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文檔簡介
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肝硬化
護(hù)理查房1查房目的掌握肝硬化的定義、臨床表現(xiàn)掌握肝硬化病人的護(hù)理熟悉常見生化指標(biāo)意義掌握肝硬化病人的健康教育.2病例介紹馬孟禮,男,49歲,因發(fā)熱、咳嗽5天,嘔血3天入院。護(hù)理體檢T:37Hr:60次/分R:17次/分Bp:101/59mmHg
活動正常、神志清楚、可見肝掌、蜘蛛痣、腹部膨隆,移動性濁音陽性,雙下肢水腫.3臨床診斷:
上消化道出血肝硬化(失代償期)脾功能亢進(jìn)上呼吸道感染白癜風(fēng).4抗生素抗感染凝血酶止血重癥監(jiān)護(hù)禁食奧曲肽降門脈壓治療擇期行胃鏡檢查泮托拉唑抑酸.5檢驗(yàn)、檢查結(jié)果白蛋白:23.5g/LHBsAg(+)PLT:52×109/L血氨:86umol/L鈣:1.8AFP:正常B超結(jié)果:肝硬化、腹水、脾大.6肝硬化:是一種常見的慢性進(jìn)行性疾病,是一種或多種病因引起的彌漫性肝損害。其病理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生及纖維隔形成導(dǎo)致肝小葉破壞及假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬。相關(guān)知識.7相關(guān)知識癥狀輕且無特異性。疲乏無力、食欲減退,伴腹脹惡心肝功能減退門脈高壓:腹水、脾大、側(cè)枝循環(huán)建立上消化道出血肝性腦病感染肝腎綜合癥肝硬化臨床表現(xiàn)代償期失代償期并發(fā)癥.8肝硬化病人的護(hù)理護(hù)理診斷知識缺乏焦慮
潛在并發(fā)癥:肝性腦病潛在并發(fā)癥:水電解質(zhì)紊亂組織灌注量改變體液過多活動無耐力營養(yǎng)失調(diào).9組織灌注量改變定義:個體處于因毛細(xì)血管的血流量減少,導(dǎo)致組織細(xì)胞的含氧量和營養(yǎng)降低的狀態(tài)。診斷依據(jù):嘔血,黑便,血壓101/59mmHg相關(guān)因素:門靜脈高壓護(hù)理措施:1、臥床休息
2、吸氧、禁食
3、建立靜脈通道
4、止血治療
5、密切觀察病情變化:生命體征、神志、嘔吐物、大小便的量及顏色
.10體液過多定義:個體處于體液滯留和水腫狀態(tài)。診斷依據(jù):雙下肢水腫、移動性濁音陽性、B超提示:腹水相關(guān)因素:門靜脈高壓、低蛋白護(hù)理措施:1、臥床休息:體位護(hù)理
2、皮膚護(hù)理
3、飲食護(hù)理
4、利尿劑的應(yīng)用
5、觀察腹圍、體重
6、提高血漿膠體滲透壓.11潛在并發(fā)癥:肝性腦病護(hù)理措施:1、飲食護(hù)理
2、避免誘發(fā)因素
3、及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀
4、降氨.12相關(guān)知識:生化指標(biāo).13123644.用藥指導(dǎo)6.定期復(fù)查1.休息2.飲食3.預(yù)防感染健康教育55.
學(xué)會自我監(jiān)測.14休息3保持心情舒暢,避免情緒激動、大怒包括身心休息兩方面1以休息為主,適當(dāng)安排輕體力勞動,以不感疲乏為宜。
22.15飲食高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽、低脂、易消化飲食有肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)時,減少動物蛋白的攝入,保持大便通暢,避免便秘.16CompanyLogo用藥按時服藥避免使用肝損藥物口服藥碾碎服用指導(dǎo)使用利尿劑注意不良反應(yīng):腹脹心悸電解質(zhì)紊亂
軟弱無力.17自我監(jiān)測觀察大便的顏色、性狀的改變性格、行為的改變觀察有無發(fā)熱、腹痛、尿少的表現(xiàn)有無心慌、惡心、頭暈等癥狀的出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)后及時就醫(yī).18定期復(fù)查每月復(fù)查肝功能、血常規(guī)3個月復(fù)查B
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