病人膳食管理

病人膳食管理1精選課件ppt病人膳食管理基本膳食治療膳食特殊治療膳食兒科膳食診斷膳食代謝膳食2精選課件ppt一、基本膳食

基本膳食與一般健康人日常食用的膳食基本相同。因此，膳食結(jié)構(gòu)、能量與各種營養(yǎng)素和餐次均應(yīng)遵守平衡膳食的原則，使能量及營養(yǎng)素?cái)?shù)量和質(zhì)量達(dá)到合理營養(yǎng)的要求。包括：普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳食、流質(zhì)膳食

3精選課件ppt一、基本膳食（一）普通膳食（普食）是醫(yī)院膳食的基礎(chǔ)，一般醫(yī)院中50％以上的住院病人采用此類膳食，大多數(shù)治療膳食都是在此類膳食基礎(chǔ)上衍化出來的。特點(diǎn)：接近正常人飲食；每日供應(yīng)早、午、晚三餐，每餐間隔4～6小時(shí)。

4精選課件ppt一、基本膳食1、適用范圍咀嚼或消化吸收功能正常、體溫正?；蚪咏?、無特殊膳食要求，不需限制任何營養(yǎng)素的住院者或恢復(fù)期的病人。

5精選課件ppt一、基本膳食2、膳食原則（1）膳食配制應(yīng)以平衡膳食和接近正常膳食為原則；（2）滿足能量與各種營養(yǎng)素需要；（3）三餐能量分配：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%；（4）科學(xué)加工烹調(diào)：忌用刺激性、難消化的食物，如辛辣食物、油炸食物等。6精選課件ppt一、基本膳食

（二）軟食與普通膳食比較，軟食具有質(zhì)地軟、易咀嚼、少渣、易消化的特點(diǎn)，是向半流質(zhì)膳食過渡的中間膳食。每日供應(yīng)3~5餐。1、適用范圍低熱、咀嚼困難、消化不良或吸收能力差，以及老年人和嬰幼兒病人，及手術(shù)恢復(fù)期病人。

7精選課件ppt一、基本膳食2、膳食原則(1)膳食構(gòu)成合理：應(yīng)符合平衡膳食原則；(2)滿足機(jī)體對(duì)能量和營養(yǎng)素的需要；總能量：1800-2400kcal/d)蛋白質(zhì)：70~80g/d其他營養(yǎng)素按照DRIs要求,長期采用軟食的病人應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充。

8精選課件ppt一、基本膳食(3)食物要求：加工和烹制要細(xì)、軟、爛，易消化，易咀嚼；不選含膳食纖維多的蔬菜；少辛辣、少糖、少鹽；少油炸，采用蒸、拌和燉等；9精選課件ppt一、基本膳食（三）半流質(zhì)膳食

半流質(zhì)膳食是比較稀軟的、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，介于軟食與流質(zhì)膳食的過渡膳食，外觀呈半流體狀態(tài)。

1、適用范圍食欲差、咀嚼、吞咽不便者，發(fā)熱、消化道疾患以及手術(shù)后恢復(fù)期病人。10精選課件ppt一、基本膳食

2、膳食原則

(1)符合平衡膳食原則能量供給應(yīng)適宜攝入量為（1500~1800kcal/d）蛋白質(zhì)50~60g/d、脂肪40~5Og/d碳水化合物約250g/d。11精選課件ppt一、基本膳食

(2)食物要求：呈半流體，細(xì)軟狀態(tài)，利于消化吸收；少膳食纖維，無刺激性的半固體食物；減少辛辣、油膩、堅(jiān)硬食物的攝入；(3)限量多餐，每日供應(yīng)5~6餐，每餐間隔2~3h；(4)腹部手術(shù)后禁食脹氣食物。12精選課件ppt一、基本膳食（四）流質(zhì)膳食

流質(zhì)膳食呈流體狀態(tài)，極易消化、含渣很少，其能量低，必需營養(yǎng)素不足。不宜長期食用。

1、適用范圍：適用于高熱、無力咀嚼或吞咽、急性炎性胃腸疾病、腸道手術(shù)前及大手術(shù)后的病人。13精選課件ppt一、基本膳食2、膳食原則(1)保證一定能量和營養(yǎng)素供給：能量：800~1600kcal/d蛋白質(zhì)：20~40g/d、脂肪30g/d，碳水化合物130g/d病情允許的情況下，可選擇少量易消化的食物脂肪（芝麻油、花生油、奶油等），以增加能量。14精選課件ppt一、基本膳食

(2)食物要求：流體狀態(tài)或入口即化的液體食物；少渣、少油膩、不脹氣；避免過甜、過咸和過酸食物；(3)少量多餐，200~250ml/次，每日6~7次為宜。15精選課件ppt二、治療膳食

治療膳食(therapeuticdiet)是指根據(jù)不同的病理與生理狀況，調(diào)整病人膳食的營養(yǎng)成分和性狀，輔助治療疾病、促進(jìn)病人康復(fù)的膳食?；驹瓌t：在平衡膳食的前提下，考慮到病人的消化、吸收和耐受力以及飲食習(xí)慣等，進(jìn)行治療膳食的制備。16精選課件ppt二、治療膳食（一）低蛋白膳食

低蛋白膳食是指控制膳食中的蛋白質(zhì)含量，以減少含氮的代謝產(chǎn)物，減輕肝、腎負(fù)擔(dān)。1、適用對(duì)象：肝腎疾病，如急性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎衰竭、腎病綜合征、尿毒癥及腎透析以及肝性腦病各期。17精選課件ppt二、治療膳食2、膳食原則在控制蛋白質(zhì)攝入量的前提下，提供充足的能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素，以改善患者營養(yǎng)狀況；根據(jù)患者的腎功能損傷情況，決定其蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì)總量在20~40g。18精選課件ppt二、治療膳食（二）低鹽膳食低鹽膳食是指通過調(diào)整膳食中的鈉鹽攝入量來糾正水、鈉潴留以維持機(jī)體水、電解質(zhì)的平衡的膳食。1、適用對(duì)象：高血壓、心力衰竭、急性腎炎、妊娠期高血壓以及各種原因引起的水、鈉潴留患者。19精選課件ppt二、治療膳食2、膳食原則(1)限鹽：限制每日膳食中的含鹽量在1~4g；根據(jù)具體病情確定每日膳食中的食鹽量，如水腫明顯者食鹽量為lg，一般高血壓病患者為4g；(2)此類膳食的用鹽量在食物準(zhǔn)備和烹調(diào)前應(yīng)用天平稱量后加入；忌用一切咸食和含鹽的加工食品；(3)合理烹調(diào)方法，提高病人食欲。20精選課件ppt二、治療膳食（三）低脂膳食

低脂膳食是指控制膳食中脂肪的攝入總量和飽和脂肪酸攝入量，以改善脂肪代謝和吸收不良而引起的各種疾患。

1、適用對(duì)象：急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊疾患、胰腺炎、高脂血癥、冠心病、高血壓、肥胖癥等。21精選課件ppt二、治療膳食2、膳食原則(1)限制膳食中脂肪含量輕度限制：脂肪總量≤50g/d，供能比例＜25%；中度限制：脂肪總量≤30g/d，供能比例＜20%(如膽囊炎的恢復(fù)期、脂肪吸收不良患者)；嚴(yán)格限制：脂肪總量≤15g/d，供能比例＜10%（如急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者）。

22精選課件ppt二、治療膳食

(2)保持其他營養(yǎng)素間的平衡，可適當(dāng)增加豆類、豆制品、新鮮蔬菜和水果的攝入量；

(3)合理烹調(diào)方法：宜選用蒸、煮、燉、煲和燴等方法，忌用油炸、油煎或爆炒的方法加工食品。23精選課件ppt二、治療膳食（四）低嘌呤膳食低嘌呤膳食是指限制嘌呤攝入量，降低血清尿酸水平，增加尿酸排泄的膳食。嘌呤參與核酸的代謝，其終產(chǎn)物是尿酸，當(dāng)嘌呤代謝紊亂時(shí)，血清尿酸水平升高或尿酸經(jīng)腎臟排出量減少，可引起高尿酸血癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，此類病人必須限制膳食嘌呤的含量。24精選課件ppt二、治療膳食1、適用對(duì)象：痛風(fēng)病人、無癥狀高尿酸血癥者、尿酸性結(jié)石患者。2、膳食原則(1)限制嘌呤攝入量：一般限制：選用嘌呤含量低于150mg/lOOg的食物；中等限制：選用嘌呤含量為25~150mg/lOOg的食物；嚴(yán)格限制：宜用嘌呤含量低于25mg/lOOg的食物。

25精選課件ppt二、治療膳食(2)限制總能量和脂肪的攝入較正常人能量攝入量應(yīng)減少10%~20%伴有高脂血癥和肥胖時(shí)，應(yīng)限制脂肪的攝入量，約40~50g/d,脂肪供能比為20%~25%，其中飽和脂肪酸供能應(yīng)小于總能量的10%。

26精選課件ppt二、治療膳食(3)適量限制蛋白質(zhì)攝入量50~70g/d，供能比為10%~15%；以嘌呤含量少的谷類、蔬菜類為主，也可選用適量的含核蛋白較少時(shí)乳類、雞蛋、動(dòng)物血和海參等。27精選課件ppt二、治療膳食(4)保證碳水化合物供給供能比為55%-65%以增強(qiáng)機(jī)體抗生酮作用，促進(jìn)尿酸排泄；果糖可促進(jìn)核酸的分解增加尿酸生成，應(yīng)減少含果糖類較多食物的攝入。

28精選課件ppt二、治療膳食(5)保證蔬菜水果的攝入；(6)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：避免暴飲暴食，建議一日三餐或少食多餐；在烹調(diào)加工時(shí)，應(yīng)少用刺激性調(diào)味品，肉類應(yīng)煮后棄湯再食用。(7)水分：每日入水量保持2000~3000ml，以增加尿酸的排出。29精選課件ppt30精選課件ppt

三、診斷和代謝膳食

診斷膳食是通過調(diào)整膳食成分的方法協(xié)助臨床診斷，即在短期的試驗(yàn)期間，在病人膳食中限制或增添某種營養(yǎng)素，并結(jié)合臨床檢驗(yàn)和檢查的結(jié)果，以達(dá)到明確診斷的目的。代謝膳食是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機(jī)體代謝反應(yīng)等情況的一種方法，是一種嚴(yán)格的稱重膳食。31精選課件ppt三、診斷和代謝膳食（一）糖耐量試驗(yàn)膳食

糖耐量試驗(yàn)膳食是通過攝入一定量碳水化合物膳食，并測(cè)定空腹和餐后血糖，用以觀察機(jī)體對(duì)攝入葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。臨床上主要用于協(xié)助診斷糖尿病和糖代謝異常。32精選課件ppt三、診斷和代謝膳食（二）膽囊造影檢查膳食膽囊造影檢查膳食是通過調(diào)整膳食脂肪量，觀察膽囊收縮與排空的狀況，主要用于輔助膽囊造影術(shù)檢查膽囊和膽管病變。33精選課件ppt三、診斷和代謝膳食