2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師內(nèi)科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師內(nèi)科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌2.男，43歲。心悸5天就診。脈搏68次／分。請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、竇性心事不齊B、早搏C、心房撲動D、心房顫動E、二聯(lián)律3.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音4.此心電圖診斷為（）A、廣泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、以上都下對5.某男，65歲。高血壓、冠心病多年。3天前因氣溫驟降，發(fā)作胸部劇痛，心悸，乏力，惡心嘔吐，今天突然煩躁不安，休克，頸靜脈怒張，血壓80／60mmHg，心電圖示ST段上抬。首選的藥物是（）.A、硝酸甘油B、普萘洛爾（心得安）C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、地塞米松6.女性，60歲，上腹不適，惡心、嘔吐5個月，大便潛血陽性3周。診斷（） A、十二指腸球潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、胃炎E、消化道穿孔7.休克出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的征象時應(yīng)行下列哪項治療（）.A、魚精蛋白B、肝素C、維生素KD、激素E、止血敏8.治療心室纖顫的最有效措施是（）.A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、靜注利多卡因D、氣管內(nèi)滴注腎上腺素E、電除顫9.請指出心尖部聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動過速D、正常心音E、竇性心動過緩10.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片11.此心電圖診斷為（）A、主動脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全12.下列各項，與糖皮質(zhì)激素治療膿毒癥休克的作用無關(guān)的是（）A、抑制細(xì)胞因子，并減少致炎物質(zhì)的合成與釋放B、抑制血小板聚集C、解除血管痙攣D、增加心肌收縮力E、增強食欲，增加抵抗力13.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音14.下列哪項與休克的定義不相符（）.A、非進(jìn)行性發(fā)展B、導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)C、以生命器官缺血缺氧為主要特征D、組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)利用障礙E、多種強烈的致病因素作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)功能衰竭15.解除呼吸道梗阻的方法有（）.A、口咽通氣道B、提頦C、氣管內(nèi)插管D、上抬下頜E、以上全是16.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)（）. A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)17.下列各項，描述正確的是（）A、慢性腎衰是可逆的B、急性腎衰是不可逆的C、急性腎衰是可逆的D、急慢性腎衰均是可逆的E、急慢性腎衰均是不可逆的18.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音19.下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是（）.A、早期胸部X線一般無明顯異常B、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、動脈血氧分壓多低于8.0kPaD、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、本病最終可導(dǎo)致死亡20.一患者在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，胸7～8穿刺，首次給1．33％利多卡因15ml，給藥后20分鐘醫(yī)師手術(shù)切皮時發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲血，診斷心跳停止，應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施（）.A、脫水治療B、頭部降溫C、胸內(nèi)心臟按壓D、氣管插管及胸外心臟按壓E、口對口人工呼吸第二卷一.參考題庫(共20題)1.以下哪項對診斷急性心衰沒有意義（）.A、咳嗽伴大量粉紅色泡沫樣痰B、雙肺對稱性布滿水泡音和哮鳴音C、有引起急性心力衰竭的心臟病基礎(chǔ)D、突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸E、以上均不是2.病史：女性，65歲，摔傷40分鐘。診斷（） A、右尺骨骨折B、左橈骨骨折C、左肱骨骨折D、左肱骨骨質(zhì)疏松E、左尺骨骨折3.男，56歲。4年來咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個月，以后自覺好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音D、兩肺尖可聞及濕啰音E、兩肺尖可月支氣管呼吸音4.在心肺復(fù)蘇過程中，如發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，宜首選（）.A、腎上腺素B、阿托品C、氯化鈣D、利多卡因E、碳酸氫鈉5.某男性患者，37歲，礦工，因在坑道工作時突然發(fā)生塌方，被埋6小時后被救出，雙臀及大腿明顯腫脹，血清鉀5．5mmol／L，診斷為擠壓綜合征，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項指標(biāo)最有意義（）.A、血壓、脈搏B、中心靜脈壓C、出血、感染D、尿量、尿鈉E、神志、瞳孔6.男，45歲。咳嗽、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音7.下列各項，不符合多臟器功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、存在著持續(xù)高代謝、高動力循環(huán)和異常耗能等全身過度的炎性反應(yīng)B、存在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及大量壞死組織存留或重癥胰腺炎、病理產(chǎn)科等誘發(fā)MODS的病史或病因C、直接暴力所致的原發(fā)性器官衰竭D、膿毒血癥的表現(xiàn)及相應(yīng)的臨床癥狀E、存在兩個以上器官功能不全8.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（）A、舒張期隆隆樣雜音自左腋下傳導(dǎo)B、舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)C、吹風(fēng)樣收縮期雜音自左腋下傳導(dǎo)D、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、吹風(fēng)樣收縮期雜音，不傳導(dǎo)9.男，49歲，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)中突然心臟停跳，已有如下給藥途徑，應(yīng)首選哪項（）.A、氣管內(nèi)B、心內(nèi)注射C、右頸內(nèi)靜脈D、左下肢外周靜脈E、右橈動脈10.關(guān)于"初期復(fù)蘇"的闡述，錯誤的是（）.A、主要指現(xiàn)場應(yīng)急措施B、主要是為了迅速有效地恢復(fù)氧合C、主要是迅速恢復(fù)重要臟器血液灌流D、主要步驟包括A、B、C三項E、主要在于早期迅速藥物治療11.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）？ A、早搏B、心房撲動C、三聯(lián)律D、竇性心律不齊E、心房顫動12.男性，50歲。慢性咳嗽，反復(fù)發(fā)作10余年，近3天來咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺可聞及散在哮鳴音B、兩肺可聞及散在濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音13.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（） A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動E、竇性心事不齊15.易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運動D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分16.胸外心臟按壓頻率一般成人為（）A、70～80次／分B、80～90次／分C、80～100次／分D、90～100次／分E、100～120次／分17.下面心電圖可診斷為（）. A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、右心房肥厚D、左心室、右心房肥厚E、右心室、右心房肥厚18.急救人員5分鐘到現(xiàn)場搶救心臟驟停患者，CPR與AED聯(lián)合的最佳方式為（）.A、除顫→CPR→檢查心律B、除顫→檢查心律→CPRC、CPR→除顫→檢查心律D、CPR→除顫→CPRE、CPR→連續(xù)3次除顫→CPR19.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音20.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，需口對口人工呼吸的先決條件是（）.A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢B、確定呼吸停止C、每次吹入800ml氣體D、患者置于仰臥位E、每分鐘吹氣幾次第三卷一.參考題庫(共20題)1.心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)是（）.A、發(fā)紺B、瞳孔散大C、大動脈搏動和神志消失D、腦電波消失E、心電圖呈室顫2.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷（） A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否3.多臟器功能障礙綜合征最早受累的器官是（）A、心臟B、肝臟C、腎臟D、大腦E、肺臟4.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)石E、液氣腹5.反映右心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是（）.A、平均動脈壓B、中心靜脈壓C、右心室舒張末期壓力D、肺毛細(xì)血管楔壓E、肺總阻力6.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動7.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預(yù)激綜合征E、右心室肥厚8.男，25歲，咳嗽、發(fā)熱頭痛1天，體溫39℃，兩肺聽診有何異（）. A、左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B、左下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音D、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音E、兩肺聽診無異常9.心肺腦復(fù)蘇時治療室性心律失常最常用的藥物是（）.A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、腎上腺素E、碳酸氫鈉10.有效心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準(zhǔn)中不包括（）.A、瞳孔變小B、皮膚顏色紅潤C(jī)、摸到大動脈搏動D、收縮壓回升至120mmHg以上E、心跳恢復(fù)11.心臟復(fù)蘇時最常用、效果最好的藥物是（）.A、利多卡因B、碳酸氫鈉C、腎上腺素D、氯化鈣E、阿托品12.低溫療法常用冰帽或冰槽，盡可能在30分鐘內(nèi)將體溫降至37℃，于數(shù)小時內(nèi)逐漸達(dá)到預(yù)期降溫程度，持續(xù)到病情穩(wěn)定，其作用在于（）A、保護(hù)腦功能B、保護(hù)心功能C、保護(hù)腎功能D、保護(hù)肺功能E、保護(hù)脾功能13.下列不是呼吸心跳停止診斷的必需依據(jù)的是（）.A、患者意識消失B、無自主呼吸C、大動脈無搏動D、聞不及心音E、體溫下降14.此心電圖診斷為（） A、房性期前收縮B、竇性心律不齊C、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯15.男，30歲。咳嗽、胸痛一周，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音16.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴(kuò)張C、左上浸潤型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液17.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖18.對腦血管具有較強擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米19.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸20.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:C14.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇14.正確答案（） A、右下肺炎B、右側(cè)氣胸C、正常胸片D、右下