護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理常見應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)三科

.1學(xué)習(xí)內(nèi)容概念護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容常見緊急事件的應(yīng)急預(yù)案.2概念應(yīng)急預(yù)案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程。最典型的就是美國911事件在我國最典型的案例當(dāng)屬“非典”.3護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義

是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。

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應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容公共應(yīng)急預(yù)案患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應(yīng)急預(yù)案?？茟?yīng)急預(yù)案.5案例分析一一門診病人在上午10時,護(hù)士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素80萬u,(病人昨天已作皮試)當(dāng)注射完畢時病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地..6患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報(bào)告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，對癥處理過敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號報(bào)告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細(xì)記錄發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.7案例分析二患者：女性，18歲，入院時間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡9月X日，上午6時40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過期（有效期為同年8月），當(dāng)時輸入液體約50ml。.8案例分析二護(hù)士立即予更換補(bǔ)液及輸液管。護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強(qiáng)烈要求取回該過期液體，護(hù)士因?yàn)楹ε?，將該液體從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時50分，護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)了事件。.9案例分析二如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？.10家屬報(bào)告---作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管通知主管醫(yī)生,解釋認(rèn)真查對藥液、對癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品報(bào)告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存,雙方簽名.11發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即關(guān)閉輸液器，撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器

報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥做好護(hù)理記錄：生命體征、一般情況、搶救過程保留輸液器、注射器及藥液分別按相關(guān)部門要求送檢

及時報(bào)告相關(guān)部門，并按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部情況嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇.12發(fā)生空氣栓塞的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣

通知主管醫(yī)生及護(hù)士長將患者置左側(cè)臥位或頭低腳高位密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救認(rèn)真做好記錄，并按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部患者發(fā)生靜脈空氣栓塞.13發(fā)生肺水腫的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹蛯⒒颊甙仓脼槎俗?，雙下肢下垂，必要時進(jìn)行四肢輪扎；高流量酒精濕化給氧，必要時無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物輸液過程中出現(xiàn)肺水腫立即與醫(yī)生聯(lián)系緊急處理認(rèn)真做好記錄，重點(diǎn)交接班.14發(fā)生輸血反應(yīng)立即關(guān)閉輸血器，停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理密切觀察病情變化，予心理護(hù)理并做好記錄保留未輸完的血袋及輸血器于冰箱中，必要時將保留血袋及抽取的患者血樣一起送輸血科發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科；按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部.1511月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+哌拉西林4.5g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體.16家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對藥液、對癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查物品報(bào)告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存.17患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r即報(bào)告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在病區(qū)上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存.18案例分析四9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場.19患者突然發(fā)生猝死立即搶救通知值班醫(yī)生、院總值班及家屬積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救搶救無效死亡對同室患者進(jìn)行保護(hù)通知太平間將尸體接走詳細(xì)做好記錄患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止）.20立即通知值班醫(yī)生立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救必要時報(bào)告醫(yī)務(wù)處或院總值班通知患者家屬詳細(xì)做好記錄患者病情突然發(fā)生變化發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.21案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對白天補(bǔ)液,突然聽到外面一聲具響,同時隱約聽到”有人跳樓啊”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？.22患者自殺后立即通知值班醫(yī)生攜帶必要的搶救物品及藥品搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場；通知患者家屬保證其他護(hù)理工作正常進(jìn)行奔赴現(xiàn)場，立即進(jìn)行搶救；通知醫(yī)務(wù)處及院總值班配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作，詳細(xì)做好記錄患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案.23發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者墜床/摔倒立即奔赴現(xiàn)場，判斷患者的情況通知值班醫(yī)生通知患者家屬認(rèn)真做好記錄積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，進(jìn)行必要的檢查及治療必要時報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)或院總值班.24假如晚上突然停電，你該如何應(yīng)對？.25停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸囊如有搶救患者使用動力機(jī)器時，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）.26案例分析五2月某日，春節(jié)前夕，某病房留院一外傷病人，晚上10pm時該患者家屬沖出病房，大喊：“我的手機(jī)被偷了！”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？失竊！家屬情緒激動.27發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場電話報(bào)告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理通知護(hù)士長，夜間通知行政總值協(xié)助做好相關(guān)調(diào)查安撫患者，根據(jù)患者及家屬的意愿決定是否報(bào)警“110”做好記錄患者告失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.28醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口內(nèi)的血液HIV陽性病人的血液或體液污染的銳器刺傷24小時內(nèi)去預(yù)防保健科或體檢科抽血查乙肝、丙肝抗體匯報(bào)科主任或護(hù)士長，去疾控中心抽血查HIV抗體HBV、HCV陽性病人的血液或體液污染的銳器刺傷注射乙肝免疫高價球蛋白，接種乙肝疫苗填寫血液體液（艾滋?。┞殬I(yè)暴露登記表，通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院內(nèi)感染辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪用肥皂水和