2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）？ A、早搏B、心房撲動(dòng)C、三聯(lián)律D、竇性心律不齊E、心房顫動(dòng)2.多臟器功能障礙綜合征是指急性嚴(yán)重感染及一些非感染因素誘發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征后導(dǎo)致機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上臟器功能障礙的臨床綜合征，其時(shí)間在（）A、2小時(shí)內(nèi)B、2～4小時(shí)C、4～12小時(shí)D、12～24小時(shí)E、24小時(shí)之后3.竇性心動(dòng)過緩患者用阿托品治療無反應(yīng)時(shí)，選用的藥物是（）.A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、苯腎上腺素（新福林）E、多巴胺4.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音5.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片6.多臟器功能障礙綜合征最早受累的器官是（）A、心臟B、肝臟C、腎臟D、大腦E、肺臟7.小劑量多巴胺［<10μg／（min·kg）］的作用不包括（）.A、擴(kuò)張腎動(dòng)脈B、增加心排血量C、加強(qiáng)心肌收縮力D、收縮腸系膜動(dòng)脈E、興奮β2腎上腺素受體和多巴胺受體8.過敏性休克，治療應(yīng)首選的藥物是（）A、地塞米松B、腎上腺素C、甲氰咪胍D、低分子右旋糖酐E、間羥胺9.此心電圖診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯10.反映左心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是（）.A、中心靜脈壓B、平均動(dòng)脈壓C、肺毛細(xì)血管楔壓D、肺總阻力E、左心室舒張末期壓力11.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米12.男，54歲，術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)（）.A、少尿B、血鈉>20mmol／LC、高鉀血癥D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加13.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音14.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音15.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽診（）. A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率16.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過早搏動(dòng)17.此心電圖診斷為（） A、心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、竇性心動(dòng)過速D、預(yù)激綜合征E、竇性心動(dòng)過速18.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（）A、舒張期隆隆樣雜音自左腋下傳導(dǎo)B、舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)C、吹風(fēng)樣收縮期雜音自左腋下傳導(dǎo)D、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、吹風(fēng)樣收縮期雜音，不傳導(dǎo)19.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴(kuò)張C、左上浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液20.閱讀胸片，診斷為（） A、正常胸片B、兩上肺炎C、肺門淋巴結(jié)腫大D、主動(dòng)脈型心（靴型心）E、梨形心第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.不符合急性左心衰治療原則的是（）A、降低左房壓和（或）左室充盈壓B、減少循環(huán)血量C、快速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量D、增加左室心搏量E、減少肺泡內(nèi)液體滲入，保證氣體交換2.男性，因交通事故致脾破裂，人奠時(shí)血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量（）.A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、大于2000ml3.胸外心臟按壓頻率一般成人為（）A、70～80次／分B、80～90次／分C、80～100次／分D、90～100次／分E、100～120次／分4.患者，女，49歲。車禍后昏迷，呼吸暫停，瞳孔散大，懷疑心跳呼吸驟停，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇應(yīng)首先（）A、標(biāo)準(zhǔn)PCRB、開放氣道C、機(jī)械通氣D、人工呼吸E、胸外按壓5.一患者在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，胸7～8穿刺，首次給1．33％利多卡因15ml，給藥后20分鐘醫(yī)師手術(shù)切皮時(shí)發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲血，診斷心跳停止，應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施（）.A、脫水治療B、頭部降溫C、胸內(nèi)心臟按壓D、氣管插管及胸外心臟按壓E、口對(duì)口人工呼吸6.有關(guān)中心靜脈插管，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A、經(jīng)常更換穿刺部位的敷料B、鎖骨下靜脈穿刺插管不可保留很長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)定期更換C、如出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，首先考慮拔除中心靜脈插管D、避免用單腔中心靜脈插管輸注血液制品E、每日輸液完畢后可用肝素鹽水封管7.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請(qǐng)指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音8.此心電圖診斷為（）A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全9.對(duì)心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中不包括（）.A、解除舌后墜B、清除分泌物或嘔吐物C、口對(duì)口人工呼吸D、心臟按壓E、留置導(dǎo)尿10.反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是（）.A、心輸出量B、中心靜脈壓C、平均動(dòng)脈壓D、肺血管阻力E、肺毛細(xì)血管楔壓11.男，46歲。近5年來，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音12.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸13.心肺復(fù)蘇"生存鏈"不包括（）.A、早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除顫E、早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持14.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個(gè)月，便中帶血3周。診斷（）. A、潰瘍性結(jié)腸炎B、升結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、正常腹平片E、腸梗阻15.反映右心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是（）.A、平均動(dòng)脈壓B、中心靜脈壓C、右心室舒張末期壓力D、肺毛細(xì)血管楔壓E、肺總阻力16.女，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmHO，血壓為90／70mmHg，心率130次／分，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用（）.A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、新福林（苯腎上腺素）10mg肌內(nèi)注射C、間羥胺（阿拉明）10mg肌內(nèi)注射D、毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射E、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注17.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸18.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于（）.A、胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)B、胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C、胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D、心尖區(qū)和右側(cè)肩胛區(qū)E、胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)19.某男性患者，37歲，礦工，因在坑道工作時(shí)突然發(fā)生塌方，被埋6小時(shí)后被救出，雙臀及大腿明顯腫脹，血清鉀5．5mmol／L，診斷為擠壓綜合征，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義（）.A、血壓、脈搏B、中心靜脈壓C、出血、感染D、尿量、尿鈉E、神志、瞳孔20.雙人CPR胸外心臟按壓與人工呼吸的配合比例為（）A、10：1B、30：2C、15：2D、15：2E、20：1第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)2.病史：男性，35歲，外傷30分鐘。診斷（）A、右脛骨骨折B、左髖關(guān)節(jié)脫位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右脛骨骨折3.關(guān)于復(fù)蘇時(shí)用藥的目的，下列錯(cuò)誤的是（）.A、激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力B、防治心律失常C、調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡D、補(bǔ)充恰當(dāng)血容量E、預(yù)防感染4.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)？（）A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、主動(dòng)脈瓣區(qū)C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)5.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)石E、液氣腹6.X線片閱讀，該片可診斷為（） A、風(fēng)濕性心臟?。ɡ嫘托模〣、肺源性心臟病（梨型心）C、正常心臟D、主動(dòng)脈型心（靴型心）E、心包積液7.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征8.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、舒張?jiān)缙诒捡R律B、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音C、吹風(fēng)樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風(fēng)樣舒張期雜音9.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷（） A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否10.反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是（）.A、潮氣量B、pHC、A-aDO2D、PaO2E、PaCO211.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、心房顫動(dòng)12.治療高血鉀引起的心跳停止可選用（）.A、腎上腺素B、阿托品C、溴芐銨D、氯化鈣E、氯化鉀13.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期雜音B、收縮期雜音C、提示二尖瓣狹窄D、提示二尖瓣關(guān)閉不全E、雙期雜音14.下列哪項(xiàng)與休克的定義不相符（）.A、非進(jìn)行性發(fā)展B、導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)C、以生命器官缺血缺氧為主要特征D、組織氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)利用障礙E、多種強(qiáng)烈的致病因素作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)功能衰竭15.關(guān)于腦復(fù)蘇的治療措施，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A、維持良好的呼吸功能十分重要B、先決條件是確保循環(huán)功能穩(wěn)定C、低溫是綜合治療的重要組成部分D、早期不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、脫水治療應(yīng)以滲透性利尿?yàn)橹?6.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分17.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個(gè)月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌18.張某，35歲，右下肢癤腫，口服抗生素治療未見好轉(zhuǎn)，3天后下肢紅腫疼痛，發(fā)熱，繼之出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，呼吸困難，神志模糊，心率112次／分，血壓90/66mmHg，血常規(guī)檢查白細(xì)胞24×109/L，中性粒細(xì)胞為0.90。其診斷是（）A、皮膚感染B、多臟器功能障礙綜合征C、呼吸道感染D、心律失常E、腦炎19.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否20.解除呼吸道梗阻的方法有（）.A、口咽通氣道B、提頦C、氣管內(nèi)插管D、上抬下頜E、以上全是第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:E第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案