2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師全科醫(yī)學考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師全科醫(yī)學考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.子宮內(nèi)膜異位癥導致不孕的因素中，下列哪項是錯誤的（）A、因盆腔器官粘連導致的機械性因素B、黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）C、抗子宮內(nèi)膜抗體的干擾D、因性交痛影響生活E、黃體功能不足2.皮質(zhì)類固醇激素引起（）A、尿比重顯著增高B、血紅蛋白尿C、尿肌酐減少D、尿肌酐增多E、血尿3.主動脈瓣關(guān)閉不全（）A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音向胸前區(qū)傳導C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動E、心尖部全收縮期吹風樣高調(diào)一貫性雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導4.可引起干咳的藥物是（）A、卡托普利B、非洛地平C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯E、美托洛爾5.某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后第5天，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫38．2℃，處理方法（）A、少喝水B、生麥芽煎服C、抗生素治療D、讓新生兒多吸吮雙乳E、吸奶器吸吮6.重度胎盤早剝可出現(xiàn)（）A、胎盤剝離后滯留B、胎盤嵌頓C、胎盤粘連D、軟產(chǎn)道裂傷E、凝血功能障礙7.女，37歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后8年。近2個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT、FT檢查證實甲亢復發(fā)，服他巴唑2周后因嚴重藥疹而停藥。下一步治療應（）A、他巴唑加抗過敏藥物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術(shù)治療E、用核素131I治療8.右心功能不全（）A、心排血量下降及心室充盈受限B、心排血量下降及肺靜脈壓力增高C、心排血量下降及體循環(huán)靜脈壓力增高D、心排血量下降及體、肺循環(huán)靜脈壓增高E、心排血量下降及心臟前負荷不足9.胎盤全部或部分粘連于宮壁不能自行剝離（）A、胎盤植入B、胎盤剝離不全C、胎盤嵌頓D、胎盤粘連E、胎盤剝離后滯留10.呼吸衰竭患者，動脈血氣分析：PaO50mmHg，PaCO90mmHg，較合適的吸氧濃度是（）A、10％～20％B、24％～28％C、30％～40％D、40％～60％11.70歲女性，患急性膽囊炎，非手術(shù)治療五天，疼痛加劇，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情況虛弱。檢查：無黃疸，右上腹廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合適的處置是（）A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切除及膽總管引流術(shù)C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)12.能引起周圍神經(jīng)炎的是（）A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長春新堿D、阿霉素E、左旋門冬酰胺酶13.男，30歲，左髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、食欲不振及體重減輕，查：左髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征（+），血沉30mm／h，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最佳治療方案是（）A、立即進行病灶清除B、髖"人"字型石膏固定C、患肢持續(xù)皮膚牽引D、抗結(jié)核治療2~4周后行病灶清除術(shù)E、關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物14.男性，62歲，近1個月來面色蒼白，有時鼻出血，來院就診。查血紅蛋白50g/L，紅細胞1.6×10/L，白細胞4.5×10/L，血小板30×10/L，網(wǎng)織紅細胞0.001。骨髓象示粒2紅=3.5：1，原始細胞及巨核細胞減少，該患者診斷為（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、巨幼細胞性貧血15.漏尿同時仍有自主排尿為（）A、膀胱陰道瘺B、尿道陰道瘺C、輸尿管陰道瘺D、直腸陰道瘺E、膀胱宮頸瘺16.43歲，女性，GP，帶環(huán)避孕10年。近5年來經(jīng)量漸增多，痛經(jīng)逐漸加重，并經(jīng)期低熱。查體：子宮均勻增大、孕8周大小、質(zhì)硬、活動尚好、壓痛（+）；雙側(cè)附件未及包塊應做以下哪種檢查助診（）A、分段診刮送病理B、血清雌激素測定C、B超D、血清孕激素測定E、宮頸活檢17.卵巢原發(fā)性絨癌的血清標記物是（）A、AFPB、ACTHC、CAD、EE、HCG18.35歲女性，體健，3個女兒分別為13、9、7歲，第4胎懷孕8個月產(chǎn)下一體重低于正常的男嬰，3個月大時死于肺炎合并巨濾泡性病毒感染該夫婦經(jīng)檢查均呈現(xiàn)艾滋病毒抗體陽性，無法問及可信的艾滋病毒接觸史，檢查發(fā)現(xiàn)父母除抗體陽性外，父親血清中艾滋病毒抗原陰性，淋巴細胞培養(yǎng)所獲病毒水平不高，而母親的抗原陽性，病毒水平相當高，兩人的T細胞檢查均顯示CD4細胞明顯減少。該嬰兒感染HIV是因為（）A、宮內(nèi)垂直傳播B、軟產(chǎn)道C、乳汁D、羊水E、尿布19.心絞痛伴有頻發(fā)期前收縮，宜選用（）A、奎尼丁B、硝酸甘油C、硝苯地平控釋片D、胺碘酮E、美托洛爾20.輸卵管積水（）A、炎癥經(jīng)子宮黏膜向上蔓延引起B(yǎng)、傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)C、化膿性細菌經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散首先侵及輸卵管引起的炎癥D、輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚E、輸卵管閉塞、膿液積聚第二卷一.參考題庫(共20題)1.引起類似菌痢臨床表現(xiàn)的病原菌：（）A、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌B、侵襲型大腸埃希菌C、腸出血大腸埃希菌D、致病性大腸埃希菌E、腸出血大腸埃希菌2.能引起心臟毒性的是（）A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長春新堿D、阿霉素E、左旋門冬酰胺酶3.男，11歲，于2月3日發(fā)病，突起高熱，頭痛，嘔吐2天入院。體檢見全身皮膚有淤點、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細胞19．2×10／L（19200／mm），中性0．93，淋巴0．07。檢查已證實有細菌性中樞感染，并在淤點、淤斑涂片中找到革蘭陰性雙球菌，此時應首選的抗生素為（）A、第三代頭孢菌素B、磺胺嘧啶C、慶大霉素D、青霉素靜脈應用E、氨芐西林靜脈應用4.女性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱5個月，伴四肢關(guān)節(jié)腫痛，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作。化驗：RF（+），尿蛋白（++）。該患者可能出現(xiàn)以下體征，但應除外（）A、皮膚損害B、胸腔積液C、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮D、雷諾現(xiàn)象E、貧血面貌5.系膜毛細血管性腎小球腎炎（）A、多見于兒童B、多見于青少年C、多見于老年人D、好發(fā)于女性E、多見于男性6.患者34歲，剖宮產(chǎn)后3年。痛經(jīng)伴肛門墜脹感日益加重，不能忍受，曾服達那唑治療好轉(zhuǎn)，停藥后又有發(fā)作。疼痛持續(xù)時間比以往加長。檢：子宮中位、正常大小、子宮后方可及一蛋大痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)可及5cm之囊性塊物，患者堅決要求手術(shù)切除子宮。你認為下列何項治療方案最好（）A、全子宮切除+左側(cè)附件切除術(shù)B、粘連分解，切除異位病灶，卵巢腺囊腫剝除術(shù)C、全子宮切除+清除異位病灶+患側(cè)卵巢切除術(shù)D、全子宮切除+雙附件切除術(shù)E、全子宮切除+卵巢腺囊腫穿刺抽液后注無水酒精7.引起嬰兒腹瀉的病原菌：（）A、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌B、侵襲型大腸埃希菌C、腸出血大腸埃希菌D、致病性大腸埃希菌E、腸出血大腸埃希菌8.縱隔淋巴結(jié)腫大常見于（）A、急性粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、紅白血病D、B細胞型急淋白血病E、T細胞型急淋白血病9.慢性緩慢心室率的心房顫動應選用（）A、同步直流電復律B、非同步直流電復律C、體外反搏術(shù)D、永久心臟起搏器置入術(shù)E、以上都不宜應用10.男性，56歲，因乏力、納差半個月，顏面水腫、左下肢腫脹1周入院，體檢：血壓105/70mmHg（13.9/9.3kPa），左下肢水腫，左足背動脈搏動消失，化驗尿蛋白（++++），血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。該患者診斷考慮為（）A、泌尿系腫瘤所致B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、腎病綜合征、左下肢靜脈血栓形成E、慢性腎功能不全11.男性，60歲，發(fā)作性喘息25年，晨起運動后發(fā)作，有糖尿病史。體檢：血壓125/75mmHg，脈搏115/min，雙肺散在哮鳴音，上述哪種藥物須慎用（）A、β腎上腺素能受體興奮藥吸入B、抗膽堿能制劑吸入C、氨茶堿靜推D、糖皮質(zhì)激素口服E、白三烯受體拮抗藥口服12.二尖瓣關(guān)閉不全（）A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音向胸前區(qū)傳導C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動E、心尖部全收縮期吹風樣高調(diào)一貫性雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導13.引起瘧疾傳播：（）A、遲發(fā)型子孢子存在B、紅細胞內(nèi)期裂殖體增殖C、紅細胞內(nèi)期配子體形成D、紅細胞前期E、不屬于以上各種情況14.23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時有血性羊水流出。6小時后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡此產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A、重型胎盤早剝B、臍帶帆狀附著的前置血管破裂C、部分性前置胎盤D、胎盤邊緣血竇破裂E、輪廓狀態(tài)盤15.女，29歲，GP，孕38周，不規(guī)則腹痛2天，血壓正常，頭先露，胎心音在臍下，150次／分，胎背在母體左側(cè)捫及，宮縮25秒，間隔8分鐘，陰道檢查宮頸未消失，宮口開大1cm，胎心監(jiān)測示NST不滿意。下列哪項診斷不恰當（）A、先兆臨產(chǎn)B、枕左前位C、足月活胎D、臨產(chǎn)E、宮內(nèi)足月妊娠16.妊娠合并心力衰竭（）A、輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率116次／分，呼吸22次／分B、心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區(qū)可聞圾Ⅱ級柔和收縮期雜音C、氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈D、心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音E、心悸，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動，能平臥，肺底無啰音17.狼瘡性腎炎為（）A、補體持續(xù)降低B、補體于6～8周恢復正常C、補體降低可提示病變活動D、血清補體可降低E、血清補體正常18.自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）首選（）A、輸血B、糖皮質(zhì)激素C、雄激素D、免疫抑制藥E、脾切除19.防治尿酸性腎病選用（）A、VDLP方案B、DA方案C、氟達拉濱（fludarabin）D、信號轉(zhuǎn)導抑制劑STI571E、口服別嘌醇20.28歲初產(chǎn)婦，孕8周，全身皮膚可見淤點淤斑，血小板（1～2）×10／L，抗血小板抗體陽性，骨髓象正常。此患者應該如何處理恰當（）A、立即人工流產(chǎn)B、積極治療后病情平穩(wěn)后行人工流產(chǎn)C、繼續(xù)妊娠D、積極治療后繼續(xù)妊娠E、立即藥物流產(chǎn)第三卷一.參考題庫(共20題)1.女，29歲，GP，孕38周，不規(guī)則腹痛2天，血壓正常，頭先露，胎心音在臍下，150次／分，胎背在母體左側(cè)捫及，宮縮25秒，間隔8分鐘，陰道檢查宮頸未消失，宮口開大1cm，胎心監(jiān)測示NST不滿意。臨產(chǎn)17小時查宮縮持續(xù)25秒，間歇6～8分鐘，胎心率152次／分，宮口開大2cm，先露在棘上1cm，下列哪項診斷恰當（）A、潛伏期延長B、胎兒窘迫C、活躍期停滯D、活躍期延長E、頭盆不稱2.患者58歲，因白帶增多1周就診正常門帶的組成，不包括下列哪項（）A、陰道黏膜滲出物B、陰道黏膜腺體分泌物C、宮頸腺體分泌物D、子宮內(nèi)膜腺體分泌物E、宮頸及陰道脫落細胞3.第一個應用于臨床的抗生素是（）A、磺胺藥B、氯霉素C、土霉素D、青霉素E、四環(huán)素4.男，41歲，農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)2周伴腹脹，近1周來體溫持續(xù)39～40℃，高熱時脈率80次／分，肝肋下2cm，脾（－），血白細胞2．5×10／L，中性0．7，淋巴0．3，入院后第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9．3／6．7kPa（70／50mmHg），原有青霉素過敏史。病原治療中應選用（）A、氟嗪酸或環(huán)丙氟哌酸B、氨芐西林C、阿莫西林D、氯霉素E、第三代頭孢菌素5.妊娠合并尖銳濕疣很少發(fā)生（）A、胎膜早破B、黏膜炎C、早產(chǎn)D、胎兒宮內(nèi)感染E、胎兒畸形6.艾滋病并發(fā)的隱球菌腦膜炎感染：（）A、更昔洛韋B、復方新諾明C、青霉素D、螺旋霉素E、氟康唑7.男性，30歲，被家犬咬傷左腿，家犬外觀健康，下面處理中錯誤的是（）A、患者注射抗狂犬病毒免疫血清B、立即擊斃家犬，燒毀或深埋C、患者注射狂犬疫苗D、立即徹底沖洗傷口、消毒E、捕捉家犬，隔離觀察2周8.男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個月，間斷鼻出血。查體溫38.9℃，皮膚有散在出血點，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下觸及邊。無外傷和傳染病史。該患者入院后經(jīng)一個多月的治療，病情基本穩(wěn)定，血常規(guī)正常。突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，腰穿示腦壓明顯增高，其腦脊液檢查最有可能出現(xiàn)的是（）A、大量紅細胞B、中性粒細胞增多C、可見幼稚粒細胞D、涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌E、細菌培養(yǎng)陽性9.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是（）A、心臟B、腎C、肺D、肝E、胰臟10.班氏絲蟲病淋巴組織炎性病變期包括（）A、絲蟲性嗜酸粒細胞增多癥B、逆行性淋巴管炎C、乳糜尿D、絲蟲熱E、象皮腫與淋巴水腫11.43歲，女性，GP，帶環(huán)避孕10年。近5年來經(jīng)量漸增多，痛經(jīng)逐漸加重，并經(jīng)期低熱。查體：子宮均勻增大、孕8周大小、質(zhì)硬、活動尚好、壓痛（+）；雙側(cè)附件未及包塊此病與以下哪些因素有關(guān)（）A、體腔上皮化生B、多產(chǎn)，早產(chǎn)C、經(jīng)血倒流D、多次刮宮損傷基底層內(nèi)膜E、淋巴及靜脈播散而來12.牙齦增生、腫脹多見于（）A、急性粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、紅白血病D、B細胞型急淋白血病E、T細胞型急淋白血病13.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（）A、CD55和CD59陰性紅細胞0.20B、抗人球蛋白試驗陽性C、血紅蛋白電泳異常D、紅細胞滲透脆性增高E、高鐵血紅蛋白還原試驗異常14.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒15.腎小球及腎小管均有病變?yōu)椋ǎ〢、高分子量蛋白尿B、中分子量蛋白尿C、低分子量蛋白尿D、混合性蛋白尿E、輕鏈蛋白尿16.急性喉炎（）A、發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咽充血B、發(fā)熱、咽痛、咽充血，咽部有灰白色小丘疹、皰疹或潰瘍C、發(fā)熱、咽痛、頸部、耳后淋巴結(jié)可腫大，咽充血、眼結(jié)膜充血D、發(fā)熱、音啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，咽充血E、發(fā)熱、咽痛、咽充血，扁桃體腫大，有膿性分泌物17.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需（）A、11～12小時B、6～8小時C、1小時D、1～2小時E、5～15分鐘18.以下非ST段抬高心梗的治療措施，錯誤的是（）A、抗凝B、β-受體阻滯劑C、溶栓治療D、硝酸甘油19.抗人球蛋白試驗（+）表現(xiàn)為（）A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、自身免疫性溶血性貧血C、G-6-PD缺乏性貧血D、血紅蛋白病E、藥物所致貧血20.男性，38歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、尿黃。