2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于（）A、前縱隔B、中縱隔C、后縱隔D、上縱隔E、下縱隔2.局麻開胸肺活檢的適應(yīng)證是（）。A、胸腔積液診斷不明B、肺周圍型孤立結(jié)節(jié)C、單肺或雙肺彌漫性病變D、肺門腫物性質(zhì)待診E、鎖骨上腫物需明確診斷3.八歲男性患兒，自幼有發(fā)紺，常有蹲踞現(xiàn)象，發(fā)育落后于同齡兒童，兒內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現(xiàn)來就診。若該患兒需行法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，行跨越肺動脈瓣右室流出道補(bǔ)片時，患兒的體表面積為0.9m，補(bǔ)片后的流出道至少要通過的探條直徑是（）。A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm4.成人二尖瓣面積小于多少時出現(xiàn)臨床癥狀（）A、<4cm2B、<3cm2C、<2.5cm2D、<1.5cm2E、<1cm25.女，30歲，勞動后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強(qiáng)，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，二尖瓣口面積0.8cm該病人的診斷是（）A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴相對性三尖瓣關(guān)閉不全C、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全6.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項最有價值的檢查（）A、血液學(xué)檢查B、心臟超聲心動圖C、胸部X線檢查D、心血管造影E、磁共振檢查7.不合并其他心內(nèi)畸形時無須手術(shù)治療的有（）A、左上腔靜脈異位引流至冠狀靜脈竇，冠狀竇口開放B、左上腔靜脈異位引流至左心房C、左上腔靜脈異位引流至右心房D、下腔靜脈直接異位引流至左心房E、下腔靜脈缺如并異位引流至右心房8.女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、右室雙腔心9.關(guān)于三房心，敘述錯誤的是（）A、副房接受4條肺靜脈，真房包含左心耳并連通二尖瓣B、副房接受4條肺靜脈并包含左心耳，真房連通二尖瓣C、分隔左心房的隔膜可有1個或多個孔D、三房心常合并房間隔缺損E、三房心可分為典型三房心和不典型三房心10.患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細(xì)濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。為明確診斷，臨床首選的檢查是（）A、動脈血?dú)夥治鯞、心電圖C、心臟超聲D、心臟核素檢查E、主動脈造影11.男性，25歲，10年來反復(fù)小量咯血3次，此次咯血量較多，胸片及胸部CT、示右下葉背段片狀模糊影，雙肺有散在淺淡片狀陰影，身體狀況可如果行藥物保守治療止血效果不理想，肺內(nèi)病變部位又不很明確，最妥當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵ǎ〢、急診開胸探查B、急診氣管鏡下行支氣管栓塞C、急診支氣管動脈造影，發(fā)現(xiàn)出血部位并行栓塞D、胸腔閉式引流術(shù)E、只能繼續(xù)藥物止血治療12.肺癌的晚期癥狀是（）A、刺激性干咳B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、活動后氣短13.有關(guān)肺泡細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A、又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管腺癌B、手術(shù)切除療效較好C、容易侵犯肺泡間隔D、在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見E、肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類14.有關(guān)肺癌的敘述下列哪項不正確（）A、發(fā)病率不斷增高B、女性多見C、吸煙者多見D、40歲以上者多見E、男性多見15.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），中心靜脈壓0.69kPa（7cmH0）。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化（）A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml16.男性，26歲，左側(cè)自發(fā)性氣胸，無明顯呼吸困難，胸片示左肺壓縮50%，肺尖隱約可見肺大皰影，右肺正常，既往半年內(nèi)左側(cè)發(fā)作2次自發(fā)性氣胸，均經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后好轉(zhuǎn)，目前最適宜的治療方式是（）。A、剖胸探查B、胸腔閉式引流術(shù)C、保守治療D、胸腔穿刺抽氣E、電視胸腔鏡探查17.房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?18.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸宜行冠狀動脈搭橋術(shù)，請問有哪些方法行搭橋在國內(nèi)最常用：（）A、內(nèi)孔動脈-冠狀動脈吻合B、胃網(wǎng)膜動脈-冠狀動脈吻合C、升主動脈-冠狀動脈大隱靜脈搭橋D、升主動脈撓動脈冠狀動脈搭橋19.最常見的前縱隔腫瘤是（）。A、胸腺瘤B、支氣管囊腫C、胸骨后甲狀腺D、皮樣囊腫E、淋巴瘤20.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。該患者的臨床檢查結(jié)果中，不可能有以下結(jié)果（）A、肺動脈區(qū)收縮期雜音B、肺動脈第二音亢進(jìn)C、左心室肥大伴勞損D、右心室肥大E、心電圖電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。診斷初步考慮（）A、Ⅰ孔型房間隔缺損B、原發(fā)孔房間隔缺損C、混合型房間隔缺損D、下腔型房間隔缺損E、上腔型房間隔缺損2.下列有關(guān)冠狀動脈搭橋手術(shù)的敘述哪項是正確的（）。A、靜脈血管移植物比動脈血管移植物遠(yuǎn)期效果好B、手術(shù)必須在心臟停跳狀態(tài)下完成C、0mm的血管搭橋遠(yuǎn)期效果不好D、搭橋手術(shù)后血管橋本身不會產(chǎn)生狹窄E、搭橋手術(shù)適用于所有冠心病人3.關(guān)于慢性膿胸，下列哪項是不正確的?（）A、膿液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纖維板C、縱隔向患側(cè)移位D、患側(cè)膈肌下降，胸廓下陷E、嚴(yán)重影響呼吸功能4.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。決定行手術(shù)治療，關(guān)于手術(shù)方法的描述，以下哪些是正確的：（）A、分為根治術(shù)和分流術(shù)B、分流術(shù)的目的是增加肺循環(huán)血量，改善缺氧C、條件允許盡可能作根治術(shù)D、低心排是根治術(shù)后主要的死因E、癥狀輕者，可5歲后行根治術(shù)5.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。肺癌的治療效果差，你認(rèn)為將來努力的方向在于：（）A、開發(fā)新的藥物B、治療進(jìn)一步規(guī)范化C、控制吸煙D、普查6.患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類無關(guān)，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示：患者行食管鋇餐透視，見明顯的鳥嘴征，食管擴(kuò)張?？梢赃x擇的治療方法包括（）A、賁門切除食管胃弓下吻合術(shù)B、經(jīng)胸食管肌層切開術(shù)C、內(nèi)科藥物治療D、經(jīng)腹食管肌層切開術(shù)E、放療F、擴(kuò)張治療G、經(jīng)胸食管肌層切開同時抗反流手術(shù)7.關(guān)于人體的能量儲備和需要，下列哪項不正確（）A、機(jī)體消耗脂肪時，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B、饑餓時消耗脂肪供能，對組織器官的功能影響不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白質(zhì)作為能源會使器官功能受損E、機(jī)體的能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪8.下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近（）A、單純膜部型B、嵴下型C、隔瓣下型D、嵴內(nèi)型E、干下型9.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）。A、白細(xì)胞降至正常B、膿腔消失，肺完全膨脹C、體溫恢復(fù)正常D、膿液每日少于50mlE、纖維板形成10.患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。對診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A、CKB、ASTC、LDHD、CK-MBE、ALT11.符合滲出液的是（）A、淡黃色，透明B、細(xì)胞數(shù)<500×106/LC、黏蛋白定性試驗(yàn)陰性D、比重<1.018E、自凝12.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項是不正確的（）A、壞死期B、急性期C、機(jī)化期D、滲出期E、纖維素化膿期13.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時還應(yīng)盡早采用（）A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5%碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電擊除顫14.患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診。患者癥狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。患者下一步需進(jìn)行的最主要的治療是（）A、應(yīng)用血管活性藥物B、應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動脈藥物C、應(yīng)用利尿藥物D、腫瘤切除術(shù)E、吸氧治療F、冠狀動脈支架治療15.低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則，正確的是（）A、即使嚴(yán)重缺鉀，補(bǔ)鉀仍須遵循緩慢的原則B、首選口服補(bǔ)鉀C、每天尿量在500ml以上方可靜脈補(bǔ)鉀D、不見尿即可靜脈補(bǔ)鉀E、嚴(yán)重缺鉀時可以短時間內(nèi)較快補(bǔ)鉀16.最常發(fā)生的肺癌是__________，對放療、化療最敏感的肺癌是____________，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔的肺癌是___________，預(yù)后最差的肺癌是___________。17.在心房、心室、大動脈位置關(guān)系的表示法中，S.S表示（）。A、心房正位，心室右袢，大動脈左轉(zhuǎn)位B、心房正位，心室左袢，大動脈左轉(zhuǎn)位C、心房正位，心室左袢，大動脈右轉(zhuǎn)位D、心房正位，心室右袢，大動脈右轉(zhuǎn)位E、心房正位，心室右袢，大動脈位置正常18.患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。術(shù)中可以選擇消除心房顫動的方法有（）A、Cox迷宮手術(shù)B、單極射頻消融C、雙極射頻消融D、回廊手術(shù)E、微波消融F、冷凍消融G、激光消融19.患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。當(dāng)患兒出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)（）A、頭面部發(fā)紺B、上半身發(fā)紺C、全身性發(fā)紺D、末梢性發(fā)紺E、下半身發(fā)紺20.男性，44歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內(nèi)有鈣化，右上葉近縱隔處小片炎性浸潤，首選的處理是（）。A、縱隔腫瘤放射治療B、冷凍治療C、抗炎治療D、化學(xué)治療E、手術(shù)切除腫瘤，修補(bǔ)支氣管或切除右上肺葉第三卷一.參考題庫(共20題)1.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項（）A、空氣栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏2.睪丸萎縮可見于（）A、淋病B、外傷后遺癥C、急性睪丸炎D、流行性腮腺炎后遺癥E、精索靜脈曲張3.心臟支架的結(jié)構(gòu)不包括（）A、四個瓣環(huán)B、右纖維三角C、左纖維三角D、四個瓣膜的瓣葉E、連接主動脈瓣環(huán)和肺動脈瓣環(huán)的纖維韌帶4.以下屬于肺血增多的青紫型先天性心臟病的是（）A、右心室雙出口伴肺動脈下室間隔缺損B、完全性大動脈錯位伴室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、肺動脈閉鎖E、完全型肺靜脈異位引流5.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄臨床上按瓣孔狹窄的程度分為輕、中、重度，下列分類哪項是正確的（）A、瓣孔直徑<0.9cm為重度B、瓣孔直徑1.9cm為極輕度E、瓣孔直徑0.8～1.2cm為中度F、瓣孔直徑0.7～1.8cm為中度G、瓣孔直徑1.2～1.9cm為輕度6.大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的（）A、低體溫B、堿中毒C、高血鉀癥D、溶血反應(yīng)E、凝血功能異常7.胸段食管癌多見于________________、________________次之，________________較少。8.患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。進(jìn)一步的處理包括（提示心電圖：竇性心律和雙心室肥厚，右心室更占優(yōu)勢。胸部X線片：心臟增大、雙側(cè)肺血減少、肺動脈段缺如。超聲心動圖：永存動脈干。）（）A、吸氧B、應(yīng)用強(qiáng)心藥物C、快速大量補(bǔ)液D、應(yīng)用利尿藥物E、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物F、待心功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療G、行心血管造影檢查H、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣9.關(guān)于輸血反應(yīng)錯誤的是（）A、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞B、輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C、意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現(xiàn)D、多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在O型血病人接受A型紅細(xì)胞10.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。此患兒可能的X線表現(xiàn)包括：（）A、梨形心B、靴形心C、燒瓶心D、球形心11.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項（）A、充足的血容量B、通暢的微循環(huán)C、有效的心排出量D、良好的周圍血管張力E、良好的左心功能12.男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，動脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、血容量不足E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過多13.主動脈瓣關(guān)閉良好，勿需切開升主動脈手術(shù)的患者通常采用（）A、順行灌注B、逆行灌注C、先順行，后逆行D、先逆行，后順行E、以上都不對14.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項是不正確的?（）A、臟層和壁層胸膜充血B、滲出液稀薄C、細(xì)胞成分少D、胸穿抽膿較易E、排除滲液后肺不易復(fù)張15.男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，首先要做的檢查是（）A、胸部PETB、CT檢查C、縱隔鏡檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查E、支氣管造影16.下列哪一型肺癌發(fā)病率最高（）A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、混合型肺癌17.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE://雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。對此患者進(jìn)一步常規(guī)檢查包括：（）A、ECGB、X線檢查C、超聲心動圖D、心導(dǎo)管檢查E、胸部CT18.男性，60歲，既往右上肺結(jié)核病史，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺球形病灶直徑為3cm，痰找結(jié)核菌陰性，纖維支氣管鏡檢查未見異常。較穩(wěn)妥的診治方案是（）。A、全面檢查，若可耐受手術(shù)，即行右上肺葉切除術(shù)B、規(guī)律抗結(jié)核治療，密切觀察病灶變化C、規(guī)律抗結(jié)核治療12個月后復(fù)查D、規(guī)律抗結(jié)核治療4周后行開胸探查E、診斷性放療后密切觀察病灶變化19.男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征(+)，肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、肝硬化B、肝癌C、上腔靜脈阻塞D、縮窄性心包炎E、下腔靜脈阻塞20.下列對法洛四聯(lián)癥之室間隔缺損位置的描述中，哪一項是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、常與三尖瓣相鄰B、位于主動脈瓣下C、常發(fā)生于室間隔膜部附近D、主動脈騎跨于室缺上E、常位于右室小梁部第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:B