第6章 衛(wèi)生服務體系

第六章衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生事業(yè)管理學國家衛(wèi)生和方案生育委員會“十二五〞規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五〞規(guī)劃教材全國高等學校教材學習目標掌握：衛(wèi)生組織的概念；衛(wèi)生組織體系的構成；衛(wèi)生效勞組織體系的設置；社會衛(wèi)生組織的功能。熟悉：衛(wèi)生組織體系的特點；衛(wèi)生行政組織的根本原那么；衛(wèi)生組織變革的過程。了解：衛(wèi)生行政改革的變革方法；衛(wèi)生效勞組織改革的原因。編輯ppt主要內容第一節(jié)概述第二節(jié)衛(wèi)生行政組織第三節(jié)衛(wèi)生效勞組織第四節(jié)社會衛(wèi)生組織編輯ppt第一節(jié)概述主要內容一、衛(wèi)生組織二、衛(wèi)生組織體系編輯ppt一、衛(wèi)生組織healthorganization〔一〕概念以促進、恢復和維護人群健康為根本目的的機構編輯ppt〔二〕衛(wèi)生組織的特點衛(wèi)生組織的目標是促進人們的健康衛(wèi)生組織通過專業(yè)分工和協(xié)調來實現(xiàn)目標衛(wèi)生組織是一個與環(huán)境互動的、開放的系統(tǒng)衛(wèi)生組織是一個投入產出系統(tǒng)編輯ppt二、衛(wèi)生組織體系

healthorganizationsystem〔一〕構成以恢復和增進人群健康為目標的各種衛(wèi)生組織構成的集合。1.衛(wèi)生行政組織體系衛(wèi)生行政組織構成的集合對國家公共衛(wèi)生事務實施管理的組織的集合編輯ppt2.衛(wèi)生效勞組織體系由不同層級和不同功能的衛(wèi)生效勞組織構成。以保障居民健康為主要目標，直接或者間接向居民提供預防效勞、醫(yī)療效勞、保健效勞、康復效勞、健康教育和健康促進等效勞的組織。3.社會衛(wèi)生組織體系各種社會衛(wèi)生組織構成的集合。不以營利為目的，主要開展公益性或互益性活動、獨立于黨政體系之外的正式的與衛(wèi)生有關的社會實體。編輯ppt〔二〕衛(wèi)生組織體系的特點局部與整體的關系結構與功能的關系具有開放性編輯ppt第二節(jié)衛(wèi)生行政組織主要內容一、構建衛(wèi)生行政組織的根本原那么二、衛(wèi)生行政組織的職能三、衛(wèi)生行政組織的設置四、衛(wèi)生行政組織的改革編輯ppt完整統(tǒng)一原那么依法設置原那么精簡高效的原那么權責一致原那么一、構建衛(wèi)生行政組織的根本原那么編輯ppt二、衛(wèi)生行政組織的職能統(tǒng)籌規(guī)劃

制定政策

組織協(xié)調準入管理監(jiān)督編輯ppt三、衛(wèi)生行政組織的設置以政府設立的衛(wèi)生行政機構為主，行政職能分散在假設干部門衛(wèi)生行政組織的層級結構層級之間的集權和放權編輯ppt四、衛(wèi)生行政組織的改革1.衛(wèi)生行政組織改革為不斷提高衛(wèi)生行政效率而進行的自我調整與變革。包括職能的轉變、機構的調整和管理方式的變革。編輯ppt2.衛(wèi)生行政組織改革的變革方法以組織結構為重點的變革以任務和技術為重點的變革以人為重點的變革

編輯ppt第三節(jié)衛(wèi)生效勞組織主要內容一、衛(wèi)生效勞組織二、衛(wèi)生效勞組織體系的設置三、衛(wèi)生效勞組織的改革編輯ppt一、衛(wèi)生效勞組織1.含義以保障居民健康為主要目標，直接或者間接向居民提供預防效勞、醫(yī)療效勞、保健效勞、康復效勞、健康教育和健康促進等效勞的組織編輯ppt2.特征產出的界定和衡量比較困難衛(wèi)生工作性質復雜，變異性大帶有急救性質，不可拖延高度的相互依賴需要不同專業(yè)群體的高度協(xié)調高度專業(yè)化編輯ppt二、衛(wèi)生效勞組織體系的設置〔一〕按職能分類1.醫(yī)療機構醫(yī)院基層衛(wèi)生機構：融醫(yī)療、預防、保健工作為一體，為居民提供初級衛(wèi)生保健效勞包括社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部及診所編輯ppt2.專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要包括疾病預防控制中心、?？萍膊》乐卧骸菜⒄尽?、健康教育所、婦幼保健院〔所、站〕、急救中心〔站〕、采供血機構、方案生育技術效勞機構等疾病預防控制中心婦幼衛(wèi)生效勞機構編輯ppt3.其他衛(wèi)生效勞組織醫(yī)學教育機構醫(yī)學科研機構編輯ppt〔二〕按區(qū)域分類1.城市衛(wèi)生效勞組織體系由社區(qū)衛(wèi)生效勞機構與上一級的衛(wèi)生機構構成。上一級城市衛(wèi)生機構包括綜合性醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等編輯ppt2.農村衛(wèi)生效勞組織體系以縣級衛(wèi)生效勞組織包括縣醫(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健院等單位為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐村衛(wèi)生室為根底三級衛(wèi)生保健網絡編輯ppt三、衛(wèi)生效勞組織的改革1.衛(wèi)生效勞組織變革的原因政治環(huán)境的變化經濟環(huán)境的變化技術的進步價值觀念的變化組織內部的變化編輯ppt2.衛(wèi)生效勞組織變革的程序認識到變革的必要性制訂變革方案實施變革方案評估變革方案編輯ppt第四節(jié)社會衛(wèi)生組織主要內容一、社會衛(wèi)生組織二、中國主要的社會衛(wèi)生組織編輯ppt一、社會衛(wèi)生組織1.含義不以營利為目的，主要開展公益性或互益性活動、獨立于黨政體系之外的正式的與衛(wèi)生有關的社會實體。包括學會、研究會、協(xié)會、基金會等。編輯ppt2.社會衛(wèi)生組織的功能

溝通橋梁功能

政府決策智囊功能

促進社會公益

編輯ppt二、中國主要的社會衛(wèi)生組織中華醫(yī)學會ChineseMedicalAssociation中華預防醫(yī)學會ChinesePreventiveMedicineAssociation中國醫(yī)院協(xié)會ChineseHospitalAssociation中國醫(yī)師協(xié)會ChineseMedicalDoctorAssociation中國紅十字會RedCrossSocietyofChina

編輯ppt案例分析章前案例古巴在20世紀七十年代建立了以社區(qū)為根底的三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系：初級醫(yī)療網是三級醫(yī)療效勞系統(tǒng)的根底和建設的重點，主要由綜合診所和建立于鄉(xiāng)村、街道及某個地區(qū)的醫(yī)療站兩局部構成，負責全社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健事宜。各省會和重要城市的中心醫(yī)院為二級醫(yī)療網，首都的全國性醫(yī)院屬三級醫(yī)療網主要從事疑難雜癥診治、醫(yī)學科研和教學。綜合診所由各種醫(yī)科專業(yè)的醫(yī)生組成，醫(yī)療站由1名家庭醫(yī)生和2名護士組成。同時，根據(jù)各地區(qū)的人口數(shù)量和分布情況，33~50個醫(yī)療站設立一個綜合診所。一般來說，一個醫(yī)療站覆蓋的人口大約為600~1000個居民。古巴初級醫(yī)療網中最具特色的是自1984年起實行的家庭醫(yī)生方案，它是為解決預防工作做得不夠和不能深入到居民中去的問題而實行的，從而使得古巴的醫(yī)療效勞體系更加完善。編輯ppt在這項方案中，一個醫(yī)生接受指派，到一個指定的社區(qū)負責照料120個家庭。這個醫(yī)生同時也生活在這個指定由他負責的社區(qū)之中。他對這個社區(qū)中約700~800個人提供初級的醫(yī)療和疾病預防。家庭醫(yī)生住在診所的樓上或附近，診所24小時對外開放。醫(yī)生一般在上午接待病人，下午外出巡游。家庭醫(yī)生還要輪流到社區(qū)中的綜合診所值班。家庭醫(yī)生和綜合診所醫(yī)療不了的患者，家庭醫(yī)生負責送至省級醫(yī)院直至中央級醫(yī)院診治，且要跟蹤和掌握患者的病情開展，配合其治療。家庭醫(yī)生要為居民定期進行體檢，充分掌握每個居民的健康狀況。古巴政府依然持續(xù)地對衛(wèi)生效勞體系進行改革，自2002年開始政府實行“非常衛(wèi)生方案〞，主要措施有加強綜合診所的作用、提高綜合診所醫(yī)務人員的醫(yī)療水平、改善藥品效勞的質量。編輯ppt案例分析該案例設置的目的是引導同學們思考衛(wèi)生效勞體系設置在整個衛(wèi)生事業(yè)中的作用，分析衛(wèi)生組織體系作為衛(wèi)生事業(yè)的主體結構框架，其結構、功能分配、職權劃分是如何影響各項衛(wèi)生效勞功能的效果和健康目標達成的程度。引導同學們思考為什么對于一個已經取得良好績效的衛(wèi)生效勞體系還需要改革，分析哪些因素促使改革。進一步引出本章的內容：衛(wèi)生效勞體系及其改革。編輯ppt思考題請大家分組調查任意一所衛(wèi)生機構，了解該衛(wèi)生機構的根本情況；應該履行的職能及主要任務；實際履行的職能及主要工作內容；實際履行的職能與應該履行的職能之間的差距，通過調查結合自己的思考進行原因分析，提出建議或對策，撰寫調查報告。編輯ppt推薦課外閱讀材料一、文獻、書籍及期刊1.CraigMitton,FrancoisDionne,LisaMasucci.Innovationsinhealthserviceorganizationanddeliveryinnorthernruralandremoteregions:areviewoftheliterature.InternationalJournalofCircumpolarHealth70:52021

2.張拓紅，陳育德.[J].醫(yī)學與哲學〔人文社會醫(yī)學版〕，2021，〔2〕：14-173.李文敏，方鵬騫，蘇楊.[J].國家行政學院學報，2021，〔1〕：81-85

編輯ppt4.MarryGHarris．衛(wèi)生效勞管理—理論與實踐〔第2版〕．北京：北京大學醫(yī)學出版社、北京大學出版社，2021.105.陳文玲，易利華.2021年中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2021.96.期刊中國衛(wèi)生事業(yè)管理、中國衛(wèi)生經濟、healthpolicy編輯ppt二、相關網站國家衛(wèi)生與方案生育委員會：:///世界衛(wèi)生組織：:///en/中國衛(wèi)生經濟學會：:///國家食品與藥品監(jiān)督管理總局：://國家中醫(yī)藥管理局：:///web202