臨床運用1．本方為治療陽明腑實證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。2．使用注意凡氣虛陰虧、燥結(jié)不甚者，及年老、體弱等均應(yīng)慎用；孕婦禁用；注意中病即止，以免耗損正氣。方劑鑒別大承氣湯小承氣湯調(diào)胃承氣湯瀉熱通便硝黃枳樸黃枳樸硝黃草峻下輕下緩下返回目錄大黃牡丹湯漢張仲景《金匱要略》組成與用法大黃四兩(12g)

牡丹一兩(3g)

桃仁五十個(9ｇ)芒硝三合(9g)冬瓜仁半升(30g)水煎服，芒硝後下。功用瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。主治腸癰初起濕熱瘀滯證癥狀右下腹疼痛拒按甚或局部腫痞右足屈而不伸伸則痛劇小便自調(diào)或時時發(fā)熱惡寒自汗苔薄黃膩脈滑數(shù)右下腹疼痛

濕熱蘊滯腸中，氣血壅滯。病機方解大黃芒硝丹皮桃仁冬瓜仁瀉熱通便活血逐瘀軟堅散結(jié)活血散瘀清熱涼血潤腸通便清腸利濕，消腫排膿配伍特點瀉熱通便活血散瘀清利濕熱臨床運用1.凡腸癰潰後以及老人、孕婦、產(chǎn)後或體質(zhì)過於虛弱者均應(yīng)慎用或忌用。2.本方常用於急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲、胰腺炎、急性盆腔炎、輸卵管結(jié)紮後感染等屬濕熱瘀滯者。溫下溫脾湯

唐孫思邈《備急千金要方》【組成與用法】

大黃五兩(15g)

當(dāng)歸幹薑各三兩(各9g)

附子人參芒硝炙甘草各二兩(各6g)

水煎服?！竟τ谩?/p>

攻下冷積，溫補脾陽?！局髦巍?/p>

陽虛寒積證。（冷積便秘）

脾陽不足寒積中阻。脾陽不足冷積內(nèi)停癥狀便秘

腹痛

臍下絞結(jié)繞臍不止手足不溫口不渴苔白脈沉弦而遲【方解】大黃芒硝附子幹薑人參當(dāng)歸甘草溫補脾陽，解散寒凝補益氣血，扶助正氣攻下冷積配伍特點溫補瀉下並用。

【臨床應(yīng)用】

急性單純性腸梗阻或不全梗阻等於中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。潤下

麻子仁丸

漢張仲景《傷寒論》組成與用法

麻子仁二升

芍藥半斤

枳實半斤大黃一斤

厚樸一尺杏仁一升蜂蜜丸劑，口服。功用

潤腸泄熱，行氣通便。主治

胃腸燥熱，脾約便秘證。（脾約證）胃腸燥熱津液不足燥結(jié)內(nèi)成脾約癥狀

大便幹結(jié)小便頻數(shù)舌苔微黃方解

麻子仁杏仁大黃枳實厚樸白芍蜂蜜潤腸通便滋養(yǎng)陰血緩急止痛

輕下熱結(jié)（小承氣湯）潤腸通便配伍特點攻潤結(jié)合臨床應(yīng)用1.本方為潤腸緩下劑，瀉下作用較為和緩。孕婦慎用，不可久服。2.習(xí)慣性便秘、產(chǎn)後便秘、痔瘡術(shù)後便秘屬胃腸燥熱者，均可應(yīng)用。濟川煎明·張景嶽《景嶽全書》組成與用法當(dāng)歸三至五錢(9~15g)牛膝二錢(6g)肉蓯蓉酒洗去鹹，二至三錢(6~9g)澤瀉一錢半(4.5g)

升麻五分至七分或一錢(1.5~3g)枳殼一錢(3g)湯劑，水煎服功用溫腎益精，潤腸通便。主治腎陽虛弱，精津不足證。證候大便秘結(jié)小便清長腰膝酸軟頭目眩暈舌淡苔白脈沉遲方解肉蓯蓉當(dāng)歸牛膝枳殼澤瀉升麻－－溫腎益精，暖腰潤腸－－補血潤燥，潤腸通便－－補益肝腎，壯腰膝，性善下行－－下氣寬腸而助通便－－滲利小便而泄腎濁－－升舉清陽潤腸通便溫補腎陽配伍特點補中有瀉，降中有升臨床應(yīng)用1.本方常用於習(xí)慣性便秘、老年便秘、產(chǎn)後便秘等屬於腎虛精虧腸燥者。2.凡熱邪傷津及陰虛者忌用。

逐水

十棗湯漢張仲景《傷寒論》

【組成】

芫花甘遂大戟各等分大棗十枚【用法】1.散劑，十棗湯水送服。2.清晨，空腹服藥。3.小劑量開始，逐漸加量。4.藥後可糜粥自養(yǎng)?！竟τ谩抗ニ焖嫛局髦巍繎绎?/p>

水飲壅盛停於胸脅咳唾胸脅引痛或胸背掣痛不得息短氣心下痞硬脹滿幹嘔頭痛目眩舌苔滑脈沉弦癥狀【主治】水腫水飲壅盛泛溢肌膚癥狀一身悉腫腰以下腫甚腹脹喘滿二便不利【方解】甘遂大戟芫花大棗攻逐水飲經(jīng)遂之水臟腑之水胸脅之水緩和藥物毒性益氣護胃培土治水邪正兼顧【臨床運用】1.使用注意本方作用峻猛，只可暫用，不可久服。2.滲出性胸膜炎、腹水等水飲壅盛屬於實證者方可應(yīng)用。攻補兼施黃龍湯明陶華《傷寒六書》

組成與用法

大黃（9g）

芒硝（12g）枳實（6g）

厚樸（6g）當(dāng)歸（9g）

人參（6g）甘草（3g）

生薑（3片）大棗（2枚）桔梗（6g）水煎服。功用攻下通便，補氣養(yǎng)血。主治陽明腑實兼氣血不足證。癥狀自利清水色純清或大便秘結(jié)脘腹脹滿腹痛拒按身熱口渴譫語肢厥神疲少氣舌苔焦黃或焦黑脈虛胃腸燥結(jié)，氣血不足。方解大黃芒硝枳實厚樸

人參當(dāng)歸

桔梗甘草生薑大棗攻下陽明熱結(jié)補益氣血潤腸通便宣開肺氣調(diào)和中焦配伍特點攻補兼施定義

作用－－和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃。適應(yīng)證－－傷寒少陽證、肝脾不和、腸胃不和。分類和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)和寒熱表裏雙解表裏同病少陽證肝脾不和寒熱互結(jié)使用注意

凡邪在肌表或表邪已全入裏，均不宜使用和解劑。邪在表誤服和解劑會引邪入裏。臟腑極虛，氣血不足之寒熱，不宜使用和解劑，恐貽誤病情。和解少陽

小柴胡湯

漢

張仲景《傷寒論》[組成]柴胡半斤(24g)

黃芩三兩(9g)

人參三兩(9g)炙甘草三兩(9g)

半夏半升(9g)

生薑三兩(9g)大棗十二枚(4枚)水煎服[功用]和解少陽。主治1傷寒少陽證邪入少陽膽經(jīng)氣機不利胃氣失於和降癥狀往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔口苦咽幹目弦苔薄白脈弦熱寒嘔默默不欲飲食心煩

熱入血室主治2癥狀

婦人傷寒經(jīng)水適斷寒熱發(fā)作有時主治3內(nèi)科雜病屬少陽證如黃疸、瘧疾等柴胡［柴胡］辛、苦、微寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。為傘形科草本植物柴胡或狹葉柴胡的乾燥根或全草。生用或醋制。功效：解表退熱，疏肝解鬱，升陽舉陷。黃芩

《本經(jīng)》黃芩[來源]為唇形科植物黃苓ScutellariabaicalensisGeorgi的乾燥根。黃芩

《本經(jīng)》黃芩【藥性】苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸?！竟πА壳鍩嵩餄駷a火解毒止血安胎

半夏

《本經(jīng)》

半夏

《本經(jīng)》

半夏

《本經(jīng)》【藥性】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πА吭餄窕?，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。柴胡黃芩半夏、生薑人參、大棗炙甘草方解透邪少陽，疏利氣機清泄少陽邪熱和胃降逆止嘔益氣扶正配伍特點

和解少陽為主，兼以扶正。臨床應(yīng)用1.為和解少陽的基礎(chǔ)方劑與代表方劑。2.感冒、流感、肝炎等屬少陽證者均可使用。蒿芩清膽湯清俞根初《通俗傷寒論》水煎服。組成青蒿腦錢半至二錢（4.5－6g）

淡竹茹三錢（9g）仙半夏錢半（4.5）

赤茯苓三錢（9g）青子芩錢半至三錢（4.5g－9g）生枳殼錢半（4.5g）

陳廣皮錢半（4.5g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包三錢（9g）功用

清膽利濕，和胃化痰。主治

少陽濕熱證。少陽膽熱偏重＋濕熱痰濁內(nèi)阻少陽濕熱證癥狀寒熱如瘧寒輕熱重胸脅脹疼口苦膈悶吐酸苦水小便黃少舌紅苔黃膩脈弦滑數(shù)青蒿《本經(jīng)》青蒿[來源]為菊科植物黃花蒿ArtemisiaannuaL.的乾燥地上部分。青蒿【性能】苦、辛，寒。肝膽?！竟πА壳逋柑摕釠鲅艚馐罱嘏扒噍铩緫?yīng)用】1溫邪傷陰，夜熱早涼2陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸3暑熱外感，發(fā)熱口渴4瘧疾寒熱[用法用量]入煎劑，6-12g，不宜久煎；或鮮用絞汁服。[使用注意]脾胃虛弱，腸滑泄瀉者——忌用。

竹茹

《本經(jīng)》

竹茹《本草經(jīng)集注》『來源』本品為禾本科植物青稈竹

、大頭典竹或淡竹

的莖稈的乾燥中間層。

陳皮（橘皮）《本經(jīng)》枳實《神農(nóng)本草經(jīng)》枳實《神農(nóng)本草經(jīng)》為蕓香科常綠小喬木植物酸橙CitrusaurantiumL．及其栽培變種或甜橙CitrussinensisOsbeck的乾燥幼果，主產(chǎn)於四川、江西、福建、江蘇等地。5～6月間採集自落的果實，自中部橫切為兩半，曬乾或低溫乾燥,較小者直接曬乾或低溫乾燥。用時洗淨(jìng)、悶透，切薄片，乾燥。生用或麩炒用。枳實《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА科茪獬Γ迪e。

方解青蒿黃芩竹茹半夏枳殼陳皮赤茯苓碧玉散清透少陽邪熱清泄膽熱，清熱燥濕清泄膽胃，化痰止嘔行氣燥濕化痰和胃降逆清熱利濕，導(dǎo)濕熱下行臨床應(yīng)用本方常用於腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疽型肝炎、膽汁返流性胃炎、瘧疾等屬少陽濕熱痰濁內(nèi)阻者。調(diào)和肝脾四逆散漢·張仲景《傷寒論》組成與用法

甘草炙枳實破，水漬，炙幹柴胡芍藥各十分(各6g)水煎服

功用透邪解鬱，疏肝理氣。主治

1．陽鬱厥逆證。2．肝脾氣鬱證。證候1手足不溫或腹痛或泄利下重脈弦證候2脅肋脹悶脘腹疼痛脈弦

方解柴胡白芍枳實甘草－－升發(fā)陽氣，疏肝解鬱，透邪外出－－斂陰養(yǎng)血柔肝－－理氣解鬱，泄熱破結(jié)－－調(diào)和諸藥，益脾和中【運用】

1．本方原治陽鬱厥逆證，後世多用作疏肝理脾的基礎(chǔ)方。2．本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、等屬肝膽氣鬱，肝脾(或膽胃)不和者。逍遙散

宋《太平惠民和劑局方》

組成當(dāng)歸

茯苓白芍 白術(shù)柴胡各一兩（30g）

炙甘草半兩（15g）燒生薑一片薄荷少許水煎劑。功用

疏肝解鬱，養(yǎng)血健脾。主治肝鬱血虛脾弱證。癥狀兩脅作痛頭痛目?？谠镅蕩稚衿Ｊ成贌┰暌着蛟陆?jīng)不調(diào)乳房脹痛脈弦而虛白芍茯苓當(dāng)歸白術(shù)柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓甘草薄荷燒生薑方解疏肝解鬱滋養(yǎng)陰血，柔肝補氣健脾

疏散肝氣，透散肝熱溫運和中配伍特點疏肝、養(yǎng)血、健脾並用。臨床應(yīng)用

1.本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。2.本方常用於慢性肝炎、肝硬化、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征等屬肝鬱血虛脾弱者。痛瀉要方《丹溪心法》白術(shù)炒，三兩(90g)白芍藥炒，二兩(60g)陳皮炒，一兩五錢(45g)防風(fēng)一兩(30g)水煎服組成補脾柔肝，祛濕止瀉。功用脾虛肝旺之痛瀉主治腸鳴腹痛大便泄瀉瀉必腹痛瀉後痛緩舌苔薄白脈兩關(guān)不調(diào)左弦右緩證候［白術(shù)］［白術(shù)］苦、甘、溫。歸脾、胃經(jīng)。為菊科草本植物白術(shù)的乾燥根莖。生用或炒用。功效：補脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。防風(fēng)［防風(fēng)］辛、微甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。為傘形科植物防風(fēng)的乾燥根。生用。功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。方解白術(shù)白芍防風(fēng)陳皮－－補脾燥濕－－柔肝緩急止痛－－辛散肝鬱，香舒脾氣勝濕止瀉引經(jīng)－－理氣燥濕，醒脾和胃運用1.本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。2.本方常用於急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。調(diào)和寒熱半夏瀉心湯

漢張仲景《傷寒論》組成半夏半升(12g)黃芩幹薑人參各三兩(各9ｇ)

黃連一兩(3g)

大棗十二枚(4枚)

炙甘草三兩(9g)水煎服。功用

寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

主治

寒熱錯雜之痞證。中氣不足寒熱之邪互結(jié)心下熱寒癥狀心下痞但滿而不痛嘔吐腸鳴下利苔膩而微黃半夏幹薑黃芩黃連人參大棗甘草方解

散結(jié)除痞，降逆止嘔

溫中散寒

苦寒泄熱益氣扶正配伍特點寒熱並用辛開苦降補瀉兼施臨床應(yīng)用因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。2.急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。表裏雙解

大柴胡湯漢張仲景《金匱要略》[組成]柴胡半斤(15g)

黃芩三兩(9g)

芍藥三兩(9g)

半夏半升(9g)

生薑五兩(15g)

枳實四枚(9g)大棗十二枚(4枚)大黃二兩(6g)水煎服。[功用]和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治

少陽陽明合病。少陽證熱入陽明少陽陽明合病癥狀往來寒熱胸脅苦滿嘔不止鬱鬱微煩心下痞硬或滿痛大便不解或協(xié)熱下利舌苔黃脈弦數(shù)有力

柴胡

黃芩半夏生薑大黃枳實芍藥

大棗方解和解少陽和胃降逆止嘔瀉下熱結(jié)，行氣消痞調(diào)和脾胃調(diào)和諸藥柔肝緩急止痛配伍特點和解少陽為主內(nèi)瀉陽明為輔臨床應(yīng)用本方常用於急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者?！静“概e例】男，60歲。自覺頭暈，半身無力，漸見漸見口眼歪斜，左半身癱瘓，語言不利，面赤，心煩而嘔，大便3日未行，診斷為“腦血管意外”。真見舌苔黃厚而燥，脈弦滑有力。證屬少陽相火兼陽明腑熱上沖。處方：柴胡5g枳實、白芍各12g黃芩、半夏、大黃各9g生薑6g大棗5g。水煎服。3劑後大便得下，頭暈面赤，語言不利等癥悉除，繼用補氣養(yǎng)血調(diào)理而愈。小柴胡湯大柴胡湯少陽證邪在少陽邪在少陽兼陽明熱結(jié)小柴胡湯大柴胡湯柴胡黃芩半夏生薑大棗人參甘草枳實大黃芍藥和解少陽為主兼以扶正和解少陽為主兼以攻下陽明二）防風(fēng)通聖散1組成〖組成〗防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃薄荷葉麻黃連翹芒硝各半兩[各6g]甘草二兩[10g]

石膏黃芩桔梗各一兩[各12g]滑石三兩[20g]荊芥白術(shù)梔子各二錢半[各3g]

〖用法〗上為末，每服二錢（6g），水一大盞，生薑三片，煎至六分，溫服。（防風(fēng)通聖丸，除滑石外，餘藥粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，用水泛丸；另將滑石粉碎成極細(xì)粉包衣，打光、乾燥）

2主治和功用〖主治〗風(fēng)熱壅盛，表裏俱實證。憎寒壯熱無汗，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦舌幹，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。並治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，鼻赤癮疹等證。

〖功用〗疏風(fēng)解表，清熱通便。3方解君防風(fēng)辛甘溫，入膀胱、肺、脾經(jīng)，通治一切風(fēng)邪。《本經(jīng)》以“主大風(fēng)”三字為提綱

┌荊芥、薄荷清上藥也，風(fēng)邪在巔頂者得此而除

│

│麻黃宣肺解表以防風(fēng)佐麻黃使風(fēng)邪在皮膚者，得之由汗而解

│

│大黃（酒蒸）、芒硝穀道之藥，風(fēng)熱在腸胃者，得之由穀道而解

│

臣

┤黑山梔、滑石水道之藥，風(fēng)熱在決瀆者，得之由水道而解

│

│四藥相配，使裏熱從二便而解

│

│石膏、黃芩、桔梗、連翹清解肺胃之熱

│

└君臣藥相配，上下分消，表裏並治

┌當(dāng)歸、白芍、川芎和血祛風(fēng)（風(fēng)之為患，肝木主之，當(dāng)歸、白芍、

佐┤

└白術(shù)、甘草健脾燥濕，和中緩急（用白術(shù)者以強太陰脾土，“太陰脾土

川芎,和肝血也。）獨當(dāng)厥陰風(fēng)木”）

使生薑三片以正胃氣

4應(yīng)用1．本方主治表裏俱實證。以憎寒壯熱無汗，口苦咽幹，二便秘澀，舌苔黃膩，脈數(shù)為證治要點。

2．若表證較輕，可酌減解表藥之量，或去麻黃；內(nèi)熱不甚者，去石膏；無便秘者，可去芒硝。

3．感冒、頭面部癤腫、急性結(jié)膜炎、高血壓、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、痔瘡等，屬風(fēng)熱壅盛，表裏俱實者，均可治之。5注意事項虛人及孕婦慎用。三）葛根黃芩黃連湯1組成和用法〖組成〗葛根半斤[15g]

甘草二兩炙[6g]黃芩三兩[9g]黃連三兩[9g]

〖用法〗上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服

2主治和功用〖主治〗協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。

〖功用〗解表清裏。3方解

┌發(fā)表解肌

君葛根（量重）┤

└升發(fā)脾胃清陽之氣而止瀉

┌黃芩┐┌清熱燥濕

臣┤

├┤

└黃連┘└厚腸止利

┌和中

│

佐使甘草┤調(diào)和諸藥

│

└協(xié)調(diào)表裏

4應(yīng)用1．本方簡稱葛根芩連湯，對於熱瀉、熱痢、不論有無表證，皆可用之。以身熱下利，苔黃脈數(shù)為證治要點。

2．腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；熱痢裏急後重者，加木香、檳榔以行氣而除後重。

3．急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等，屬表證未解，裏熱甚者，均可加減應(yīng)用。

5注意事項

下痢不發(fā)熱、脈沉遲或微弱者禁用。若虛寒下利者忌用。一、和解少陽：適用於邪在少陽的病證。方名功效特點主治病證小柴胡湯和解少陽少陽證代表方蒿芩清膽湯清膽利濕,和胃化痰濕熱痰濁之邪鬱阻少陽證二、調(diào)和肝脾：適用於肝脾不和的病證。

方名功效特點主治病證四逆散透邪解鬱，疏肝理脾陽氣內(nèi)鬱，手足不溫以及肝脾不和，脅肋脘腹疼痛逍遙散養(yǎng)血疏肝，兼以健脾肝鬱血虛脾弱證痛瀉要方補脾柔肝，治脾為主脾虛肝實之痛瀉三、調(diào)和寒熱：適用於寒熱互結(jié)於中焦,升降失常的病證。

方名功效特點主治病證半夏瀉心湯和胃降逆,開結(jié)消痞中氣虛弱,寒熱互結(jié)於中焦而致的痞、嘔、下利藥物－－清熱藥作用－－清熱、瀉火、涼血、解毒病證－－裏熱證定義清氣分熱……氣分證

清營涼血……

熱入營血

清熱解毒……熱毒

清臟腑熱……臟腑熱盛

清虛熱……虛熱證

清熱祛暑……暑熱證

分類與適應(yīng)證清熱瀉火解毒涼血1、辨明寒熱真假。2、辨明熱證虛實。3、辨明熱邪所在部位。4、清熱藥不宜久服。5、清法應(yīng)注意救陰存津。6、邪熱熾盛者注意反佐。

使用注意清氣分熱《傷寒論》白虎湯石膏一斤(50g)知母六兩（18g)炙甘草二兩(6g)粳米六合(9g)組成水煎服，米熟湯成。清熱生津。功用氣分熱盛證。

主治熱邪熾盛（陽明、氣分）津液受損癥狀壯熱面赤惡熱汗出煩渴引飲脈洪大有力大熱大渴大汗出脈洪大大渴大熱大汗脈洪大生石膏知母粳米炙甘草方解益胃生津清泄熱邪,保護津液1、本方為治陽明氣分熱盛證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大為辨證要點。運用2、本方常用於感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎，流行性出血熱等屬氣分熱盛者。3、使用禁忌。竹葉石膏湯《傷寒論》

竹葉二把（6g）

石膏一斤（50g）半夏半升（9g）粳米半升（10g）麥冬一升（20g）

人參二兩（6g）炙甘草二兩（6g）水煎服，米熟湯成。組成功用

清熱生津，益氣和胃。傷寒溫病暑病主治餘熱未清，氣津兩傷證。

外感熱?。▊夭?、暑病）（熱勢已減）

餘熱未盡津氣已傷癥狀身熱多汗心胸?zé)灇饽嬗麌I口幹喜飲舌紅苔少脈虛數(shù)石膏竹葉人參麥冬半夏甘草、粳米方解清透氣分餘熱，除煩止渴益氣養(yǎng)陰生津降逆和胃止嘔滋養(yǎng)脾胃運用1、本方為治療熱病後期，餘熱未清，氣陰耗傷的常用方。2、流腦後期、夏季熱、中暑等屬餘熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的乾渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應(yīng)用。3、本方清涼質(zhì)潤，如內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱，均應(yīng)忌用。白虎湯竹葉石膏湯清熱生津氣分熱盛證餘熱未清氣津兩傷證清熱生津益氣和胃清營涼血清營湯《溫病條辨》犀角(水牛角代)(30g)

生地黃五錢（15g）元參三錢(9g)

竹葉心一錢(3g)

麥冬三錢(9g)

丹參二錢(6g)黃連一錢五分(5g)

銀花三錢(9g)連翹二錢(6g)組成水煎服，水牛角鎊片先煎。清營解毒，透熱養(yǎng)陰。功用熱入營分證。主治營分?jǐn)_於心神損傷營陰溫?zé)岵⌒鞍Y狀身熱夜甚神煩少寐時有譫語斑疹隱隱（目常喜開或喜閉）不渴或口渴舌絳而幹脈細(xì)數(shù)方解——清心解毒——清熱涼血，活血散瘀

犀角生地黃麥冬玄參銀花連翹竹葉黃連丹參清熱涼血解毒滋陰滋養(yǎng)營陰清熱解毒清熱解毒，清透熱邪(透熱轉(zhuǎn)氣）

以清營解毒為主養(yǎng)陰生津透熱轉(zhuǎn)氣活血散瘀配伍特點運用1、使用本方應(yīng)注意舌診。舌白滑為濕重，慎用。2、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病屬熱入營分者均可使用。犀角地黃湯《小品方》，錄自《外臺秘要》犀角(水牛角代)一兩(30g)生地黃半斤(24g)芍藥三分(12g)牡丹皮一兩(9g)水煎服組成清熱解毒，涼血散瘀。功用主治熱入血分證證候1：熱擾心神身熱譫語舌絳起刺脈細(xì)數(shù)證候2：熱傷血絡(luò)斑色紫黑吐血、衄血、便血、尿血舌紅絳脈數(shù)證候3：蓄血瘀熱喜忘如狂漱水不欲咽大便色黑易解方解犀角生地赤芍、丹皮——涼血清心而解熱毒——涼血滋陰生津——清熱涼血，活血散瘀涼血與活血散瘀並用配伍特點運用

1．本方是治療溫?zé)岵崛胙肿C的常用方。

2．本方常用於重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬血分熱盛者。

3．本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。清熱解毒

黃連解毒湯

晉·葛洪《肘後備急方》

名見《外臺秘要》黃連三兩(9g)黃芩二兩(6g)

黃柏二兩(6g)梔子十四枚(9g)

組成水煎服。瀉火解毒。

功用三焦火毒證。主治1、病機火熱熾盛。癥狀高熱煩躁錯語不眠或吐血、衄血或發(fā)斑小便黃赤口燥咽幹舌紅苔黃脈數(shù)有力外科瘡瘍疔毒2、病機濕熱內(nèi)停。癥狀身熱下利濕熱黃疸黃連黃芩黃柏梔子方解清熱瀉火清心火、清中焦火熱清上焦火熱清下焦火熱清三焦火熱導(dǎo)熱下行三黃瀉三焦之火梔子引邪熱從小便而出配伍特點

苦寒直折火熱。1、本方苦寒直折，為清熱解毒的基礎(chǔ)方劑。3、本方常用於敗血癥、膿毒血癥等屬熱毒為患者。2、大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。運用返回目錄普濟消毒飲《東垣試效方》黃芩酒炒黃連酒炒，各五錢(各15g)陳皮去白甘草生用玄參柴胡桔梗各二錢(各6g)連翹板藍(lán)根馬勃

牛蒡子薄荷各一錢(各3g)僵蠶

升麻各七分(各2g)水煎服組成與用法：功用清熱解毒，疏風(fēng)散邪。主治大頭瘟病機感受風(fēng)熱疫毒之邪壅於上焦，發(fā)於頭面。癥狀惡寒發(fā)熱頭面紅腫焮痛目不能開咽喉不利舌燥口渴舌紅苔白兼黃脈浮數(shù)有力酒連、酒芩牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶玄參、馬勃、板藍(lán)根甘草、桔梗陳皮升麻、柴胡－－清熱瀉火解毒－－疏散頭面風(fēng)熱－－清熱解毒－－清利咽喉－－理氣疏壅－－疏散風(fēng)熱

“火鬱發(fā)之”引經(jīng)方解：臨床應(yīng)用1.本方為治療大頭瘟的常用方劑。2.丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎伴淋巴管回流障礙等屬風(fēng)熱邪毒為患者?！短交菝窈蛣┚址健窙鲭跎⒋簏S芒硝炙甘草

各二十兩(各600g)梔子薄荷黃芩

各十兩(各300g)

連翹

二斤半(1250g)竹葉蜜水煎服組成功用瀉火通便，清上泄下。上中二焦邪鬱生熱證。主治外感內(nèi)傷熱邪

積聚胸膈（中上二焦）癥狀煩躁口渴面赤唇焦口舌生瘡咽喉疼痛胸膈煩熱睡臥不寧譫語狂妄吐衄小便黃赤大便秘結(jié)（不爽）舌紅苔黃脈滑數(shù)－－清熱解毒－－清胸膈鬱熱－－清熱瀉火，引火下行－－清上焦之熱－－清頭目，利咽喉方解連翹黃芩山梔竹葉薄荷大黃芒硝甘草白蜜瀉熱通便清上瀉下生津潤燥配伍特點清上瀉下，以瀉代清。[運用]

本方常用於