2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的（）。A、某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉B、對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術C、某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷D、某些情況下一側大腦后動脈Pl段可以永久性阻斷E、對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤2.可在腦或脊髓血管畸形手術前使用的治療方法（）。A、血管栓塞術B、γ刀C、外科手術治療D、血管內支架E、化療3.[復合型非選擇題]患者男，56歲。1年前右上肢略感酸困乏力，做精細動作時感右手稍笨，寫字變慢，但字跡尚清楚。近6個月右手偶有不自主抖動，靜止時明顯；行走時右下肢沉重、拖步。左側肢體無異常。無認知障礙。目前考慮診斷為帕金森病早期?；颊咦杂X癥狀對日常生活影響不大，仍未接受藥物治療。首選的治療有（）A、單胺氧化酶B型（MAO-B.抑制藥B、多巴胺受體（DR）激動藥C、金剛烷胺D、復方左旋多巴E、兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制藥F、復方左旋多巴＋COMT抑制藥G、手術治療4.交通性腦積水（）。A、對顱內壓增高影響最大的是B、最易引起彌漫性顱內壓增高的是C、最常見的良性顱內壓增高的原因D、引起局灶性顱內壓增高的是E、少見的顱內壓增高的疾病是5.允許顱內增加的臨界容積一般約為（）A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%6.高血壓腦出血的好發(fā)部位（）。A、外囊區(qū)B、腦干C、基底節(jié)D、小腦E、顱底7.下述疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤（）。A、顱骨多發(fā)性骨髓瘤B、顱骨成骨細胞瘤C、顱骨骨化性纖維瘤D、顱骨轉移瘤E、顱骨網織細胞肉瘤8.脊柱裂最好發(fā)的部位是（）。A、骶尾部B、后顱窩C、頸部D、腰部E、鼻根部9.低滲性缺水時，機體病理生理變化中哪一項不存在（）A、血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)B、抗利尿激素分泌先少后多C、腎素一醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，Cl-再吸收減少D、血容量下降可不明顯E、細胞內滲透壓基本不變10.女性，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發(fā)現左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采?。ǎ、開顱血腫清除術B、去骨瓣減壓術C、鉆孔引流術D、保守治療E、以上都不是11.垂體巨腺瘤的直徑應大于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm12.患者男性，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。神經系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力5級（-）。右側T10以下痛溫覺消失，左側減退。T4水平痛覺過敏。左側巴氏征陽性對診斷有幫助的輔助檢查是（）。A、脊柱X線平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌電圖13.下述何種為帕金森病的步態(tài)（）。A、剪刀樣步態(tài)B、慌張步態(tài)C、軟癱步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、搖擺形步態(tài)14.補鈣時，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%15.以下哪一項不符合進行性延髓麻痹特點？（）A、進展較快，預后不良B、主要侵及延髓和腦橋運動神經核C、飲水嗆咳，吞咽困難，呼吸無力，構音障礙D、皮質延髓束受累時表現真性與假性球麻痹并存E、早期出現自主神經功能障礙16.基底節(jié)神經環(huán)路中的直接通路是指（）A、新紋狀體-內側蒼白球/黑質致密部B、新紋狀體-內側蒼白球/黑質網狀部C、新紋狀體-外側蒼白球/黑質致密部D、新紋狀體-外側蒼白球/黑質網狀部E、新紋狀體-蒼白球/黑質17.以下哪項不符合顱內原發(fā)性淋巴瘤臨床表現（）A、病程長B、嘔吐C、輕偏癱D、視盤水腫E、精神癥狀18.關于顱內動脈瘤，下述哪項是錯誤的（）。A、動脈瘤破裂常引起蛛網膜下腔出血B、動脈瘤破裂可引起腦缺血C、動脈瘤破裂不會引起癲癇D、巨型動脈瘤易在瘤腔內形成血栓E、動脈瘤破裂可引起顱內血腫19.腦內靜脈畸形的影像學表現（）。A、CT增強掃描見腦內混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內動脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現為T像周邊低信號，內為混合信號E、DSA表現為特征性水母樣異常血管影20.診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據是（）A、患側瞳孔不變，對側肢體肌力減弱B、患側瞳孔不變，同側肢體肌力減弱C、患側瞳孔散大，對側肢體肌力減弱D、患側瞳孔縮小，同側肢體肌力減弱E、患側瞳孔散大，同側肢體肌力減弱第二卷一.參考題庫(共20題)1.出現下列哪種表現時，可以肯定有顱內壓增高（）。A、頭痛伴癲癇B、頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫C、頭圍增大D、進行性癱瘓E、進行性視力下降2.急性硬膜外血腫CT檢查多表現為（）。A、雙凸鏡形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度減低影E、圓形密度增高影3.病人男性，65歲，腹部陣發(fā)性絞痛3天，并惡心嘔吐，同時肛門停止排便排氣，尿量少，但無明顯口渴。診斷為急性腸梗阻。入院檢查，眼窩凹陷，皮膚干燥，脈搏細速，BP90/60mmHg下列酸堿平衡失調可出現（）。A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒4.可出現一側眼瞼下垂的是（）。A、頸內動脈海綿竇瘺B、腦蛛網膜下腔出血C、腦動靜脈畸形D、脊髓血管畸形E、頸內動脈-后交通動脈動脈瘤5.開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術最遲可延遲至多少小時內進行（）。A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、72小時6.下列哪種藥物可能加重抽動穢語綜合征的抽動癥狀（）A、硫必利B、舒必利C、氟哌啶醇D、苯丙胺E、可樂定7.關于腦疝的描述，哪項不正確（）。A、顱內各分腔存在壓力差B、腦組織有移位C、一定有占位性病變D、腦干、血管、腦神經受壓E、大腦后動脈受壓時，可引起枕葉缺血8.室管膜瘤好發(fā)于（）。A、大腦半球的皮質下白質內B、腦室壁C、小腦蚓部D、腦橋小腦角E、顱底斜坡區(qū)9.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是（）A、發(fā)病年齡B、疝內容物是否進入陰囊C、是否易嵌頓D、回納疝內容物后，壓住內環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E、疝塊的形狀10.下列哪種顱內腫瘤不是先天性腫瘤（）。A、顱咽管瘤B、上皮樣囊腫C、脈絡叢腫瘤D、畸胎瘤E、神經錯構瘤11.面哪一項不符合髓母細胞瘤表現（）。A、髓母細胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細胞B、好發(fā)于小腦蚓部C、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤D、病情發(fā)展較快，一般為半年至一年E、對放療不敏感12.腦膜瘤的特點不包括（）。A、以大腦半球矢狀竇旁為最多B、可接受頸內外動脈雙重血供，術中出血較多C、易侵蝕顱骨D、對放射及化學治療效果不理想E、發(fā)生率高于腦膠質瘤13.可用于治療腦血管畸形但一般不用于治療顱內動脈瘤的是（）。A、血管栓塞術B、γ刀C、外科手術治療D、血管內支架E、化療14.顱底骨折時的處理下列哪項錯誤（）。A、預防感染B、抬高頭位C、鼻腔出血予以填塞D、長期腦脊液漏并反復感染可考慮手術治療E、骨折片壓迫視神經時應及早手術清除骨折片15.下面哪一項不是凹陷性骨折手術治療的適應證（）。A、大面積骨折片陷入顱腔，顱內壓增高者B、壓迫腦重要功能區(qū)C、凹陷深度超過1cm者D、位于大靜脈竇的凹陷骨折，無顱內壓增高者E、有偏癱、癲癇者16.人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是（）。A、成年男性占體重的60%，成年女性占體重的50%B、嬰幼兒占體重的70%～80%C、細胞內液約占體重的20%D、血漿量約占體重的5%E、組織間液量約占體重的15%17.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是（）。A、早期意識障礙且逐漸加重B、去腦強直發(fā)作C、病變對側半身癱瘓D、早期出現呼吸循環(huán)障礙E、一側瞳孔散大18.男性，40歲。餐后出現上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。 查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。 急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。 腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實 驗室檢查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。 肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。 血清淀粉酶：148U。 血生化檢查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調，正確的診斷是（）.A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒19.四肢出現痙攣性癱瘓的病變部位在（）。A、頸段B、胸段C、腰骶段D、圓錐E、馬尾20.腦出血病人出現瞳孔大小不對稱和昏迷加深，提示：（）A、腦室出血B、小腦扁桃體疝C、大腦天幕疝D、一側大腦皮質出血E、以上都不對第三卷一.參考題庫(共20題)1.Sturge-Weber病主要表現為（）。A、頭痛B、蛛網膜下腔出血（SAH）C、癲癇D、血管雜音E、缺血癥狀2.遲發(fā)性運動障礙患者的對癥治療可選擇如下藥物，除了（）A、硫必利B、舒必利C、氟哌啶醇D、利舍平（利血平）E、丁苯那嗪3.Cushing反應表現為（）。A、頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫B、血壓升高、脈搏呼吸變慢C、頭痛、嘔吐、頸強直、早期出現呼吸障礙，意識障礙出現較晚D、頭痛、嘔吐、意識障礙，病變同側瞳孔散大伴對側肢體癱瘓E、對側肢體癱瘓4.急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙過程是（）。A、昏迷-清醒B、昏迷-清醒-昏迷C、昏迷-昏迷D、清醒-昏迷E、昏迷-好轉5.Wilson病患者的飲食中應避免下列食物（）A、米飯B、香菇C、蔬菜D、雞蛋E、肉類6.傷后一側瞳孔立即散大，直接、間接光反射均消失（）。A、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦B、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C、原發(fā)性動眼神經損傷D、原發(fā)性視神經損傷E、幕上血腫致腦疝形成7.最常發(fā)生鈣化的膠質瘤是（）。A、星形細胞瘤B、少突膠質細胞瘤C、髓母細胞瘤D、室管膜瘤E、多形性膠質母細胞瘤8.有心房纖顫和短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者容易發(fā)生：（）A、血栓形成性腦梗死B、栓塞性腦梗死C、蛛網膜下腔出血D、腦出血E、多發(fā)性腔隙性腦梗死9.下頸段脊髓受壓（）。A、肋間神經痛B、下肢根性疼痛C、頸枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、會陰部疼痛10.下列哪項可以導致腦動靜脈畸形（AVM）的血管內介入栓塞治療失敗（）。A、AVM的供血動脈明顯擴張B、供血動脈與動脈主干之間的角度較大C、供血動脈直接供應畸形血管團，無分支參與正常腦組織供血D、供血動脈細長迂曲E、供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象11.有關腦膜瘤的敘述，下列哪項不正確（）。A、腫瘤與硬腦膜緊密粘連B、腫瘤不會發(fā)生在顱外組織C、腫瘤可以發(fā)生鈣化D、腫瘤有完整包膜E、腫瘤可接受頸內、頸外動脈系的雙重供血12.急性硬腦膜下血腫的CT表現特征是（）。A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、腦內高密度灶E、骨板下圓形高密度灶13.傷后由煩躁進入昏迷，并出現一側瞳孔散大，光反射消失（）。A、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦B、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C、原發(fā)性動眼神經損傷D、原發(fā)性視神經損傷E、幕上血腫致腦疝形成14.等滲性缺水引起體液容量的變化為（）。A、以血液濃縮為主B、只有組織間液減少C、血漿、組織間液、細胞內液都減少，以血漿減少為主D、血漿、組織間液、細胞內液都減少，以細胞內液減少為主E、血漿、組織間液、細胞內液都減少，以組織間液減少為主15.發(fā)現溶血反應時，下列哪項是錯誤的（）A、減慢輸血速度B、給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、應用甘露醇D、血漿交換治療E、應用糖皮質激素16.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下搶修塌方公路12小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。 根據血Na+濃度計算補水量，公式：補水量（ml）=［血鈉測得值（mmol／L）-血鈉正常值（mmol／L）］×體重（kg）×k（k為常數）。該患者的補水量應為（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml17.多巴反應性肌張力障礙的致病基因為（）A、ATP7BB、DYT-1C、UCH-L1D、GCH-1E、IT1518.男性，50歲。左側肢體震顫一年。有癲癇史。體檢：行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣皿肌張力增高。右側肢體無異常。四肢肌力5度，腱反射對稱。無Babinski征。顱神經和感覺無異常。正確治療是（）。A、美多巴B、恩他卡朋C、溴隱亭D、帕金寧（Sinenet）E、金剛烷胺19.關于肝豆狀核變性發(fā)病機制的敘述不正確的有（）A、是一種遺傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底節(jié)為主的腦部變性疾病B、為常染色體顯性遺傳，故常見連續(xù)多代發(fā)病家族史C、基因定位于13q14～21，很可能編碼一種與金屬轉運有關的P型ATP酶D、90%以上的患者血清銅藍蛋白（CP）明顯減少，而肝內前銅藍蛋白正常，所以CP合成障礙是本病最基本的遺傳缺陷E、由于銅不能與銅結合蛋