2023年住院醫(yī)師考試-神經內科住院醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年住院醫(yī)師考試-神經內科住院醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.重癥肌無力的病因治療有哪些？2.支原體肺炎治療首選（）A、萬古霉素B、氨芐西林C、替考拉寧D、大環(huán)內酯類抗生素E、阿莫西林3.關于高血壓的治療策略，以下錯誤的是（）A、治療策略主要根據(jù)危險分組決定B、治療策略主要根據(jù)血壓水平決定C、很高危組和高危組立即采取治療措施D、中危組觀察1～2個月再決定是否治療E、低危組可暫不予治療4.頸部血管超聲可探測下列哪些血管（）A、頸內動脈B、頸外動脈C、鎖骨下動脈D、椎動脈E、頸總動脈5.心房顫動的體征特點包括（）A、心率>100次／分B、心律絕對不齊C、心音絕對不等D、頸靜脈巨大a波E、脈搏短絀6.腦脊液蛋白一細胞分離出現(xiàn)在（）A、脊髓炎B、周期性麻痹C、吉蘭-巴雷綜合征D、蛛網膜下腔出血E、腦外傷7.眼球水平性同向運動的皮質中樞（側視中樞）位于（），該區(qū)一側的刺激性病灶（炎癥、腫瘤等）引起兩眼向病灶對側偏斜；破壞性病灶（梗死）則向病灶的同側偏斜。而腦橋的側視中樞在（）、外展神經核附近，支配兩眼向同側的側視，受（）皮質側視中樞來的纖維的控制，故破壞性病灶引起眼球向健側同向偏斜。8.關于兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑治療帕金森病正確的是（）A、通過抑制左旋多巴在中樞的代謝，維持左旋多巴血漿濃度的穩(wěn)定B、該類藥物單獨使用有效，無需與多巴絲肼或息寧等合用C、代表藥物有托卡朋和恩托卡朋D、疾病早期首選藥物9.試述垂體瘤都有哪些手術方法？10.艾滋?。ˋIDS）是由于（）感染所引起的人類（）缺陷，導致一系列（）感染和（）發(fā)生的致命性綜合征。艾滋病導致神經系統(tǒng)病變的發(fā)生率很高，尸檢發(fā)現(xiàn)（）%存在神經系統(tǒng)損害，30%～40%臨床上有神經系統(tǒng)癥狀，且（）%以神經系統(tǒng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。11.明顯改善重度心力衰竭患者遠期預后，降低死亡率的藥物是（）A、硝酸酯類B、鈣通道拮抗劑C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、β-受體阻滯劑E、抗凝制劑12.心律失常的發(fā)生機制主要是：激動____異常，激動異常，以及兩者均有異常。13.關于脊髓解剖結構的描述，哪些是正確的（）A、頸膨大包括頸5至胸2，發(fā)出支配上肢的脊神經B、腰膨大包括腰1至骶2，發(fā)出支配下肢的神經C、馬尾由腰2至尾節(jié)共10對神經根組成D、頸8至腰2及骶2～4有側角E、骶髓2～4的側角為脊髓副交感中樞，發(fā)出纖維支配膀胱、直腸和性腺功能14.每一脊神經后根的輸入纖維來自一定的皮膚區(qū)域，稱為節(jié)段性支配現(xiàn)象，下列哪些對應關系正確（）A、乳頭平面--胸4B、臍平面--胸10C、腹股溝平面--胸12和腰1支配D、肛周鞍區(qū)--骶3～5E、手和前臂的尺側--頸8和胸115.周圍神經的基本病理改變有：（）、（）和（）。16.病毒性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)為：（）、（）。17.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。頸內動脈海綿竇段的分支有（）A、脈絡膜前動脈B、脈絡膜后動脈C、腦膜垂體動脈干D、眼動脈E、海綿竇下動脈F、MeConnell垂體膜動脈18.有可能引起高鉀血癥（）A、卡托普利B、雙嘧達莫（潘生?。〤、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強的松龍）E、呋塞米（速尿）19.重癥肌無力患者出現(xiàn)危象的主要臨床表現(xiàn)是（）A、眼瞼下垂加重B、吞咽困難加重C、構音障礙加重D、呼吸肌無力E、四肢無力加重20.患者64歲，男，突然心悸發(fā)作伴呼吸困難、煩躁，查體：心率120次／分，律不齊，心音強弱不等，雙肺底聞及細小濕啰音．心電圖P波消失，QRS波節(jié)律不規(guī)則，但未見明顯“f”波。經搶救處理后病情緩解，心電圖示竇性心律，70次／分，追問患者1年來多次類似發(fā)作，后續(xù)治療最好是（）A、發(fā)作時用藥控制B、短期口服藥預防發(fā)作C、長期口服藥預防發(fā)作D、射頻消融去除病灶通路E、手術切除病灶通路第二卷一.參考題庫(共20題)1.三叉神經運動核發(fā)出的纖維穿出腦橋，成三叉神經小部，經（）穿出顱腔，融合于（）神經內，支配（）、鼓膜張肌。2.蛛網膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）3.下列關于淀粉樣變級聯(lián)假說，正確的是（）A、腦內Aβ產生增多導致Aβ沉積啟動AD病理級聯(lián)反應，并最終導致NFT和神經元丟失B、神經毒性Aβ破壞細胞內Ca2+穩(wěn)態(tài)、促進自由基的生成、降低K+通道功能C、促進炎癥性細胞因子引起的炎癥反應，并激活補體系統(tǒng)D、增加腦內興奮性氨基酸的含量4.目前椎管內腫瘤唯一有效的治療方法是（）。5.心功能不全最常見的誘因是（）A、心律失常B、勞累過度C、各種感染D、貧血、出血E、輸液過多過快6.試述CVT的臨床檢查路線。7.MS的病程分類為（）、（）、（）、（）、（）。8.簡述AIDS導致癡呆的可能發(fā)病機制。9.肺炎球菌肺炎確診最有價值的是（）A、肺部濕啰音B、白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高C、痰培養(yǎng)為肺炎球菌D、X線見大片狀陰影呈肺葉或肺段分布E、肺實變體征10.下列哪些可能是SAH的病因（）A、動脈瘤B、動靜脈畸形C、凝血機制異常D、腦血管狹窄11.肌萎縮側索硬化的病理特點（）A、鏡下可見運動皮質大錐體細胞消失，脊髓前角和腦干運動神經元脫失，并出現(xiàn)中央染色體溶解及空泡形成B、皮質脊髓束變性和脫髓鞘改變，肌纖維萎縮C、舌下、舌咽、迷走和副神經核等最常受累D、眼外肌運動核和支配膀胱、直腸括約肌的骶髓Onurfowicz核也可受累12.留取腦脊液的注意事項有哪些？13.關于室性早搏，以下錯誤的是（）A、室性早搏QRS波寬大畸形B、室性早搏QRS波前無相關P波C、室性早搏后有完全性代償間期D、室性早搏的T波方向多與主波方向相同E、每2次竇性心搏后有1個室早的稱為室早三聯(lián)律14.泌乳素細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是什么？15.周圍神經損傷后的病理變化不包括（）A、瓦勒變性B、神經元細胞凋亡C、軸索變性D、節(jié)段性脫髓鞘E、嚴重者出現(xiàn)纖維瘢痕增生16.患者女，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂異常1周，無自覺癥狀，既往身體健康，查BP145/95mmHg，心肺未見異常，心電圖正常，尿常規(guī)正常?？紤]有可能為繼發(fā)性高血壓，與原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別以下有意義的是（）A、血、尿兒茶酚胺水平B、血肌酐水平C、尿17-羥類固醇水平D、血ACTH水平E、血鉀、鈉水平17.術后病人翻身時要呈（），以（）翻身法二人動作協(xié)調，以防脊柱不穩(wěn)定，造成脊髓損傷。18.男性，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經系統(tǒng)無陽性體征。X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要考慮到（）A、硬膜外血腫B、硬膜下血腫C、頭皮血腫D、腦室內血腫E、腦內血腫19.顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷，頭顱部包括（）和（），腦部是泛指顱腔內容物而言，即（）、（）及（）。20.糖尿病的病因分型主要有（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、其他特殊類型糖尿病D、妊娠期糖尿病E、繼發(fā)性糖尿病第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內收及外展均受限，向各方向注視均有復視，其余神經系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是（）A、雙眶上裂綜合征B、動脈瘤C、海綿竇血栓形成D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征2.外傷性腦內血腫與頭部著力的關系中，不正確的是（）A、額部著力減速傷極少發(fā)生枕葉血腫B、額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點腦內血腫C、枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極血腫D、顳部著力減速傷可發(fā)生對側顳葉血腫E、枕部著力加速傷常發(fā)生同側額顳葉血腫3.患者心悸發(fā)作，查體：心率120次／分，律齊，按壓頸動脈竇時心率突然變?yōu)?0次／分，律齊，解除按壓后數(shù)分鐘心率又突然回到120次／分，律齊，其心律失常最可能是（）A、心房纖顫B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、室性加速性自主心律4.耳聾可分為神經性和傳導性兩類。傳導性耳聾常見于（）疾病。神經性耳聾可由（）病變引起。5.簡述急性心肌梗死的治療原則。6.有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是（）A、主要表現(xiàn)為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀B、老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C、小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點D、偶有癲癎發(fā)作E、都有輕微頭外傷史7.男性，39歲。顱腦外傷后6小時來診。神志清、語言流利。頭顱X線攝片（-）。下列處理不正確的是（）A、頭顱CT檢查B、對癥治療C、觀察生命體征及神經系統(tǒng)體征D、回家休息E、告知病情有加重可能8.腦膿腫的病原菌有（）A、鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、腸道菌D、真菌E、腦囊蟲9.醫(yī)療事故（）A、醫(yī)生、患者各自的權利與義務B、醫(yī)務人員受患者的委托或其他原因，對患者實施診斷、治療等醫(yī)療行為所形成的關系C、醫(yī)患之間就醫(yī)療某環(huán)節(jié)產生認識上的分歧，且患方提出損害賠償D、醫(yī)務人員疏忽大意違反衛(wèi)生法律相關規(guī)定，給患者造成明顯人身傷害E、為避免患者的生命健康利益受到損害，醫(yī)療機構或醫(yī)務人員自愿為患者提供醫(yī)療服務的行為10.下列關于脊肌萎縮癥病因與發(fā)病機制正確的是（）A、大部分為常染色體顯性遺傳B、基因定位于5q12.2-q13.3C、目前發(fā)現(xiàn)病毒感染與脊肌萎縮癥有關D、興奮性氨基酸毒性11.列舉AIDS導致的常見中樞神經系統(tǒng)機會性感染。12.三叉神經脊束核自腦橋開始經延髓至第三頸髓后角，此核的細胞有特定排列，支配（）的細胞位置最低，約在第三頸髓附近，支配（）的細胞位置最高，居延髓內。13.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁14.基底動脈頂端閉塞的臨床特點有（）A、眼球與眼瞼活動障礙B、視野缺損C、小腦性共濟失調D、意識障礙15.下列何種干擾素可使MS病情加重（）A、α-干擾素B、β-干擾素C、γ-干擾素D、以上均不會E、以上均可16.Queckerustedttest17.主動脈瓣狹窄并關閉不全時有（）A、左室后負荷增加B、左室前、后負荷均增加C、右室前、后負荷均增加D、左、右心室前負荷均增加E、右室前負荷增加18.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥呈（）遺傳，也有散發(fā)病例。異?；蚨ㄎ挥冢ǎ?，突變的基因編碼的蛋白是（），該蛋白在細胞內的堆積可能是肌纖維變性的原因。19.下列哪些細菌可以引起HAP的暴發(fā)性發(fā)病，尤應注意監(jiān)測、追溯感染源，制定有效控制措施（）A、不動桿菌B、軍團菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎鏈球菌E、金黃色葡萄球菌20.簡述癡呆的診斷標準。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:重癥無力的治療包括：①腎上腺皮質類固醇類；②免疫抑制劑；③血漿置換；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:B,C,E6.正確答案:C7.正確答案:額中回后部；腦橋旁正中網狀結構；對側8.正確答案:C9.正確答案:垂體瘤的手術方法：（1）開顱手術；①經額入路；②經縱裂入路；③經胼胝體入路，④經側腦室人路；⑤經翼點入路。（2）經蝶手術：①經口-鼻-蝶入路；②經鼻-蝶入路；③經篩-蝶入路。（3）內鏡輔助下經蝶手術。10.正確答案:HIV；細胞免疫；條件致病菌；腫瘤；80；1011.正確答案:C12.正確答案:起源；傳導13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:軸索變性；節(jié)段性脫髓鞘；沃勒變性16.正確答案:頭痛；發(fā)熱；腦膜刺激征17.正確答案:C,E,F18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:卵圓孔；下頜；咀嚼肌2.正確答案: 為腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂，血液直接流入蛛網膜下腔所致，又稱自發(fā)性SAH。3.正確答案:B,C,D4.正確答案:手術5.正確答案:C6.正確答案: 如患者首診時臨床診斷不明，可首選CT掃描、腰穿檢查，然后攝X線頭顱平片，再進行MRI檢查。臨床已擬診靜脈竇血栓形成，應首選MRI（應用MRI結合MRV技術），結合MRV的原始圖像進行綜合判斷。欲行介入治療溶栓時，可行DSA檢查。7.正確答案:復發(fā)緩解型；繼發(fā)進展型；原發(fā)進展型；進展復發(fā)型；良性型8.正確答案: AIDS導致癡呆的可能發(fā)病機制包括：（1）HIV-1的嗜神經性：在誘發(fā)ADC方面起重要作用。（2）血腦屏障的損傷：腦血管內皮細胞和星狀細胞的感染將導致血腦屏障損傷，有毒物質易于通過血腦屏障誘發(fā)ADC。（3）細胞因子的毒性效應：研究推測HIV-1并不直接感染神經元，而是通過HIV-1感染的巨噬細胞和小神經膠質細胞產生的多種大量細胞因子與自由基損害神經元，或者通過改變星形膠質細胞的功能損害神經元。（4）病毒蛋白的毒性效應：HIV-1包被糖蛋白gp120的神經毒性也是ADC發(fā)病原因。9.正確答案:C10.正確答案:A,B,C11.正確答案:A,B,C12.正確答案: 留取腦脊液的注意事項有：①一般第一管腦脊液用于病原體檢測或免疫學檢測，第二管用于生化檢測，第三管用于常規(guī)細胞學檢測。②腦脊液細胞學檢查一定要用新鮮腦脊液，否則長時間存放會導致細胞死亡，影響檢查結果。而抗體檢測若不能立即檢測則應放置在-20℃冰箱待檢。③留取腦脊液量一般為5ml左右。若初壓超過300mmHO則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數(shù)及蛋白定量即可。13.正確答案:D14.正確答案:泌乳索細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)：泌乳素腺瘤：最常見，女性為停經-泌乳綜合征，男性為陽痿及無生育功能。生長激素腺瘤：青春期兒童巨人癥，成人肢端肥大。15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:直線"軸式"；直線"軸式"18.正確答案:A19.正確答案:頭皮；顱骨；腦脊液；腦血管；腦組織20.正確答案:A,B,C,D第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:外耳道和中耳；耳蝸或蝸神經5.正確答案: 急性心肌梗死的治療原則是盡量減小梗死范圍、挽救瀕死心肌、盡可能疏通堵塞血管行再灌注治療、防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥。6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:D10.正確答案: