災(zāi)難醫(yī)學(xué)r9 副本

第十九章災(zāi)難醫(yī)學(xué)《急診醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱教學(xué)目的掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；掌握突發(fā)災(zāi)難事件與現(xiàn)場急救的醫(yī)療救護(hù)原則；了解各種急救的基本方法和技術(shù)、學(xué)會和掌握危重癥的判斷和救治決策，提高處理公共事件的能力和政策水平第一節(jié)概述

第十九章災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論災(zāi)害事故急救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)難定義

1災(zāi)難原因

2災(zāi)難援救

3災(zāi)害事故急救----劉保池一、災(zāi)難定義

災(zāi)難

（disaster）是指對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力，不得不向外地區(qū)求援的事件。人為、自然、復(fù)合災(zāi)害災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)難醫(yī)學(xué)

（disastermedicine）是指災(zāi)難情況下緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的學(xué)習(xí)。涉及災(zāi)難預(yù)防、災(zāi)難現(xiàn)場急救、救援的組織指揮和災(zāi)后恢復(fù)重建。二、災(zāi)難原因自然變異如地震、風(fēng)暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故

原因

自然災(zāi)害的“Top10排行榜”災(zāi)害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺風(fēng)499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風(fēng)與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000自然災(zāi)害-地震自然災(zāi)害-洪水災(zāi)害自然災(zāi)害-龍卷風(fēng)人為災(zāi)害-火災(zāi)2015年6月1日約21:28分，一艘從南京駛往重慶的客船在長江中游湖北監(jiān)利水域突遇龍卷風(fēng)沉沒。出事船舶載客454人。事故發(fā)生后，國務(wù)院總理李克強(qiáng)親赴現(xiàn)場指揮，4000余人現(xiàn)場搜救，最后僅生還12人，442人遇難。2010年8月24日22時10分左右，一架由哈爾濱飛往伊春的客機(jī)在伊春機(jī)場降落接近跑到時斷成兩截后墜毀。共造成42人遇難的重大空難事故。二災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援知識技能的普及（一）三七理論：三分救援、七分自救三分提高、七分普及三分急救、七分預(yù)防三分業(yè)務(wù)、七分管理三分研究、七分教育（二）進(jìn)行防災(zāi)和抗災(zāi)的演練商場、車站自救互救等群眾互動式演練活動重視中小學(xué)演練，普及青少年救援

“演練”------“表演”，全民參與（三）災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)1、通用救援技能搜索與營救知識:判斷位置、破拆、支撐通訊設(shè)備的使用野外生存知識語言和各國文化常識身體和心理素質(zhì)2、醫(yī)學(xué)急救的專業(yè)技能（1）災(zāi)難現(xiàn)場創(chuàng)傷急救包扎、通氣、止血、固定、搬運(yùn)（2）災(zāi)難現(xiàn)驗傷分類現(xiàn)場評估、傷情判定分類處理（3）心肺復(fù)蘇（4）相關(guān)臨床知識：化學(xué)危險品、交通事故

(5)救援醫(yī)療設(shè)備二災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援知識技能的普及第二節(jié)災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)學(xué)救援

第十九章災(zāi)難醫(yī)學(xué)災(zāi)難救援災(zāi)難援救

是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害急救原則

1災(zāi)害急救特點(diǎn)

2災(zāi)害急救基本要求

3災(zāi)害急救流程

41先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類再后送一、災(zāi)害急救原則二、災(zāi)害急救特點(diǎn)

時間性強(qiáng)1

任務(wù)繁重2

急救處理

3

工作條件差4

組織要求1

技術(shù)要求2三、災(zāi)害急救基本要求

設(shè)備要求3現(xiàn)場急救分檢與運(yùn)送1．脫離危險區(qū)域

2．檢傷分類3．現(xiàn)場急救4．轉(zhuǎn)運(yùn)災(zāi)害急救

院內(nèi)急救1.搶救室2.全面評估與診斷3.多發(fā)傷救治4.損傷控制原則四、災(zāi)害急救流程檢傷分類根據(jù)生命體征、解剖損傷、致傷機(jī)制、傷前狀態(tài)、其他如長時間掩埋、封閉等因素將患者分揀，收容分類、救治分類、轉(zhuǎn)運(yùn)分類，分成紅色（優(yōu)先救治）、黃色（延遲救治）、綠色（等待救治）、黑色（死亡、無法救治）?，F(xiàn)場急救傷員的分級救治：（medicaltreatmentinechelons)是分階段、分層次救治傷員的組織形式和工作制度，又稱階梯治療。一級救治（現(xiàn)場急救）二級救治（災(zāi)區(qū)附近醫(yī)院的早期治療）三級救治（后方醫(yī)院的?？浦委煟┺D(zhuǎn)運(yùn)第三節(jié)自然災(zāi)害

第九章災(zāi)害事故急救自然災(zāi)害

是人類依賴的自然界發(fā)生了異常現(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對人類構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害

主要教學(xué)內(nèi)容自然災(zāi)害分類

1常見自然災(zāi)害急救

2

一、自然災(zāi)害分類

分類

自然災(zāi)害的基本種類

天文災(zāi)害隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動、極光災(zāi)害氣象災(zāi)害水災(zāi)、旱災(zāi)、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴地質(zhì)災(zāi)害地震、火山爆發(fā)地貌（表）災(zāi)害滑坡、泥石流、崩塌水文災(zāi)害海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等生物災(zāi)害病害、蟲害、草害、鼠害等地震災(zāi)害急救1．傷員數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜，常合并休克或心肺功能衰竭2．首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3.迅速進(jìn)行止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)自然災(zāi)害急救

洪災(zāi)淹溺急救1.洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使導(dǎo)致人們淹溺死亡2.洪澇災(zāi)害帶來的更嚴(yán)重問題是傳染病的流行二、常見自然災(zāi)害的急救

世界近代史上，地震死亡人數(shù)最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2萬人，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億元

地震災(zāi)害洪澇災(zāi)害洪澇災(zāi)害帶來的鼠疫流行第四節(jié)人為災(zāi)害第九章災(zāi)害事故急救人為災(zāi)害

是指主要由人為因素引發(fā)災(zāi)害主要包括：

①火災(zāi)；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工傷事故；⑥衛(wèi)生災(zāi)害；⑦礦山災(zāi)害；⑧科技事故；⑨戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等主要教學(xué)內(nèi)容火災(zāi)急救

1交通事故急救2礦難急救

3火災(zāi)（fire）

是日常生活中最常見的一種災(zāi)害。其最大的危害是會導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)急救火災(zāi)事故鎮(zhèn)靜止痛迅速脫離火區(qū)補(bǔ)液保持呼吸道通暢給予吸氧評估受傷程度判斷燒傷面積急救措施

火災(zāi)急救措施1致傷因素2特點(diǎn)暴力大傷情嚴(yán)重多臟器損傷致殘死亡率高4現(xiàn)場急救驗傷心肺復(fù)蘇控制出血搬運(yùn)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)二、交通事故急救3嚴(yán)重程度判斷生命體征重要臟器搶救原則“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)”急救處理

步驟盡快將傷員從車內(nèi)救出2.現(xiàn)場急救3.醫(yī)療運(yùn)輸交通事故急救

交通事故急救車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場三、礦難急救

瓦斯爆炸1

礦井透水2

礦井塌方

3

井下燒傷4煤礦瓦斯爆炸礦井透水事故

礦井塌方

煤礦瓦斯爆炸燒傷

第五節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件第十九章災(zāi)難醫(yī)學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（publichealthemergency）

是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件主要教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)及分類

1預(yù)警2報告流程3急性中毒和傳染病防治

2特點(diǎn)突然發(fā)生，發(fā)病急，事先沒有預(yù)兆，不易預(yù)測發(fā)病患者數(shù)量多，病情嚴(yán)重或死亡率高

特點(diǎn)及分類

分類自然災(zāi)害引起人為因素或動亂因素引起一、特點(diǎn)及分類

四類：自然災(zāi)害事件事故災(zāi)難事件火災(zāi)、交通事故、核泄漏社會安全事件恐怖襲擊、經(jīng)濟(jì)安全、涉外突發(fā)事件公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、食品安全、動物疫情突發(fā)公共事件的分類及分級四級

1、特別重大事件（I級）特別重大人員傷亡核事故、放射物品、化學(xué)品需國家協(xié)調(diào)

2、重大事件（II級）死亡和危重病例超過5例跨省需省級協(xié)調(diào)3、較大事件（III級）死亡和危重病例超過3人市級政府協(xié)調(diào)4、一般事件（IV級）死亡和危重病例超過1人縣級或有關(guān)部門確定突發(fā)公共事件的分類及分級二、預(yù)警

狹義的“預(yù)警”是指預(yù)先發(fā)出警報，即在事情發(fā)生或進(jìn)行之前發(fā)出警報1廣義的“預(yù)警”是指在事情發(fā)生或進(jìn)行之前先行推測或測定，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)先報警2無警“綠色”、輕警“藍(lán)色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”3三、報告流程

按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求，逐項報告

診斷原則1.采集詳盡的中毒史2.臨床表現(xiàn)的分析中