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文檔簡介

案例分析案例丁先生，35歲，因2天前意外摔倒，導(dǎo)致右下肢疼痛、腫脹，不能行走，當天入院治療。查體：右股骨上端腫脹、疼痛；右髖關(guān)節(jié)活動受限。X片顯示：右股骨干上段骨折（完全骨折，不移位）治療：經(jīng)加壓鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后第一天S/E1、感覺檢查均正常2、輕微活動疼痛加劇5/10，夜間疼痛明顯6/103、輔助下能夠完成大小便，例如：馬桶4、FIM：在中等接觸性幫助下能夠完成5、職業(yè)：售貨員6、無其他病史術(shù)后第一天O/E1、骨盆對稱，無脊柱側(cè)彎，雙下肢長度等長2、髖關(guān)節(jié)活動度減小，屈膝、伸膝肌力減弱，踝關(guān)節(jié)活動正常3、傷口有輕微腫脹，無感染4、觀察皮膚，手術(shù)路徑為前側(cè)面存在的問題1、疼痛2、水腫3、并發(fā)癥：骨折不愈合，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬、肺部感染、深靜脈血栓4、ADL受限5、關(guān)節(jié)活動受限，肌力不足治療目標短期目標：消腫；減輕疼痛；防止并發(fā)癥；維持健側(cè)關(guān)節(jié)活動度，增加患側(cè)關(guān)節(jié)活動度；維持健側(cè)肌肉肌力，增加患側(cè)肌肉肌力；患者教育，床上活動；治療目標長期目標：

恢復(fù)功能性活動實現(xiàn)ADL

回歸家庭重返社會治療計劃1、術(shù)后第一天做右下肢被動活動2、在手術(shù)部位做加壓冰敷治療，及磁療（加速骨折的愈合，止痛）3、教育患者床上翻身、搭橋、踝關(guān)節(jié)主動屈伸，以防止并發(fā)癥4、手術(shù)3天鼓勵患者做股四頭肌、臀中肌、臀大肌等長收縮訓(xùn)練，有利于骨折加壓，有利于愈合5、無負重站立訓(xùn)練治療計

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