急診科燒傷病人處理

急診科燒傷病人處理燒傷概述與分類急診科初步評估與處理創(chuàng)面處理與疼痛控制系統(tǒng)性治療與營養(yǎng)支持特殊類型燒傷處理要點心理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)contents目錄01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等引起的皮膚或黏膜組織損害，嚴重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟。燒傷的原因多種多樣，常見的包括火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等熱力因素，以及酸、堿、磷等化學(xué)物質(zhì)。此外，電流和放射線也可能導(dǎo)致燒傷。燒傷定義及原因燒傷原因燒傷定義燒傷程度根據(jù)燒傷的嚴重程度，可分為輕度、中度和重度燒傷。輕度燒傷僅傷及表皮淺層，中度燒傷傷及表皮全層和真皮淺層，重度燒傷則傷及皮膚全層甚至深達肌肉、骨骼。燒傷分類根據(jù)燒傷的原因和病理生理特點，可將燒傷分為熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷和放射性燒傷等類型。燒傷程度與分類燒傷的臨床表現(xiàn)包括局部紅腫、疼痛、水皰、滲液、焦痂等。嚴重燒傷者可出現(xiàn)休克、感染、膿毒癥等全身性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)燒傷的并發(fā)癥多種多樣，常見的有休克、感染、膿毒癥、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。此外，燒傷還可能導(dǎo)致心理障礙，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥02急診科初步評估與處理通過目測或手掌法等方法快速估算燒傷面積，判斷燒傷范圍。燒傷面積評估燒傷深度判斷合并傷檢查觀察燒傷部位的顏色、濕潤度、感覺等，判斷燒傷深度，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。檢查有無合并吸入性損傷、骨折、顱腦損傷等其他損傷。030201迅速判斷傷情嚴重程度迅速清除口鼻腔分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，提高血氧飽和度。吸氧對于嚴重吸入性損傷或窒息患者，需緊急進行氣管插管或切開，建立人工氣道。氣管插管或切開保持呼吸道通暢，防止窒息

建立靜脈通道，補充血容量選擇合適靜脈選擇較粗大的靜脈進行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。快速補液根據(jù)燒傷面積和深度，計算補液量，迅速補充晶體液和膠體液，維持血容量穩(wěn)定。監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸等生命體征，及時調(diào)整補液速度和補液量。03創(chuàng)面處理與疼痛控制用生理鹽水或溫和的清潔劑輕輕清洗燒傷創(chuàng)面，去除表面的污垢和壞死組織。清洗創(chuàng)面根據(jù)燒傷程度和創(chuàng)面情況，局部應(yīng)用抗菌藥物或抗生素藥膏，以預(yù)防感染?？咕幚硎褂脽o菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免進一步污染和損傷。創(chuàng)面保護清潔創(chuàng)面，預(yù)防感染包扎技巧采用適當?shù)陌椒?，如網(wǎng)狀包扎、螺旋包扎等，保持創(chuàng)面濕潤和清潔，同時避免過緊或過松影響局部血液循環(huán)。外用藥物根據(jù)燒傷類型和程度，選擇適當?shù)耐庥盟幬?，如磺胺嘧啶銀乳膏、百多邦等，以促進創(chuàng)面愈合和減輕疼痛。換藥頻率根據(jù)創(chuàng)面情況和滲出物的多少，定期更換敷料和藥物，保持創(chuàng)面清潔和干燥。創(chuàng)面用藥及包扎技巧采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）等評估工具，對燒傷病人的疼痛程度進行定期評估。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結(jié)果，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物等，以緩解病人的疼痛。藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法（如冷敷、熱敷等）、心理療法（如放松訓(xùn)練、認知行為療法等）等非藥物鎮(zhèn)痛方法，幫助病人減輕疼痛和提高生活質(zhì)量。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛評估與控制方法04系統(tǒng)性治療與營養(yǎng)支持在燒傷后早期，根據(jù)燒傷嚴重程度、創(chuàng)面污染情況、患者年齡和免疫狀態(tài)等因素，經(jīng)驗性地選擇廣譜抗生素進行抗感染治療。早期經(jīng)驗性抗感染治療在明確感染病原菌后，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素進行針對性治療。目標性抗感染治療及時清創(chuàng)、換藥，保持創(chuàng)面清潔，外用抗生素、生長因子等藥物促進創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面處理與外用藥物抗感染治療策略腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于胃腸道功能正常的患者，首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，包括口服和鼻飼等途徑。腸外營養(yǎng)支持對于胃腸道功能障礙或腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求的患者，可采用腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。營養(yǎng)支持原則燒傷后代謝旺盛，營養(yǎng)需求增加，應(yīng)提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。營養(yǎng)支持原則及途徑燒傷后大量體液滲出，應(yīng)及時進行液體復(fù)蘇，補充晶體液、膠體液等，維持有效循環(huán)血容量。液體復(fù)蘇監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時補充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡燒傷后易出現(xiàn)酸中毒，應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果及時補充堿性藥物，糾正酸堿平衡紊亂。酸堿平衡糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂05特殊類型燒傷處理要點電燒傷立即切斷電源或用絕緣體將患者與電源分離，避免進一步損傷。檢查患者的呼吸、心跳及燒傷部位，評估燒傷嚴重程度。用干凈的紗布或繃帶包扎創(chuàng)面，避免感染。盡快將患者送往醫(yī)院，接受專業(yè)治療。切斷電源評估傷情創(chuàng)面處理就醫(yī)治療去除化學(xué)物質(zhì)中和化學(xué)物質(zhì)創(chuàng)面處理就醫(yī)治療化學(xué)燒傷01020304立即脫去被化學(xué)物質(zhì)污染的衣物，用大量清水沖洗創(chuàng)面，稀釋和去除化學(xué)物質(zhì)。根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，選擇合適的中和劑進行中和處理。用干凈的紗布或繃帶包扎創(chuàng)面，避免感染。盡快將患者送往醫(yī)院，接受專業(yè)治療。保持呼吸道通暢吸氧治療氣管切開或插管就醫(yī)治療吸入性損傷立即清除患者口鼻部的分泌物和異物，保持呼吸道通暢。對于嚴重吸入性損傷患者，可能需要進行氣管切開或插管等緊急處理措施。給予患者吸氧治療，提高血氧飽和度，改善呼吸困難癥狀。盡快將患者送往醫(yī)院，接受專業(yè)治療。06心理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)03心理教育向患者和家屬提供燒傷相關(guān)知識，幫助他們理解治療過程和預(yù)后，增強治療信心。01認知行為療法通過改變患者對燒傷和疼痛的認知，減少焦慮和恐懼情緒，提高自我應(yīng)對能力。02放松訓(xùn)練教授患者深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松技巧，以緩解緊張情緒和生理反應(yīng)。心理干預(yù)措施早期功能鍛煉在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)進行早期功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮?？祻?fù)訓(xùn)練計劃根據(jù)患者的燒傷程度和身體狀況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等。日常生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗澡、進食等，提高其生活自理能力。功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)123向患者和家屬強調(diào)安全意識的重要性，教育他們遵守安全規(guī)定，避免再次發(fā)生燒傷事