2024年胸心外科學(xué)(副高)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年胸心外科學(xué)(副高)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.關(guān)于法洛四聯(lián)癥下述哪項(xiàng)恰當(dāng)A.屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形B.若存在一側(cè)肺動(dòng)脈缺如，右側(cè)多見C.存在假性共干時(shí)不能診斷法(diagnosismethod)洛四聯(lián)癥D.存在第三心室時(shí)不能診斷法(diagnosismethod)洛四聯(lián)癥E.右心室壁多比左心室壁厚請看正確答案：A屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形解析：法洛四聯(lián)癥包括四個(gè)病理生理改變的先天性發(fā)紺型心臟病，屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形。2.利多卡因用于局部浸潤麻醉時(shí)的常用濃度是A.0.25%～0.75%B.0.25%～1.0%C.0.75%～1.25%D.10.5%E.2.0%請看正確答案：B0.25%～1.0%解析：局部浸潤麻醉常用0.5%普魯卡因或0.25%～1%利多卡因，常在藥液內(nèi)加入腎上腺素，濃度為1：20萬～1：40萬。故答案應(yīng)選B。3.下列有關(guān)肺癌各項(xiàng)輔助檢查的描述錯(cuò)誤的是A.胸部平片檢查是肺癌篩查的最快捷有效手段B.CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對(duì)高危人群的普查C.縱隔鏡檢查對(duì)明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要的意義D.纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織作病理檢查，并對(duì)外科手術(shù)有指導(dǎo)意義E.在現(xiàn)代醫(yī)療條件下剖胸探查已很少用于肺癌的診斷請看正確答案：BCT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對(duì)高危人群的普查解析：對(duì)肺癌高危人群的普查一般用X線胸片、痰細(xì)胞學(xué)檢查及胸部低劑量螺旋CT普查、分子腫瘤學(xué)及免疫組織生化檢查。4.有關(guān)膈疝的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性(acquired)B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化3個(gè)系統(tǒng)，病死率高C.創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙D.先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔E.有效的治療是外科手術(shù)請看正確答案：D先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔解析：腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也稱胸骨后疝或前膈疝。5.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯(cuò)誤的是A.余肺過度膨脹B.余肺通氣功能增加C.余肺彌散功能增加D.余肺順應(yīng)性(lungcompliance)降低E.肺動(dòng)脈和右心室壓(rightatrialpressure)力暫時(shí)上升，然后逐漸恢復(fù)至正常水平請看正確答案：C余肺彌散功能增加解析：全肺切除術(shù)后肺泡容量和毛細(xì)血管血流量減少，余肺彌散功能降低。6.左側(cè)腹部捫及包塊，下列哪一種疾病應(yīng)除外A.巨脾B.左腎積水C.回盲部腫瘤D.游走腎E.降結(jié)腸腫瘤請看正確答案：C回盲部腫瘤7.風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變應(yīng)除外A.瓣葉活動(dòng)受限制B.瓣膜卷縮增厚C.瓣膜面積縮小D.瓣膜交界融合E.瓣環(huán)擴(kuò)大請看正確答案：D瓣膜交界融合解析：風(fēng)心病引起二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴(kuò)大，活動(dòng)受限，但交界不融合。8.心房顫動(dòng)的特征除外A.心房顫動(dòng)是住院患者最常見的心律失常B.心房不規(guī)律電活動(dòng)的觸發(fā)方式是紊亂、隨機(jī)的，在空間上來說無規(guī)律(irregularity)可循C.以心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)(incoordination)為特征，伴有心房收縮和舒張功能進(jìn)行性惡化D.心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的P波消失，代之以快速、顫動(dòng)樣心房波(f波)E.心房波的形狀、振幅、時(shí)長變異明顯而且不規(guī)律請看正確答案：B心房不規(guī)律電活動(dòng)的觸發(fā)方式是紊亂、隨機(jī)的，在空間上來說無規(guī)律可循9.腕關(guān)節(jié)餐叉樣畸形見于A.橈神經(jīng)受損B.血栓性靜脈炎C.進(jìn)行性肌萎縮(progressivemuscularatrophy)D.Colles骨折E.正中神經(jīng)受損請看正確答案：DColles骨折10.急性感染性心包炎的治療除外A.原發(fā)疾病的病因治療B.解除心臟壓塞的治療C.對(duì)癥治療D.大量腎上腺皮質(zhì)激素治療E.有效的抗生素治療請看正確答案：D大量腎上腺皮質(zhì)激素治療二.填空題(共10題)1.患者，男性，45歲，因"反復(fù)活動(dòng)后胸悶10年，一周前暈厥1次"來門診檢查。否認(rèn)先天性心臟病史。查體：心率90次／分，律齊，胸骨左緣第二肋間輕度舒張期雜音。外院胸片未見明顯異常。假設(shè)病理結(jié)果證實(shí)為心臟黏液瘤，關(guān)于黏液瘤的病理生理學(xué)敘述正確的是()請看正確答案：ABCEF約90%黏液瘤為單發(fā)有蒂黏液瘤切除后可局限性復(fù)發(fā)心房黏液瘤可在遠(yuǎn)處再發(fā)可有腫瘤壞死及鈣化黏液瘤可存在不同程度的出血，有絲分裂不存在2.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細(xì)追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查請看正確答案：C多囊腎3.患者男，58歲，因“間歇性(intermittent)咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。該患者的肺癌臨床分期和應(yīng)選擇的治療方案是(提示顱腦MRI（增強(qiáng)）、上腹部CT（增強(qiáng)）和全身放射性核素掃描均未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。肺功能、心功能和超聲心動(dòng)圖均正常。)請看正確答案：BDⅢa期順鉑＋吉西他濱作為術(shù)前新輔助化學(xué)治療2個(gè)周期4.患兒，男，1個(gè)月8天，以"咳嗽，呼吸困難20天"入院。曾診斷為"肺炎"，喂養(yǎng)困難，尿少。查體：口唇紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟濁音界稍擴(kuò)大，胸骨左緣第2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，末梢循環(huán)差。心電圖：電軸右偏，右房、右室肥大。(提示患兒行超聲心動(dòng)圖檢查，確診為"心上型完全型肺靜脈異位(anomalouspulmonaryvenous)引流"。)關(guān)于心上型完全型肺靜脈異位(anomalouspulmonaryvenous)引流的治療不正確的是()請看正確答案：DF對(duì)于靜脈回流梗阻嚴(yán)重的患兒可行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張房間隔缺損，再擇期手術(shù)對(duì)于靜脈回流梗阻不嚴(yán)重的患兒應(yīng)行急診手術(shù)解析：4.心上型完全型肺靜脈異位引流為紫紺型先天性心臟病，易出現(xiàn)代謝性酸中毒，故需要進(jìn)行糾酸治理。手術(shù)時(shí)機(jī)取決于是否存在肺靜脈梗阻，肺靜脈回流梗阻嚴(yán)重者，癥狀出現(xiàn)早，嚴(yán)重，需要早期急診手術(shù)。為減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)存活幾率，對(duì)于梗阻不重的患兒，可先行球囊房間隔擴(kuò)大治療，或擇期手術(shù)。5.患者，男性，胸部外傷半小時(shí)(halfanhour)后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。如欲判斷是否存在活動(dòng)性出血，則其征象不包括請看正確答案：D穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：16.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。B超提示左腎上腺區(qū)見-4cm×5cm球形腫物，內(nèi)部回聲不均。CT提示左腎上腺區(qū)4cm×4.5cm實(shí)質(zhì)占位病變，邊界光滑與腎上腺緊密相連，邊界清晰，內(nèi)部有不均勻強(qiáng)化。為確定診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查是合理的請看正確答案：ABEF心電圖肺功能24小時(shí)尿CA、VMA測定血漿兒茶酚胺測定7.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫請看正確答案：E頸交感神經(jīng)8.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。在對(duì)患者的治療過程中，以下哪種藥物對(duì)減輕和預(yù)防瘢痕狹窄的發(fā)生起重要作用：請看正確答案：B激素9.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。目前最適宜的治療手段請看正確答案：C手術(shù)切除＋淋巴清掃＋化療解析：4.多種治療結(jié)合可以減少轉(zhuǎn)移可能性。10.女，42歲，因二尖瓣病變使用31號(hào)人工機(jī)械瓣行二尖瓣置換術(shù)(mitralvalvereplacement)，術(shù)畢關(guān)胸前血壓下降，心包內(nèi)出血(hemorrhage)呈鮮紅色，來自心臟后方。此時(shí)正確的處理是請看正確答案：A立即建立體外循環(huán)，修補(bǔ)破裂處，重新替換一個(gè)小號(hào)瓣膜解析：2.置換機(jī)械瓣型號(hào)過大，應(yīng)重新替換一個(gè)小號(hào)瓣膜。三.多選題(共10題)1.休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)包括A.動(dòng)脈血乳酸鹽(lactate)測定B.中心靜脈壓C.心排血量D.肺毛細(xì)血管楔壓E.血細(xì)胞比容請看正確答案：ABCD動(dòng)脈血乳酸鹽測定中心靜脈壓心排血量肺毛細(xì)血管楔壓2.支氣管腺瘤包括下列哪幾種病理類型A.支氣管類癌B.細(xì)支氣管肺泡癌C.黏液表皮樣癌D.支氣管囊性腺樣癌E.大細(xì)胞癌(largecellcarcinoma)請看正確答案：ACD支氣管類癌黏液表皮樣癌支氣管囊性腺樣癌3.下列有關(guān)重癥肌無力與胸腺瘤關(guān)系的表述中，正確的是A.重癥肌無力患者無論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)都有意義B.重癥肌無力病人合并有胸腺瘤的幾率男性較女性為高C.對(duì)于患有重癥肌無力的病人常規(guī)都應(yīng)該行胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重癥肌無力的發(fā)生率隨年齡的增長而增加E.多數(shù)重癥肌無力病人都合并有胸腺瘤請看正確答案：ABCD重癥肌無力患者無論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)都有意義重癥肌無力病人合并有胸腺瘤的幾率男性較女性為高對(duì)于患有重癥肌無力的病人常規(guī)都應(yīng)該行胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤胸腺瘤病人重癥肌無力的發(fā)生率隨年齡的增長而增加4.消化性潰瘍(venerealulcer)患者疼痛的特點(diǎn)有A.周期性B.節(jié)律性C.晝重夜輕D.長期性E.持續(xù)性請看正確答案：ABD周期性節(jié)律性長期性5.當(dāng)上腔靜脈阻塞后上腔靜脈系統(tǒng)血液回流進(jìn)入心臟主要通過的途徑有A.胸廓內(nèi)靜脈通路B.椎靜脈通路C.奇靜脈通路D.胸腹壁靜脈通路E.頸靜脈通路請看正確答案：ABCD胸廓內(nèi)靜脈通路椎靜脈通路奇靜脈通路胸腹壁靜脈通路6.送檢糞便標(biāo)本下列哪些是正確的A.寄生蟲檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢B.檢查阿米巴滋養(yǎng)體(amebictrophozoite)標(biāo)本應(yīng)保溫送檢C.無糞便時(shí)可灌腸取標(biāo)本D.血吸蟲孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便E.隱血試驗(yàn)素食3d后取標(biāo)本請看正確答案：ABCDE寄生蟲檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢檢查阿米巴滋養(yǎng)體標(biāo)本應(yīng)保溫送檢無糞便時(shí)可灌腸取標(biāo)本血吸蟲孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便隱血試驗(yàn)素食3d后取標(biāo)本7.CH50減低可見于A.組織損傷B.SLEC.病毒性肝炎D.急性炎癥E.感染性心內(nèi)膜炎請看正確答案：BCESLE病毒性肝炎感染性心內(nèi)膜炎8.X線片顯示肺充血性改變的心臟病是()A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈口狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥請看正確答案：ACD房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損9