靜脈輸液課程教案設(shè)計(jì)

荷澤家政職業(yè)學(xué)院教案首頁(yè)

授課教師：宋艷蘋(píng)職稱(chēng)：講師

課程基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)授課對(duì)象09中專(zhuān)護(hù)理1-3班授課日期2010.10.10-12

教學(xué)資源中專(zhuān)教材；專(zhuān)科、本科基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材；操作指導(dǎo)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)

多媒體教學(xué)系統(tǒng)；靜脈輸液示教、練習(xí)用物

教學(xué)方法及手段講授法、示教法、回示法、情景模擬法、多媒體教學(xué)法等

教學(xué)內(nèi)容

第十六章靜脈輸液和輸血法第一節(jié)靜脈輸液法

時(shí)間安排

復(fù)習(xí)提問(wèn)及展示教學(xué)目標(biāo)7分鐘

第一節(jié)靜脈輸液法

一、靜脈輸液目的7分鐘

二、常用的溶液10分鐘

三、靜脈輸液的方法60分鐘

（一）周?chē)o脈輸液

1、密閉式靜脈輸液法

2、靜脈留置針輸液法

小結(jié)、課時(shí)達(dá)標(biāo)測(cè)試10分鐘

布置思考題及預(yù)習(xí)要點(diǎn)、答疑5分鐘

教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1、理解靜脈輸液的定義、目的。2、熟悉常用溶液的作用。

3、掌握靜脈輸液的注意事項(xiàng)

能力目標(biāo)：1、掌握密閉式靜脈輸液的操作流程。2、正確運(yùn)用輸液速度計(jì)算公式。

3、小兒頭皮、頸外靜脈輸液的特點(diǎn)。

情感目標(biāo)：運(yùn)用示教法、情景模擬法、多媒體教學(xué)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)

生學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)學(xué)習(xí)本課進(jìn)一步培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，優(yōu)化服

務(wù)意識(shí)，關(guān)心體貼病人，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。

教學(xué)重點(diǎn)1、密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)。2、掌握靜脈輸液的注意事項(xiàng)

教學(xué)難點(diǎn)1、密閉式靜脈輸液法。2靜脈留置針輸液法

突破處理精講、課件、觀看錄象，深入淺出講授重要知識(shí)點(diǎn)；通過(guò)示教、回示逐漸突破

難點(diǎn)

學(xué)生學(xué)會(huì)靜脈輸液的方法，樹(shù)立愛(ài)傷觀念。

教學(xué)后記

教學(xué)內(nèi)容

具體教學(xué)實(shí)施過(guò)程備注欄

組織教學(xué)：1、檢查學(xué)生的儀表和精神面貌。2、檢查教學(xué)資源準(zhǔn)備情況課

前診斷性測(cè)試：（7分鐘）

1、提問(wèn)三人青霉素、先鋒霉素V、鏈霉素皮試液的配制過(guò)程。黑板上書(shū)寫(xiě)

2、提問(wèn)一人回示青霉素皮試液的配制操作。導(dǎo)實(shí)踐操作

入新課：（2分鐘）設(shè)問(wèn)引題

同學(xué)們輸過(guò)液?jiǎn)幔繛楹屋斠?？設(shè)問(wèn)引出“靜脈輸液”是臨床治療和搶救

的重要措施之一。今天我們學(xué)習(xí)：

課題：（板書(shū)）板書(shū)

第十六章第十六章靜脈輸液和輸血法

第一節(jié)靜脈輸液法

課件展示

課時(shí)目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：1、理解靜脈輸液的定義、目的。2、熟悉常用溶液的作用。

3、掌握靜脈輸液的注意事項(xiàng)

能力目標(biāo)：1、掌握密閉式靜脈輸液的操作流程。2、正確運(yùn)用輸液速度計(jì)算公

式。3、小兒頭皮、頸外靜脈輸液的特點(diǎn)。

情感目標(biāo)：運(yùn)用示教法、情景模擬法、多媒體教學(xué)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)

學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)學(xué)習(xí)本課進(jìn)一步培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，優(yōu)

化服務(wù)意識(shí)，關(guān)心體貼病人，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念

教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)過(guò)程：（85-90分鐘）

第一節(jié)靜脈輸液

概念：靜脈輸液是利用液體靜壓和大氣壓的原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、課件展示輸

藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。液圖片

一、靜脈輸液的目的及常用溶液

（一）靜脈輸液的目的（7分鐘）各項(xiàng)目的均

1.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。舉例講解

2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。

3.輸入藥物，治療疾病。

4.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

（二）常用溶液（10分鐘）復(fù)習(xí)講解

1、晶體溶液葡萄糖溶液、電解質(zhì)溶液、碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液、高滲溶課件展示各

液種溶液圖片

2、膠體溶液膠體溶液相對(duì)分子量大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體

滲透壓，增加血容量，升高血壓效果顯著。右旋糖酢、羥乙基淀粉（706代血漿）、

血液制品

3、靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

輸液原則：輸入溶液的種類(lèi)及量應(yīng)根據(jù)患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度補(bǔ)充

來(lái)確定，一般遵循“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。輸液后，

當(dāng)尿量增加到40ml/h,需適當(dāng)補(bǔ)鉀，并注意補(bǔ)鉀的“四不宜”原則，即：不宜

過(guò)濃；不宜過(guò)快；不宜過(guò)多；不宜過(guò)早。

二、常用靜脈輸液法

（一）周?chē)o脈輸液法（15分鐘）

【評(píng)估】

1、病人狀況：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況等。

2、病人用藥史和目前用藥情況。

3、患者心理狀態(tài)，對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)及配合程度。

4、穿刺部位皮膚、血管狀況、肢體活動(dòng)度。

【計(jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備通過(guò)圖片和

2、用物準(zhǔn)備實(shí)物展示講

3、病人準(zhǔn)備解

4、環(huán)境準(zhǔn)備

【實(shí)施】

（一）密閉式周?chē)o脈輸液法操作步驟真人示教逐

1、護(hù)土衣帽整潔、洗手、戴口罩、備齊用物。攜用物至床旁、核對(duì)床號(hào)、姓名步講解

并解釋、囑患者排尿。

2、根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸液卡，準(zhǔn)備藥液，核對(duì)藥液名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期，檢

查藥液質(zhì)量。將輸液卡倒貼于輸液瓶上，套上瓶套。啟開(kāi)液體瓶鋁蓋中心部分，

常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物并檢查有無(wú)沉淀、混濁。

3、檢查輸液器質(zhì)量，打開(kāi)輸液器，將輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞直至針

頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。

4、再次查對(duì)藥液無(wú)誤后將輸液瓶掛于輸液架上，備膠布。

5、排氣抬高滴管下端輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/3?1/2滿(mǎn)時(shí)，

稍松調(diào)節(jié)器，手持針柄處，使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的

空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。

6、戴手套，協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊小枕，扎止血帶，囑患

者握拳，常規(guī)消毒皮膚。再次排氣及核對(duì)，取下護(hù)針帽，行靜脈穿刺，見(jiàn)回血

后將針頭再平行送入少許。用手固定針柄，松止血帶，囑患者松拳，松調(diào)節(jié)器,

待液體滴入通暢，患者無(wú)不適后，用膠布固定針柄，無(wú)菌敷貼蓋住針眼處，再

用膠布固定針頭塑料管，必要時(shí)用夾板繃帶固定肢體。

7、取下手套，根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40?60滴/分鐘，

20?40滴/分鐘，對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺

激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液

速度適當(dāng)加快。

8、取出止血帶和小墊枕，協(xié)助患者取舒適臥位。在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、

滴速、患者全身及局部情況并簽名，向患者交待輸液中注意事項(xiàng)，將呼叫器置

于易取處。

9、洗手，記錄。

10、如需更換液體瓶時(shí)，常規(guī)消毒瓶塞后，從上瓶中拔出輸液管及通氣管插入

下一瓶中，觀察輸液通暢后方可離去。每次換瓶后及時(shí)在輸液卡上記錄。

11、輸液中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，耐心聽(tīng)取患者主訴，觀察輸液

部位狀況，及時(shí)處理輸液故障，保證輸液通暢。

12、輸液完畢，輕揭膠布，干棉簽或小紗布放于穿刺點(diǎn)上方，快速拔針后按壓

片刻至無(wú)出血。

13、整理床單位，清理用物，洗手、記錄。

（二）靜脈留置針輸液法操作步驟（8分鐘）

此法適用于需長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺困難者?？杀Ｗo(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺而造

成患者血管損傷和痛苦。保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。

1、同密閉式輸液法檢查、核對(duì)藥液并插好輸液器，排盡空氣。

2、檢查留置針型號(hào)、生產(chǎn)日期及包裝是否完好，打開(kāi)留置針和敷貼。

3、協(xié)助患者取舒適臥位，選擇穿刺部位，宜選直而有彈性且清晰的血管，便于

穿刺置管。對(duì)能下地活動(dòng)者避免在下肢留置。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，

常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳。

4、穿刺前戴好手套，取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽

內(nèi)，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣，去除針套，旋松外套管，調(diào)整針頭斜面。

5、繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖向上。在血管上方使針頭與觀看留置針

皮膚呈15-30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向?qū)⒋┐提樛七M(jìn)輸液法操作

0.5cm后，左手持丫接口，右手后撤針芯約0.5cm,持針座將套管全部送入靜脈

錄像

內(nèi)，撤出針芯。松止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，囑患者松拳。

6、用無(wú)菌透明膜密閉式固定外套管，透明膜上記錄留置時(shí)間。

7、穿刺完畢，脫下手套，調(diào)節(jié)滴速，再次查對(duì)。協(xié)助患者取舒適臥位，清理用

物。

8、輸液完畢，準(zhǔn)備封管。（常用封管液有無(wú)菌生理鹽水和稀釋肝素溶液）先拔

出部分針頭，僅剩針尖部分留在靜脈帽內(nèi)，緩慢推注2?5ml封管液，剩0.5Tml

后，邊退針邊推藥液，確保正壓封管。交待患者盡量避免置管肢體下垂，以防

回血阻塞針頭。

9、再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸

液。每次輸液前后均應(yīng)檢查置管局部靜脈有無(wú)紅、腫、熱痛及硬化。詢(xún)問(wèn)患者

有無(wú)不適，如有異常及時(shí)拔除導(dǎo)管，處理局部。留置針一般可保留3?5天，不

超過(guò)7天。

10、停止輸液拔管時(shí)，小心揭開(kāi)無(wú)菌透明膜，將無(wú)菌棉簽放于穿刺點(diǎn)上方，迅

速拔出套管針，按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)出血。

11、整理用物、洗手、記錄。

（三）注意事項(xiàng)（8分鐘）

1、嚴(yán)格查對(duì)和無(wú)菌。

2、正確選擇靜脈

3、注意藥物配伍禁忌

4、確保針頭在血管內(nèi)方可注藥

5、正確調(diào)節(jié)滴速

6、加強(qiáng)巡視

7、連續(xù)輸液24小時(shí)，需更換輸液器

8、嚴(yán)防空氣栓塞

9、保證輸液安全

10、留置針的護(hù)理

（四）健康教育（5分鐘）

（五）靜脈留置針穿刺失敗的常見(jiàn)原因（5分鐘）

1、刺破靜脈血管

2、進(jìn)針遲鈍

3、送套管困難

4、撤針芯困難

（六）靜脈留置針的并發(fā)癥（5分鐘）

1、導(dǎo)管阻塞

2、液體滲漏

3、靜脈炎