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2023肝硬化腹水分級(jí)與治療現(xiàn)根據(jù)2023年8月發(fā)布的《肝硬化腹水診療指南》進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)，01什么是腹水?腹水是多種臨床疾病的表現(xiàn)形式，由多種病理因素導(dǎo)致的腹腔液體量超過200mL,如肝源性、心源性、腎源性、營養(yǎng)不良等。肝硬化腹水常見的機(jī)制：1)門靜脈高壓是形成腹水的決定性因素，門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)壓增高，毛細(xì)血管靜脈端靜水壓增高，液體流入腹腔。2)水鈉潴留：當(dāng)門靜脈壓升高時(shí)，血液循環(huán)中擴(kuò)血管物質(zhì)增多，引起內(nèi)臟和外周血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量下降，進(jìn)一步激活了交感神經(jīng)系3)血漿膠體滲透壓下降：肝細(xì)胞具有合成白蛋白的功能，當(dāng)肝硬化時(shí)導(dǎo)致白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，使得液體流入腹腔，形成腹當(dāng)回流的淋巴液超過胸導(dǎo)管的引流能力時(shí)，可引起腹水。上血流向上，臍以下血流向下。當(dāng)腹水大于1000mL時(shí)，移動(dòng)性濁2)治療原則B適當(dāng)控制鹽的攝入(攝入量4～6g/d),但不建議長期限制鹽的攝入，可導(dǎo)致進(jìn)食下降，進(jìn)一步營養(yǎng)不良，加重病情。06其他治療有哪些?07特殊腹水如何治療?1)乳糜性腹水可采用高蛋白、低脂肪飲食，特利加壓素、生長抑素等；如無效可采2)血性腹水3)肝硬化胸水①頑固性胸水可試用利尿藥物、人血白蛋白及血管活性藥物；②有明顯呼吸困難患者可放胸水聯(lián)用人血白蛋白；③對(duì)治療效果不佳，有4)腹水伴食管靜脈曲張出血對(duì)于血壓、脈搏正常的腹水患者，預(yù)防

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