2024年整形外科學主治醫(yī)師(代碼：324)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年整形外科學主治醫(yī)師(代碼：324)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.顱骨缺損修復應(yīng)用的材料中可產(chǎn)生免疫排斥的是A.自體顱骨外板B.有機玻璃C.聚甲基丙烯酸甲酯D.羥基磷灰石E.異體骨請看正確答案：E異體骨2.膽絞痛、發(fā)熱、黃疸多見于A.胰頭癌B.急性化膿性膽管炎C.慢性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎請看正確答案：B急性化膿性膽管炎3.關(guān)于隆鼻術(shù)支架的選擇，下列說法不正確的是A.L型假體長度應(yīng)恰好等于黃金點至鼻尖高度的距離B.假體厚度要適中，其鼻小柱高度應(yīng)短于實際高度C.葉狀假體易穿破皮膚，所以盡可能少選葉狀假體D.假體著床面應(yīng)雕制毛糙些E.假體的表面應(yīng)盡可能保持光滑請看正確答案：C葉狀假體易穿破皮膚，所以盡可能少選葉狀假體解析：本題考查假體支架的選擇。目前常用L型支架，葉狀支架常導致駝峰鼻或鼻尖低，鼻外形欠佳，不宜廣泛使用。4.男性，12歲。車禍傷導致拇指指間關(guān)節(jié)以遠缺損，按六型分類法(classification)可診斷為A.Ⅰ型拇指缺損B.Ⅱ型拇指缺損C.Ⅲ型拇指缺損D.Ⅳ型拇指缺損E.Ⅴ型拇指缺損請看正確答案：BⅡ型拇指缺損5.少尿是指24小時尿量少于A.800mlB.600mlC.400mlD.200mlE.100ml請看正確答案：C400ml6.高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是A.失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高B.失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低C.鈉與水等比例(equalratio)喪失，細胞外液滲透壓無變化D.先失水后失鈉，細胞外液先高滲后低滲E.先失鈉后失水，細胞外液先低滲后高滲請看正確答案：A失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高7.有關(guān)先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項是錯誤的A.先天性狹窄B.異位血管壓迫C.纖維束壓迫D.動力性梗阻E.輸尿管息肉梗阻請看正確答案：E輸尿管息肉梗阻解析：先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因除上述A、B、C、D外，還有輸尿管腎盂高位連接并有粘連及成角。8.下列先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是A.診斷小兒先天性膽總管囊腫(pediatriccongenitalcholedochalcyst)，首選的檢查方法是IVPB.先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐C.膽總管囊腫的最主要病因是膽道發(fā)育不良和病毒感染D.先天性膽總管囊腫切除應(yīng)在2歲以下兒童施行E.治療首選囊腫切除加膽道引流重建術(shù)請看正確答案：E治療首選囊腫切除加膽道引流重建術(shù)解析：膽總管囊腫的最主要病因是胰膽管合流異常，3個典型癥狀為腹痛、黃疸、腹塊，首選的檢查方法是B超。先天性膽總管囊腫切除應(yīng)在2歲以上兒童施行。9.臨床對顱內(nèi)壓增高的診斷主要根據(jù)A.腰穿、腦脊液測壓B.CT、MRI檢查C.腦電圖檢查D.腦血流圖檢查E.臨床癥狀和體格檢查請看正確答案：E臨床癥狀和體格檢查解析：患者癥狀和體征是臨床醫(yī)師作出高顱內(nèi)壓診斷的主要依據(jù)。在嚴重高顱內(nèi)壓患者，腰穿應(yīng)慎行或避免。10.鼻翼部分全層缺損修復，最佳的材料是A.硅橡膠B.唇黏膜瓣C.耳廓復合組織D.自體肋軟骨E.鼻中隔軟骨(septalcartilage)請看正確答案：C耳廓復合組織二.填空題(共10題)1.男性，30歲。臨床診斷：深Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。查體：脈搏130次／分，血壓70／40mmHg?；颊唧w重60kg。根據(jù)國內(nèi)通用補液公式，第一個(first)24小時應(yīng)補給液體的總量為請看正確答案：E6500ml2.男性，36歲。車禍致傷2小時。查體：右小腿有一長約16cm斜形傷口，有沙土污染，脛骨斷端外露，出血不多，周圍軟組織廣泛挫傷。徹底清創(chuàng)后，下列處理措施中違反治療原則的是請看正確答案：D一期縫合傷口，將開放傷變?yōu)殚]合傷3.男性，36歲。車禍致傷2小時。查體：右小腿有一長約16cm斜形傷口，有沙土污染，脛骨斷端外露，出血不多，周圍軟組織廣泛挫傷。在攝X線片以前，首先要進行的處理是請看正確答案：A行簡單的外固定及局部包扎4.男性，65歲。血尿1周入院。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一3cm×4cm×4cm實質(zhì)性(substantial)包塊。為進一步明確診斷，以下哪項檢查不予考慮請看正確答案：C紅細胞像差顯微鏡檢查5.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg，脈搏90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張經(jīng)治療疼痛未緩解，反而持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時可能的診斷為請看正確答案：D結(jié)石性壞疽性膽囊炎6.女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是請看正確答案：C胸腔閉式引流術(shù)解析：1.肋骨骨折易合并血氣胸，該患者X線胸片表現(xiàn)為兩根肋骨骨折，右側(cè)肋膈角變鈍，無氣胸征。臨床應(yīng)考慮合并有血胸，根據(jù)血胸的影像學表現(xiàn)分為少量、中量和大量血胸，肋膈角變鈍為少量血胸的表現(xiàn)。2.肋骨骨折的治療主要是止痛，防治肺部并發(fā)癥，少量血胸不需作胸腔閉式引流術(shù)，僅需觀察。7.男性，17歲，上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神清，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛(+)，移動性濁音(+)。首先應(yīng)行請看正確答案：C診斷性腹腔穿刺8.女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有請看正確答案：C右側(cè)少量血胸解析：1.肋骨骨折易合并血氣胸，該患者X線胸片表現(xiàn)為兩根肋骨骨折，右側(cè)肋膈角變鈍，無氣胸征。臨床應(yīng)考慮合并有血胸，根據(jù)血胸的影像學表現(xiàn)分為少量、中量和大量血胸，肋膈角變鈍為少量血胸的表現(xiàn)。2.肋骨骨折的治療主要是止痛，防治肺部并發(fā)癥，少量血胸不需作胸腔閉式引流術(shù)，僅需觀察。9.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)，否認外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復蘇的同時還應(yīng)考慮加