2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師兒科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師兒科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。選擇下列哪項(xiàng)治療方法最佳（）A、口服鐵劑治療B、肌注維生素B12治療C、輸血治療D、口服葉酸治療E、肌注維生素B12+口服葉酸治療2.7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余，伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢：體溫39℃，面色蒼白，下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞4％，直徑＜12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1~2個(gè)、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm／h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。按上述資料，應(yīng)屬下列哪一型（）A、L1型，標(biāo)危型B、L1型，高危型C、L2型，標(biāo)危型D、L2型，高危型E、L3型，高危型3.9個(gè)月女孩，母乳喂養(yǎng)，面色蠟黃，肝肋下2cm，脾肋下1cm，紅細(xì)胞2.8×109／L，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞大小不等，大的紅細(xì)胞內(nèi)中央淺染區(qū)擴(kuò)大，骨髓片呈巨幼紅細(xì)胞增生。最好選擇下列哪項(xiàng)治療方法（）A、鐵劑治療B、鐵劑、葉酸、維生素B12治療C、葉酸、維生素B12治療D、輸血治療E、細(xì)胞毒藥物化療4.女嬰10個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動(dòng)2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差可能原因是（）A、診斷錯(cuò)誤B、沒有補(bǔ)充維生素CC、藥物劑量不足D、選擇藥物不準(zhǔn)確E、藥物劑型不佳5.2歲女孩，已確診為重型β地中海貧血。下列治療哪項(xiàng)不符合該患兒（）A、積極預(yù)防感染B、輸血C、適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素ED、補(bǔ)充鐵劑E、試用某些化療藥物（長(zhǎng)春新堿、羥基脲等）6.左心衰竭心功能變化為下列哪項(xiàng)（） A、AB、BC、CD、DE、E7.β地中海貧血血紅蛋白檢查正確的是（）A、重型患者HbF顯著增高B、重型患者HbA2顯著增高C、輕型患者HbF顯著增高D、輕型患者HbH顯著增高E、重型患者HbH顯著增高8.7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余，伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢：體溫39℃，面色蒼白，下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞4％，直徑＜12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1~2個(gè)、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm／h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例早期強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)診斷措施（）A、復(fù)查骨髓象B、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查C、頭顱CTD、腦電圖檢查E、腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞9.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。下述哪項(xiàng)治療方法欠妥（）A、肌注維生素B12100μg／次，每周2~3次，連用數(shù)周B、添加富含鐵、維生素B12及葉酸的輔食C、口服葉酸5mg／次+維生素C0.1~0.3g／次，每日3次D、少量多次輸血以刺激骨髓造血E、以上都不是10.5歲女孩，發(fā)熱1個(gè)月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。骨痛原因是（）A、貧血B、感染C、浸潤(rùn)D、骨髓炎E、生長(zhǎng)痛11.診斷慢性ITP的主要根據(jù)為有ITP表現(xiàn)且病程超過（）A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、6個(gè)月E、12個(gè)月12.8個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育良好，2個(gè)月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，肝肋下3cm，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性。此患兒的發(fā)病原因?yàn)椋ǎ〢、喂養(yǎng)不當(dāng)B、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙C、生長(zhǎng)發(fā)育過快，需要增多D、丟失過多E、慢性感染13.男嬰10個(gè)月，人工喂養(yǎng)(為羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個(gè)月，近一周嗜睡，食欲差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未觸及。血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2．5×1012／L，Hb78g／L，MCV95fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、血小板正常；外周血涂片示白細(xì)胞有核分葉過多現(xiàn)象。最可能診斷是（）A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、地中海貧血C、G-6-PD缺乏癥D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E、肺含鐵血黃素沉著癥14.5歲女孩，發(fā)熱1個(gè)月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。如本例在完全緩解時(shí)，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明，為明確原因，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)診斷措施（）A、復(fù)查骨髓象B、眼底檢查C、腦電圖檢查D、顱腦CT檢查E、即做腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞15.3歲男孩。長(zhǎng)期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％?？紤]為缺鐵性貧血。如該患兒服用鐵劑無效，應(yīng)考慮下列何種可能，除了（）A、服用鐵劑時(shí)未補(bǔ)充維生素B12B、診斷錯(cuò)誤C、飲食習(xí)慣未改變D、存在慢性失血E、服用鐵劑方法不當(dāng)16.5歲女孩，發(fā)熱1個(gè)月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。該患兒總的治療療程需（）A、1年B、2年C、2.5年D、3.5年E、4年17.5歲女孩，發(fā)熱1個(gè)月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)治療措施（）A、規(guī)則三聯(lián)鞘內(nèi)注射8次B、全身重新誘導(dǎo)緩解C、大劑量MTXD、顱腦放射治療E、造血干細(xì)胞移植18.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。此患兒主要的發(fā)病原因?yàn)椋ǎ〢、喂養(yǎng)不當(dāng)B、丟失過多C、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D、生長(zhǎng)發(fā)育快，需要增多E、慢性感染19.2歲女孩，已確診為重型β地中海貧血。其父母再生一個(gè)小孩，則這個(gè)小孩不患地中海貧血的概率為（）A、20％B、25％C、50％D、75％E、100％20.9個(gè)月女孩，母乳喂養(yǎng)，面色蠟黃，肝肋下2cm，脾肋下1cm，紅細(xì)胞2.8×109／L，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞大小不等，大的紅細(xì)胞內(nèi)中央淺染區(qū)擴(kuò)大，骨髓片呈巨幼紅細(xì)胞增生。最可能診斷為（）A、溶血性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E、白血病第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。初步診斷為哪種貧血（）A、生理性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E、再生障礙性貧血2.5歲女孩，發(fā)熱1個(gè)月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列骨髓象結(jié)果哪項(xiàng)與診斷符合（）A、原始幼稚細(xì)胞比例2％B、原始幼稚細(xì)胞比例5％C、原始幼稚細(xì)胞比例10％D、原始幼稚細(xì)胞比例25％E、原始幼稚細(xì)胞比例50％3.2歲女孩，已確診為重型β地中海貧血。其父母外表近似正常人，若再生一個(gè)小孩，則這個(gè)小孩患重型B地中海貧血的概率為（）A、20％B、25％C、50％D、75％E、100％4.女，1歲7個(gè)月。數(shù)月來面色漸蒼白，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚(1歲5個(gè)月方開始萌出)，至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下3cm，脾肋下0．5cm。首次門診需要做的檢查是（）A、血常規(guī)B、血鋅C、胃鏡D、骨髓穿刺E、血清鐵5.5歲男孩，面色蒼白半年入院，間有臍周痛，家住農(nóng)村；貧血貌，心率108／min，律齊、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，腹平軟，肝右肋下0．5cm，白細(xì)胞：8．2×109／L，中性：0．50，嗜酸粒細(xì)胞：0．09，淋巴：0．41，RBC4．0×1012／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潛血（+），引起本例貧血的原因是（）A、葉酸缺乏B、鐵缺乏C、維生素B缺乏D、慢性炎癥E、再生障礙性貧血6.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。需要做的相關(guān)重要檢查首選（）A、血清鐵蛋白檢查B、胸腹CTC、血培養(yǎng)D、腦脊液檢查E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查7.小兒出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)正常值為（）A、2×1012～3×1012／LB、3×1012～3.5×1012／LC、3.5×1012～4×1012／LD、4×1012～5×1012／LE、5×1012～7×1012／L8.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L最后確診為慢性ITP主要依據(jù)是（）A、病程3個(gè)月B、病程6個(gè)月C、激素依賴D、血小板抗體增高E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)為1000個(gè)9.7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余，伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢：體溫39℃，面色蒼白，下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞4％，直徑＜12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1~2個(gè)、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm／h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例治療順利，維持治療需堅(jiān)持（）A、2.5年B、3年C、3.5年D、4年E、5年10.10小時(shí)新生兒的外周血WBC22×109／L，N65％，L35％，幼稚粒細(xì)胞偶見，該血象的意義為（）A、機(jī)體有細(xì)菌感染B、大致正常C、白血病D、類白血病反應(yīng)E、骨髓外造血11.2歲女孩，已確診為重型β地中海貧血。其Hb分析的結(jié)果為（）HbA（％）HbA2（％）HbF（％）（）A、9532B、935.51.5C、33.51.565D、71.53.525E、以上都不對(duì)12.男嬰10個(gè)月，人工喂養(yǎng)(為羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個(gè)月，近一周嗜睡，食欲差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未觸及。確診最有價(jià)值的檢查是（）A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、骨髓穿刺D、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E、肝功能檢查13.7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余，伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢：體溫39℃，面色蒼白，下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞4％，直徑＜12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1~2個(gè)、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm／h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪項(xiàng)與上述診斷相符（）A、異常細(xì)胞形態(tài)偏大，胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)，多空泡B、異常細(xì)胞大小一致，以小型為主，PAS染色陽(yáng)性C、異常細(xì)胞形態(tài)大，核呈鏡影對(duì)稱，且有明顯核仁D、異常細(xì)胞過氧化物酶染色陽(yáng)性E、異常細(xì)胞非特異性酯酶染色陽(yáng)性，可被氟化物抑制14.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。15.蠶豆病伴重度貧血時(shí)最重要的治療是（）A、供給足夠水分B、立即停止吃蠶豆C、口服NaHCOD、輸沒有G6PD缺乏的紅細(xì)胞懸液E、激素治療16.男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1天前，晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點(diǎn)，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128g／L，WBC8．4×109／L，分類正常，血小板18×10／L。該患兒最可能的診斷是（）A、急性白血病B、急性再生障礙性貧血C、類白血病反應(yīng)D、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜17.5個(gè)月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白3個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退。平時(shí)易感冒，出生后以人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅰ級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白55g／L，紅細(xì)胞數(shù)3．0×1012／L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。最有助于確立診斷的檢查是（）A、骨髓片檢查B、B超檢查C、胸片檢查D、血清鐵及血清總鐵結(jié)合力測(cè)定E、血清葉酸及維生素B12測(cè)定18.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。診斷首先考慮下列哪一項(xiàng)（）A、嗜血細(xì)胞綜合征B、急性白血病C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、急性再生障礙性貧血E、惡性淋巴瘤19.繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征的主要誘因是（）A、EB病毒感染B、巨細(xì)胞病毒感染C、真菌感染D、原蟲感染E、惡性腫瘤20.女嬰10個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動(dòng)2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。解決上述方法是（）A、增加葉酸劑量B、改為注射葉酸C、添加鐵劑D、改為注射鐵劑E、維生素B12注射第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.5個(gè)月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白3個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退。平時(shí)易感冒，出生后以人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅰ級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白55g／L，紅細(xì)胞數(shù)3．0×1012／L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。最適宜的治療是（）A、鐵劑口服B、鐵劑肌內(nèi)注射C、鐵劑及維生素C口服D、鐵劑、維生素C口服+輸血E、鐵劑、維生素C、葉酸口服及維生素B12肌內(nèi)注射2.8個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育良好，2個(gè)月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，肝肋下3cm，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性。為確定診斷，選用的檢查方法為（）A、血涂片檢查B、骨髓穿刺檢查C、血清鐵測(cè)定D、血清葉酸、維生素B12測(cè)定E、紅細(xì)胞壽命測(cè)定3.7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余，伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢：體溫39℃，面色蒼白，下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī)：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞4％，直徑＜12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1~2個(gè)、較小，胞漿少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm／h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。如經(jīng)檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，經(jīng)積極治療，再次取得完全緩解。為爭(zhēng)取提高長(zhǎng)期無病生存率，下列哪項(xiàng)治療措施首選（）A、采用更強(qiáng)烈的化療方案B、自身外周血干細(xì)胞移植C、增加大劑量甲氨蝶呤劑量D、異基因造血干細(xì)胞移植E、原方案繼續(xù)治療4.9個(gè)月女孩，母乳喂養(yǎng)，面色蠟黃，肝肋下2cm，脾肋下1cm，紅細(xì)胞2.8×109／L，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞大小不等，大的紅細(xì)胞內(nèi)中央淺染區(qū)擴(kuò)大，骨髓片呈巨幼紅細(xì)胞增生。還須做下列哪項(xiàng)檢查幫助診斷（）A、血清鐵、葉酸、維生素B12含量測(cè)定B、Coombs試驗(yàn)+網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、骨髓糖原染色檢查D、血紅蛋白電泳檢查E、紅細(xì)胞壽命測(cè)定5.男嬰10個(gè)月，人工喂養(yǎng)(為羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個(gè)月，近一周嗜睡，食欲差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未觸及。診斷首選檢查是（）A、血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)B、血紅蛋白電泳C、骨髓穿刺D、血清鐵蛋白E、肝腎功能6.患者，男，12歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體貧血貌，皮膚散在淤點(diǎn)，肝脾均為肋下2～3cm，胸骨壓痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的檢查足（）A、組化染色B、骨髓穿刺C、染色體D、免疫分型E、血小板抗體7.2歲女孩，已確診為重型β地中海貧血。其基因缺陷位于（）A、X染色體B、11號(hào)染色體C、13號(hào)染色體D、15號(hào)染色體E、16號(hào)染色體8.5歲女孩，發(fā)熱1個(gè)月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列哪個(gè)因素是急性淋巴細(xì)胞白血病的高危因素（）A、免疫分型為早期前B型B、染色體數(shù)目為高二倍體C、潑尼松誘導(dǎo)治療第8天外周血幼稚細(xì)胞為2.0×109／LD、診斷時(shí)白細(xì)胞數(shù)20×109／LE、年齡5歲9.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。為做出初步診斷，最簡(jiǎn)便的檢查是（）A、血涂片檢查B、血清維生素B12含量測(cè)定C、血清鐵測(cè)定D、紅細(xì)胞壽命測(cè)定E、血清葉酸含量測(cè)定10.女，1歲7個(gè)月。數(shù)月來面色漸蒼白，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚(1歲5個(gè)月方開始萌出)，至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下3cm，脾肋下0．5cm。確定診斷需要做的檢查是（）A、血常規(guī)B、血鋅C、胃鏡D、骨髓穿刺E、鐵代謝相關(guān)檢查11.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L初步診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助（）A、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性B、血小板抗體陽(yáng)性C、骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟障礙D、出血時(shí)間延長(zhǎng)E、血塊收縮不良12.下列哪一項(xiàng)是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的高危因素（）A、外周血白細(xì)胞數(shù)<50×109／LB、年齡1～9歲C、潑尼松試驗(yàn)敏感D、染色體數(shù)目為低二倍體E、染色體核型為t（4；11）或t（9；22）13.下列哪項(xiàng)是ITP脾臟切除的指征（）A、6歲以上，腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效B、6歲以上，慢性ITPC、6歲以上，病程1年以上，血小板低于20×10／L，出血癥狀較重D、6歲以上，需加用免疫抑制治療者E、6歲以上，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少者14.女，1歲7個(gè)月。數(shù)月來面色漸蒼白，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚(1歲5個(gè)月方開始萌出)，至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下3cm，脾肋下0．5cm。若給予鐵劑治療，最早改善的是（）A、精神及食欲B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加C、血紅蛋白增加D、脾臟縮小E、肝臟縮小15.有關(guān)血友病糾正試驗(yàn)，正確的是（）A、血友病A可為血清糾正，而不能為BaSO糾正B、血友病B可為血清糾正，而不能為BaSO糾正C、血友病C可為血清糾正，而不能為BaSO糾正D、血友病C不可為血清糾正，而能為BaSO糾正E、血友病B不可為血清糾正，而能為BaSO糾正16.8個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育良好，2個(gè)月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，肝肋下3cm，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療最佳（）A、肌注維生素B12B、口服鐵劑治療C、輸血治療D、激素治療E、丙酸睪酮治療17.10個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，漸見蒼白2個(gè)月，對(duì)周圍反應(yīng)差，舌唇顫抖，紅細(xì)胞數(shù)2．0×1012／L，血紅蛋白75g／L，血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞多見，可見嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。經(jīng)維生素B100μg，每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應(yīng)已正常，顫抖消失，紅細(xì)胞數(shù)3．2×1012／L，血