針灸調(diào)氣及其臨床運(yùn)用

針灸調(diào)氣及其臨床運(yùn)用一、用針之類，在于調(diào)氣《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的較為系統(tǒng)和完整的醫(yī)學(xué)典籍，創(chuàng)立了祖國醫(yī)學(xué)的理論體系，在漫長的歷史時(shí)期里一直指導(dǎo)著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，直到今天，學(xué)習(xí)和掌握《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，對于繼承、發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，仍然具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。針灸學(xué)理論亦在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有了系統(tǒng)和完整的論述，筆者通過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，認(rèn)為針灸之所以能防病治病在于調(diào)氣，調(diào)氣是針灸治病的根本所在?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》各篇章中可隨處看到這一論點(diǎn)：如《靈樞九針十二原》曰：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會。”《靈樞小針解》曰：“氣至而去之者，言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也?！薄鹅`樞小針解》曰：“調(diào)氣在于終始一者，持心也。”《靈樞根結(jié)》曰：“故曰用針之要，在于知調(diào)，調(diào)陰與陽，精氣乃光，和神與氣，使神內(nèi)藏，故曰上工平氣，中工亂經(jīng)，下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也，必審其五臟變化之病，五脈之應(yīng)，經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，皮膚之柔粗，而后取之也。”《靈樞官針》曰：“故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可為工也?！薄鹅`樞本神》曰：“必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也?！薄鹅`樞終始》曰：“故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和。”“和氣之方，必通陰陽，五臟為陰，六腑為陽?！薄胺泊讨溃瑲庹{(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明，反此者血?dú)獠恍??！薄熬貌≌?，邪氣入深，刺此病者，深?nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈，刺道畢矣。”《靈樞經(jīng)水》曰：“其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣?！薄皩徢醒瓛邪?，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也?！薄鹅`樞周痹》曰：“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈空者而調(diào)之，煨而通之，其瘛堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之。”《靈樞海論》曰：“審守其輸，而調(diào)其虛實(shí)?！薄鹅`樞禁服》曰：“凡刺之理，經(jīng)脈為始，營其所行，知其度量，內(nèi)次五臟，外別六腑，審察衛(wèi)氣，為百病母，調(diào)其虛實(shí)，虛實(shí)乃止，瀉其血絡(luò)，血盡不殆矣。”《靈樞衛(wèi)氣失?！吩唬骸胺虿∽兓〕辽顪\，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣，故曰上工?！薄鹅`樞陰陽二十五人》曰：“審查其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順矣。”《靈樞官能》曰：“是故工之用針也，知?dú)庵冢仄溟T戶，明于調(diào)氣，補(bǔ)瀉所在，徐疾之意，所取之處。”《靈樞九宮八風(fēng)》曰：“用針之類，在于調(diào)氣，氣積于胃，以通營衛(wèi)，各行其道，宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道，故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留之，弗之火調(diào)，弗能取之。”《靈樞三部九候》曰：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期。”《素問離合真邪論》曰：“審們循三部九候之盛虛而調(diào)之，查其左右上下相失及相減者，審知其病臟以期之。”《素問繆次論》曰：“凡刺之?dāng)?shù)，先視其經(jīng)脈，切爾從之，審其虛實(shí)而調(diào)之?！薄端貑栁宄Ｕ笳摗吩唬骸胺蚪?jīng)絡(luò)以通，血?dú)庖詮?，?fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰圣王，故《大要》曰：無伐化，無違時(shí)，必養(yǎng)必和，以復(fù)其來，此之謂也?！薄端貑柫o(jì)大論》曰：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”《大要》曰：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五臟，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而至和平，此之謂也?！倍?、以溢奇邪、以通營衛(wèi)針灸調(diào)氣在于通過針刺、艾灸作用于相應(yīng)的腧穴、經(jīng)絡(luò)而實(shí)現(xiàn)對失衡機(jī)體的調(diào)節(jié)，使機(jī)體恢復(fù)到正常狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到防病治病的目的。如《素問氣穴論》曰：“孫絡(luò)三百六十五穴，亦以應(yīng)一歲，以溢奇邪，以通營衛(wèi)?！逼浯笠馐钦f人身有三百六十五個(gè)腧穴，與一年三百六十五天相對應(yīng)，這些腧穴具有散溢奇邪，通行營衛(wèi)之氣的作用。又曰：“肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉之分間，溪谷之會，以行營衛(wèi)，以會大氣?！币鉃槿松碇蟮碾蜓ǚQ為谷，小的腧穴為溪，這些腧穴位于分肉之間，它們具有通行營衛(wèi)之氣、會集大氣的作用?！鹅`樞九針十二原》曰：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！惫?jié)亦即腧穴，其大意是所謂腧穴也就是神氣游走通行及出入之處，并非只是簡單的皮肉筋骨等組織結(jié)構(gòu)，這里的神氣即指人身之正氣，如《靈樞小針解》曰：“神客者，正邪共會也，神者正氣也，客者邪氣也，在門者，邪循正氣之所出入也?！奔凑f神指的是正氣，客指的是邪氣，腧穴是正氣與邪氣共會之處，邪氣常通過正氣所在之腧穴入客機(jī)體，正氣旺盛時(shí)邪氣不得入客機(jī)體，正氣虛時(shí)邪氣通過腧穴而入客于機(jī)體。如《素問氣穴論》曰：“余已知?dú)庋ㄖ?，游針之居?！薄胺踩倭逖ǎ樦尚幸?。”即指出腧穴是針灸之處。如《素問五臟生成》曰：“人又大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二輸，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。”指出輸穴是衛(wèi)氣留止及邪氣入客之處，可以通過針石將其入客之邪氣除去，使衛(wèi)氣流行無阻而恢復(fù)其正常的功能。如《靈樞四時(shí)氣》曰：“四時(shí)之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定?！奔啊鹅`樞邪氣臟俯病形》曰：“中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)即皮膚痛，補(bǔ)瀉反則病益篤，中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏，亂而不去，反還內(nèi)著，用針不審，以順為逆也?！苯詮?qiáng)調(diào)了針刺中氣穴的重要性。總結(jié)：1、腧穴是正氣游行出入之處（生理）2、腧穴亦是邪氣出入之處3、腧穴具有散溢奇邪、通行營衛(wèi)之氣的作用（功能）4、腧穴是針灸之處5、針刺必定要中氣穴6、針灸是治病的手段之一?！鹅`樞本臟》曰：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！敝赋鼋?jīng)脈將氣血運(yùn)行于周身，而濡養(yǎng)筋骨，滑利關(guān)節(jié)，進(jìn)而調(diào)和陰陽，從而保證全身組織器官正常的生理功能活動?！鹅`樞海倫》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟俯，外絡(luò)于支節(jié)?！奔啊鹅`樞脈度》曰：“其流溢之氣，內(nèi)溉臟俯，外濡腠理?！敝赋鼋?jīng)脈是溝通人體內(nèi)外的通道，內(nèi)而輸注臟俯，外而濡養(yǎng)筋骨腠理。又如《靈樞經(jīng)水》曰：“經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六俯。”指出經(jīng)脈亦是溝通人體內(nèi)部與外界的通道，外與十二經(jīng)水相應(yīng)，內(nèi)而絡(luò)屬于五臟六俯?！鹅`樞癰疽》曰：“經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)?！奔啊鹅`樞脈度》曰：“氣之不得無行也，如水之流，如月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其俯，如環(huán)之無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。”指出經(jīng)脈之氣流行不止，如環(huán)之無端，終而復(fù)始?！鹅`樞經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也?！薄胺蚴?jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起?！敝赋鼋?jīng)脈運(yùn)行失常而百病生，可以通過調(diào)理經(jīng)脈之虛實(shí)而達(dá)到治病的目的。又如《素問調(diào)經(jīng)論》曰：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓停俨∧俗兓缮?，是故守?jīng)隧焉?！奔啊端貑査臅r(shí)逆從論》曰：“是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣而入客也，至起變化，不可為度，然必從其經(jīng)氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生?！币嘀赋鼋?jīng)脈運(yùn)行失常而百病生，可以通過調(diào)理經(jīng)脈之虛實(shí)而達(dá)到治病的目的。《素問調(diào)經(jīng)論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病必并經(jīng)脈，經(jīng)脈之病，皆有虛實(shí)。”即指出經(jīng)脈與腧穴的關(guān)系：經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)腧穴，腧穴出現(xiàn)異常則被及經(jīng)脈，進(jìn)而使經(jīng)脈出現(xiàn)異常而表現(xiàn)出病癥。總結(jié)：1、經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的通道，以濡養(yǎng)周身，調(diào)和陰陽2、經(jīng)脈是溝通人體自身內(nèi)外的通道3、經(jīng)脈亦是溝通人體與外界的通道4、經(jīng)脈之氣流行不止，如環(huán)之無端，終而復(fù)始5、經(jīng)脈運(yùn)行失常而百病生，可以通過調(diào)理經(jīng)脈之虛實(shí)而達(dá)到治病的目的6、經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)腧穴，二者相互影響。三、正氣氣在中國哲學(xué)史上是一個(gè)很重要的范疇，指構(gòu)成宇宙萬物的最根本的物質(zhì)實(shí)體，又稱經(jīng)精氣、元?dú)?、太虛等。在中醫(yī)學(xué)上指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最根本物質(zhì)，如五臟之氣、六俯之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。正氣指人體對各種致病因素的防御能力，但歸納起來不外乎元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣。1、 元?dú)獾纳膳c功能元?dú)庥址Q“原氣”，它是由先天之精化生而來，藏于丹田，并借三焦之道通達(dá)全身，內(nèi)而臟俯，外而肌腠，無處不到。元?dú)馐侨松砩瘎恿Φ脑慈哂屑ぐl(fā)和推動臟俯功能活動的作用，若人氣充足則臟俯功能強(qiáng)盛、健康長壽，因而注意保養(yǎng)和陪補(bǔ)元?dú)饩统蔀閿z生學(xué)說的重要原則。2、 宗氣的生成與功能宗氣指吸如人體的大自然之氣與水谷之精氣相結(jié)合而積與胸中之氣。如《靈樞五味》曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道，其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入，天地之精氣，其大數(shù)常出三入一?！弊跉獾墓δ茉凇鹅`樞邪客》中明確指出：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉?！敝赋鲎跉饩哂羞\(yùn)行血脈、司呼吸的功能。元?dú)馀c宗氣，一藏于丹田下氣海，一藏于胸中上氣海。前者為先天之氣，后者為后天之氣，元?dú)馀c宗氣二者相結(jié)合則稱為“真氣”。如《靈樞刺節(jié)真邪》曰：“真氣者所受于天，與谷氣并而充身者也?！庇秩纭端貑栯x合真邪論》曰：“真氣者，經(jīng)氣也。”指出真氣運(yùn)行于經(jīng)脈之中。3、 營氣《靈樞營氣》曰：“營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，氣傳于肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。”及《靈樞營衛(wèi)生會》曰：“中焦亦并胃口，出上焦之后，此所受氣者泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營氣?！敝赋鰻I氣來源于中焦水谷之精氣，中焦水谷之精氣上傳于肺，通過肺而布散于周身，其中精微的部分運(yùn)行于脈內(nèi)為營氣，營氣循行于脈內(nèi)運(yùn)行不止，終而復(fù)始。又如《靈樞衛(wèi)氣》曰：“其精氣之行于經(jīng)者，為營氣。”亦指出營氣運(yùn)行于經(jīng)脈之內(nèi)。《靈樞邪客》曰：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六俯，以應(yīng)刻數(shù)焉?！敝赋鰻I氣能化生血液，外可濡養(yǎng)四肢百骸，內(nèi)可灌注五臟六俯，又如《素問痹論》曰：“榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六俯，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六俯也?！睜I氣在脈內(nèi)按一定的順序運(yùn)行不已，如《靈樞營氣》曰：“故氣從太陰出，注于陽明，上行至面，注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵脾。從脾注心中，循手少陰出腋下臂，注小指之端，合手太陽，上行乘腋出出頁內(nèi)，注目內(nèi)眥，上巔下項(xiàng)，合足太陽，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎。從腎注心，外散于胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過毛中，復(fù)出太陰。此營氣之行，逆順之常也。”總結(jié)：1、營氣來源于中焦水谷之精氣動2、營氣循行于經(jīng)脈之內(nèi)3、營氣可化生血液，常與血合稱為營血淚4、營氣外可濡養(yǎng)四肢百骸，內(nèi)可灌注五臟六俯5、營氣在脈內(nèi)按一定的順序運(yùn)行不已。營氣運(yùn)行流注圖營氣運(yùn)行異常可引起諸多病癥。如《靈樞壽夭剛?cè)帷吩唬骸盃I之生病也，寒熱少氣，血上下行?！薄鹅`樞五亂》曰：“然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，汗氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。”《靈樞陰陽清濁》曰：“受谷者濁，受氣者清，清者注陰，濁者注陽，濁而清者，上出于咽，清而濁者，則下行，清濁相干，命曰亂氣?！薄鹅`樞癰疽》曰：“營氣稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷于骨髓，骨髓不為燋枯，五臟不為傷，故命曰癰?！薄端貑栒{(diào)經(jīng)論》曰：“氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛，血并于陰，氣并于陽，故為驚狂，血并于陽，氣并于陰，乃為炅中，血并于上，氣并于下，心煩惋善怒，血并于下，氣并于上，亂而善忘?！薄端貑柲嬲{(diào)論》曰：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)具虛則不仁且不用?！?、 衛(wèi)氣《靈樞營衛(wèi)生會》曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六俯，皆以受氣，清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端?！敝赋鰻I衛(wèi)之氣同為水谷之精氣所化生，其濁陰之部分行于脈外為衛(wèi)氣，又如《靈樞五味》曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道。”亦指出營衛(wèi)之氣皆來源于水谷之精氣。《靈樞衛(wèi)氣》曰：“其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者，為營氣?！币嘀赋鲂l(wèi)氣行于脈外，營氣行于脈內(nèi)。《靈樞脹論》曰：“衛(wèi)氣之在于身也，常然并脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時(shí)循序，五谷乃化?！敝赋鲂l(wèi)氣在脈外依傍著經(jīng)脈運(yùn)行。《靈樞邪客》曰：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也?！奔啊端貑柋哉摗吩唬骸靶l(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚中，分肉間，熏于肓膜，散于胸腹。”指出衛(wèi)氣慓悍滑疾，善于游走竄透，運(yùn)行于經(jīng)脈之外，不受經(jīng)脈的約束，外而循于皮膚，布于分肉間，內(nèi)而熏于肓膜，散于胸腹之中?！鹅`樞本臟》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。”《靈樞決氣》曰：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”《靈樞五癃津液別論》曰：“故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚。”指出衛(wèi)氣內(nèi)可溫煦臟俯，外可潤澤肌膚，司汗孔之開合，抵御外邪?！鹅`樞衛(wèi)氣行》曰：“故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯埽剐杏陉幎逯?，周于五臟。”“是故平旦陰盡，陽氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽，循背下至小指之端。其散者，別于目銳眥，下手太陽，下至小指之端外側(cè)。其散者，別于目銳眥，下足少陽，注小指次指之間。以上循手少陽之分，下至小指次指之間。別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五指之間。其散者，從耳下下手陽明，入大指之間，入掌中。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合于目，故為一周。”有些醫(yī)家認(rèn)為此處所描述的衛(wèi)氣晝?nèi)者\(yùn)行包括了“行陰分”的部分，與前段所描述“晝?nèi)招杏陉柖逯埽剐杏陉幎逯堋鼻昂竺?。其?shí)不然，如明張介賓《類經(jīng)》曰：“此自陽明入足心出內(nèi)踝者，由足少陰腎經(jīng)以下行陰分也，少陰之別為蹺脈，蹺脈屬于目內(nèi)眥，故復(fù)合于目，交于足太陽之精明穴，此衛(wèi)氣晝行之序，自足手六陽而終于足少陰經(jīng)，乃為一周數(shù)也。愚按：衛(wèi)氣之行，晝在陽分，然又兼足少陰腎經(jīng)，方為一周?？贾翱推嘣唬盒l(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰，常從足少陰之分間，行與五臟六俯，然則無論晝夜皆不離于腎者何也？蓋人之所本，惟精與氣，氣為陽也，陽必生于陰，精為陰也，陰必生于陽，故營本屬于陰，必從肺而下行，衛(wèi)本屬于陽，必從腎而上行，此即衛(wèi)出下焦之義。而腎屬水，水為氣之本也，故上氣海在膻中，下氣海在丹田，而人之肺腎兩臟，所以為陰陽生息之根本。”即指出衛(wèi)氣晝?nèi)者\(yùn)行亦“行陰分”，體現(xiàn)了陰陽互根互用的思想?！捌涫既胗陉帲淖闵訇幾⒂谀I，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾注于腎為一周?！敝赋鲂l(wèi)氣夜行于陰的運(yùn)行情況?！八乱豢蹋藲庠谔?；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。水下五刻，人氣在太陽；水下六刻，人氣在少陽；水下七刻，人氣在陽明；水下八刻，人氣在陰分。水下九刻，人氣在太陽；水下十刻，人氣在少陽；水下十一刻，人氣在陽明；水下十二刻，人氣在陰分。水下十三刻，人氣在太陽；水下十四刻，人氣在少陽；水下十五刻，人氣在陽明；水下十六刻，人氣在陰分。水下十七刻，人氣在太陽；水下十八刻，人氣在少陽；水下十九刻，人氣在陽明；水下二十刻，人氣在陰分。水下二十一刻，人氣在太陽；水下二十二刻，人氣在少陽；水下二十三刻，人氣在陽明；水下二十四刻，人氣在陰分。水下二十五刻，人氣在太陽，此半日之度也。”此段并非指衛(wèi)氣按太陽f少陽f陽明f陰分依次相傳，而應(yīng)指一刻時(shí)衛(wèi)氣旺于太陽，二刻時(shí)衛(wèi)氣旺于少陽，三刻時(shí)衛(wèi)氣旺于陽明，四刻時(shí)衛(wèi)氣旺于陰分??與經(jīng)氣一樣，寅時(shí)經(jīng)氣旺于手太陰肺經(jīng)，卯時(shí)經(jīng)氣旺于手陽明大腸經(jīng)，辰時(shí)經(jīng)氣旺于足陽明胃經(jīng)，巳時(shí)經(jīng)氣旺于足太陰脾經(jīng)，午時(shí)經(jīng)氣旺于手少陰心經(jīng)，未時(shí)經(jīng)氣旺于手太陽小腸經(jīng)，申時(shí)經(jīng)氣旺于足太陽膀胱經(jīng)，酉時(shí)經(jīng)氣旺于足少陰腎經(jīng)，戌時(shí)經(jīng)氣旺于手厥陰心包經(jīng)，亥時(shí)經(jīng)氣旺于手少陽三焦經(jīng)，子時(shí)經(jīng)氣旺于足少陽膽經(jīng)，丑時(shí)經(jīng)氣旺于足厥陰肝經(jīng)，成為納子法的重要理論依據(jù)。與前段衛(wèi)氣行于陽分同時(shí)分注諸陽經(jīng)并不矛盾?？偨Y(jié)：1、衛(wèi)氣來源于于水谷之悍氣2、衛(wèi)氣慓悍滑疾，循行于脈外3、衛(wèi)氣在脈外依傍著經(jīng)脈運(yùn)行4、衛(wèi)氣內(nèi)可溫煦臟俯5、衛(wèi)氣外可潤澤肌膚6、衛(wèi)氣司汗孔之開合7、衛(wèi)氣衛(wèi)外而抵御外邪8、衛(wèi)氣按一定規(guī)律運(yùn)行。衛(wèi)氣運(yùn)行流注圖衛(wèi)氣失常可引起許多病癥，如《靈樞五亂》曰：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大俛?！薄盃I氣循脈，衛(wèi)氣逆行為脈脹，衛(wèi)氣并脈，循分為膚脹?！薄鹅`樞衛(wèi)氣失常》曰：“衛(wèi)氣之留于腹中，稸積不行，苑蘊(yùn)不得常所，使人支脅，胃中滿，喘呼逆息?！薄鹅`樞邪客》曰：“今厥氣客于五臟六俯則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入于陰，陰虛故目不暝”?！鹅`樞歲露》曰：“風(fēng)氣留其處，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)搏，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作也。”《靈樞大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰虛，故目不得暝矣?！薄靶l(wèi)氣留于陰，不得行于陽，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也?！薄端貑柲嬲{(diào)論》曰：“榮氣需則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)具虛則不仁且不用?！彼摹⑿皻庑皻庵父鞣N致病因素的總稱。1、六淫邪氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為天之六氣，亦稱“六氣”，正常情況下，它是氣候變化的要素，不是致病因素，只有在六氣太過或非其時(shí)而有其氣才會成為致病因素，即六淫邪氣?！端貑柶げ空摗吩唬骸笆枪拾俨≈忌?，必先于皮毛，邪中之則腠理開，開則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于俯?！奔啊端貑柨姶陶摗吩唬骸胺蛐爸陀谛我玻叵壬嵊谄っ?，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連于五臟，散于腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，次邪之從皮毛而入，極于五臟之次也?！敝赋隽鶠椴∮杀砣肜铮蓽\及深的發(fā)病過程。《素問評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！敝赋鲋挥性谌梭w正氣不足的情況下，外邪才有可能入客人體。外邪入客于人體往往引起營衛(wèi)氣血運(yùn)行失常而出現(xiàn)各種病癥，如《靈樞刺節(jié)真邪》曰：“虛邪之中人也，灑淅動行，起于毫毛而發(fā)腠理，其入深，內(nèi)摶于骨則為骨痹，摶于筋則為筋攣，摶于脈中則為血閉不通，則為痛，摶于肉，于衛(wèi)氣相摶，陽勝則為熱，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒，摶于皮膚之間，真氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則為痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁?！薄疤撔爸胗谏硪采?，寒與熱相摶，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨痛肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕，有所結(jié)，中于筋筋區(qū)不得伸，邪氣居其間而不發(fā)，發(fā)為筋瘤，有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得復(fù)反，津液久留，合而為腸瘤，久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，有所結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以益甚，連以聚居為昔瘤，以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨瘤，有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉瘤。凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。”《素問舉痛論》曰：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”“寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引故痛，按之血?dú)馍ⅲ拾粗粗?。寒氣客于俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯校仕尬舳煞e矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣?！薄鹅`樞口問》曰：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，陰食居處，大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽破敗，經(jīng)絡(luò)決絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈空虛，血?dú)獠淮?，乃失其常?！薄鹅`樞淫邪發(fā)夢》曰：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢?！?、七情內(nèi)傷七情即喜怒悲憂恐驚思七種情志活動。正常情況下七情是對外界事物的反應(yīng)，只有持久或突然而劇烈的情志變動，才能使臟俯氣血功能紊亂而成為致病因素。如《靈樞口問》曰：“大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽破敗，經(jīng)絡(luò)決絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈空虛，血?dú)獠淮危耸涑?。”七情致病，不同于六淫，六淫致病起于外，一般由表及里，七情致病生于?nèi)，直接損傷臟俯之氣。如《靈樞百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰?！逼咔橹虏。饕古K俯氣機(jī)失常，氣血運(yùn)行紊亂，如《素問舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣；喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣；悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則還，還則下焦脹，故氣下行矣；寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄；驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！蔽濉⒉C(jī)病機(jī)指疾病發(fā)生及變化的機(jī)理。疾病的發(fā)生與否與人體正氣的旺衰有著十分密切的關(guān)系，如果人體正氣充盛，則外內(nèi)和調(diào)，外邪也就無從侵入人體，疾病也就無從發(fā)生，如《素問遺篇刺法論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄鹅`樞百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛邪不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！敝挥挟?dāng)人體正氣虛弱的時(shí)候，外邪才可侵入人體，《素問評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”外邪侵入人體后進(jìn)而影響人體營衛(wèi)氣血的運(yùn)行，從而產(chǎn)生各種各樣的病癥，如前述之痹癥、痛癥、脹癥、寒熱、不仁、不用、不寐、驚狂、善忘多寐、煩惋、瘧疾、喘息、瘤等等。七情內(nèi)傷主要使臟俯氣機(jī)失常，氣血運(yùn)行紊亂進(jìn)而出現(xiàn)各種病癥，如怒則使人體氣機(jī)上逆而出現(xiàn)嘔血、飧泄等等。簡而言之，邪氣致病的中間關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于邪氣引起人體營衛(wèi)氣血及臟俯氣機(jī)的失常，最后才表現(xiàn)出各種病癥，如下圖所示：病機(jī)示意簡圖六、針灸治病機(jī)理針灸治病的關(guān)鍵在于調(diào)氣，如前述“用針之類，在于調(diào)氣”。那么針灸調(diào)氣調(diào)的是什么氣？其實(shí)從前面的論述中，我們不難看出，針灸調(diào)氣在于調(diào)正氣與邪氣（從大的方面來說），調(diào)正氣主要調(diào)營氣與衛(wèi)氣，即“以通營衛(wèi)”；調(diào)邪氣指將邪氣驅(qū)散出體外，即“以溢奇邪”。營衛(wèi)氣血運(yùn)行正常，諸病也就無由產(chǎn)生；外邪不侵，病也就無由產(chǎn)生?！鹅`樞海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟俯，外絡(luò)于肢節(jié)?！奔笆?jīng)脈或?qū)倥K絡(luò)俯或?qū)俑┙j(luò)臟，可見臟俯與經(jīng)脈之間密切聯(lián)系，相互影響。七情內(nèi)傷引起臟俯氣機(jī)失常，氣血運(yùn)行紊亂，必然引起經(jīng)脈氣血運(yùn)行失常。反過來，醫(yī)者通過調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血（簡稱“經(jīng)氣”。后世醫(yī)家陸瘦燕認(rèn)為經(jīng)氣包括稟受于父母先天精氣而產(chǎn)生的元?dú)夂土粜杏诮?jīng)脈內(nèi)外的營衛(wèi)之氣。）亦即營衛(wèi)之氣，使其正常運(yùn)行，也可使臟俯氣機(jī)恢復(fù)至正常的狀態(tài)?？偠灾樉恼{(diào)氣在于通過針刺、艾灸作用于相應(yīng)的腧穴、經(jīng)絡(luò)而實(shí)現(xiàn)對失衡機(jī)體的調(diào)節(jié)，使機(jī)體恢復(fù)到正常狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到防病治病的目的。針刺、艾灸是治病手段；經(jīng)絡(luò)、腧穴是治病的基礎(chǔ)、媒介，如《素問四時(shí)逆從論》曰：“是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化，不可為度。然必從其經(jīng)氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生。”；調(diào)氣是治病方法與過程，如《靈樞九宮八風(fēng)》曰：“用針之類，在于調(diào)氣?！?；氣調(diào)是治病目的，如《靈樞終始》曰：“凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明，反此者血?dú)獠恍小！贬樉闹尾C(jī)理簡圖七、針灸治療法則《靈樞經(jīng)脈》曰：“為此諸病，盛則泄之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。”《靈樞終九針十二原》曰：“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之。”《靈樞禁服》曰：“大數(shù)曰：盛則徒瀉之，虛則徒補(bǔ)之，緊則灸刺且飲藥，陷下徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，所謂經(jīng)治者，飲藥，亦用灸刺，脈急則引，脈大以弱，則欲安以靜，用力無勞也?！贝巳谓悦鞔_指出針灸治病之法則：盛則瀉之；虛則補(bǔ)之；不盛不虛，以經(jīng)取之。其中陷下則灸之屬于虛則補(bǔ)之的范疇；宛陳則除之屬于實(shí)則泄之的范疇；其中熱則疾之，寒則留之則是根據(jù)病邪之性質(zhì)不同而采取快速出針或留針的不同方法，如《靈樞九針十二原》曰：“刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行。”又如《靈樞邪氣臟俯病形》曰：“諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血?dú)饨陨伲哧枤馐?，微有熱，澀者多血少氣，微有寒。是?/p>