2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男，36歲。雙下肢水腫1月余。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++），Scr130μmol/L，血漿白蛋白28g/L為明確診斷，不需要的檢查項目是（）.A、腎活檢B、雙腎超聲C、腎CTD、尿蛋白定量E、血脂2.女性，26歲，乏力、低熱1個月，5天來高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細胞計數：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找結核菌陽性。藥物治療主要是給予（）.A、泰能+萬古霉素+丁胺卡那B、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇C、紅霉素+潑尼松+環(huán)丙沙星D、先鋒霉素V號+對癥治療十體位引流E、糖皮質激素+青霉素十甲硝唑3.慢性腎功能不全高鉀血癥的治療措施有（）A、透析治療B、輸注葡萄糖和胰島素C、螺內酯（安體舒通）利尿D、氫氧化鋁凝膠E、注射葡萄糖酸鈣4.此心電圖診斷為（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預激綜合征D、房性心動過速E、室性心動過速5.該病例為少見病，正確的診斷為（） A、局灶性肺氣腫B、肺隔離癥C、肺炎D、肺胚胎發(fā)育變異E、以上都不是6.急性腎盂腎炎的臨床表現，下列不正確的是（）A、血尿型——肉眼血尿或鏡下血尿為主B、高熱型——以高熱為唯一癥狀，而無明顯膀胱刺激癥狀C、急性腎炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高D、隱匿型——乏力、疲倦、無明顯膀胱刺激癥狀E、以上都是7.重癥肌無力的臨床特征為（）。A、波動性肌無力B、多伴肌萎縮C、晨輕暮重D、活動后加重，休息后減輕E、骨骼肌易疲勞8.男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院時伴有急性左心衰竭，其原因為（）.A、血壓升高B、肺動脈高壓C、血漿腎素活性增高D、水鈉潴留E、心肌損害9.閱讀該病理圖片（pasm）后，有何印像（） A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜性腎病C、正常腎小球D、局灶性腎炎E、膜增生性腎小球性腎炎10.女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個月，低熱1周，查體右側胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移經內科治療1年后，患者經常出現咳嗽，感冒后加重，查體右肺仍可聞及吸氣相干鳴音，復查胸片原肺部病變完全吸收，纖維支氣管鏡發(fā)現，右側主支氣管黏膜呈裂隙狀狹窄閉鎖，纖維支氣管鏡活檢鉗剛能伸入，則下一步最好的治療方案是（）.A、延長給藥時間B、局部給予抗結核藥物C、霧化吸入抗結核藥物D、置入鎳鈦合金支架E、根據狹窄的長度以及狹窄遠端的肺組織情況施行手術治療11.關于缺血所致的急性腎小管壞死的發(fā)病機制中，下列哪一種說法正確（）A、腎血漿流量下降，腎內血流重新分布B、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C、腎小管上皮細胞代謝障礙D、一氧化氮產生過多，內皮素產生相對過少E、以上都是12.患者男性，76歲，反復無痛性肉眼血尿3個月，MR圖像如下，最有可能的診斷是（）。 A、前列腺癌B、膀胱炎C、膀胱息肉D、膀胱癌E、精囊腺癌13.判斷腎小球濾過功能及其演變，以下哪種最實用（）A、酚紅排泌試驗B、濃縮稀釋試驗C、二氧化碳結合力試驗D、對氨馬尿酸清除率試驗E、以上都不是14.女性，38歲，因車禍致大腿嚴重擠壓傷就診，尿蛋白++++，其蛋白尿的類型可能為（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿15.男性患者，67歲，外出旅游中突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛，最先考慮的檢查是（）。A、尿常規(guī)培養(yǎng)B、靜脈腎盂造影C、泌尿系超聲D、尿細菌培養(yǎng)E、血常規(guī)分析16.慢性腎炎的主要治療目的不包括（）.A、防止腎功能進行性惡化B、延緩腎功能進行性惡化C、改善或緩解臨床癥狀D、防治嚴重并發(fā)癥E、消除尿蛋白及尿紅細胞17.女，49歲，進食上腹痛，腹部腸脹氣近2天，今肛門已排氣，大便已解，結合圖像，最可能的診斷為（） A、正常表現B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、球部潰瘍E、胃粘膜脫垂18.根據影像學圖像，最可能的診斷是（） A、正常的肺動脈瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動脈瓣E、可見兩個瓣膜19.患者男性，58歲，吞咽困難2個月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是（）。 A、食管癌B、食管靜脈曲張C、食管間質瘤D、慢性食管炎E、食管結核20.男性，30歲，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐1周，血壓180/110mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蠟樣管型0～1個／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒癥的原因可能為（）.A、高血壓病，腎小動脈硬化B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、腎動脈狹窄第二卷一.參考題庫(共20題)1.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現血尿、高血壓、水腫，數日后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現，腎活檢為彌漫性系膜內皮細胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預后無關的是（）.A、高齡B、持續(xù)高血壓C、大量蛋白尿（>3g／D.D、持續(xù)少尿，氮質血癥1周以上不緩解者E、血尿的嚴重程度2.男性，32歲，5年前患肺結核，正規(guī)抗結核1年治愈，2年來偶有咯血，診斷結核性支氣管擴張，下列對于該病的描述錯誤的是（）.A、藥物止血B、常規(guī)抗結核治療C、好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段D、咯血多可行支氣管動脈栓塞術E、手術治療不是常規(guī)措施3.患者，16歲，發(fā)熱、頭痛3周，體溫38～39℃，伴咳嗽。查體：表情淡漠，全身無皮疹、出血點，頸略強直，雙肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均無觸痛。外周血WBC23.0×109/L、中性粒細胞88%。胸片見雙肺野彌漫細小點狀高密度陰影。最可能的診斷考慮為（）.A、傷寒B、敗血癥伴化膿性腦膜炎C、急性血行播散型粟粒型肺結核D、急性腦膜炎性白血病E、瘧疾4.下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現的是（）.A、蛋白尿型B、腎小管功能不全型C、單純血尿型D、腎病綜合征型E、慢性腎衰竭型5.可引起腎小球源性血尿的是（）.A、尿路感染B、腎結核C、腎結石D、IgA腎病E、腎臟腫瘤6.Alpon綜合征時腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏（）.A、Ⅰ型膠原蛋白B、Ⅱ型膠原蛋白C、Ⅲ型膠原蛋白D、Ⅳ型膠原蛋白E、層連蛋白7.影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、正常結構B、心房血栓C、心臟息肉D、心房黏液瘤E、以上都不是8.男性，23歲。既往體健，2周前出現雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現：雙下肢肌力Ⅱ度，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊液檢查結果正常?；颊咭炎≡褐委?個月，生活尚無法自理。今后應采取哪一種方法可獲得較佳效果（）。A、繼續(xù)應用糖皮質激素B、增加營養(yǎng)攝入C、加大B族維生素劑量D、加強肢體功能鍛煉E、手術治療9.腎病綜合征用腎上腺皮質激素治療時，錯誤的是（）A、用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺B、用藥后尿蛋白減少時即減量C、可聯合應用抗凝藥物D、可適當應用利尿劑E、應注意激素所致的低鉀血癥10.某男，19歲，學生，參加學校運動會5000m長跑后出現泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4個／LP，休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿為（）.A、溢出性蛋白尿B、組織性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿11.如圖箭頭所示為小腦哪個部位（） A、小腦上腳B、小腦下腳C、小腦蚓部D、小腦扁桃體E、小腦中腳12.臨床上哪種情況要考慮急進性腎小球腎炎（）。A、腎病綜合征伴腎功能急劇惡化B、急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化C、急性腎炎綜合征伴明顯的肉眼血尿D、腎病綜合征伴重度高血壓E、急性腎炎綜合征伴重度高血壓13.男性，75歲，確診慢性肺源性心臟病，引起該病最常見的原因是（）.A、纖維空洞型肺結核B、支氣管擴張C、肺間質纖維化D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E、脊柱胸廓畸形14.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：雙腎稍大。最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡.狼瘡性腎炎，急性腎衰竭E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢忡腎衰竭15.對上例患者，較好的治療是（）A、試驗性抗結核治療B、長期持續(xù)應用抗生素C、調節(jié)尿液pHD、增強機體抵抗力E、安定、谷維素及膀胱理療16.一慢性腎盂腎炎患者，近2月浮腫，血壓170／110mmHg，血肌酐296μmol／L，肌酐清除率30ml／min，哪項治療最適宜（）A、雙氫克尿噻，安滅菌，開博通B、速尿，心痛定，西力欣C、利血平，先鋒霉素Ⅵ，復方降壓片D、心得安，復方新諾明，降壓靈E、丁尿胺，四環(huán)素，哌唑嗪17.男，56歲，食管癌術后，胸痛，呼吸困難，結合CT圖像，最可能的診斷是（）A、食管癌肺轉移B、肺栓塞C、支氣管擴張D、肺水腫E、肺不張18.男，67歲，咳嗽、胸痛2月余，痰中帶血，不發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右側胸膜肥厚B、右上肺不張C、右肺癌并右上肺不張D、右側包裹性積液E、肺上溝瘤19.仔細閱讀下面兩張病理圖片（光鏡下毛細血管袢呈鐵絲圈樣—白金耳），其診斷可考慮為（） A、硬化性腎炎B、毛細血管內增生性腎小球腎炎C、狼瘡性腎炎D、局灶節(jié)段性硬化E、新月體性腎炎20.下列哪項是診斷急進性腎小球腎炎最有價值的指標（）.A、BUN、Scr迅速升高B、50%以上腎小球囊內有大新月體形成C、尿量減少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性E、影像學檢查顯示雙腎增大第三卷一.參考題庫(共20題)1.對于腎病綜合征的治療，下列哪項是錯誤的（）。A、只要血肌酐不升高，應給予高蛋白飲食B、可用抑制血小板聚集藥物治療C、免疫抑制劑與糖皮質激素可聯合應用D、限制食鹽和水的攝入E、因血漿膠體滲透壓低下所致的水腫、尿量減少，可用利尿劑2.肺結核患者咳痰帶血，最恰當的處理是（）.A、可待因0.03gB、垂體后葉素5～10UC、6-氨基己酸4～6gD、10％葡萄糖酸鈣10mlE、安靜休息，避免緊張情緒3.下列哪項不會導致藥物性狼瘡（）A、普魯卡因胺B、硝苯吡啶（硝苯地平）C、異煙肼D、肼苯達嗪（肼屈嗪）E、大侖丁（苯妥英鈉）4.IgA腎病的血清免疫學化驗特點為（）A、C3下降B、IgA-RF升高C、Iga-IC下降D、IgG水平升高E、IgA-RF下降5.男性，20歲，因骨骼疼痛1年就診。查：尿pH8.0，血鉀3.0mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示雙腎結石。最可能的診斷為（）A、低血鉀型遠端腎小管性酸中毒B、近端腎小管性酸中毒C、Ⅳ型腎小管性酸中毒D、Ⅲ型腎小管性酸中毒E、以上都不是6.關于卡介苗接種，下列哪一項是錯誤的（）.A、卡介苗接種可對結核菌產生相對免疫力B、卡介苗接種可用于新生兒和兒童C、對未受結核感染者接種卡介苗D、結核性腦膜炎患兒，PPD試驗陰性時需接種卡介苗E、卡介苗接種是安全的7.患者，男，28歲，慢性腎炎，血壓200／116mmHg，血肌酐352μmol／L，尿素氮10．7mmol／L，治療首先應選用（）A、速尿B、普萘洛爾C、肼苯達嗪D、強的松E、卡托普利8.男65歲，咽痛，發(fā)熱，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天雙下肢出現紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30個/HP，尿嗜酸性粒細胞增高，血紅蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm，右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。確診后的治療原則是什么（）A、抗生素B、血液透析C、利尿D、激素E、激素+透析9.在急進性腎炎中，下述不對的是（）.A、本病也稱新月體性腎炎B、病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎C、可為抗腎小球基底膜抗體致病D、可為免疫復合物致病E、可見于鏈球菌感染后腎小球腎炎和過敏性紫癜10.下列描述中哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現（）A、蝶形紅斑B、多發(fā)性口腔潰瘍C、雷諾現象D、光過敏E、腎小管酸中毒11.初治肺結核病例，病變有明顯活動性，下列治療方案中最好的是（）A、卡那霉素+鏈霉素.B、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺.C、異煙肼+乙硫異煙胺.D、但用異煙肼E、異煙肼+乙胺丁醇12.顯微鏡下血尿的定義是每個高倍視野尿紅細胞超過（）。A、7個B、5個C、3個D、1個E、10個13.女，2歲，咳嗽，結合圖像，最可能的診斷是（）A、先天性肺不張B、細支氣管肺炎C、先天性支氣管閉鎖D、先天性囊性腺瘤樣畸形E、肺隔離癥14.男，55歲，有結腸癌史，結合圖像，最可能的診斷是（） A、肝轉移B、結腸癌復發(fā)C、門靜脈栓塞D、十二指腸癌E、以上都不是15.如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-CO2波形，下列哪項描述是錯誤的（） A、B線見于妊娠和極度肥胖者B、C線說明有重復吸入C、β角增大反映V／Q的異常D、α角度的大小反映v／o的變化E、A線為肺疾患時的異常變化（多見于哮喘）16.患者，女，25歲，反復尿急、尿頻、尿痛已3年，以尿頻為甚，曾服四環(huán)素、多西環(huán)素各1周無效，多次尿細菌及結核菌培養(yǎng)均為陰性，尿常規(guī)未發(fā)現明顯異常，泌尿系統(tǒng)檢查已排除下尿路感染，本例的診斷為（）A、膀胱炎B、慢性腎盂腎炎C、腎結核D、尿崩癥E、尿頻一排尿困難綜合征17.尿毒癥病人最早出現、最突出的臨床表現是（）A、周圍神經炎B、心律失常C、胃腸道癥狀D、水電解質失調E、酸堿平衡紊亂18.女，57歲，咳嗽，胸悶，胸痛2月余，5年前被確診為子宮絨毛膜癌，結合影像學檢查，最可能的診斷是（）A、肺癌B、肺結核C、肺轉移瘤D、結節(jié)病E、矽肺19.以下哪項不是腎病綜合征的并發(fā)癥（）。A、感染B、血栓及栓塞C、心力衰竭D、急性腎功能