2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.有關(guān)尿蛋白干化學(xué)法測定，正確的敘述是（）。A.可用作尿蛋白定性確證試驗(yàn)B.尿液pH在3～9之間，測定最合適C.對球蛋白反應(yīng)不敏感D.尿液細(xì)胞成分明顯增多呈現(xiàn)陰性反應(yīng)(negativereaction)E.大劑量青霉素可使結(jié)果呈假陽性請看正確答案：C對球蛋白反應(yīng)不敏感2.檢測藥物MBC常采用的方法為A.對比法B.E試驗(yàn)法C.稀釋法D.K-B法E.絕對濃度法請看正確答案：DK-B法解析：最小殺菌濃度，殺死99.9%(降低3個(gè)數(shù)量級)的供試微生物所需的最低藥物濃度，常采用K-B法檢測。3.糞便中的膿細(xì)胞來自A.上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.吞噬細(xì)胞E.酸性粒細(xì)胞請看正確答案：C中性粒細(xì)胞4.血尿來源初步判別方法，應(yīng)除外A.尿紅細(xì)胞形態(tài)觀察分析B.尿紅細(xì)胞均一性與否分析C.G1型尿紅細(xì)胞比例D.尿紅細(xì)胞定量計(jì)數(shù)E.尿有形成分流式細(xì)胞術(shù)分析請看正確答案：D尿紅細(xì)胞定量計(jì)數(shù)5.對Wright染色的介紹，正確的是A.偏酸性環(huán)境中染色偏藍(lán)B.偏堿性環(huán)境中染色偏藍(lán)C.偏酸性環(huán)境中負(fù)電荷(negativecharge)增多D.偏堿性環(huán)境中正電荷增多E.偏堿性環(huán)境中易與伊紅結(jié)合請看正確答案：B偏堿性環(huán)境中染色偏藍(lán)6.不適于單向免疫擴(kuò)散測定的是A.IgGB.IgAC.C3D.IgME.HBsAg請看正確答案：EHBsAg解析：單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)是凝膠內(nèi)免疫沉淀反應(yīng)定量試驗(yàn)。一般是用已知抗體測定未知量的相應(yīng)抗原。定量抗體與加熱熔化的含緩沖液的瓊脂混合后，制版、打孔，加入待檢抗原，在合適的條件下，形成乳白色的沉淀環(huán)。沉淀環(huán)的大小與抗原量成正相關(guān)，因而可以根據(jù)沉淀環(huán)的大小確定相應(yīng)抗原的量。單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)主要用于血清中IgG、IgM、IgA和補(bǔ)體等蛋白質(zhì)的定性、定量測定。7.患者無輸血史，現(xiàn)檢測到其血漿中有抗A，該抗A最可能是（）。A.IgAB.IgDC.IgMD.IgEE.IgG請看正確答案：CIgM8.正常人血量占體重的A.4％～6％B.6％～8％C.8％～10％D.6％～10％E.4％～8％請看正確答案：B6％～8％解析：血液理化性質(zhì)正常人血量為70±10ml／kg體重，成人為4～5L，占體重的6％～8％，其中血漿占55％，血細(xì)胞占45％。小兒血量與體重之比略高于成人，男性比女性血量稍多，但女性妊娠期間血量可增加23％～25％。9.ELISA不用于下列哪一方面的檢測A.血型鑒定B.病原體及抗體的檢測C.免疫球蛋白、補(bǔ)體、腫瘤標(biāo)志物等蛋白質(zhì)的檢測D.毒品的檢測E.藥物的檢測請看正確答案：A血型鑒定解析：ELISA廣泛用于病原體及抗體的檢測，免疫球蛋白、補(bǔ)體、腫瘤標(biāo)志物等蛋白質(zhì)的檢測，還用于非肽類激素、藥物和毒品的檢測，但血型鑒定一般采用凝集試驗(yàn)。10.退行性核左移提示A.機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)B.骨髓造血功能減低C.骨髓造血功能旺盛D.預(yù)后良好E.感染程度較輕請看正確答案：B骨髓造血功能減低解析：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。再生性核左移常見于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移見于再障、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染等。二.填空題(共10題)1.患者女性，53歲，因“高熱、腹瀉”靜脈滴注慶大霉素治療，6天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、伴少尿。查血白細(xì)胞總數(shù)和分類正常，尿比重1.010，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/HP，白細(xì)胞3～5/HP。血肌酐345μmol/L，尿素氮19mmol/L，尿鈉100mmol/L。病理改變部位最有可能是請看正確答案：B腎小管2.患者女性，70歲，因化療導(dǎo)致貧血，Hct0.17。共申請3U的紅細(xì)胞。即將輸完時(shí)，患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸急促，血壓升高，心動(dòng)過速?？赡茉斐缮鲜鲚斞涣挤磻?yīng)的原因是請看正確答案：E輸血速度過快解析：輸血過多或過快，超過患者心血管系統(tǒng)的負(fù)荷能力。3.患者男性，19歲，反復(fù)顏面部雙下肢水腫5個(gè)月，伴腹脹，尿量減少，約400ml/d。查體：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP124/78mmHg。腹平坦，未見腸型及蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈顯露，腹肌軟，未觸及包塊，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。肝區(qū)與雙腎區(qū)無叩擊痛，各輸尿管點(diǎn)無壓痛。雙下肢中度凹陷性水腫。過往體健，否認(rèn)家族病史。腎病綜合征的并發(fā)癥包括請看正確答案：ABCDE急性腎衰竭免疫功能低下靜脈血栓肺水腫感染解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、急性腎衰竭、高凝狀態(tài)及血栓形成、肺水腫和免疫功能低下等。4.患者女性，75歲。肥胖，下肢水腫，檢查結(jié)果：尿糖(++++)、酮體(++)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；鏡下可見大量紅細(xì)胞和結(jié)晶。引起腎前性少尿的情況（）。請看正確答案：ABC嚴(yán)重脫水大面積燒傷肝硬化腹腔積液5.患者男性，69歲，10年前無誘因出現(xiàn)多飲多尿，伴較明顯消瘦；4年前開始反復(fù)出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，晨起明顯，伴夜尿增多，無尿頻尿急尿痛，被診斷為高血壓，未監(jiān)測及規(guī)律服藥；2個(gè)月前水腫明顯加重，乏力，偶有頭暈。查體：T36.8℃，P68次/分，R18次/分，BP195/104mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，慢性病容，皮膚黏膜稍蒼白，神志清楚，查體合作。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，無頸靜脈(jugularvein)怒張。胸部腹部查體未見異常，雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱四肢無畸形，雙下肢輕度凹陷性水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可，膝腱反射存在，Babinski征陰性。該患者的可疑診斷為請看正確答案：BEG糖尿病高血壓腎性水腫解析：該患者的多飲、多尿、明顯消瘦慢性病容符合糖尿病的臨床表現(xiàn)，BP195/104mmHg顯示高血壓?；颊邿o尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的臨床表現(xiàn)。胸部腹部查體未見異常，雙腎區(qū)無叩擊痛不符合肺炎與腎結(jié)石的表現(xiàn)。該患者還有水腫的情況，有可能腎臟功能受損，高度懷疑糖尿病腎病。6.患者男性，42歲。3個(gè)月前無明顯誘因下自覺雙下肢水腫，伴麻木重著感，未予重視，3天前下肢水腫癥狀加重，伴有顏面部水腫，時(shí)有腰酸不適，小便量約1200ml/d，顏色正常，泡沫較多，無發(fā)熱、畏寒，無頭暈、乏力，無肉眼血尿、乳糜尿。大便正常。有高血壓病史1年，平素血壓控制不良。否認(rèn)糖尿病、冠心病、慢性腎病等病史。否認(rèn)傳染病史、乙肝感染史、手術(shù)外傷史、過敏史、皮膚紫癜病史。父母及其他直系親屬(linealconsanguinity)體健，無腎臟相關(guān)疾病。查體：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP165/105mmHg，顏面部水腫，無皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率85次/分，腹平軟，肝脾未觸及，雙腎及肝區(qū)無叩痛。雙下肢見水腫。產(chǎn)生腎性蛋白尿的疾病有請看正確答案：CDE腎小球腎炎糖尿病系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.患者女性，26歲，自訴近期外陰瘙癢，白帶增多，灰白色，有腥臭味，有尿頻及尿急等癥狀。自行服用抗炎藥，外用“潔爾陰”沖洗，未見好轉(zhuǎn)，遂來就診。根據(jù)病史，患者的初步診斷可能為請看正確答案：ABC細(xì)菌性陰道炎滴蟲陰道炎念珠菌陰道炎解析：根據(jù)病歷，可初步診斷為陰道炎，需做進(jìn)一步檢查方可確定為何種陰道炎。8.患兒陳××，7個(gè)月，因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐10天就診。患兒于10天前無明顯原因發(fā)熱達(dá)39.8℃，伴輕度咳嗽，曾嘔吐數(shù)次，非噴射性，無驚厥。查體：T38.4℃，P140次/分，R44次/分，BP80/65mmHg，神清，精神委靡，易激惹，前囟張力稍高，眼神欠靈活，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸項(xiàng)稍有抵抗，心率140次/分，律齊，肺及腹部無異常?？耸险?+)，巴氏征（-）。擬抽取腦脊液進(jìn)行檢查，行腰椎穿刺術(shù)?！咎崾尽坎杉哪X脊液呈紅色渾濁狀態(tài)。下列哪些疾病符合該腦脊液的外觀請看正確答案：AF蛛網(wǎng)膜下腔出血穿刺損傷性出血9.患者男，62歲，體檢。既往無特殊病史。胸部X線、B型超聲檢查未見異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，但化學(xué)法糞隱血試驗(yàn)陽性。醫(yī)師下一步宜請看正確答案：BDE詢問受檢者近期服藥和膳食情況聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證結(jié)果的可靠性囑受檢者素食3d后再做糞隱血試驗(yàn)10.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)主動(dòng)采取多種途徑與臨床保持密切聯(lián)系，深入臨床科室指導(dǎo)標(biāo)本采集和送檢，以保證標(biāo)本質(zhì)量。對護(hù)士進(jìn)行標(biāo)本采集培訓(xùn)內(nèi)容可以不包括請看正確答案：F檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇原則三.多選題(共10題)1.為縮小抽樣誤差(samplingerror)，使樣本指標(biāo)更好地反映總體，應(yīng)注意A.提高測量技術(shù)B.遵循隨機(jī)原則C.選擇典型樣本D.增大樣本含量E.盡量控制隨機(jī)測量誤差請看正確答案：BDE遵循隨機(jī)原則增大樣本含量盡量控制隨機(jī)測量誤差2.血尿的特點(diǎn)是A.隱血試驗(yàn)陽性B.尿糖定性強(qiáng)陽性C.離心后上清液為醬紅色D.顯微鏡鏡檢可見大量紅細(xì)胞E.淡紅色(faintred)云霧狀、洗肉水樣色或混有血凝塊請看正確答案：ADE隱血試驗(yàn)陽性顯微鏡鏡檢可見大量紅細(xì)胞淡紅色云霧狀、洗肉水樣色或混有血凝塊3.真空采血的優(yōu)點(diǎn)是A.特別適用于病房和流動(dòng)采血B.可避免對醫(yī)護(hù)人員的感染C.可避免標(biāo)本間的交叉污染D.可減少溶血現(xiàn)象E.不能有效保護(hù)血液有形成分請看正確答案：ABCD特別適用于病房和流動(dòng)采血可避免對醫(yī)護(hù)人員的感染可避免標(biāo)本間的交叉污染可減少溶血現(xiàn)象4.關(guān)于HCG，錯(cuò)誤的是()A.HCG與黃體細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使黃體增大成為妊娠黃體B.HCG能抑制淋巴細(xì)胞的免疫性，保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊C.妊娠黃體可降低甾體激素的分泌以中止妊娠D.HCG亞基具有促進(jìn)卵泡成熟、促甲狀腺及睪丸間質(zhì)細(xì)胞的活性E.HCG與人絕經(jīng)期促性腺激素合用以中止妊娠請看正確答案：CE妊娠黃體可降低甾體激素的分泌以中止妊娠HCG與人絕經(jīng)期促性腺激素合用以中止妊娠5.關(guān)于滲出液與漏出液的表達(dá)中，哪些是正確的A.漏出液葡萄糖含量與血中葡萄糖接近B.滲出液中葡萄糖含量明顯高于血中葡萄糖C.漏出液有高于30g/L的蛋白質(zhì)含量D.滲出液更容易凝固E.漏出液pH多呈堿性請看正確答案：ADE漏出液葡萄糖含量與血中葡萄糖接近滲出液更容易凝固漏出液pH多呈堿性6.蠟樣管型主要見于()A.慢性腎小球腎炎晚期B.長期無尿、少尿C.尿毒癥D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征請看正確答案：ABCE慢性腎小球腎炎晚期長期無尿、少尿尿毒癥腎病綜合征7.尿蛋白定性試驗(yàn)中常用試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法，下列關(guān)于尿蛋白定性試驗(yàn)的方法學(xué)評價(jià)正確的有A.試帶法測定尿蛋白時(shí)對球蛋白敏感B.試帶法只有在測定尿白蛋白時(shí)結(jié)果準(zhǔn)確C.磺柳酸法靈敏度高，可產(chǎn)生一些假陽性結(jié)果D.磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白呈陽性，而檢測糖蛋白和本周蛋白均呈陰性E.加熱醋酸法的結(jié)果可靠，常用于前兩者的復(fù)查請看正確答案：BCE試帶法只有在測定尿白蛋白時(shí)結(jié)果準(zhǔn)確磺柳酸法靈敏度高，可產(chǎn)生一些假陽性結(jié)果加熱醋酸法的結(jié)果可靠，常用于前兩者的復(fù)查解析：此問題的知識(shí)點(diǎn)是尿蛋白定性試驗(yàn)中磺柳酸法、加熱醋酸法、試帶法3種常用方法優(yōu)缺點(diǎn)的比較。試帶法檢測尿液蛋白質(zhì)的特點(diǎn)是對球蛋白不敏感，故B正確，A錯(cuò)誤?；橇岱z出蛋白質(zhì)的范圍廣，靈敏度高。C正確，D錯(cuò)誤。加熱醋酸法的結(jié)果可靠，常用于前兩者的復(fù)查，但其靈敏度較低，故E正確。8.對腦脊液的正確描述是()A.腦脊液是細(xì)胞內(nèi)液B.不同年齡階段(differentagestages)，腦脊液的量可不同C.腦脊液中纖維蛋白原增加時(shí)可形成薄膜D.蛛網(wǎng)膜下隙陳舊性出血時(shí)，腦脊液離心后上清液呈紅色E.正常情況下，補(bǔ)體、抗體均不能通過脈絡(luò)叢請看正確答案：BCE不同年齡階段，腦脊液的量可不同腦脊液中纖維蛋白原增加時(shí)可形成薄膜正常情況下，補(bǔ)體、抗體均不能通過脈絡(luò)叢9.標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)應(yīng)注意A.標(biāo)準(zhǔn)