丁-股骨頸骨折的護(hù)理演講稿

骨科丁天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào)1精選2021版課件股骨頸骨折的護(hù)理主講人：丁天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院—骨科entermuic2精選2021版課件目錄一、股骨頸骨折定義二、主要癥狀、三、病因與分類四、輔助檢查五、治療方案六、護(hù)理措施及功能鍛煉七、出院指導(dǎo)及健康教育八、其它3精選2021版課件一、定義：什么是股骨頸骨折？定義：以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一尤以老年女性較多。enter4精選2021版課件二、主要癥狀1、畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形2、疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動(dòng)患肢時(shí)疼痛較明顯。3、腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。4、功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無(wú)移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對(duì)這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無(wú)移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。5、患肢短縮：在移位骨折，遠(yuǎn)段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。enter5精選2021版課件三、病因與分類按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折

頸型

基底型

頭下型外展骨折：Pauwels角<30°內(nèi)收骨折：Pauwels角>50°enter6精選2021版課件四、輔助檢查髖部X線攝片：可確定骨折的部位、類型和移位方向。螺旋CT三維重建骨掃描：股骨頭缺血程度enter7精選2021版課件五、治療8精選2021版課件五、（2）手術(shù)治療適應(yīng)癥1）內(nèi)收型骨折和有移位的骨折2）65歲以上老年人的下型骨折3）青少年的股骨頸骨折4）股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。手術(shù)方法1）閉合復(fù)位內(nèi)固定2）切開復(fù)位內(nèi)固定3）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)enter9精選2021版課件六、（1）術(shù)前護(hù)理1多飲水，預(yù)防尿路感染。2減輕體重3戒煙吸煙會(huì)引起毛細(xì)血管痙攣，影響術(shù)后康復(fù)。4患者停用非甾體藥物5患者床上練習(xí)使用大小便器，避免術(shù)后尿潴留、便秘發(fā)生。6呼吸訓(xùn)練掌握正確咳痰深呼吸的方法7進(jìn)行患肢屈髖，伸髖和髖外展訓(xùn)練10精選2021版課件六、(2)術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉1、體位：術(shù)后兩周內(nèi)患者兩膝之間放梯形墊，保持外展中立位，禁止患者內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。2、飲食：術(shù)后六小時(shí)內(nèi)禁止食水，患者排氣后飲食可由流質(zhì)向半流質(zhì)、軟食、普食逐漸過度，鼓勵(lì)患者多飲水。3、

觀察傷口情況及引流管的護(hù)理。4、

患肢的觀察護(hù)理：觀察患肢的顏色溫度，足背動(dòng)脈波動(dòng)情況，評(píng)估患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能、患肢的腫脹情況。5、預(yù)防感染：尿道口護(hù)理，防止引流袋內(nèi)尿液逆流，鼓勵(lì)患者多飲水防止感染。6、

拔尿管后觀察：觀察患者自解小便的量，顏色，評(píng)估拔出后患者是否出現(xiàn)尿路刺激癥狀。11精選2021版課件7、術(shù)后指導(dǎo)：①練習(xí)股四頭肌的等長(zhǎng)收縮：指導(dǎo)進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮，距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。每天多次每天5到20分鐘，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，以促進(jìn)靜脈回流和防止深靜脈血栓形成。②指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。③髖關(guān)節(jié)功能鍛煉：行置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大。④轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練。12精選2021版課件⑤術(shù)后2~3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免的動(dòng)作及體位a.內(nèi)收術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后床上體位應(yīng)保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭，以防止髖關(guān)節(jié)外旋。b.“蹺二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等動(dòng)作。c.患側(cè)臥位

易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位及假體周圍骨折。enter13精選2021版課件七、（1）出院指導(dǎo)三不不過度負(fù)、不做盤腿動(dòng)作、不坐矮凳子四避免1、避免重體力活動(dòng)和奔跑等髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的項(xiàng)目；2、避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時(shí)從座位上站起；3、避免在雙膝并攏雙足分開的情況下身體像術(shù)側(cè)傾斜；4、避免在不平整或濕滑的路面上行走。enter14精選2021版課件七、（2）健康宣教1.酌情繼續(xù)服用接骨之類的中成藥，促進(jìn)骨折早日愈合。2,囑病人多食用高蛋白富營(yíng)養(yǎng)的食品，如肉，雞蛋，動(dòng)物內(nèi)臟，豆制品等。3.下床功能鍛煉時(shí)候最好有家人在旁邊陪護(hù)，以免摔倒造成二次骨折。4.半年內(nèi)禁止患側(cè)側(cè)臥、盤腿坐，以防患肢內(nèi)收外旋造成不良后果。5.2-3月內(nèi)扶雙拐不負(fù)重活動(dòng)，待X線片檢查后才酌情決定能否負(fù)重行走。15精選2021版課件八、（1）髖外展訓(xùn)練返回16精選2021版課件八、（2）針道護(hù)理17精選2021版課件八、（