2024年臨床助理醫(yī)師-臨床助理筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

住在富人區(qū)的她2024年臨床助理醫(yī)師-臨床助理筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測(cè)題(共25題)1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.血管炎B.滑膜炎C.骨髓炎D.肌腱鞘炎E.軟骨炎2.流行性腦脊髓膜炎的典型臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、皮疹、視物模糊B.頭痛、嘔吐、皮疹、昏睡C.發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉D.發(fā)熱、抽搐、嘔吐、昏迷E.發(fā)熱、頭痛、皮疹、嘔吐3.男，50歲。凌晨2點(diǎn)左右突發(fā)胸痛，查體：心界不大，心率75次/分，律齊，心臟未聞及雜音。發(fā)作時(shí)心電圖呈II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約20分鐘后恢復(fù)正常，該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性下壁心肌梗死D.惡化勞力型心絞痛E.初發(fā)勞力型心絞痛4.關(guān)于低位小腸梗阻描述正確的是A.梗阻多位于空腸B.嘔吐癥狀出現(xiàn)早C.嘔吐物只是胃內(nèi)容物D.腹部X線檢查可見(jiàn)多個(gè)階梯狀氣液平面E.腹脹及腹痛不明顯5.可用于肝纖維化診斷的試驗(yàn)檢查A.血甲胎蛋白B.血白蛋白C.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.血Ⅳ型膠質(zhì)6.女，22歲，妊娠30周。外陰灰白色疣狀物伴瘙癢、灼痛不適半個(gè)月。外陰皮損病理組織學(xué)檢查見(jiàn)挖空細(xì)胞。最可能的A.梅毒B.尖銳濕猶C.淋病D.細(xì)菌性陰道病E.滴蟲(chóng)陰道炎7.一般為宮縮胎頭受壓引起，不受孕婦體位或吸氧而改變的是A.晚期減速B.變異減速C.早期減速D.縮宮素激惹試驗(yàn)E.不規(guī)則減速8.可提示肝臟合成功能改變的實(shí)驗(yàn)室檢查A.血甲胎蛋白B.血白蛋白C.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.血Ⅳ型膠質(zhì)9.在隊(duì)列研究中，研宄對(duì)象分組的原則是A.按不同家族史分姐B.按是否暴露于某因素分組C.按是否患所研宄疾病分組D.按隨機(jī)分配原則分組E.按不同暴露因素分組10.男，50歲。干農(nóng)活時(shí)刺傷右足10天，當(dāng)時(shí)未就醫(yī)，傷口已愈合良好，傷口內(nèi)無(wú)異物殘留。感張□困難2天，頸項(xiàng)緊，飲水可誘發(fā)手足痙攣，病情逐漸加重，抽搐頻繁，用藥物未控制，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)，為保持呼吸道的通暢，最有效的措施是A.協(xié)助拍背咳痰B.環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.氣管切開(kāi)E.吸痰、吸氧11.女，28歲。已婚不孕1年。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)2年。近1個(gè)月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。婦科檢查:宮體增大如2個(gè)月妊娠大小。血Hb85g/L。B超檢查：子宮前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤，完全凸向?qū)m腔。首選的治療方案是A.米非司酮藥物治療B.開(kāi)腹行肌瘤切除術(shù)C.GnRH-α藥物治療D.射頻消融術(shù)E.宮腔鏡肌瘤切除術(shù)12.估計(jì)總體均數(shù)所在的范圍應(yīng)采用A.假設(shè)檢驗(yàn)B.區(qū)間估計(jì)C.點(diǎn)估計(jì)D.參考值范圍E.最小二乘估計(jì)13.心臟驟停最重要的臨床表現(xiàn)是A.局部或全身性抽搐B.意識(shí)喪失C.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸D.未觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)E.皮膚發(fā)紺或發(fā)白14.多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是A.12歲B.10歲C.14歲D.8歲E.6歲15.引起子宮脫垂的最常見(jiàn)原因是A.分娩損傷B.長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)C.肥胖體型D.慢性咳嗽E.習(xí)慣性便秘16.女孩，2歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰4天，查體：T38.8℃，P132次/分，R42次/分，輕度鼻扇，雙肺聞及中細(xì)濕啰音，腹稍脹，肝肋下2cm。胸部X線片見(jiàn)雙下肺模糊片狀影。實(shí)驗(yàn)室檢查，血WBC13.5×109/L，N0.72，L0.28。治療中患兒呼吸困難加重，嘔吐少許咖啡樣物。查體:P140次/分，R46次/分，嚴(yán)重腹脹，聽(tīng)診腸鳴音消失?？紤]患兒最可能發(fā)生了A.中毒性腸麻痹B.感染性體克C.腦性低鈉血癥D.中毒性腦病E.心力衰竭17.合并糖尿病的高血壓患者，血清肌酐正常，降壓治療宜選用的藥物是A.噻嗪類抑制劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.α受體抑制劑D.β受體抑制劑E.鈣離子通道通道抑制劑18.女，45歲，回腸及部分空腸切除術(shù)后出現(xiàn)排稀水樣便，每日10余次，進(jìn)食后加重，腹瀉的主要原因是A.腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)B.分泌增加C.腸道感染D.吸收不良E.腸蠕動(dòng)加快19.尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是A.血液感染B.淋巴道感染C.下行感染D.上行感染E.直接感染20.女，40歲。雙腕、雙肘和足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6個(gè)月，晨僵大于1小時(shí)，活動(dòng)后減輕。不伴發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹及光過(guò)敏等。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉39mm/h，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21.女，28歲，初孕婦。妊娠35周，雙下肢水腫20天，持續(xù)性頭痛2天。既往血壓正常。查體：BP160/100mmHg。尿蛋白（2）。次日，孕婦突發(fā)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐伴陰道少量流血，BP120/60mmHg，宮底劍突下，子宮硬如板狀，胎位觸不清，宮口未開(kāi)，此時(shí)最可能發(fā)生的情況是A.胎盤早剝B.臨產(chǎn)C.急性胃腸炎D.先兆流產(chǎn)E.前置胎盤22.治療月經(jīng)過(guò)多所致貧血的主要藥物A.潑尼松B.鐵劑C.葉酸D.維生素B12E.維生素K23.下列診斷中屬于開(kāi)放性顱腦損傷的是A.腦內(nèi)血腫B.腦脊液鼻漏C.頭皮血腫D.腦挫裂傷E.頭皮血腫合并顱骨骨折24.女，45歲，G2P2。痛經(jīng)進(jìn)行性加重伴經(jīng)量增多6年。婦科檢查：宮體均勻增大如3個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，壓痛（），血Hb64g/L。該患者最可能的診斷是A.子宮肉瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肌瘤E.功能失調(diào)性子宮出血25.男，35歲。B超發(fā)現(xiàn)右輸尿管上段結(jié)石，大小1.2cm×0.8cm，合并輕度右腎積水。無(wú)發(fā)熱，靜脈尿路造影（IVU）顯示右輸尿管上段結(jié)石，右腎輕度積水，輸尿管顯影。首選的治療方法是A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石C.經(jīng)皮腎鏡碎石取石D.開(kāi)放輸尿管切開(kāi)取石E.腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石卷I參考答案一.綜合檢測(cè)題1.參考答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青年女性，多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、肩和足趾關(guān)節(jié)。本病的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥（B對(duì)）?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第八篇第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.參考答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎臨床分期為：1.前驅(qū)期（上呼吸道感染期），主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。2.敗血癥期，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，有明顯的全身中毒癥狀，70%以上的患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)。3.腦膜炎期，伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。4.恢復(fù)期。典型臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、皮疹、嘔吐（E對(duì)）。考點(diǎn)：傳染病學(xué),第四章細(xì)菌性傳染病3.參考答案：B解析：患者中年男性，凌晨2點(diǎn)左右突發(fā)胸痛，心電圖呈II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約20分鐘后恢復(fù)正常，考慮診斷為變異型心絞痛（B對(duì)）。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，無(wú)ST段抬高表現(xiàn)（A錯(cuò)）。惡化勞力型心絞痛、初發(fā)勞力型心絞痛常有典型的缺血性心電圖改變（新發(fā)或一過(guò)性ST段壓低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV）（DE錯(cuò)）。急性下壁心肌梗死突發(fā)劇烈持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息后不緩解，心電圖表現(xiàn)常有病理性Q波，嚴(yán)重下壁缺血性改變，因此不考慮該病?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第三篇第四章動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病4.參考答案：D解析：X線檢查對(duì)小腸梗阻具有重要價(jià)值。腹部平片可顯示氣脹腸袢和液平面，由于梗阻的部位不同，腹部平片表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)：低位腸梗阻典型表現(xiàn)為多個(gè)階梯狀氣液平面（D對(duì)），高位腸梗阻表現(xiàn)為腸腔內(nèi)魚(yú)骨刺樣改變。低位小腸梗阻的腹脹明顯（E錯(cuò)），嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物（BC錯(cuò)），梗阻多位于結(jié)腸（A錯(cuò)）。考點(diǎn)：外科學(xué),第三十五章小腸疾病5.參考答案：E解析：反應(yīng)肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是Ⅳ型膠原（E對(duì)），其分布于肝竇內(nèi)皮細(xì)胞下，是構(gòu)成基膜的主要成分，在肝纖維化過(guò)度增生時(shí)，CⅣ的含量增加伴隨著CⅣ降解酶活性的增加，所以CⅣ得合成和降解均增加，現(xiàn)認(rèn)為，在肝纖維化早期已有CⅣ的沉積。血清CⅣ及其產(chǎn)物的增加是肝纖維化早期的表現(xiàn)。血甲胎蛋白可提示肝癌（A錯(cuò)）。血清白蛋白在維持血液膠體滲透壓，體內(nèi)代謝物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及營(yíng)養(yǎng)等方面其重要作用（B錯(cuò)）。血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可用于急性肝炎、肝硬化活動(dòng)期等疾病的輔助檢查（C錯(cuò)）。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要反映肝細(xì)胞損傷，在急慢性病毒性肝炎，酒精性肝炎，肝硬化，肝內(nèi)、外膽汁淤積等疾病均可升高（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：診斷學(xué),第四篇實(shí)驗(yàn)診斷6.參考答案：B解析：患者青年女性，妊娠30周。外陰灰白色疣狀物伴瘙癢、灼痛不適半個(gè)月。外陰皮損病理組織學(xué)檢查見(jiàn)挖空細(xì)胞，最可能診斷為尖銳濕疣（B對(duì)）。梅毒是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起的一種全身疾?。ˋ錯(cuò)）。淋病是由淋球菌引起的急性化膿性炎癥（C錯(cuò)）。細(xì)菌性陰道病組織學(xué)檢查見(jiàn)線索細(xì)胞（D錯(cuò)）。滴蟲(chóng)陰道炎分泌物灰黃色、黃白色呈膿性是因其中含有大量白細(xì)胞，顯微鏡下可見(jiàn)到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲(chóng)及增多的白細(xì)胞被推移（E錯(cuò)）?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第二十四章外陰腫瘤7.參考答案：C解析：早期減速一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期，為宮縮時(shí)胎頭受壓引起，不受孕婦體位或吸氧而改變，特點(diǎn)是FHR曲線下降幾乎與宮縮曲線上升同時(shí)開(kāi)始，F(xiàn)HR曲線最低點(diǎn)與宮縮曲線高峰相一致（C對(duì)）。晚期減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)（A錯(cuò)）。變異減速一般認(rèn)為宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起（B錯(cuò)）?？s宮素激惹試驗(yàn)用于測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第六章產(chǎn)前檢查與孕期保健8.參考答案：B解析：可提示肝臟合成功能改變的實(shí)驗(yàn)室檢查血白蛋白，因?yàn)?0%以上的血清總蛋白和全部的血清清蛋白是由肝臟合成（B對(duì)）。血甲胎蛋白可提示肝癌（A錯(cuò)）。血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可用于急性肝炎、肝硬化活動(dòng)期等疾病的輔助檢查（C錯(cuò)）。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要反映肝細(xì)胞損傷，在急慢性病毒性肝炎，酒精性肝炎，肝硬化，肝內(nèi)、外膽汁淤積等疾病均可升高（D錯(cuò)）。反應(yīng)肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是Ⅳ型膠原（E錯(cuò)）?？键c(diǎn)：診斷學(xué),第四篇實(shí)驗(yàn)診斷9.參考答案：B解析：在隊(duì)列研究中，研宄對(duì)象分組的原則是按是否暴露于某因素分組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法（B對(duì)）。病例對(duì)照研究的分組原則為按是否患所研宄疾病分組（C錯(cuò)）。臨床試驗(yàn)研究的分組原則為按隨機(jī)分配原則分組（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：預(yù)防醫(yī)學(xué),第四章常用流行病學(xué)研究方法10.參考答案：D解析：老年男性，足外傷史10天，張口困難2天，診斷為破傷風(fēng)?；颊吆粑婪置谖镙^多，有窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)該立即做氣管切開(kāi)（D對(duì)）?？键c(diǎn)：外科學(xué),第十一章外科感染11.參考答案：E解析：患者青年女性，已婚不孕，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)2年，婦科檢查示宮體增大如2個(gè)月妊娠大小。血Hb85g/L提示貧血。B超檢查示子宮前壁探及肌瘤，完全凸向?qū)m腔，診斷為子宮肌瘤。本例子宮肌瘤合并繼發(fā)性貧血，應(yīng)手術(shù)治療。由于患者年齡小，需保留生育功能，故可行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)（E對(duì)）?；颊甙Y狀較重，不適合行藥物治療（AC錯(cuò)）。開(kāi)腹行肌瘤切除術(shù)較宮腔鏡肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷大（B錯(cuò)）。射頻消融術(shù)不適宜治療該?。―錯(cuò)）?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第二十六章子宮腫瘤12.參考答案：B解析：估計(jì)總體均數(shù)所在的范圍應(yīng)采用區(qū)間估計(jì)，按預(yù)先給定的概率，計(jì)算出一個(gè)區(qū)間，使它能夠包含未知的總體參數(shù)（B對(duì)）。點(diǎn)估計(jì)是使用單一的數(shù)值直接作為總體參數(shù)的估計(jì)值，未考慮到抽樣誤差的影響，無(wú)法評(píng)價(jià)參數(shù)估計(jì)的準(zhǔn)確程度（C錯(cuò)）。假設(shè)檢驗(yàn)用于比較總體參數(shù)之間有無(wú)差異（A錯(cuò)）。參考值范圍、最小二乘估計(jì)不能用于估計(jì)總體均數(shù)所在的范圍（DE錯(cuò)）?？键c(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),第六章參數(shù)估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)13.參考答案：B解析：心臟驟停最重要的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失，由于腦血流突然中斷，10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失（B對(duì)）。心臟驟停后出現(xiàn)意識(shí)會(huì)伴發(fā)局部或全身性抽搐（A錯(cuò)）。心臟驟停剛發(fā)生時(shí)腦中尚存少量含氧血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止（C錯(cuò)）。未觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)、出現(xiàn)皮膚發(fā)白或發(fā)紺，無(wú)明顯的特異性，不是心臟驟停最重要的臨床表現(xiàn)（DE錯(cuò)）?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第三篇第十一章心臟驟停與心臟性猝死14.參考答案：E解析：多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是6歲（E對(duì)）?？键c(diǎn)：兒科學(xué),第二章生長(zhǎng)發(fā)育15.參考答案：A解析：子宮脫垂的主要原因是分娩損傷，妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗或胎吸困難的陰道分娩，使盆腔筋膜、子宮主、骶韌帶和盆底肌肉受到過(guò)度牽拉而削弱其支撐力量，導(dǎo)致子宮有不同程度下移（A對(duì)）。長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)（B錯(cuò)）、肥胖體型（C錯(cuò)）、慢性咳嗽（D錯(cuò)）、習(xí)慣性便秘（E錯(cuò)）均可引起子宮脫垂，但不是最常見(jiàn)的原因?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第二十三章盆底功能障礙性以及生殖器官損傷疾病16.參考答案：A解析：患兒2歲（支氣管肺炎2歲以下嬰幼兒多見(jiàn)），發(fā)熱伴咳嗽、咳痰4天，呼吸急促，輕度鼻扇，雙肺聞及中細(xì)濕啰音（符合支氣管肺炎臨床表現(xiàn)），腹稍脹，肝肋下2cm。胸部X線片見(jiàn)雙下肺模糊片狀影（提示肺炎）。實(shí)驗(yàn)室檢查，血WBC13.5×109/L，N0.72，L0.28（提示感染）。結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮患者最可能的診斷是支氣管肺炎。治療中患兒呼吸困難加重，嘔吐少許咖啡樣物，查體:P140次/分，R46次/分，嚴(yán)重腹脹，聽(tīng)診腸鳴音消失，考慮患兒由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，可能發(fā)生了中毒性腸麻痹（A對(duì)）。感染性休克患兒可有煩躁、焦慮、神情緊張，面色和皮膚蒼白，口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕冷等表現(xiàn)（B錯(cuò)）。腦性低鈉血癥指因低鈉血癥造成的細(xì)胞外液滲透壓降低，腦細(xì)胞水腫，導(dǎo)致腦神經(jīng)功能障礙等癥狀（C錯(cuò)）。中毒性腦病表現(xiàn)為煩躁、嗜睡，凝視；球結(jié)膜水腫，前囟隆起；昏睡、昏迷、驚厥；對(duì)光反射遲鈍或消失；呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離等（D錯(cuò)）。有先天性心臟病的患兒易發(fā)生心力衰竭，可表現(xiàn)為呼吸、心率突然加快，心臟雜音，煩躁不安等（E錯(cuò)）?？键c(diǎn)：兒科學(xué),第十章呼吸系統(tǒng)疾病17.參考答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可抑制循環(huán)和組織ACE，使具有強(qiáng)縮血管效應(yīng)的ATⅡ生成減少，擴(kuò)張外周血管，降壓效果起效緩慢而持久。同時(shí)，ACEI不僅可改善胰島素抵抗，還能擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，緩解殘余腎單位的高灌注壓、高濾過(guò)的狀態(tài)，這有助于保護(hù)殘存的腎單位，減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，保護(hù)腎功能，因而作為合并糖尿病腎病的高血壓患者的首選用藥（B對(duì)）。噻嗪類抑制劑為利尿劑可使血脂、血糖、血尿酸升高，不適合合并糖尿病腎病的高血壓患者（A錯(cuò)）。用于抗高血壓治療的α受體阻滯劑主要為α?受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用較多，目前不主張單獨(dú)使用（C錯(cuò)）。β受體阻滯劑能增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)低血糖反應(yīng)（D錯(cuò)）。鈣通道阻滯劑對(duì)血脂、血糖等無(wú)明顯影響，也無(wú)保護(hù)腎功能的作用，故其不能作為本例首選（E錯(cuò)）。考點(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第三篇第五章高血壓18.參考答案：D解析：患者手術(shù)切除回腸和部分空腸后對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力下降，出現(xiàn)腹瀉的臨床癥狀（D對(duì)）?？键c(diǎn)：外科學(xué),第三十五章小腸疾病19.參考答案：D解析：尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是上行感染，約占尿路感染的95%（D對(duì)）。血液感染是指病原菌通過(guò)血運(yùn)到達(dá)腎臟和尿路其他部位引起的感染，很少見(jiàn)，不足2%（A錯(cuò)）。淋巴道感染罕見(jiàn)，指盆腔和下腹部的器官感染時(shí)，病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)（B錯(cuò)）。直接感染指泌尿系統(tǒng)周圍器官、組織發(fā)生感染時(shí)，病原菌直接侵入泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致的感染（E錯(cuò)）?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第五篇第五章尿路感染20.參考答案：E解析：患者關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于1小時(shí)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（E對(duì)）。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于50歲以上者，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。大多數(shù)患者ESR正常（A錯(cuò)）。強(qiáng)直性脊柱炎首先累及骶髂關(guān)節(jié)，病變嚴(yán)重時(shí)使脊柱呈竹節(jié)樣變（B錯(cuò)）。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，局部可有紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛（C錯(cuò)）。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎為嘌呤代謝障礙引起，多發(fā)于足趾關(guān)節(jié)，多有飲酒、肉食海鮮等誘因（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第八篇第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21.參考答案：A解析：女性患者28歲，初孕婦，妊娠35周，既往血壓正常。雙下肢水腫20天，持續(xù)性頭痛2天。查體：BP160/100mmHg。尿蛋白（2）。結(jié)合患者的病史及臨床表現(xiàn)考慮最可能的診斷為子癇前期。次日，孕婦突發(fā)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐伴陰道少量流血，BP120/60mmHg，宮底劍突下，子宮硬如板狀，胎位觸不清（三度胎盤早剝的典型體征：腹部檢查見(jiàn)子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失）。綜上所述，該患者最可能的診斷是胎盤早剝（A對(duì)）。急性胃腸炎、臨產(chǎn)不會(huì)有子宮硬如板狀，胎位觸不清等癥狀（BC錯(cuò)）。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道少量流血，陣發(fā)性下腹痛或腰背痛（D錯(cuò)）。前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血（E錯(cuò)）?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第十一章胎兒附屬物異常22.參考答案：B解析：有月經(jīng)過(guò)多所致貧血多為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的治療原則是：根除病因；補(bǔ)足貯鐵。故治療首選的是口服鐵劑（B對(duì)）。潑尼松可用于溶血性貧血（A錯(cuò)）。肌注維生素B12、口服葉酸主要用于治療