《急診醫(yī)學(xué)》課件-出血

《急診醫(yī)學(xué)》ppt課件-出血出血概述出血的病因與診斷出血的急救處理出血的預(yù)防與護(hù)理病例分析目錄CONTENTS01出血概述出血是指血液自心臟或血管腔內(nèi)流出，分為內(nèi)出血和外出血兩種。定義根據(jù)出血部位的不同，可分為顱內(nèi)出血、消化道出血、呼吸道出血等。分類定義與分類出血導(dǎo)致循環(huán)血容量減少，引起血壓下降和組織灌注不足。血容量減少貧血休克長(zhǎng)期慢性出血可導(dǎo)致貧血，影響全身各系統(tǒng)的功能。大量出血可引起休克，導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。030201出血的病理生理急性大量出血可導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。危及生命長(zhǎng)期慢性出血可引起貧血、感染等并發(fā)癥。并發(fā)癥慢性出血導(dǎo)致的貧血和疲勞等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。影響生活質(zhì)量出血的危害02出血的病因與診斷病因分析由于跌倒、車禍、刀割等外力因素導(dǎo)致的出血。手術(shù)、穿刺等醫(yī)療操作過程中導(dǎo)致的出血。某些腫瘤病變可能導(dǎo)致出血，如肝癌、胃癌等。由于血液凝固障礙、血小板減少等原因?qū)е碌某鲅?。外傷性出血醫(yī)源性出血腫瘤性出血凝血障礙性出血觀察癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查內(nèi)窺鏡檢查診斷方法01020304觀察患者是否有面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解血液成分和凝血機(jī)制。通過B超、CT、MRI等影像學(xué)手段，觀察出血部位和程度。對(duì)于消化系統(tǒng)出血，可采用胃鏡、腸鏡等內(nèi)窺鏡檢查，直接觀察出血部位。根據(jù)患者癥狀和體征，初步判斷是否存在出血及出血部位。初步判斷進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，了解血液狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)初步判斷，選擇相應(yīng)的影像學(xué)檢查手段，如B超、CT等，以確定出血部位和程度。影像學(xué)檢查結(jié)合檢查結(jié)果和患者癥狀，確診出血原因，并采取相應(yīng)的治療措施。確診與治療診斷流程03出血的急救處理

止血方法直接壓迫止血用干凈的紗布或繃帶直接壓迫傷口，達(dá)到止血目的。加壓包扎在傷口處放置干凈的紗布或棉球，再用繃帶或三角巾加壓包扎，以增加壓力止血。止血帶止血在四肢出血部位上使用止血帶，以阻斷血流，達(dá)到止血效果。當(dāng)失血量超過總血容量的20%時(shí)，應(yīng)考慮輸血治療。輸血指征確保血型匹配、無輸血禁忌癥，并做好輸血前的準(zhǔn)備工作。輸血準(zhǔn)備嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程，確保輸血安全。輸血過程輸血治療止血藥如維生素K、凝血酶等，用于促進(jìn)血液凝固，達(dá)到止血效果。血管收縮劑用于收縮血管、升高血壓，如去甲腎上腺素?？剐菘怂幬锶缍喟桶贰⑷ゼ啄I上腺素等，用于升高血壓、改善休克癥狀。急救藥物應(yīng)用04出血的預(yù)防與護(hù)理通過定期進(jìn)行身體檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，預(yù)防出血的發(fā)生。定期檢查保持均衡的飲食，攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防出血。健康飲食積極治療和控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，降低出血的風(fēng)險(xiǎn)。控制慢性疾病注意安全，避免意外傷害，防止因外傷引起的出血。避免損傷預(yù)防措施密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血癥狀。觀察病情保持呼吸道通暢控制出血補(bǔ)充血容量確保患者呼吸道暢通，避免因出血引起的窒息。采用適當(dāng)?shù)闹寡椒?，如加壓包扎、止血帶等，有效控制出血。根?jù)出血量及時(shí)補(bǔ)充血液或血漿，維持血液循環(huán)穩(wěn)定。護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)，避免過度勞累，促進(jìn)身體康復(fù)。休息與活動(dòng)根據(jù)病情制定合理的飲食計(jì)劃，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。飲食調(diào)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心。心理支持指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)查，了解身體恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。定期復(fù)查康復(fù)指導(dǎo)05病例分析總結(jié)詞急性失血，上腹部疼痛，黑便詳細(xì)描述胃潰瘍出血多表現(xiàn)為上腹部疼痛，伴隨嘔血或黑便，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克癥狀，如頭暈、乏力、口渴、心慌等。胃潰瘍出血的常見原因是胃酸侵蝕胃黏膜導(dǎo)致潰瘍，進(jìn)而引起血管破裂。病例一：胃潰瘍出血總結(jié)詞高血壓并發(fā)癥，突發(fā)劇烈頭痛，偏癱詳細(xì)描述腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，常由于高血壓引起。患者通常在情緒激動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、偏癱、失語等癥狀。腦出血的致殘率和致死率較高，需要及時(shí)就醫(yī)。病例二：腦出血產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)大量出血，子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷總結(jié)詞產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。常見原因是子宮收縮乏力