2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷要點(diǎn)有哪些？2.對(duì)進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病描述正確的是（）A、乳頭狀瘤空泡病毒感染所致、與免疫功能障礙有關(guān)B、表現(xiàn)癡呆和局灶性皮質(zhì)功能障礙C、急性或亞急性病程，3～6個(gè)月死亡D、NotCh3基因突變所致E、多見于艾滋病淋巴瘤、白血病或器官移植后服用免疫抑制劑患者等3.A.卒中樣癱瘓B.慢性癱瘓C.兩者均有D.兩者均無(wú)隨結(jié)核性腦膜炎病情的發(fā)展可能出現(xiàn)的癥狀是（）4.梅毒性腦膜腦炎最常見的癥狀是（）A、癡呆B、肢體癱瘓C、抽搐D、精神異常E、軀體感覺異常5.試述Alzheimer病的臨床表現(xiàn)。6.六十歲，男患。突發(fā)言語(yǔ)不清、嘔吐，意識(shí)不清8h。有糖尿病史7年，高血壓病史4年。查體：血壓180/100mmHg，昏迷，頸軟，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墮落試驗(yàn)(+)，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)病理征(+)。心臟聽診無(wú)心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機(jī)血糖16mmol/L。該患者處理不正確的是（）A、保持呼吸道通暢，吸氧和防治感染，預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥B、腦保護(hù)治療C、給予脫水劑D、維持水電解質(zhì)平衡E、使用血管擴(kuò)張劑7.脊髓損害中位置覺與振動(dòng)覺缺失，病變位于（）A、脊髓小腦束B、脊髓丘腦束C、網(wǎng)狀脊髓束D、皮質(zhì)脊髓束E、脊髓薄束、楔束8.脊髓半橫貫損害9.如圖中箭頭所示范圍感覺區(qū)的脊髓中樞為（） A、L1B、L2C、L3D、L4E、L510.基底動(dòng)脈尖綜合征可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的意識(shí)障礙，該癥狀的出現(xiàn)主要是因?yàn)椴∽兝奂傲耍ǎ〢、頂蓋前區(qū)B、顳葉內(nèi)側(cè)C、上丘D、中腦及/或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)E、腦橋的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)11.患者，男性，75歲，既往患有糖尿病史5年。 入院后行如圖所示的查體。此項(xiàng)檢查稱為（） A、跖反射B、肱二頭肌反射C、橈反射D、觸覺E、肱三頭肌反射12.女，30歲，2年前曾因雙眼復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，住院治療3月后癥狀消失。1周前因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱而再次住院。應(yīng)考慮的診斷是（）A、急性脊髓灰質(zhì)炎B、多發(fā)性硬化C、脊髓壓迫癥D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、急性脊髓炎13.動(dòng)眼神經(jīng)、（）和外展神經(jīng)，顱神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。14.面部痛覺障礙在鼻尖及口周圍最明顯，外周稍差，病變?cè)冢ǎ〢、腦橋B、丘腦C、三叉神經(jīng)第一支D、三叉神經(jīng)第二支E、三叉神經(jīng)第三支15.何謂三叉神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛的診斷依據(jù)是什么?16.Sturge-Weber綜合征又稱腦面血管瘤病。（）17.路易體癡呆包括：__________________、______________________。18.一側(cè)眼球固定于外展位，病損神經(jīng)可能是該側(cè)（）A、動(dòng)眼神經(jīng)B、面神經(jīng)C、展神經(jīng)D、滑車神經(jīng)E、三叉神經(jīng)19.右側(cè)胸4至胸12痛覺消失，觸覺存在是由于脊髓（）。20.下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射（）A、Rossolimo征B、Oppenhamn征C、Chaddock征D、Babinski征E、Gordon征第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男性，20歲。1周前有“感冒”史，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，3天后來診。檢查腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級(jí)，腱反射明顯減弱，病理反射陰性，四肢遠(yuǎn)端深、淺感覺障礙。首先應(yīng)考慮的病是（）A、周期性癱瘓B、格林—巴利綜合征C、脊髓灰質(zhì)炎D、急性脊髓炎E、重癥肌無(wú)力2.典型失神發(fā)作3.鉤端螺旋體主要是通過________進(jìn)入人體。4.患者，既往有高血壓病史，突發(fā)神志不清伴惡心、嘔吐，頭部CT證實(shí)為腦出血，查體發(fā)現(xiàn)重刺激有反應(yīng)，偶有肢體無(wú)意識(shí)動(dòng)作，腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射消失，血壓較病前下降，其意識(shí)障礙程度屬于（）A、閉鎖綜合征B、深昏迷C、中昏迷D、去皮質(zhì)綜合征E、淺昏迷5.暈厥6.去大腦強(qiáng)直7.Claudesyndrome8.男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%?？赡艿脑\斷為（）A、多發(fā)性肌炎B、Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良C、周期性癱瘓D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、重癥肌無(wú)力9.猝倒發(fā)作10.癲癇持續(xù)狀態(tài)(或稱癲癇狀態(tài))是指癇性發(fā)作頻繁發(fā)生，發(fā)作間隙中患者_(dá)_________，或患者_(dá)__________而一次癇性發(fā)作___________。11.急性播散性腦脊髓炎的臨床特點(diǎn)為（）A、多在感染或接種疫苗后1～2周急性起病B、CNS白質(zhì)內(nèi)散在炎性脫髓鞘病灶C、可有腦炎、腦膜炎和脊髓炎的癥狀D、大劑量甲潑尼龍可能有效E、患者如恢復(fù)則不會(huì)復(fù)發(fā)12.簡(jiǎn)述急性Guillain-Barré綜合征(GBS)與慢性GBS的治療有何差異?13.腦梗死的CT改變是發(fā)?。ǎ┬r(shí)至（）小時(shí)后逐漸顯示（）密度梗死灶。14.Myotonia15.線粒體腦肌病伴高乳酸血征和卒中樣發(fā)作綜合征(MELAS)的主要臨床表現(xiàn)?16.Hunt綜合征的主要表現(xiàn)（）A、周圍性面癱B、中樞性面癱C、患側(cè)乳突部疼痛D、聽覺過敏E、外耳道庖疹17.有關(guān)腦底異常血管網(wǎng)病，下列正確的是（）A、又稱煙霧病或Moyamoya病B、因在腦血管造影中顯示出顱底異常增生的血管網(wǎng)看似飄散在空氣中的一股裊裊上升的煙霧而得名C、本病的臨床特點(diǎn)是頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段和大腦前、中動(dòng)脈近端狹窄或閉塞D、腦底大量異常小血管網(wǎng)E、以缺血為發(fā)病表現(xiàn)18.A.Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ有時(shí)伴Ⅵ、Ⅸ、ⅩB.Ⅸ、Ⅹ和ⅪC.Ⅲ～ⅫD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ和交感神經(jīng)干E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ哪一組神經(jīng)為枕骨大孔綜合征的受累神經(jīng)（）19.中腦Weber綜合征的特點(diǎn)?20.患者，男，56歲，有高血壓病史8年，突起左側(cè)肢體無(wú)力4h入院。體查：血壓180/100mmHg，神志清楚，雙眼右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肌力3級(jí)。腦CT未見異常，血常規(guī)、凝血分析無(wú)異常。無(wú)出血性疾病及手術(shù)史?；颊弑救嘶蚣覍偻?，宜首選的治療藥物是（）A、20%甘露醇靜脈滴注B、降血壓治療C、尿激酶靜脈滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、擴(kuò)張血管藥第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男，70歲，近2個(gè)月時(shí)有頭痛并有2次發(fā)作性左手抽搐，每次2～5分鐘停止，原有高血壓史多年，體檢均正常。引起單純部分性發(fā)作的病因首先考慮為（）A、缺血性腦卒中B、顱內(nèi)腫瘤C、腦膿腫D、腦血管畸形E、腦變性病變2.眼瞼下垂和眼輪匝肌無(wú)力是_________的常見癥狀。3.臨床診斷癡呆常用的神經(jīng)心理檢查量表?AD與血管性癡呆的鑒別量表?4.膽堿能危象(CholinergicCrisis)5.亞急性硬化性全腦炎是_______感染所致（）A、麻疹病毒直接感染所致B、麻疹病毒潛伏在體內(nèi)所致C、細(xì)菌感染所致D、真菌感染所致E、以上均不是6.以下哪項(xiàng)不是急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病的特點(diǎn)（）A、四肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙B、病情重C、多有呼吸肌受累D、預(yù)后差E、肌萎縮出現(xiàn)早7.試述視乳頭水腫與其他眼底疾病的區(qū)別?8.男性，33歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動(dòng)欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查（）A、腦血管造影B、腦電圖C、頭顱CT掃描D、磁共振E、腰穿腦脊液檢查9.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別包括（）A、肌張力增高或減低B、腱反射亢進(jìn)或減弱C、有無(wú)病理反射D、有無(wú)肌束震顫E、電檢查有無(wú)變性反應(yīng)10.M蛋白11.小腦病變的語(yǔ)言特點(diǎn)?12.腦型肺吸蟲病廣泛分布是由于食用生或未熟的（）A、魚B、淡水蟹C、牛、羊肉D、蔬菜E、水果13.患者的下丘腦受損，其可出現(xiàn)的臨床癥狀包括（）A、尿崩癥B、攝食失常C、睡眠障礙D、體溫調(diào)節(jié)障礙E、胃及十二指腸潰瘍及出血14.一側(cè)眼球固定于外展位，病損神經(jīng)可能是該側(cè)（）A、動(dòng)眼神經(jīng)B、面神經(jīng)C、展神經(jīng)D、滑車神經(jīng)E、三叉神經(jīng)15.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病的病變最明顯的部位是（）A、小腦白質(zhì)B、腦橋白質(zhì)C、中腦白質(zhì)D、脊髓白質(zhì)E、皮質(zhì)下白質(zhì)16.坐骨神經(jīng)痛的臨床特征為（）A、行走、活動(dòng)或牽拉坐骨神經(jīng)可誘發(fā)或加重疼痛B、患者常采取減痛姿勢(shì)，如患肢微屈并睡向健側(cè)C、壓頸靜脈試驗(yàn)可激發(fā)或加劇下肢疼痛D、坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)引發(fā)的疼痛為牽引痛，如直腿抬高試驗(yàn)E、沿坐骨神經(jīng)的壓痛點(diǎn)局限于L/L棘突旁、骶髂點(diǎn)、臀點(diǎn)、股后點(diǎn)、腓點(diǎn)、腓腸肌點(diǎn)、踝點(diǎn)等17.什么叫不自主運(yùn)動(dòng)?試述臨床上有幾種多見的不自主運(yùn)動(dòng)?18.治療嬰兒痙攣首選的藥物是（）A、苯巴比妥B、ACTHC、甲狀腺素D、丙戊酸鈉19.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液改變是細(xì)胞（），而蛋白質(zhì)（）。20.患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無(wú)咀嚼吞咽困難，無(wú)四肢無(wú)力，無(wú)呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無(wú)力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。按照Osserman分型應(yīng)該為哪一型（）A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅳ型第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:病前感染史，急性亞急性起病，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，末梢性感覺障礙，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲，等電生理改變。2.正確答案:A,B,C,E3.正確答案:C由于腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起的臨床表現(xiàn)類似腫瘤的癱瘓是（）正確答案:B因結(jié)核性動(dòng)脈炎引起的癱瘓是（）正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案: 以記憶障礙為早期和突出表現(xiàn)的進(jìn)行性多種認(rèn)知功能障礙，伴功能性精神障礙，無(wú)意識(shí)障礙和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，多在65歲以后隱襲起病，女性多見，可有陽(yáng)性家族史。 (1)記憶障礙：是AD的主要癥狀，大多隱襲起病，緩慢進(jìn)行性加重，早期主要是近記憶力(近事回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、面相識(shí)記等)受損，隨病情進(jìn)展遠(yuǎn)記憶力(回憶個(gè)人經(jīng)歷或重要的歷史事件等)也受到損害，使日常生活受到明顯的影響。 (2)認(rèn)知功能障礙：視空間功能障礙表現(xiàn)為穿外套時(shí)手找不到袖子、迷路、不能畫簡(jiǎn)單的幾何圖形(如畫鐘面)、不會(huì)使用常用的物品(如梳子、筷子、電話等)；計(jì)算力障礙表現(xiàn)為算錯(cuò)賬、付錯(cuò)錢、甚至不認(rèn)識(shí)數(shù)字和算術(shù)符號(hào)，也不能計(jì)數(shù)；語(yǔ)言障礙早期與命名性失語(yǔ)相似，中期與WerniCke失語(yǔ)或經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)相似，后期與全面性失語(yǔ)相似；此外，注意力、判斷力、分析和綜合能力、抽象推理能力等亦受到損害。由于記憶力和多種認(rèn)知功能障礙而逐漸喪失工作和社交能力，最后生活不能自理，四肢強(qiáng)直、癱瘓、大小便失禁，常死于肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥。 (3)精神障礙：可表現(xiàn)為抑郁、情感淡漠或失控、不安、興奮或欣快等，以抑郁癥狀多見。還可有人格改變、行為障礙、不潔行為、譫妄、錯(cuò)覺、幻覺、妄想等。 (4)體格檢查：可見吸吮反射和強(qiáng)握反射陽(yáng)性，但腱反射很少有變化。無(wú)意識(shí)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征，少數(shù)晚期有錐體外系癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、震顫、屈曲體姿等。6.正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:表現(xiàn)為同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，同時(shí)損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺缺失，對(duì)側(cè)痛溫覺缺失，見于脊髓外傷及髓外腫瘤早期。9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:B13.正確答案:滑車神經(jīng)14.正確答案:A15.正確答案: ①三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛。②其診斷依據(jù)：根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)及發(fā)作表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征可診斷。16.正確答案:正確17.正確答案:彌漫性路易體??；Alzheimer病路易體型18.正確答案:A19.正確答案:右側(cè)后角損害20.正確答案:A第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案: 又稱為小發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)短暫中斷，患者停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之不應(yīng)，手中持物可能墜落，可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作，一般不會(huì)跌倒，約3～15秒，事后不能回憶。EEG特征是發(fā)作時(shí)為雙側(cè)對(duì)稱性3周/秒棘—慢波或多棘—慢波，背景波形正常。3.正確答案:皮膚粘膜破損處4.正確答案:C5.正確答案: 暈厥是較常見的臨床綜合征。是指因全腦血流量突然減少而致短暫發(fā)作性意識(shí)喪失，并因姿勢(shì)性張力喪失而倒地，但很快就恢復(fù)。6.正確答案: 姿勢(shì)反射之一，表現(xiàn)角弓反張、四肢伸直和肌張力增高，見于中腦損害、后顱窩病變、缺氧或低血糖等。7.正確答案: 克洛德綜合征(Claudesyndrome)：是中腦被蓋損害的一種表現(xiàn)。病變位于中腦被蓋接近大腦導(dǎo)水管處，累及紅核與動(dòng)眼神經(jīng)纖維，發(fā)生病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。8.正確答案:E9.正確答案: 猝倒發(fā)作是因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致，表現(xiàn)為突然四肢無(wú)力，跌倒在地，無(wú)意識(shí)障礙；患者往往在倒地后的數(shù)秒鐘內(nèi)能自行起立，不伴任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。10.正確答案:持續(xù)昏迷；不伴意識(shí)障礙；連續(xù)超過30分鐘11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案: 急性GBS的一線治療是免疫球蛋白靜脈滴注、血漿交換療法，慢性GBS采用皮質(zhì)類固醇治療療效較好。13.正確答案:24；48；低14.正確答案: Myotonia：在強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中的肌強(qiáng)直(myotonia)表現(xiàn)為骨骼肌收縮后不能立即放松，肌電圖出現(xiàn)連續(xù)高頻后放電現(xiàn)象。15.正確答案: ①40歲前發(fā)病的卒中樣發(fā)作，出現(xiàn)偏癱、偏盲或皮層盲；②反復(fù)癲癇發(fā)作、偏頭痛和嘔吐；③乳酸性酸中毒。16.正確答案:A,C,D,E17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:E哪一組神經(jīng)為Guillain-Garein綜合征的受累神經(jīng)（）正確答案:C哪一組神經(jīng)為腦橋小腦角綜合征的受累神經(jīng)（）正確答案:A哪一組神經(jīng)為頸靜脈孔(Vernet)綜合征的受累神經(jīng)（）正確答案:B19.正確答案: 病灶同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。20.正確答案:C第三卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:重癥肌無(wú)力3.正確答案: 診斷常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)。AD與VD鑒別采用HaChinski缺血積分(HIS)。4.正確答案: 膽堿能危象是由于服用抗膽堿酯酶藥物過量所引起，表現(xiàn)為患者肌無(wú)力加重，瞳孔縮小，全身肌束顫動(dòng)，腹痛，腸鳴音亢進(jìn)和分泌物增多等癥狀。靜推依酚氯銨2mg如癥狀加重可證實(shí)，此時(shí)應(yīng)立即停止抗膽堿酯酶藥物，等藥物排出后重新調(diào)整劑量，或改用皮質(zhì)激素類藥物等其他方法。5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案: 視乳頭水腫：視力早期正常