2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2~4肋間聽到2~3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱，為確診應做的檢查是（）A、腦電圖B、頭部CTC、心肌酶譜D、右心導管造影E、腹部B超2.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 心電圖的診斷應是（）A、竇性心律不齊伴肌肉抖動波B、心房撲動伴3：1或4：1房室傳導C、陣發(fā)性房性心動過速伴不規(guī)則傳導D、室性心動過速伴不規(guī)則傳導E、心房顫動3.QRS-T波群消失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波（）A、心室顫動B、心室撲動C、心房撲動D、心房顫動E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速4.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++) 患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病5.奎尼丁是（）A、抑制鈉內(nèi)流B、抑制鈣內(nèi)流C、促進鉀內(nèi)流D、興奮迷走神經(jīng)E、延長動作電位時間6.患者，女性，66歲，間斷心悸、胸悶、乏力，2年來多次做心電圖檢查，結(jié)果為竇性心動過緩，心率多在50次／min以下，近三個月有陣發(fā)性心動過速發(fā)作，未經(jīng)心電圖證實為何種心律失常，查體心率為46次/min，律整，心界不大，考慮診斷為（）A、竇性心動過緩B、竇性心動過速C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、非陣發(fā)性交界性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速7.26歲初孕婦，妊娠39+1周，不規(guī)律宮縮有3日，陰道少許血性黏液，查：血壓135／95mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心率155次／分，宮縮持續(xù)30秒，間隔5～6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速臨產(chǎn)已20小時，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)測顯示胎心率170次／分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓145／90mmHg，陰道檢查宮口開全，先露+4，此時緊急處理應是（）A、立即行剖宮產(chǎn)術B、靜滴硫酸鎂C、行產(chǎn)鉗術D、靜滴肼屈嗪E、靜推葡萄糖液+維生素C8.26歲初孕婦，妊娠39+1周，不規(guī)律宮縮有3日，陰道少許血性黏液，查：血壓135／95mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心率155次／分，宮縮持續(xù)30秒，間隔5～6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速根據(jù)上述病情，此時的不恰當處理應是（）A、急查胎盤功能B、左側(cè)臥位C、間斷吸氧D、陰道檢查了解頭盆關系E、靜滴肼屈嗪9.為促進鐵的吸收，最好的服用鐵劑方法為（）A、與牛奶同服，餐前服用B、與維生素C同服，餐后服用C、與維生素A同服，餐前服用D、與維生素C同服，兩餐間服用E、與茶同服，餐間服用10.MCV110fl，MCH36pg，MCHC0．34g／L，其貧血屬于（）A、大細胞性貧血B、小細胞低色素性貧血C、正常細胞性貧血D、單純小細胞性貧血E、巨幼細胞性貧血11.主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的（）A、舒張期雷鳴樣雜音B、收縮期吹風樣雜音C、舒張期嘆氣樣雜音D、收縮期噴射性雜音E、收縮期與舒張期拉鋸樣雜音12.有關繼發(fā)性甲減的描述，正確的是（）A、以上都對B、由甲狀腺腫瘤引起的甲減，稱繼發(fā)性甲減C、手術后甲減，稱繼發(fā)性甲減D、由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減E、由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減13.目前肋骨骨折后最有效的鎮(zhèn)痛方法是（）A、口服藥物鎮(zhèn)痛B、肌注藥物鎮(zhèn)痛C、胸部寬膠布固定D、肋間神經(jīng)阻滯E、肋骨牽引14.女患，23歲，因"發(fā)熱20天，頭痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查體：體溫38℃，嗜睡，腦膜刺激征（-）。腰穿：腦脊液壓力250mmHO，腦脊液無色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/l，蛋白1.2g/L，白細胞240×106/L淋巴細胞55%，單核細胞10%，中性粒細胞35%。需進一步行下列哪一項檢查有助確診（）A、腦脊液抗酸涂片B、腦脊液墨汁染色C、腦脊液病毒全套D、胸片E、血培養(yǎng)15.臨床表現(xiàn)為上臂血壓增高，而下肢血壓不高或降低的是（）A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、皮質(zhì)類固醇增多癥C、腎血管性高血壓D、腎實質(zhì)性高血壓E、主動脈縮窄16.按貧血的形態(tài)學分類，骨髓病性貧血屬（）A、正常細胞性貧血B、小細胞低色素性貧血C、大細胞性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、單純小細胞性貧血17.男性，30歲。節(jié)律性中上腹痛3年，近2天柏油樣便來門診，體檢：血壓18/10kPa，上腹部輕度壓痛，未捫及包塊。首要的處理是（）。A、立即胃鏡檢查明確診斷B、三腔管壓迫止血C、靜脈滴注西咪替丁D、冰水洗胃E、靜脈滴注止血藥18.男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，呼吸音消失，診斷為（）A、肺動脈栓塞B、急性心肌梗死C、肺炎球菌肺炎D、結(jié)核性胸膜炎E、自發(fā)性氣胸19.下列哪項符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)（）A、P-P間期及R-R間期均不等B、相鄰的P-P間期進行性縮短C、包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D、最常見的傳導比例為4：2E、受阻P波前的一個P-R間期延長20.糖尿病第二卷一.參考題庫(共20題)1.妊娠期甲狀腺功能亢進癥的禁忌治療是（）A、ATD治療B、以上都是C、PTU治療D、手術治療E、RAI治療2.男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，問有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L本病診斷的金標準為（）A、血片中紅細胞體積小、中心淡染B、小細胞低色素性貧血C、血清總鐵結(jié)合力升高D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E、含鐵血黃素尿3.甲減患者黏液性水腫的原因是（）A、低蛋白性水腫B、心源性水腫C、黏多糖在組織和皮膚堆積D、低甲狀腺激素對腎臟的損害E、以上都對4.男，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)左葉狀腺2．5cm×2．2cm結(jié)節(jié)，移動好、硬、無觸痛，血清甲狀腺激素與游離甲狀腺素指數(shù)正常，下一步處理是（）A、測血清甲狀腺球蛋白B、測血清TSHC、0.15mg甲狀腺素抑制治療D、細針吸入活檢，細胞學檢查E、頸部外科探查5.WHO推薦的低滲透壓口服補液鹽的張力為（）A、1／2張B、2/5張C、3/5張D、1／3張E、2/3張6.葡萄糖苷酶抑制劑的作用機制及適應證。7.關于甲狀腺腫的臨床癥狀，下列說法正確的是（）A、一般無明顯癥狀B、多出現(xiàn)甲亢的癥狀C、多出現(xiàn)甲低的癥狀D、重度腫大時可出現(xiàn)氣促、吞咽困難或聲音嘶啞等壓迫癥狀E、胸骨后甲狀腺腫可使頭部、頸部和上肢靜脈回流受阻8.女性，34歲。有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4個月，陰道少量出血，下墜感。檢查：宮頸口開約2cm，宮體前傾4個月妊娠大小，無宮縮，附件（-）。孕婦最可能的診斷是（）A、不全流產(chǎn)B、習慣性流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、早期流產(chǎn)E、過期流產(chǎn)9.TRAB分哪幾種類型（）A、TSBABB、TPOABC、NISD、TSABE、TGI10.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（+++）。本病例估計出血量至少是多少（）。A、>50mlB、100～200mlC、500～1000mlD、1000～1500mlE、1500ml以上11.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 患者除了病因治療以外，針對心律失常應予以哪種藥物治療為最佳選擇（）A、地高辛B、普羅帕酮（心律平）C、胺碘硐D、阿托品E、沙丁胺醇（舒喘靈）12.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65g／L，RBC4.0×1012／L，RBC中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞、PLT、WBC都正常。對此類貧血患兒進行護理評估時下列哪項正確（）A、健康史B、了解貧血程度C、了解血液及骨髓象結(jié)果D、觀察皮膚及毛發(fā)、指甲情況E、以上均正確13.55歲婦女，白帶多，伴性交出血1個月，陰道涂片巴氏Ⅴ級，宮頸活檢鱗癌，臨床檢查確診為Ⅰb期該病人手術治療時，術式應選擇（）A、全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除術B、次廣泛性全子宮切除術C、廣泛性全子宮切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術D、擴大性全子宮切除術E、次全子宮切除+雙附件切除術14.臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)不一致的是（）A、新生兒闌尾炎B、小兒闌尾炎C、妊娠期闌尾炎D、老年人闌尾炎E、異位闌尾炎15.左前分支傳導阻滯Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)QRS波型為（）A、ORS波型為R型B、ORS波型為rSR型C、QRS波型為rS型D、QRS波型為QS型E、QRS波型為qR型16.女性，32歲?；硷L心病，二尖瓣雙病變史8年，近2周來因感冒、發(fā)熱，伴氣急、心悸、不能平臥入院。平時每日口服地高辛0.25mg。體檢：氣急不能平臥，頻咳，心率170次/min，律齊。二尖瓣區(qū)有雙期雜音。兩肺底有細濕啰音。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。對后者治療應首選（）A、維拉帕米（異搏定）B、靜注氯化鉀C、同步電復律D、壓眼球或頸動脈竇E、毛花苷C（西地蘭）17.患者男性，42歲。飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，伴腹脹，惡心、嘔吐，查體：腹軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛；急查血常規(guī)：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的診斷為（）。A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、消化性潰瘍穿孔D、腸梗阻E、急性胰腺炎18.Somogyi現(xiàn)像19.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂。診斷考慮為（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎20.6歲患兒突然出現(xiàn)臍部疼痛，B超示同心圓征，最可能的診斷是（）A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉(zhuǎn)第三卷一.參考題庫(共20題)1.不符合β-地中海貧血雜合子的是（）A、β-R鏈合成減少B、HbA減少C、HbA2減少D、HbF增高E、以上都不是2.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B12達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90g／L，平均紅細胞血紅蛋白濃度26％，平均紅細胞體積67fl，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．6％，血清鐵蛋白13μg／L。下列哪項診治措施最為恰當（）A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素3.關于乙腦的傳染源，下列哪項是錯誤的（）A、乙腦是一種自然疫源性疾病，人和動物均可成為傳染源B、吸血蝙蝠可成為乙腦的傳染源和長期儲存宿主C、病人和隱性感染者是乙腦的重要傳染源D、家畜亦可為乙腦的重要傳染源E、豬為乙腦的主要傳染源4.下列各項屬于亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)是（）A、可有全身不適，食欲減退，發(fā)熱、心動過速B、起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀D、甲狀腺質(zhì)地較硬，無壓痛E、甲狀腺輕至中度腫大，質(zhì)地較硬，顯著觸痛5.8個月嬰兒，體重8kg，腹瀉4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次／分，心音低鈍首先確定第1天的補液總量為（）A、60～90ml/kgB、90～120ml/kgC、120～150ml/kgD、150～180ml/kgE、180～210ml/kg6.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A、心肌炎B、動脈導管未閉C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心絞痛E、風心病，主動脈瓣關閉不全7.急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）。A、急性闌尾炎穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、門靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺8.女性，78歲。1天前在樓道中摔傷后胸痛來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。應進行下列哪項處理（）A、胸帶加壓包扎固定B、胸腔穿刺術C、胸腔閉式引流術D、肋間神經(jīng)封閉E、巾鉗重力牽引固定9.近年來對痢疾桿菌較為敏感的抗菌藥物是（）A、磺胺藥B、慶大霉素C、喹諾酮類D、氨芐青霉素E、四環(huán)素10.以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)（）A、心室顫動B、心室撲動C、心房撲動D、心房顫動E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速11.患者，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力1年。血常規(guī)檢查RBC://2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC://7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，SF://10μg/l，，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血。假設此病人查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，需鐵劑總量約為（）。A、1000mgB、1650mgC、1800mgD、2000mgE、2500mg12.1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最適宜的治療是（）A、輸血B、脾切除C、口服鐵劑D、口服維生素CE、肌注維生素B1213.女，27歲，已婚，第1胎人工流產(chǎn)后反復下腹疼痛兩年多，月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)。婦科檢查：子宮頸輕度糜爛，子宮后位，正常大小，活動度受限，雙側(cè)附件區(qū)增厚、深壓痛下列哪種治療對該病人不恰當（）A、中藥治療B、加強營養(yǎng)C、物理療法D、剖腹探查E、透明質(zhì)酸酶1500U肌注14.盆腔位闌尾急性炎癥時主要癥狀為（）。A、腹痛B、腹脹C、腸麻痹D、發(fā)熱E、里急后重15.36歲婦女，月經(jīng)周期規(guī)律，近2個月有接觸性出血。婦科檢查：宮頸重度糜爛，陰道脫落細胞涂片發(fā)現(xiàn)核大深染，核形不規(guī)則或雙核確診后最恰當?shù)闹委煈牵ǎ〢、全子宮切除術B、擴大性全子宮切除術C、廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術D、放射治療E、放療后行全子宮切除術16.小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見的年齡段是（）A、0～1歲B、8～10歲C、2～8歲D、11～12歲E、9～14歲17.60歲婦女，陰道分泌物增多3年，不規(guī)則出血1個月。婦科檢查宮頸呈菜花樣，質(zhì)硬，陰道后壁上1／3質(zhì)硬，雙側(cè)骶韌帶內(nèi)1／2增粗，彈性差，子宮萎縮若確診為宮頸鱗癌，其臨床分期為（）A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期18.4個月小兒，低熱，輕咳，驚厥4～5次，發(fā)作后意識清，枕部壓之乒乓球感，肺部少量濕啰音。該病的治療原則是（）A、補鈣-制痙-補維生素DB、補鈣-補維生素D-制痙C、制痙-補維生素D-補鈣D、制痙-補鈣-補維生素DE、補維生素D-制痙-補鈣19.以排氣為目的的胸腔閉式引流管應選擇下列哪個部位為宜（）A、第2肋間鎖骨中線B、第6肋間腋中線與腋后線之間C、上胸部任一肋間D、第7肋間腋中線與腋后線之間E、第8肋間腋中線與腋后線之間20.簡述糖尿病的病理生理改變。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確