護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理

預(yù)防為主，應(yīng)急為輔預(yù)防為主，應(yīng)急為輔2023年護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理主題學(xué)習(xí)活動2024年護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理主題學(xué)習(xí)活動護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemeLearningActivity主講人：XXX時(shí)間：202X.XX目錄目錄CONTENTS01重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemePART0102重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemePART0203重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemePART03重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容第一部分2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemeLearningActivity重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容PART01（一）重點(diǎn)環(huán)節(jié)：患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、各種管路、圍術(shù)期管理、安全管理、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容PART01（二）重點(diǎn)患者：疑難危重患者、新入院患者、手術(shù)患者、老年患者、接受特殊檢查和治療的患者、有自殺傾向的患者、有安全隱患的患者。重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容PART01實(shí)習(xí)護(hù)士（三）重點(diǎn)員工：第一類：新護(hù)士（三）重點(diǎn)員工：第二類：進(jìn)修護(hù)士（三）重點(diǎn)員工：第三類：近期遭遇生活事件的護(hù)士（三）重點(diǎn)員工：第四類：重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容PART01交接班時(shí)段午間夜間工作繁忙人力不足時(shí)節(jié)假日（四）重點(diǎn)時(shí)段：重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度第二部分2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemeLearningActivity重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度PART02（一）重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理011.科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任和護(hù)士長擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。022.護(hù)理人員在執(zhí)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范流程，確保護(hù)理安全。033.護(hù)理人員應(yīng)對重點(diǎn)患者加強(qiáng)巡視及病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理；護(hù)士長應(yīng)每天5次巡視病房，了解病區(qū)患者動態(tài)。044.科室對護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針。055.護(hù)理部定期檢查各科室對重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理和執(zhí)行情況，并將檢查結(jié)果納入個(gè)人績效考核。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度PART02（二）重點(diǎn)患者（二）重點(diǎn)患者（二）重點(diǎn)患者（二）重點(diǎn)患者按要求實(shí)施病情及安全風(fēng)險(xiǎn)評估，高?；颊呓o予相應(yīng)護(hù)理措施。及安全隱患，一旦發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件，立即啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)急、危重癥患者、新入院、手術(shù)、老年、兒童及情緒波動患者的管理落實(shí)分級護(hù)理制度，按要求巡視患者并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度PART02（三）重點(diǎn)員工科室應(yīng)對重點(diǎn)員工加強(qiáng)管理，及時(shí)了解思想動向和心理狀態(tài)。對于實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、做好帶教安排，選擇責(zé)任心較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行帶教；對近期遭受生活、工作事件的護(hù)士，護(hù)士長或科主任應(yīng)主動了解護(hù)士心理狀態(tài)，必要時(shí)安排休息，調(diào)整狀況后再安排工作。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度PART02（四）重點(diǎn)時(shí)段管理突發(fā)緊急應(yīng)急事件時(shí)，立即啟動病區(qū)護(hù)理人力調(diào)配方案，無法調(diào)配時(shí)上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，啟動片區(qū)或護(hù)理部調(diào)配預(yù)案。（四）重點(diǎn)時(shí)段管理根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，節(jié)假日、夜間可實(shí)行護(hù)理二線值班制度，值班護(hù)士長按要求巡視各病區(qū)，全面負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理。（四）重點(diǎn)時(shí)段管理護(hù)士長合理調(diào)配各班護(hù)理人力，科學(xué)排班、彈性調(diào)配，加強(qiáng)薄弱時(shí)段的人力配置。重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案第三部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03一、發(fā)生用藥錯(cuò)誤（一)預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平,注重對重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者）培養(yǎng)和管理。2、規(guī)范管理病區(qū)藥品,定期清點(diǎn)。3、所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度,劑量、途徑準(zhǔn)確無誤。5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)用藥.6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)".重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03立即停止用藥報(bào)告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救報(bào)告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救輸液者更換液體和輸液器口服者消除胃內(nèi)容物護(hù)理部情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇記錄患者生命體征、搶救過程發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢（二）應(yīng)急流程圖重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03二、發(fā)生輸液反應(yīng)(一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、了解患者有無藥物過敏史,確認(rèn)過敏試驗(yàn)結(jié)果。2、嚴(yán)格“三查八對，一注意”及無菌技術(shù)操作.3、檢查藥品質(zhì)量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。4、掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序,根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。5、患者輸液24小時(shí)以上者，定時(shí)更換輸液器.6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)"。記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過程報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存立即報(bào)告：夜間、雙休日、節(jié)假日：值班院領(lǐng)導(dǎo)白天：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器送檢重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03三、發(fā)生靜脈空氣栓塞(一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣,排盡空氣。2、輸液過程中護(hù)士要按時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察,及時(shí)更換液體。3、加壓輸液或輸血時(shí)嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣。發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)氧氣吸入立即關(guān)閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位密切觀察患者病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理記錄原因，搶救、護(hù)理過程通知醫(yī)生及護(hù)士長重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03四、發(fā)生化療藥液外滲(一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、在為患者輸液穿刺前，做好評估．選擇靜脈。2、在輸入化療藥前,觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，無異常時(shí)方能輸入化療藥。3、輸入化療藥過程中護(hù)士要按時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長.重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03（二）應(yīng)急流程圖通知主管醫(yī)生及護(hù)士長局部進(jìn)行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行一步治療做好心理護(hù)理發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化，記錄過程重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03五、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)(一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點(diǎn)人群(實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。2、病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點(diǎn)放置,定期消毒和清點(diǎn).3、所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無誤5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”.重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03立即停止治療報(bào)告醫(yī)生及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長觀察患者生命體征并配合搶救情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇記錄患者生命體征搶救過程發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的記錄、檢查報(bào)告、藥品、物品、器械（二）應(yīng)急流程圖重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03六、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤(一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識。2、采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測的項(xiàng)目，正確選擇標(biāo)本容器和抗凝劑，在容器(試管)標(biāo)簽上寫清楚患者的床號、姓名、化驗(yàn)單號。3、輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對后抽取并簽名。4、采標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，并登記。重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03通知臨床檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)通知科室立即報(bào)告醫(yī)生通知送標(biāo)本的人員追回不正確報(bào)告通知科主任護(hù)士長追回錯(cuò)誤標(biāo)本向患者道歉、解釋重新采集標(biāo)本發(fā)現(xiàn)標(biāo)本或標(biāo)本標(biāo)本錯(cuò)上報(bào)護(hù)理部（二）應(yīng)急流程圖重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03八、圍手術(shù)期（一)預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。2、對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段)指導(dǎo)。3、手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查,遵守消毒隔離制度.4、護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,認(rèn)真交接,密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03（二）應(yīng)急流程圖呼吸、心跳驟停術(shù)后出血通知家屬胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過程患者出現(xiàn)病情變化報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03九、發(fā)生患者猝死(一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者,對高?；颊哂蓄A(yù)見性,及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率l00％，以備使用。3、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。就地徒走心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效應(yīng)等到家囑認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)猝死判斷、呼叫通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長安撫家囑及同病室患者對搶救過程進(jìn)行記錄重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03十、患者發(fā)生誤吸（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教。2、護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時(shí),患者立即取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部.昏迷患者發(fā)生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引;也可讓患者俯臥位,醫(yī)護(hù)人員用力拍背。在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等,同時(shí)采取其他搶救措施。3、吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。4、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03做好搶救護(hù)理記錄患者發(fā)生誤吸取正確體位通知主管醫(yī)生通知家囑叩拍背部負(fù)壓吸引、清理分泌物，盡可能使吸入物清除遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施，觀察生命體征預(yù)防再次發(fā)生（二）應(yīng)急流程圖重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03十一、患者發(fā)生躁動時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、向可能發(fā)生躁動誤吸的患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識宣教。2、護(hù)理人員定時(shí)巡視密切觀察患者,及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。3、準(zhǔn)備約束患者的物品,搶救儀器和物品。發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動通知醫(yī)生守護(hù)在患者身旁，防止患者發(fā)生損傷準(zhǔn)備約束患者的物品必要時(shí)制動患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案PART03十二、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一)預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長和主管醫(yī)生，通知家屬.2、定時(shí)檢查患者病室環(huán)境、床單位,查收銳利刀器、超量的藥物等危險(xiǎn)物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。3、書面告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)不得離開患者。4、詳細(xì)交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。5、分析患者可能自殺原因,有針對‘性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激。6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”.重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案