質(zhì)量與安全管理辦公室工作職責(zé)和人員設(shè)置

質(zhì)量與安全管理辦公室工作職責(zé)和人員設(shè)置一、科室工作職責(zé)質(zhì)管辦負責(zé)協(xié)調(diào)全院性質(zhì)量改進和醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫(yī)院各項制度落實情況和質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的搜集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續(xù)質(zhì)量改進項目。其工作職能主要有管理職能、行政職能和服務(wù)職能。1管理職能1.1在院長和分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)起草、制定年度醫(yī)院質(zhì)量改進計劃，并督促醫(yī)院各部門實施。1.2建立全院性質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，定期搜集指標(biāo)數(shù)據(jù)，分析結(jié)果趨勢，提出相關(guān)要求，并上報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。1.3負責(zé)醫(yī)院制度管理工作，組織全院性制度的制定、審核、修訂、發(fā)布和廢止。1.4監(jiān)督各相關(guān)委員會履職及質(zhì)量改進措施的落實情況。1.5掌握和熟悉等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和要求，為各部門及科室提供咨詢和指導(dǎo)。1.6負責(zé)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的解讀，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結(jié)。2行政職能2.1根據(jù)國家評審相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，負責(zé)對評審條款進行分解和實施工作，并督導(dǎo)落實。2.2聯(lián)系和組織醫(yī)院內(nèi)審、評價、模擬檢查和迎檢等具體事項。2.3負責(zé)組織醫(yī)院質(zhì)量與安全相關(guān)理論、質(zhì)量工具使用的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。2.4追蹤改進措施的落實和改進效果。2.5負責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理架構(gòu)的組建和維護。2.6負責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的組織、籌備和召開工作。3服務(wù)職能3.1定期公布評審的最新信息和醫(yī)院質(zhì)量與安全相關(guān)數(shù)據(jù)。3.2協(xié)助信息科進行質(zhì)量數(shù)據(jù)信息化建設(shè)。3.3驗證質(zhì)量監(jiān)控數(shù)據(jù)的可靠性。3.4定期將質(zhì)量檢查結(jié)果反饋給相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護士長和員工，為上述部門提供質(zhì)量改進和安全的數(shù)據(jù)支持，并提出改進建議。3.5組織協(xié)調(diào)跨部門流程改進和流程再造。4工作宗旨在醫(yī)院宗旨和等級醫(yī)院評審目標(biāo)的指引下，努力提高醫(yī)院各項工作的質(zhì)量，保證患者安全、