第45章 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物概述

第45章醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物概述節(jié)肢動物(arthropoda)是世界上種類和數(shù)量最多、分布最廣的一類動物，與人類關(guān)系非常密切。其中有一些可以侵害人類或傳播疾病，具有醫(yī)學(xué)重要性，稱為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物。研究醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的形態(tài)、分類、生態(tài)、與人類疾病的關(guān)系及其防制的科學(xué)稱為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)(medicalarthropodology)。由于與醫(yī)學(xué)有關(guān)的節(jié)肢動物絕大多數(shù)屬于昆蟲綱的種類，所以醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)通常又稱醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)(medicalentomology)。節(jié)肢動物屬于無脊椎動物，節(jié)肢動物門（PhylumArthropoda）。它們的共同特征是：①體軀分節(jié)、左右對稱，具有分節(jié)的附肢(如足，觸角、觸須等)；②體表有幾丁質(zhì)的表殼，稱為外骨骼；③神經(jīng)系統(tǒng)的主干在腹面，循環(huán)系統(tǒng)在背面，整個循環(huán)系統(tǒng)為開放式，節(jié)肢動物的體腔又稱為血腔。此外，節(jié)肢動物的發(fā)育過程中有蛻皮(ecdysis)和變態(tài)(metamorphosis)現(xiàn)象。一、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的主要種類與醫(yī)學(xué)有關(guān)的節(jié)肢動物主要分布在5個綱中，其所屬的分類階元、主要特征、代表種類以及醫(yī)學(xué)重要性列于表45-1。1．昆蟲綱（Insecta）蟲體分頭、胸、腹3部分。頭部有觸角1對，胸部有足3對。能傳播疾病或引起疾病的有蚊、蠅、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、虱、臭蟲、蟑螂、錐蝽、桑毛蟲、松毛蟲、毒隱翅蟲等。2．蛛形綱(Arachnida)蟲體分頭胸和腹兩部或頭胸腹愈合成軀體，成蟲足4對，無觸角。能引起疾病或傳播疾病的有蜱、螨，能毒害人體的有蜘蛛和蝎子等。3．甲殼綱（Crustacea）蟲體分頭胸部和腹部，有觸角2對，步足5對。有些是蠕蟲的中間宿主。例如淡水蟹或蝲蛄是并殖吸蟲的第二中間宿主；淡水橈足類（copepods）中的劍水蚤（Cyclops）、鏢水蚤（Diaptomus）是闊節(jié)裂頭絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、棘顎口線蟲及麥地那龍線蟲（Dracunculusmedinensis）等的中間宿主。4．唇足綱(Chilopoda)蟲體多節(jié)，由頭及若干形狀相似的體節(jié)組成。頭部有觸角1對，每一體節(jié)各有足1對。第一體節(jié)有1對毒爪，螫人時，毒腺排出有毒物質(zhì)傷害人體，如蜈蚣。5．倍足綱(Diplopoda)蟲體多節(jié)，由頭及若干形狀相似的體節(jié)組成。頭部有觸角1對，除第一體節(jié)外，每節(jié)有足2對，所分泌的物質(zhì)常引起皮膚過敏，如馬陸。已有研究證明倍足綱中的Fontariavirginiensis是縮小膜殼絳蟲的中間宿主。表45-1節(jié)肢動物的主要類群及醫(yī)學(xué)重要性簡表分類階元主要特征主要類群重要性綱亞綱目甲殼綱Crustacea足5對，觸角2對淡水蟹、蝦、蝲蛄、劍水蚤作為蠕蟲的中間宿主蛛形綱Arachnida蜱螨亞綱Acari寄螨目Parasitiformes成蟲足4對，無觸角，無翅蜱，革螨可侵害人類或傳播疾病真螨目Acariformes恙螨，疥螨，蠕形螨，塵螨蜘蛛亞綱Araneae蜘蛛可侵害人類蝎亞綱Scorpiones蝎子昆蟲綱Insecta雙翅目Diptera足3對，觸角1對，體分頭、胸、腹，有或無翅蚊，蠅，白蛉，蠓，蚋，虻可侵害人類或傳播疾病蚤目Siphonaptera跳蚤虱目Anoplura虱蜚蠊目Blattaria蜚蠊半翅目Hemiptera臭蟲鱗翅目Lepidoptera松毛蟲鞘翅目Coleoptera隱翅蟲唇足綱Chilopoda觸角1對，每節(jié)足1對蜈蚣可侵害人類倍足綱Diplopoda觸角1對，每節(jié)足2對馬陸有些種類可作為蠕蟲中間宿主或侵害人類第一節(jié)節(jié)肢動物對人類的危害及傳病的主要方式一、節(jié)肢動物對人的危害性醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物對人的危害主要通過以下兩種方式：1．直接危害（1）騷擾及毒害：刺叮吸血，毒毛、毒刺蜇人，分泌毒性物質(zhì)傷人，引起過敏反應(yīng)等。（2）作為病原體寄生：疥螨寄生皮膚引起疥瘡，蠅蛆侵入皮膚、眼、消化道等引起蠅蛆病等。2．間接危害主要是傳播疾病，也是節(jié)肢動物對人類危害的最主要方面。節(jié)肢動物能傳播多種病原體(寄生蟲、螺旋體、細菌、立克次體、病毒等)，某些節(jié)肢動物還可在其體內(nèi)長期保存病原體，甚至可將病原體經(jīng)卵傳遞至后代，節(jié)肢動物不僅起傳播疾病的媒介作用，而且還具有貯存宿主的作用。由節(jié)肢動物傳播的疾病稱為蟲媒?。╲ector-bornediseases）。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物傳播病原體的方式可分為機械性傳播和生物性傳播兩大類。（1）機械性傳播：節(jié)肢動物在傳播病原體的過程中，僅起機械攜帶和輸送作用。節(jié)肢動物不是病原體發(fā)育、繁殖、傳播的必需條件。病原體存在于節(jié)肢動物體表、口器或消化道內(nèi)，通過媒介活動予以傳播。如蠕蟲卵、原蟲包囊或其他病原微生物可粘附于蠅、蟑螂的體表、口器或被吞入其消化道內(nèi)，在蠅、蟑螂舔食人的食物時，造成病原體污染食物，但這些病原體的傳播并非一定要依賴蠅、蟑螂等昆蟲。（2）生物性傳播：節(jié)肢動物與病原體之間在長期進化過程中形成的特異生物關(guān)系。在病原體傳播過程中，其必須在一定種類的節(jié)肢動物體內(nèi)發(fā)育或繁殖后才具傳播性，節(jié)肢動物是疾病傳播的必要條件。生物性傳播疾病的方式有：①發(fā)育式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)完成生活史的發(fā)育階段，但數(shù)量沒有增加（繁殖），如絲蟲在媒介蚊蟲體內(nèi)發(fā)育至感染階段，再次吸血時將感染期蚴傳給另一宿主；②繁殖式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)沒有發(fā)育，但經(jīng)過繁殖后數(shù)量明顯增多，如各種蟲媒病毒、鼠疫桿菌、回歸熱螺旋體等分別在各自媒介體內(nèi)的繁殖；③發(fā)育繁殖式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)必須經(jīng)過發(fā)育和繁殖兩個過程，如瘧原蟲必須在某些種類按蚊體內(nèi)發(fā)育并繁殖形成子孢子才能傳播；④經(jīng)卵遺傳式：有些病原體，特別是病毒和立克次體，不僅有繁殖，甚至還可侵入卵巢經(jīng)卵傳至下一代或數(shù)代進行傳播，如某些蜱螨傳播的蟲媒病毒和立克次體等（表45-2）。表45-2病原體與節(jié)肢動物的生物學(xué)關(guān)系類型形態(tài)改變數(shù)量增加經(jīng)卵遺傳舉例發(fā)育式絲蟲在蚊蟲體內(nèi)發(fā)育繁殖式蟲媒病毒、立克次體、螺旋體、鼠疫桿菌在各自媒介體內(nèi)繁殖發(fā)育繁殖式瘧原蟲在媒介按蚊體內(nèi)發(fā)育并繁殖，形成大量子孢子經(jīng)卵傳遞式恙蟲病立克次體必須在恙螨體內(nèi)繁殖，并經(jīng)卵傳遞至下一代恙螨幼蟲我國常見節(jié)肢動物生物學(xué)要點及其傳播的主要疾病見表45-3。表45-3醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物傳播的重要疾病媒介病名病原體類別傳播方式感染途徑病毒立克次體細菌螺旋體原蟲蠕蟲發(fā)育繁殖經(jīng)卵傳遞機械攜帶經(jīng)皮膚傳入經(jīng)口傳入叮咬或舔吸糞便污染傷口體液污染傷口蚊(mosquito-bornediseases)蚊媒病瘧疾（malaria）絲蟲病(filariasis)登革熱(Denguefever)流行性乙型腦炎(JapaneseBencephalitis)西尼羅熱(WestNilevirusfever)√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√蠅痢疾（細菌性、阿米巴性）脊髓灰質(zhì)炎結(jié)膜吸吮線蟲病錐蟲病√√√√√√√√√√√√√白蛉黑熱病白蛉熱√√√√√√√蚋盤尾絲蟲?。ê用ぐY）√√√虻羅阿絲蟲病√√√蠓鏈尾、?，F(xiàn)、歐氏絲蟲病√√√蚤鼠疫地方性斑疹傷寒√√√√√√虱流行性斑疹傷寒虱媒回歸熱√√√√√√蜚蠊攜帶多種病原體機械致??；引起變態(tài)反應(yīng)√√√√√√√硬蜱蜱媒病(tick-bornediseases)森林腦炎萊姆病野兔熱蜱媒出血熱（新疆出血熱）√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√硬蜱/軟蜱Q熱蜱媒斑疹熱（北亞蜱媒立克次體病）軟蜱婢媒回歸熱√√√√√√恙螨恙蟲病√√√√*革螨流行性出血熱√√√√*√*√**革螨傳播流行性出血熱病毒，除可通過革螨的叮咬傳播外，還可通過其宿主（鼠類）的排泄物污染而傳播。污染食物和水源可經(jīng)消化道傳播，污染塵?？山?jīng)呼吸道傳播，也可由排泄物接觸皮膚傷口或粘膜而傳播。二、節(jié)肢動物與生物武器由于節(jié)肢動物能攜帶多種病原體，且本身又有生長繁殖和活動擴散的能力，所以常被利用于制造生物武器作為侵略工具。在抗日戰(zhàn)爭和抗美援朝戰(zhàn)爭期間，日本、美國軍隊曾分別施放攜帶傷寒桿菌和鼠疫桿菌的病媒節(jié)肢動物作為生物武器，造成當(dāng)?shù)亓倚詡魅静〉牧餍?。?jié)肢動物作為生物武器，所攜帶的病原體不僅限于其自然傳播的種類，而且病原體除了危害人體健康外，也可能對家畜、經(jīng)濟作物等造成危害。所以，必須有這方面的知識儲備。在對敵投醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的偵察方面一般應(yīng)包括：敵投昆蟲的種類、數(shù)量及其生態(tài)，敵投昆蟲地區(qū)的疫情，敵投昆蟲的病原學(xué)檢驗結(jié)果等。三、判定傳病媒介的科學(xué)依據(jù)不同地區(qū)的蟲媒病可能由不同的媒介種類傳播。在蟲媒病的流行病學(xué)調(diào)查和防制工作中，判定蟲媒病的傳播媒介是一項十分重要的工作，必須熟悉當(dāng)?shù)厍闆r，充分收集相關(guān)資料，進行綜合分析，作出正確判斷。判定媒介的依據(jù)包括：①生態(tài)學(xué)依據(jù)：節(jié)肢動物的活動、食性等必須與人類關(guān)系密切（如能污染人的食物、飲用水、嗜吸人血或兼吸人血），節(jié)肢動物的壽命應(yīng)超過病原體在其體內(nèi)發(fā)育繁殖到具有傳播能力所需的時間；②流行病學(xué)依據(jù)：作為傳病媒介的節(jié)肢動物應(yīng)當(dāng)是當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢種，或有一定的數(shù)量，而且其分布的地區(qū)和季節(jié)消長與蟲媒病的流行密切相關(guān)；③病原學(xué)依據(jù)：當(dāng)?shù)刈匀唤绮东@的節(jié)肢動物體內(nèi)有該病病原體的感染期，或?qū)嶒灨腥咀C明病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)能生存、發(fā)育或繁殖，并且能達到感染期，能傳染給易感的實驗動物。第二節(jié)節(jié)肢動物生活史及生活習(xí)性一、生活史基本過程節(jié)肢動物由卵到成蟲的發(fā)育過程中，不僅是生長，而且在形態(tài)和生活習(xí)性方面都有改變，將節(jié)肢動物從幼蟲到成蟲整個發(fā)育過程中，所經(jīng)歷的外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能、生態(tài)習(xí)性和行為方式上的一系列變化，統(tǒng)稱為“變態(tài)”。生活史中包括卵、幼蟲、蛹、成蟲四個時期，各期形態(tài)和習(xí)性均不相同，稱為完全變態(tài)，如蚊、蠅等。生活史中主要包卵、若蟲、成蟲三個基本時期，其中若蟲和成蟲在形態(tài)與習(xí)性上有諸多相似處，稱為不完全變態(tài)（或半變態(tài)），如虱、蟑螂等。在蜱、螨生活史中包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個基本時期，有的稱其為半變態(tài)，也有稱其為蜱螨變態(tài)。二、節(jié)肢動物的生活習(xí)性節(jié)肢動物傳播疾病與它們的生活習(xí)性關(guān)系十分密切，其中最重要的為食性和活動范圍。1．食性雜食性的節(jié)肢動物(如蠅)主要是機械性傳播疾??；血食性的節(jié)肢動物，尤其是嗜吸人血(如某些按墳)或嗜動物血兼吸人血(如某些蚤種)的節(jié)肢動物，在生物性傳播疾病中特別重要，它們可在人與人之間、獸與人之間及獸與獸之間傳播多種疾病。2．活動范圍節(jié)肢動物活動范圍的大小影響到傳病范圍的大小，活動范圍大，傳病的范圍也廣，這在蟲媒病流行時，劃定隔離區(qū)、進行檢疫消毒、采取滅蟲措施等都是重要參考依據(jù)。3．孳生地和棲息地分別指幼期孳生場所和成蟲的棲息場所。了解各種節(jié)肢動物的孽生地及棲息活動場所，對有針對性地采取滅蟲和防蟲措施具有重要意義。4．季節(jié)消長節(jié)肢動物都有其最適宜生長發(fā)育條件，故在自然界中的數(shù)量隨季節(jié)變化而增減。節(jié)肢動物數(shù)量增加，傳病的機會就增大，因此，節(jié)肢動物的季節(jié)消長現(xiàn)象往往與蟲媒病發(fā)病率的高低相一致。這是蟲媒病防制中適時采取預(yù)防措施的重要依據(jù)。5．越冬節(jié)肢動物在寒冷季節(jié)生命活動處于一種相對停滯狀態(tài)，稱為越冬（冬眠）。對于不同節(jié)肢動物不同種，越冬的蟲齡以及越冬場所不同，是采取防制措施的重要依據(jù)。第三節(jié)節(jié)肢動物的防制原則及其研究趨勢節(jié)肢動物的防制是蟲媒病防制工作中的重要環(huán)節(jié)?？偟脑瓌t應(yīng)當(dāng)是加強領(lǐng)導(dǎo)，制訂法規(guī)，健全組織，發(fā)動群眾并加以指導(dǎo)；開展防制研究，因地制宜地采取綜合措施。一、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的防制措施1．環(huán)境治理環(huán)境防制是其他方法所不能取代的，主要根據(jù)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物生物學(xué)特點和生態(tài)習(xí)性，通過開展愛國衛(wèi)生運動，進行環(huán)境改造，控制和消滅節(jié)肢動物的孳生地。2．物理防制通過機械、光、電、熱等手段達到消滅醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物，如拍打、網(wǎng)撈、膠粘、水淹、水燙、誘捕等方法，都可達到滅蟲效果。3．化學(xué)防制法利用各種化學(xué)藥劑(如殺蟲劑、驅(qū)蟲劑、誘蟲劑等)毒殺或驅(qū)除各種節(jié)肢動物。化學(xué)殺蟲劑具有見效快、使用方便，以及適于大規(guī)模應(yīng)用等優(yōu)點，特別在媒介昆蟲密度高、蟲媒病流行季節(jié)，是病媒防制的主要手段。由于存在環(huán)境污染和病媒害蟲的抗藥性問題，應(yīng)當(dāng)盡量避免使用。在使用化學(xué)藥劑殺蟲或驅(qū)蟲的同時，應(yīng)采取合理的技術(shù)措施如適當(dāng)?shù)钠餍?、劑型、劑量等，并結(jié)合節(jié)肢動物的生態(tài)習(xí)性，根據(jù)藥劑的作用和性能，有針對性地使用，以期盡可能地減少環(huán)境污染并發(fā)揮藥劑的最大效能。常用有機合成的殺蟲劑有以下幾類：（1）有機氯殺蟲劑：如二二三（DDT）、六六六等，曾經(jīng)是主要的殺蟲劑，具有廣譜、高效、長效、價廉等特點。由于長期大量使用，已經(jīng)造成環(huán)境（土壤、水域）污染和動植物體內(nèi)的積蓄，對人畜有害，且病媒節(jié)肢動物產(chǎn)生了抗藥性，已逐漸為其它類殺蟲劑所代替。（2）有機磷殺蟲劑：控制衛(wèi)生害蟲中常用的有機磷類殺蟲劑，包括敵百蟲（trichlorphon）、辛硫磷（phoxin）、馬拉硫磷（malathion）、殺螟松（sumithion）和甲嘧硫磷（蟲螨磷pirimiphosmethyl）等。雙硫磷（abate）和倍硫磷（baytex）被用于殺蚊幼蟲。敵敵畏（dichlovos,DDVP）使用最普遍，具有強烈的熏殺作用，一般用于室內(nèi)熏殺成蚊。有機磷類殺蟲劑在自然界易降解，對環(huán)境的污染較小，在動植物體內(nèi)無積蓄的危險，價廉，因而使用廣泛。但是節(jié)肢動物也不同程度的產(chǎn)生了抗藥性。（3）氨基甲酸酯類殺蟲劑：常用種類有殘殺威（propoxur），具胃毒和熏殺作用，特點是擊倒快、殘效長。一般來說，對人、畜的毒性較有機磷殺蟲劑低，無體內(nèi)積蓄。（4）合成擬菊酯類殺蟲劑：常用的有二氯苯醚菊酯（permethrin）、丙烯菊酯（allethrin）、胺菊酯（tetramethrin）、溴氰菊酯（decamethrin）、氯氰菊酯（cypermethrin）、順式氯氰菊酯（alphamethrin，即奮斗吶）等。具有廣譜、高效、擊倒快、降解快、對人畜毒性低等優(yōu)點。以下兩類化學(xué)制劑也歸于化學(xué)防制范疇：（1）昆蟲激素：昆蟲激素由昆蟲的內(nèi)分泌腺分泌。可經(jīng)體液運至全身各處

，對昆蟲的生理機能、代謝、生長發(fā)育、變態(tài)、滯育、生殖等起調(diào)節(jié)控制作用。從化學(xué)性質(zhì)上可將昆蟲激素分為三大類型：①蛋白質(zhì)類，包括肽類，如腦激素、滯育激素、激脂激素等；②

甾醇類，如蛻皮激素；③萜烯烯類，如保幼激素。人們掌握了昆蟲激素與變態(tài)發(fā)育的關(guān)系，已經(jīng)能夠通過合成昆蟲激素人工調(diào)節(jié)昆蟲的發(fā)育，縮短害蟲生活史中對動植物的危害階段，或抑制性成熟控制害蟲的繁殖，最終達到控制害蟲種群的目的。昆蟲激素只作用于一定種類的昆蟲，故對人、畜安全，并對害蟲天敵也無害，不污染環(huán)境。目前可選用的有保幼激素類似物，其商品名為烯蟲酯（methoprene）以及發(fā)育抑制劑，商品名敵滅靈或稱滅幼脲Ⅰ號（TH6040）及蘇脲Ⅰ號等。（2）驅(qū)避劑：使用驅(qū)避劑是根據(jù)害蟲對某些化學(xué)物質(zhì)的趨性或負趨性,誘殺或驅(qū)避害蟲。目前市場上出售的驅(qū)蚊劑的主要成分是DEET(又名避蚊胺，DETA，即N,N－二乙基－間－甲苯甲酰胺，N,N-diethyl-m-toluamide)，可用于個人防護吸血節(jié)肢動物，野外作業(yè)人員可涂抹驅(qū)蟲劑或使用含有趨避劑或殺蟲劑的驅(qū)蟲網(wǎng)防蟲侵襲。其他可選的化合物有：驅(qū)蚊油（dimethylphthalate），主要成分為鄰苯二甲酸二甲酯；對-蓋烯二醇（驅(qū)蚊劑42號）。具有正向趨性的化合物又稱為引誘劑，順-9-碳烯的混合物、三甲基胺等，茴香醛、亞油酸、亞麻酸等，對蒼蠅和/或蟑螂具有引誘劑作用。但是，引誘劑其本身無殺蟲作用，須與殺蟲劑配合使用。4．生物防制利用自然界中害蟲的“天敵”消滅害蟲。害蟲的天敵包括病毒、細菌（蘇云金桿菌、球形芽孢桿菌、大鏈壺菌、白僵菌等）、原蟲、線蟲（羅索線蟲）、捕食性或寄生性的生物等，利用它們對害蟲生長、繁殖的抑制作用，達到防制目的。如養(yǎng)殖寄生蜂和魚類可分別消滅蟑螂和蚊等，這種生物防制方法已被不少國家和地區(qū)所采用。我國科學(xué)家利用分子克隆方法獲得殺蟲蛋白的基因，將其轉(zhuǎn)基因進入藍藻，用于防制水體內(nèi)的害蟲幼蟲。5．遺傳防制通過放射線照射、化學(xué)藥物處理、品系或近緣種雜交等方法，改變或移換害蟲的遺傳物質(zhì)，培育出雄蟲不育、細胞質(zhì)不親和性、染色體易位等生理上有缺